Ameloblastoma

Ameloblastoma este cea mai comuna forma de tumoare odontogene care apare în practica stomatologia chirurgicale. Mai mult de 80% din ameloblastoma apare pe maxilarul inferior, maxilarul superior este afectat mai puțin. Aceasta are loc cu o frecvență egală la bărbați și femei, de obicei, cu vârste cuprinse între 20-60 ani. Poate că dezvoltarea ameloblastoma la copii și adolescenți - boala este de 6-7% din toate tumorile benigne dentiției de localizare la copii.

Conform statisticilor, o proporție semnificativă de pacienți cu ameloblastoma este detectată într-un stadiu relativ incipient (1-6 luni), care este foarte important pentru un tratament de succes. Ameloblastoma adesea detectate după raze X pe alte boli dentare, deși există recente și merg la medic (în cazul în care durata bolii de la 1 an la mai mulți ani), în cazul în care tumora a dezvoltat deja o suprafață considerabilă. Ameloblastoma de multe ori apare din nou, iar atunci când curs și neglijare a bolii este posibil nefavorabilă malignitate (Maligna) benigne.

Cauzele și clasificarea ameloblastoma

În prezent, există mai multe ipoteze cu privire la cauzele acestei tumori. Unii cercetători sugerează o asociere cu patologia bolii germenilor dinte, alții cred că ameloblastoma apare din resturi epiteliale odontogene (așa-numitele insule Malassa). Orice ar fi fost, cauzele exacte ale bolii nu sunt încă stabilite.

Clinic izolat două forme ale bolii - chistice și solide (masiv). ameloblastoma chistica este cea mai comună, este caracterizat prin chisturi izolate sau parțial conectate, care sunt căptușite la interior cu un înveliș epitelial subțire. Ameloblastoma diferență masivă este prezența țesutului spongios și, uneori, nu a determinat radiografică chisturi de diferite dimensiuni, care a prelungit patologia fuziona treptat într-una sau mai mari cavități.

Microscopic, există mai multe tipuri de tumori: folicular, pleomorfe, akantomatozny, celule bazale și celulă granulară. Primele două tipuri de ameloblastoma sunt cele mai comune, dar de multe ori în cadrul aceleiași tumori se pot întâlni diferite tipuri de structură histologică. Pentru ameloblastoma foliculare caracterizate prin insule separate (foliculi) de la celule epiteliale care sunt localizate în stroma țesutului conjunctiv. ameloblastoma pleomorfic este o catenă ramificată odontogenã toroane epiteliale. Când akantomatoznoy ameloblastoma observat metaplazie scuamoasă severă cu formarea de keratina in zonele de celule tumorale. ameloblastoma cu celule bazale este foarte similar cu carcinomul cu celule bazale, și forma de celule granulară se caracterizează printr-un conținut ridicat de granule acidofile în epiteliului. Pentru ameloblastoma se caracterizează prin două tipuri de celule: stelat și cilindrice. Acestea din urmă sunt importante în recurenta a bolii, deoarece acestea au apendici lungi epiteliale, cu vedere la țesutul sănătos dincolo de tumora.

simptome ameloblastoma

Ameloblastoma de dezvoltare este foarte lent, iar pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu se poate observa nici un simptom. Cu toate acestea, cu progresia bolii este maxilarului deformat. Prima manifestare vizibilă a bolii este facial de rupere simetrie, umflarea de prejudiciu. Trebuie remarcat faptul că gradul de asimetrie poate varia de la mic la pronunțat în mod semnificativ. Ameloblastoma a maxilo este mult mai rar, dar poate avea loc chiar mai vizual imperceptibil, ca tumora se extinde în sinusul maxilar.

În cazul în care tumora începe să deterioreze structura osoasă a pacientului este durerea, care poate prelua dintele. Se produce relaxarea si offset dintilor. Jaw în locul leziunii deformate treptat, iar la progresia bolii in continuare devine mai subtire de os cortical - există o caracteristică de criza pergament. Palparea definit neted sau fusiform nodulară porțiunii umflate osoase, subtierea oaselor si arcuri ușor flex. Din partea laterală a gurii poate fi văzut deformarea osului alveolar.

Pielea peste zona afectată pentru o lungă perioadă de timp rămân neschimbate, mobil, ușor de asamblat în staul. Odată cu dezvoltarea ameloblastoma în maxilo procesul alveolar și palatului dur sunt deformate, există o probabilitate mare de răspândire a tumorii în cavitatea nazală și globi oculari. Boala poate fi complicată prin procese inflamatorii - adesea găsit în fistula cavitatea bucală cu secreții sero-purulent. In faza de dezvoltare nefavorabila sau tratamentul prelungit malignității tumorii probabil incorecte, acest lucru apare la aproximativ 4% din cazuri.

diagnosticul ameloblastoma

Ameloblastoma dentist diagnosticat pe baza istoricului, manifestări clinice și datele obținute în timpul încercărilor: .. radiografie, tomografie computerizata, citologie și așa este diferențiată de ameloblastoma chisturi dentare tsistadenoidnoy inflamatorie etiologie carcinomul glandei salivare și carcinomul cu celule scuamoase. De o mare importanță în diagnosticul unui studiu radiografice: ORTOPANTOMOGRAFIC axială (axială) Radiografia, imaginea în radiografia de proiecție laterală și osul alveolar „muști“, dacă este necesar. Radiografiile zona afectată în diferite proiecții permit să se determine cu precizie amploarea și dimensiunile educației, structura vatra, limitele tumorii, starea osului cortical, și altele.

Cel mai informativ pentru un diagnostic precis al ameloblastoma este educația citologie punctiformă. In analiza celulelor detectate granulare grase, celule sanguine, celule epiteliale scuamoase, celule de fibrina fibroase, stelate si cristale de colesterol. Acest studiu poate confirma cu acuratețe prezența unei tumori benigne.

tratamentul ameloblastoma

Tratamentul bolii este indepartarea chirurgicala a porțiunii afectate a tumorii maxilarului în țesutul sănătos. Rezecția țesutului osos depinde de mărimea, localizarea și neglijare patologia.

În prezent, cazuri rare, atunci când ameloblastoma ajunge la dimensiuni mari, de multe ori găsi în stadii incipiente. In diagnosticarea precoce a tumorii tehnici chirurgicale moderne fac posibilă o elimina fără rezecție sau dezarticulare parțială a maxilarului. Astfel de operații nu rupe continuitatea maxilarului, de multe ori se lasă să se mențină funcția sa și pentru a evita deformează fața pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea bolii recurente, peretelui cavității postoperatorie este tratată cu o soluție concentrată de fenol elementelor epiteliale ameloblastoma necroză a suferit.

În cazul dezvoltării semnificative a tumorii rezecție efectuate maxilarului sau dezarticulare sale parțiale (cu soluție de continuitate). Când ameloblastoma complicate supurație, eliminarea se face inflamatie chirurgicale simultana si indepartarea tumorii. Inainte de operatie facut de sanatate dentara este necesar. Operația se realizează sub anestezie generală sau locală.

Sistemele de tratare include întotdeauna Postoperator terapie antibacteriană, simptomatic și de corecție. Dieta după îndepărtarea tumorii nu trebuie să conțină alimente solide grosiere și după ce mănâncă asigurați-vă că pentru a spăla cavitatea postoperatorie. În cazul pierderii de cantitate semnificativă de os pacientului pentru a restabili functia de osul maxilarului grefarea utilizat și fabricate structura ortopedică. Mai mult decât atât, un aspect de reabilitare socială a pacientului, în care psihologul poate lua parte sub fața mutilare datorită funcționării de mare importanță.

Predicția și prevenirea ameloblastoma

De o mare importanță pentru tratarea cu succes a ameloblastoma cu cele mai puține consecințe este diagnosticarea precoce a bolii. În cazul depistării precoce și tratamentul chirurgical adecvat al ameloblastoma prognoza încurajatoare. Pentru a evita consecințele grave și pierderea iremediabilă a țesutului osos, este necesar ca la primele simptome suspecte de a obține consultanță dentare și să treacă examenul. În plus, pentru a asigura diagnosticarea precoce a ameloblastoma se recomandă la intervale regulate (1 la fiecare șase luni) pentru a vizita medicul pentru inspecție de rutină.