Osteocondrozei

osteocondrozei - este o boală cronică în care există modificări degenerative ale vertebrelor și intervin discurile intervertebrale. În funcție de locațiile leziunii spinale se disting: osteocondrozei coloanei cervicale, osteocondrozei toracice și osteocondrozei lombare.

Etiologia și patogeneza

În grade diferite, osteohondroza dezvoltă toate persoanele cu vârste cuprinse între și este unul dintre procesele de imbatranire. Mai devreme sau mai târziu, există modificări atrofice, dar în discul intervertebral rănire, boli și diverse supraîncărcare a coloanei vertebrale contribuie la apariția mai devreme de osteocondroza. Cel mai adesea există o osteocondrozei a coloanei cervicale și osteochondrosis a coloanei vertebrale lombare.

Crearea de teorii despre 10 osteohondroză: vascular, hormonale, mecanice, genetice, infectioase, alergice, și altele. Dar nici unul dintre ei nu explică pe deplin schimbările care au loc la nivelul coloanei vertebrale, mai degrabă ele sunt complementare.

Se crede că un punct culminant în apariția osteohondroză este supraîncărcare constantă segment mișcare spinal compusă din două vertebre adiacente discului intervertebral dispus intre. Această suprasarcină poate rezulta din stereotip cu motor - postura, modul individual de relaxare și de mers pe jos. postura incorectă, stând în postura greșită, mersul pe jos, cu o coloana vertebrala cauza tulpina suplimentare inegale pe discuri, ligamente și mușchii coloanei vertebrale. Procesul poate fi agravată din cauza caracteristicilor structurii coloanei vertebrale și eșecul ei trophism tesutului cauzate de factori ereditari. Cel mai adesea, anomalii în structura găsită în regiunea cervicală (Kimerli anomalie, malformatie craniovertebral, Arnold-Chiari anomalie) Și să conducă la tulburări vasculare și apariția precoce a simptomelor bolii de disc degenerative ale coloanei cervicale.

Apariția bolii degenerative de disc lombare adesea asociat cu suprasarcină sale la îndoirea și grele de ridicare. Un disc intervertebral sănătos poate rezista la sarcini grele datorită naturii hidrofile a nucleului pulpos situat în centrul său. Nucleul conține o cantitate mare de apă, iar lichidul este cunoscut, puțin compresibil. ruptură Healthy disc intervertebral poate apărea atunci când o forță de comprimare de 500 kg, în timp ce rezultă discul osteohondroză modificat scade sub o forță de comprimare de 200 kg. De încărcare 200 kg persoană se confruntă cu lombare a coloanei vertebrale 70 kg atunci când el are sarcina de 15 lire în poziția trunchiului față de 200. Această presiune ridicată se datorează dimensiunii mici a nucleului pulpos. Odată cu creșterea înclinație de până la 700 de sarcină pe discurile intervertebrale vor fi de 489 kg. Deci, de multe ori primele manifestări clinice ale osteocondrozei a coloanei vertebrale lombare au loc în timpul sau după ridicarea greutăților, efectuarea lucrărilor de pe casa, plivit grădina, etc.

Când osteohondroza nucleu pulpos își pierde proprietățile hidrofile. Acest lucru se datorează neregularităților în metabolismul sau aport insuficient de substanțe necesare. Ca urmare, discul intervertebral este plat și mai puțin elastică, în sale anulus fibros sub o sarcină de apar fisuri radiale. Reduce distanța dintre vertebre adiacente și sunt deplasate una față de cealaltă, astfel încât există o schimbare în fațete (fațete) articulațiilor de legătură vertebrelor. Distrugerea țesutului conjunctiv al inelului fibros al discului, ligamentele și capsulele articulațiilor fateta cauzează o reacție a sistemului imunitar și dezvoltarea inflamației aseptice cu umflarea articulațiilor fateta și țesuturile înconjurătoare. Datorită deplasării corpului vertebral este întinsă capsulă fațetă articulațiilor și a discului intervertebral modificat nu este atât de ferm fixează corpurile vertebrale adiacente. Formată segment vertebrală instabilă. Datorită instabilității posibila încălcare a rădăcinilor nervilor spinali cu dezvoltarea sindromului radicular. În osteocondrozei coloanei cervicale de multe ori apare în timpul rândul său, a capului, osteochondrosis lombare - în timpul trunchiului de îndoire. Poate că formarea unității funcționale a segmentului vertebrale-motorie. Aceasta este cauzată de o reducere compensatorie în mușchi vertebrate.

hernie de disc intervertebral este format, atunci când discul este deplasat înapoi, există o ruptură a ligamentului longitudinal posterior și bombat a discului in canalul spinal. În cazul în care canalul spinal extrudat disc nucleu pulpos, atunci aceasta se numește o hernie ruptă. Intensitatea și durata durerii asociate cu o hernie semnificativ mai mare decât atunci când unruptured. O hernie de disc poate provoca sindrom radicular sau compresia maduvei spinarii.

Când suprainfectia osteocondrozei osoasă are loc cu formarea de osteofite - excrescente osoase asupra organelor și procesele ale vertebrelor. Osteofite poate cauza compresie a maduvei spinarii (mielopatia la compresiune) Sau determina dezvoltarea sindrom radicular.

Simptomele osteocondrozei

Principalul simptom al osteoartritei este durerea a coloanei vertebrale. Durerea poate fi acută cu intensitate mare, aceasta este îmbunătățită la cea mai mică mișcare în segmentul afectat, și, astfel, face ca pacientul să adopte o situație forțată. Deci, în osteocondrozei coloanei cervicale, pacientul ține capul în locul cel mai puțin dureroasă și nu se poate roti, în osteohondroza Toracica crește durere chiar și cu o respirație profundă și osteohondroza a pacienților lombare dificil să se așeze, stea și să umble. O astfel de durere este tipic pentru compresia rădăcinilor nervilor spinali.

Aproximativ 80% din cazuri există o durere surdă de natură permanentă și de intensitate moderată. În astfel de cazuri, atunci când este privit de medicul trebuie să fie diferențiat de manifestările osteocondrozei miozită muschii spatelui. durere surdă în osteohondroză cauzate de tensiunea excesiva musculara compensatorie, care deține segmentul vertebrale-motorie afectat, modificări inflamatorii sau întindere semnificativă a discului intervertebral. La pacienții cu dureri de poziție forțată este absentă, dar a relevat limitarea mișcării și a activității fizice. Pacienții cu osteocondrozei a coloanei cervicale evita viraje ascuțite și înclină capul, osteocondrozei lombare - stai încet în jos și se ridice în picioare, pentru a evita pante trunchiului.

Toate simptomele osteoartritei, care se manifestă doar în zona coloanei vertebrale, se referă la sindromul vertebral. Toate modificările sunt localizate în afara coloanei vertebrale, formează sindromul extravertebrale. Acest lucru poate fi o durere în timpul comprimării nervilor periferici în rădăcinile lor ies din măduva spinării. De exemplu, sciatică - durere de-a lungul nervului sciatic în osteocondrozei a coloanei vertebrale lombare. In osteocondrozei coloanei cervicale este în tulburările vasculare vertebrobazilară ale bazinului-creier bazilară, cauzate de compresia arterei vertebrale.

Complicațiile osteocondrozei

Complicațiile asociate cu boli degenerative de disc hernie de disc. Acestea includ compresia maduvei spinarii (mielopatia discogena), Care se caracterizează prin amorțeală, slăbiciune, membrelor anumite grupe musculare (în funcție de nivelul de compresie), ceea ce duce la apariția pareze, atrofie musculară, modificarea reflexelor tendinoase, tulburări urinare și defecare. O hernie de disc poate determina compresia arterelor care alimentează măduva spinării, cu formarea regiunilor ischemice (infarct al măduvei spinării) Cu moartea celulelor neuronale. Aceasta se manifestă apariția deficit neurologic (tulburare de mișcare, pierdere senzorială, tulburări trofice), corespunzător nivelului și gradul de ischemie.

Diagnosticul de osteocondrozei

Diagnosticul de osteocondrozei deține un neurolog sau vertebrologist. Inițial produc radiografii ale coloanei vertebrale în 2. Dacă este necesar, se poate face fotografierea segmente vertebrale separat și captura proiecții suplimentare. Pentru diagnosticul de hernie intervertebral, evaluarea stării măduvei spinării și de a identifica complicatiile osteocondroza utilizate magnetice - imagistica prin rezonanta (IRM a coloanei vertebrale). RMN-ul joaca un rol important in diagnosticul diferential al bolilor degenerative de disc si a altor boli ale coloanei vertebrale: trachelokyphosis, osteomielită, tumora, spondilită anchilozantă, reumatism, leziuni infecțioase. Uneori, în cazul unor complicații ale bolii de disc degenerative ale coloanei cervicale trebuie să fie o excepție syringomyelia. În unele cazuri, incapacitatea de a efectua RMN arată mielografie.

Studiul de observare a discului intervertebral afectat este posibil cu discografie. Studiile electrofiziologice (potentiale evocate, electroneurogram, electromiografie) este utilizat pentru a determina amploarea și localizarea leziunii a căilor nervoase, monitorizează procesul de recuperare în cursul terapiei.

Tratamentul osteocondrozei

În faza acută este prezentată în repaus într-un segment de mișcare spinării lezată. În acest scop, în osteohondroza de fixarea coloanei cervicale este folosit de un guler Schanz, osteocondrozei lombare - repaus la pat. Fixation este necesar și în osteocondrozei a coloanei vertebrale cervicale la instabilitatea segmentului spinal.

Medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (AINS) tratamentul medicamentos osteohondroză utilizat: diclofenac, nimesulida (nize), lornoxicam (Ksefokam), meloxicam (movalis) ketoralak (ketorol). Atunci când intensitatea durerii analgezice arătate, de exemplu, cu acțiune centrală analgezic katadolon. Pentru a calma tensiune miorelaxante folosite - Mydocalmum (tolperisonă), sirdalud (tizanidină). În unele cazuri, este recomandabil numirea anticonvulsivante - carbamazepina (finlepsin), gabapentin (tebantin) - antidepresive, printre care sunt preferați inhibitori ai recaptării serotoninei (stimuloton, Paxil).

În cazul în care nu există un tratament sindrom radicular spital pacient. Poate administrarea locală a glucocorticoizilor, terapia anti-edem, utilizarea tracțiunii.

In tratamentul bolilor degenerative de disc este utilizat pe scară largă fizioterapie, reflexoterapie, masaj, fizioterapie. Utilizarea terapiei manuale necesită respectarea strictă a tehnicii de execuție și de îngrijire specială în tratamentul bolilor degenerative de disc a coloanei cervicale.

operațiunile spinarii prezentat în primul rând la comprimarea substanțială a măduvei spinării. Este pentru a scoate discul herniat și decomprimarea canalului vertebral. Poate un microdiskectomy, disc puncție valorizare, reconstrucție disc cu laser, de înlocuire a afectat stabilizarea discului de implant a segmentului spinal.