Laparoscopie

laparoscopia I

Instrumentul principal în chirurgia laparoscopică - un laparoscop: tub telescopic care conține un sistem de lentile și este, de obicei, unită cu camera video. Pentru tubul de cablu optic, de asemenea, atașat aprins "rece" o sursă de lumină (halogen sau lampă cu xenon). Abdomenul este de obicei umplut cu dioxid de carbon pentru a crea un spațiu operativ. De fapt, abdomenul este umflat ca un balon, peretele cavității abdominale se ridică deasupra organelor interne, cum ar fi o cupolă.

laparoscopie

Laparoscopia este de obicei efectuată sub anestezie generală. Pentru a curăța spațiu potențial în cavitatea abdominală și intestine de compensare de gaz inofensiv utilizate. Apoi se introduce endoscopul printr-o incizie mică și printr-o varietate de instrumente sunt introduse.

• materialele textile pot fi pulverizate sau tăiate cu laser fără sângerare folosind rezoluția dispozitivului pentru o buclă de cauterizare sârmă.
• tesutul terenurilor deteriorate pot fi distruse de către un dispozitiv de cauterizare a unei bucle de sârmă sau cu laser.
• Din orice organism poate lua o biopsie de tesut cu forcepsul biopsie, care strangulează o bucata mica de tesut corp.

Pacientul poate părea că presiunea gazului provoacă disconfort în timpul 1-2 zile, dar de gaz va fi absorbită în curând de către organism.

Când laparoscop vidiolaparoskopii este atașat la o cameră video, iar interiorul cavității abdominale afișate pe un monitor video. Acest lucru permite chirurgului să efectueze operația, uita la ecran - un mod mult mai confortabil decât să se uite printr-un ocular mic pentru o lungă perioadă de timp. Această metodă, de asemenea, vă permite să înregistrați video.

Indicații comune pentru utilizarea laparoscopie.

Atunci când tratamentul electiv

1. infertilitate.

2. Suspiciune pentru prezența tumori ale uterului sau a uterului.

3. dureri pelviene cronice, cu nici un efect al tratamentului.

Laparoscopia în situații extreme

1. suspiciunii de sarcină tubare.

2. Suspiciune de apoplexie ovariană.

3. perforație uterină suspectate.

4. Suspiciunea de picioare de torsiune tumori ovariene.

5. Să presupunem că un decalaj de chisturi ovariene sau piosalpinks.

6. Inflamația acută a uterului, cu nici un efect asupra terapiei conservatoare complexe pentru 12-48 ore.

7. Pierderea Marinei.

Contraindicații pentru laparoscopie de diagnostic si terapeutice.

Laparoscopia este contraindicat în boli care pot fi în orice etapă a studiului a sarcinii starea generală a pacientului și a fi periculoase pentru viata ei:

- boli ale sistemului cardiovascular și respirator decompensata;

- hemofilie și diateză hemoragică severă;

- insuficiență renală acută și cronică.

Aceste contraindicații sunt contraindicații comune pentru laparoscopie.

In clinica de pacienti infertilitate de sex feminin, care ar putea întâlni astfel de contraindicații, de regulă, nu apar, de exemplu. A. Pacienții care suferă de boli extragenitale cronice severe, nu se recomandă să continue examinarea și tratament pentru infertilitate la prima, ambulatoriu.

În legătură cu sarcini specifice rezolvate cu ajutorul unor contraindicații pentru endoscopie laparoscopia sunt:

1. cuplu efectuat inadecvat de examinare și tratament timpul destinat examinării endoscopice (a se vedea. Indicația pentru laparoscopie).

2. Disponibil migrată sau în urmă cu mai puțin de 6 săptămâni, acută și cronică infecțioasă și răcelile.

3. subacute sau inflamația cronică a uterului (contraindicație pentru faza operațională a laparoscopie).

4. Abateri în ceea ce privește metodele clinice, biochimice și speciale de investigare (hemoleucograma, sumar de urina, analize de sange biochimice, hemostasiogram, ECG).

5. gradul III-IV de puritate a vaginului.

6. Obezitatea.

Pro și contra de laparoscopie

În laparoscopie ginecologice moderne este, probabil, cea mai avansată metodă pentru diagnosticarea și tratarea unui număr de boli. Printre aspectele sale pozitive trebuie să includă lipsa de cicatrici și durere postoperatorie, care este cauzată de dimensiunea redusă a inciziei mult. De asemenea, pacientul nu este de obicei necesară pentru a se conforma cu repaus la pat stricte, iar starea normală de sănătate și a capacității de muncă este restabilită foarte repede. În aceeași perioadă de spitalizare după laparoscopie nu depășește 2 - 3 zile.

În timpul acestei operații, există destul de o mică pierdere de sânge, trauma este extrem de mici țesuturile organismului. Cand acest tesut nu este în contact cu mănuși chirurgului, tifon și alte mijloace, care sunt inevitabile într-o serie de alte operațiuni. Ca urmare, posibilitatea formării de așa-numitele adeziunilor care pot provoca o varietate de complicații este redusă cât mai mult posibil. În plus, avantajul incontestabil al laparoscopie este un diagnostic simultană și eliminarea anumitor patologii. Astfel, așa cum sa menționat mai sus, organe, cum ar fi uterul, trompele uterine, ovare, în ciuda intervenției chirurgicale, rămân în starea lor normală și să funcționeze la fel ca înainte de tranzacție.

Contra laparoscopia este de obicei redus la utilizarea anesteziei generale, care este inevitabilă în orice operații chirurgicale. Impactul anesteziei asupra corpului în multe feluri în mod individual, dar este demn de reținut faptul că diferitele contraindicațiile clarificat încă în procesul de pregătire preoperatorie. Pe această bază, expertul ajunge la concluzia că, în măsura în care anestezia generala este sigur pentru pacient. În cazurile în care alte contraindicații pentru laparoscopie nu există, operația poate fi efectuată sub anestezie locală.

Ce teste trebuie să ia în fața laparoscopie?

Medicul nu are dreptul să te ia pe o laparoscopie fără rezultate următoarele teste:

1. CBC;
2. chimia sângelui;
3. coagulare (coagulare);
4. factor de sânge + Rh;
5. testare pentru HIV, sifilis, hepatita B și C;
6. analiza urinei;
7. frotiu generală;
8. electrocardiogramă.

In patologia sistemului cardiovascular, respirator, gastrointestinal, tulburările endocrine este necesară consultarea cu alți specialiști pentru a dezvolta tactica pacientului în perioadele pre- și postoperatorii, precum și pentru evaluarea prezenței contraindicații pentru laparoscopie.

Amintiți-vă că toate testele sunt valabile nu mai mult de 2 săptămâni! În unele spitale a decis ca pacientul a fost examinat, în cazul în care acesta va fi operat în mod normal în laboratoare diferite și diferite medic mai convenabil să se concentreze pe rezultatele laboratorului său.

În ce zi a ciclului pentru a face o laparoscopie?

Ca o regulă, o laparoscopie poate fi efectuată în orice zi a ciclului, dar nu in timpul menstruatiei. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul menstruației crește sângerarea și există o pierdere de sânge creștere a riscului în timpul intervenției chirurgicale.

Este obezitatea si diabetul contraindicație la laparoscopie?

Obezitatea este o contraindicație relativă la laparoscopie.

Cu destul de chirurg specialist în clasa a obezitatii 2-3 laparoscopia poate fi bine punct de vedere tehnic.

La pacienții cu diabet zaharat laparoscopie este operația de alegere, vindecarea rănilor cutanate la pacienții cu diabet zaharat este mult mai durabil, și probabilitatea complicațiilor septice a fost semnificativ mai mare. La laparoscopie, trauma este minimă, iar rana este mult mai mică decât pentru alte operațiuni.

Ca un anestezic in timpul laparoscopie?

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală, pacientul doarme, se simte nimic. Laparoscopia este folosit doar anestezie endotraheal: în timpul intervenției chirurgicale printr-un tub de lumină a pacientului respira printr-un aparat special de respirație.

Utilizarea altor tipuri de anestezie nu este posibilă cu laparoscopie, în timpul unei operațiuni în abdomen injectat gaz, care „împinge“ pe partea de jos a diafragmei, ceea ce face ca plamanii sa respire pe cont propriu lor nu se poate. Odată ce operația este finalizată, conducta este îndepărtat, pacientul „trezește“ anestezia anestezistul se termină.

Cât timp o laparoscopie?

Depinde de boala, din cauza căreia se efectuează operațiunea și calificările medicului. Dacă această separare a adeziunii sau a endometriozei coagulare complexitate medie, laparoscopia durează aproximativ 40 de minute.

În cazul în care pacientul are mai multe fibrom uterin, si este necesar pentru a elimina toate fibroamelor, durata operațiunii poate fi 1,5-2 ore.

Când pot ieși din pat și să mănânce după laparoscopie?

Ca o regulă, puteți obține până după laparoscopie în seara în ziua intervenției chirurgicale.

A doua zi, vă recomandăm stil de viață destul de activ, pacientul trebuie să se miște și să mănânce fracționată pentru a recupera mai repede. Diskofort după operație, de preferință, se referă la faptul că o cantitate mică de gaz rămâne în cavitatea peritoneală și apoi treptat absorbit. Gaz care rămâne poate provoca dureri în mușchii gâtului, apăsați gambe. , Ai nevoie de trafic și funcționarea normală a intestinului pentru a accelera procesul de absorbție.

Atunci când suturi sunt eliminate după laparoscopie?

Suturile sunt eliminate 7-9 zile după operație.

Când pot începe sex dupa o laparoscopie?

viața sexuală este permisă o lună după laparoscopie. Activitatea fizică este necesară limitarea în primele 2-3 săptămâni după operație.

Când puteți începe încercarea de a obține gravidă după laparoscopie? Cât de repede puteți începe încercarea de a obține gravidă după laparoscopie:

În cazul în care laparoscopie se realizează pe procesul de adeziv în pelvis, care este cauza de infertilitate, atunci puteți începe încercarea de a obține gravidă în termen de o lună după prima menstruație.

În cazul în care se efectuează laparoscopie pentru endometrioza, iar în perioada postoperatorie necesită un tratament suplimentar, este necesar să se aștepte până la sfârșitul tratamentului, și doar apoi pentru a planifica sarcina.

Dupa sarcina miomectomie conservativă interzis timp de 6-8 luni, în funcție de nodul magnitudine miom care a fost eliminată în timpul laparoscopie. Această perioadă de timp nu va împiedica primirea de medicamente contraceptive, deoarece sarcina este foarte periculos și amenință cu rupturi uterine în timpul acestei perioade. Astfel de pacienți se recomandă o protecție strictă de la sarcina dupa laparoscopie.

Când pot să mă duc la muncă după o laparoscopie?

Prin standardele de concediu medical, în medie, după laparoscopie se administrează timp de 7 zile. De obicei, în acest moment, pacientul poate avea să lucreze în liniște, în cazul în care munca lor nu este legată de munca fizică grea. După o operație simplă pacientul este gata să lucreze în termen de 3-4 zile.