Luxatiei clavicula

Dislocarea claviculei - un prejudiciu destul de comun. Incidența procentuală a clavicula dislocare este de 5% din numărul total de leziuni de acest tip. Ar trebui să se facă distincția strict acromion dislocare (externă) și sternală (interior) de capăt. Dar, mai întâi lucrurile primele.

Clavicula - un abur de os în formă de S partea goală a extremității superioare a centurii de umăr. Ca primul os in organism, care începe procesul de osificare se află încă în stadiul incipient al dezvoltării umane, și singura articularea extremitatea superioară cu scheletul, acesta îndeplinește mai multe funcții importante. În special, suportul (pe claviculă printr-o serie de mușchi este fixat lama și membrelor), de protecție (clavicula acoperă cavitatea dintre gât și membrele, prin care mai multe structuri anatomice vitale) și transport (clavicula servește impulsuri de la o extremitate a conductorului la nivelul coloanei vertebrale). Cu toate acestea, principala sa sarcină este de a asigura libera circulație a mâinilor. Aceasta explică structura osului: extern, sfârșitul acromiala, împreună cu spatula atașată, curbată partea convexă din spate, și interne, capătul sternului fixat la piept - îndoit partea convexă înainte.

Dislocarea de la sfârșitul acromiala claviculei

Simptomele de dislocare a clavicula

Luxatiei clavicula apare de obicei prin deteriorări mecanice indirecte. Se poate cădea pe braț sau umăr, sau ca o lovitură la partea superioară a corpului. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate avea loc și samproizvolnye dislocarea claviculei (cei care nu sunt precedate de o accidentare directă).

Partea leului din aceste leziuni au reprezentat luxatiei externe (acromiala) extremității osului. Prin comparație, dislocarea internă (sternală) sfârșitul clavicula este diagnosticată mult mai puțin frecvent. Și foarte rar observat dislocarea simultană a ambelor capete.

extern end dislocare (acromiala) claviculei

Exteriorul, sfârșitul acromiala claviculei este conectat la două lame de ligamente acromion de proces. În funcție de modul în care deteriorat una sau ambele dintre ele, diagnosticat o subluxație sau luxație completă a claviculei, respectiv.

Principalele simptome de dislocare a capătului exterior al clavicula sunt dureri în zona comună a claviculă și omoplat cu durere atunci când se încearcă să se miște mâna sau umăr.

Este demn de remarcat faptul că ultimul aspect de multe ori duce la faptul că, din ignoranță, pacienții sunt adesea confundat cu o dislocare a dislocat clavicula articulația umărului. Cu toate acestea, pentru a distinge unul de la un alt prejudiciu pur și simplu prin cunoașterea următoarele simptome:

A) In claviculă dislocare umflare marcată și deformarea cauzată de proeminența capătul exterior al osului (se proiectează în sus și ușor înapoi). În cazul luxatiei umărului umflarea articulațiilor este rară.
B) dislocarea articulației umărului este însoțită de sentimentul că umărul nu este în loc, și orice încercare de a muta un membru însoțit de un junghi ascuțit. Dacă a existat o dislocare a clavicula, durerea este moderat restrictivă.

intern (sternală) sfârșitul luxatiei claviculei

Spre deosebire de dislocare externă, internă, sfârșitul sternală a claviculei confundat cu nimic altceva este dificil. Acest lucru se explică prin articulația specifică cu oasele pieptului. În funcție de natura prejudiciului distinge tipuri față cât, și retrosternale de menționate mai luxații. Pentru toate caracterizate prin durere în regiunea unde clavicula este conectat la ster, durere în timpul respirației profunde, deformarea si umflarea tesuturilor moi precum și o scurtare semnificativă a centurii cu latura avariată. În cazul în care un os luxat atinge nave, care apare adesea atunci când dislocarea retrosternală, se pare că va fi marcata de simptome specifice (de exemplu, schimbarea culorii pielii).

În același timp, există simptome care sunt caracteristice pentru fiecare tip de dislocare. Deci, în primul rând, de tip perednegrudinny de dislocare este cea mai comună și ușor de determinat de către proeminența de capătul interior al clavicula înainte. În cazul clavicula dislocat suprasternal protrudes înainte și în sus. Pentru al treilea tip de dislocare, în funcție de numele său, există o retragere a capătului interior al claviculei. Zagrudny luxatiei capătul interior al clavicula este considerat a fi cel mai periculos, pentru că în acest caz, există un risc serios de deteriorare a structurilor anatomice vitale.

Vă rugăm să rețineți: pentru toate variantele dizlocate clavicula simptom caracteristic este că, atunci când faceți clic pe capătul proeminent al claviculei, este ușor de a reduce o în locul ei, dar atunci când încetează presiunea, se întoarce. Acest fenomen este numit „efect de cheie.“ Acesta vă permite să nu se confunde dislocarea fracturii clavicula cu ea.

Evita confuzia, de asemenea, ajutat de faptul că, în cazul unei fracturi în afară de umflarea și deformarea au loc mobilitatea umerilor limitare, echimoze și fragmente moi lacrimă de țesut ale osului fracturat. deplasare în continuare la fractură, față de dislocare apare de obicei forwardly și în jos. Cu toate acestea, pentru a se evita prezența fracturii osoase, radiografia trebuie făcută.

Atenție: persoanele care suferă de obezitate, semnele exterioare a luxatiei de clavicula poate fi mai puțin vizibile.

Primul ajutor în luxatiei clavicula

In cazul clavicula dislocată suspectate, trebuie urgent să stea frumos și să fixeze nivelul membrelor prin aplicarea de patch-uri (pentru aceasta se potrivesc ca un bandaj, și eșarfă). În axilei ar trebui să pună o rola de bumbac-tifon sau rulată în ea o bucată de pânză.

Reduce umflarea poate fi atașat la locul de prejudiciu rece.

La transportarea victimei trebuie să fie atent monitorizată în camera de urgență pentru faptul că el a fost confortabil. Înainte de sosirea unei instalații medicale nu este recomandat să ia medicamente puternice pentru durere (care poate interfera cu decizia unui diagnostic corect). Excepție fac cazurile când o persoană are un prag scăzut de durere.

Atenție: înainte de introducerea unui puternic efect analgezic al medicamentului ar trebui să consulte un medic.

În ceea ce privește interdicția, primul-ajutor nu ar trebui să încerce să reducă o dislocare a propriei lor, ca și în alte cazuri, chiar și echipament medical de corecție dislocare nu poate garanta un rezultat de 100%. Mai mult decât atât, clavicula este situat pe o serie de structuri importante ale corpului. Prin urmare, eul poate fi extrem de periculos pentru sănătatea ta.

Diagnosticul luxatiei de clavicula

Diagnosticarea poate fi dislocată claviculă prin caracteristici exterioare (bombare caracteristice exterioare sau interioare de capăt de dureri osoase, umflarea tesuturilor moi). Cu toate acestea, în plus față de examinarea externă, medicul este obligat să efectueze palparea site-ul vatamate si face o imagine radiografice.

În cazul în care capătul exterior al radiografiei clavicula luxație facilitează în mod considerabil diagnosticul, deoarece permite să ia în considerare poziția crestei externe a lamei în raport cu marginea inferioară a claviculei: dislocarea ei sunt înclinate unul față de celălalt. În cazul în care acestea sunt la același nivel, deformarea capătului exterior nu este cauzată de o dislocare, și patologia clavicula.

In diagnosticul capătul interior al claviculei este obligatorie film de raze X. Cu compară collarbone două articulații interioare cu piept, și, astfel, există determinarea prezenței dislocare (sfârșit de proiecție de offset notat peste normal, dar se suprapune o umbră a vertebrelor umbra).

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, o scanare CT a zonei afectate.

Tratamentul luxatiei de clavicula

Tratamentul luxatiei de clavicula are loc ca o metode conservatoare, și cu ajutorul chirurgiei. Specificul procedurii este faptul că capătul proeminent al clavicula pentru a îndrepta - nu este o sarcină dificilă. Este mult mai greu să se stabilească și țineți-l în poziția corectă.

end Tratamentul luxatiei exterior al claviculei se realizează folosind tehnici invazive și non-invazive. In cele mai multe cazuri, una dintre variantele metodei conservatoare de tratament este suficient. Dar dacă la sfârșitul tratamentului nu există nici un rezultat, sau el nu este satisfăcătoare, medicul poate sugera o intervenție chirurgicală.

bandaje elastice

Cel mai frecvent tratament non-invaziv pentru această dislocare capătul exterior al bandajului clavicula este Volkovich. Înainte de doza zona anesteziază aplicare deteriorată soluție (20-30 ml) de 1% procaină și de a reduce clavicula. Apoi, axila bumbac-tifon încorporat cu role, și acromioclavicular comun suprapusa pelotă bumbac-tifon, bandă adezivă care este fixată în următoarea secvență:
1) și în jos, spre înapoi de la lama la procesul extern nadplechiyu-
2) în partea din spate a umărului la loktya-
3) sgiba- chingă cot
4) în partea din față a omoplatului la procesul de acromion.

Ca un prim exemplu de realizare analog poate fi aplicat un bandaj desault. Înainte de aplicarea sa la axilă și a pus rola de bumbac-tifon. Pansamentul se aplică după cum urmează:

1) Dublu-wrap piept cu un bandaj pe brațul de un clavicula prejudiciată și sub braț - de la konechnosti- sănătos
2) Transpune bandaj diagonal sân, ca urmare, prin regiunea axilară cu mâna uninjured la povrezhdeniya- lateral brâu
3) Se elimină bandaj pe partea din spate a umăr la cot sgiba-
4) în jurul cot să dețină bandaj pe un antebraț cu o parte la nivelul membrelor ranit la axilă zdorovoy-
5) Transpune bandaj în diagonală pe partea din spate, prin următoarele axilei cu mâna uninjured la povrezhdeniya- lateral centură
6) în jurul centura scapulară, țineți față bandaj pentru umăr de la daune, face cot, antebraț plinta.
7) Repetați pașii 4 - 6 și plin de imobilizare a unui brâu umăr deteriorat.

Banda de susținere desault cu dislocarea clavicula

Când se tratează capăt dislocare exterioară a claviculei prin pansamente flexibile (moi) din prima zi de tratament recomandat să se aplice la locul deteriorat la rece (acest lucru ajută la eliminarea umflarea și pentru a opri durerea). În acest caz, în cazul în care durerea nu dispare, ar trebui să ia un calmant al durerii.

Amintiți-vă că auto-dăunătoare sănătății, astfel luând un analgezic și tipul acestuia ar trebui să fie discutate cu medicul dumneavoastră.

bandaje elastice

În ciuda posibilității de a folosi pansamente flexibile, cel mai bun mod de a stabili clavicula, fără o intervenție chirurgicală este considerată a fi un bandaj ipsos. Ca o regulă, pentru tehnica de suprapunere bandaje utilizate desault.

Tipul și durata de a purta un anumit tip de pansament este determinată exclusiv de către profesioniști specializați. În medie, trebuie să poarte un bandaj de la o lună la două. Un sejur la spital, în această perioadă nu este necesară.

Chirurgie cu clavicula dislocare

Intervenția chirurgicală în tratamentul luxatiei de capătul exterior al clavicula este atribuit numai în cazul în care terapiile conservatoare au eșuat.

Astăzi, există o mulțime de opțiuni de terapie invazive dislocare externă. Acest lucru poate fi o fixare a claviculei folosind fire metalice, șuruburi sau „butoane“ etc.

Fixarea clavicula folosind fire metalice - aceasta este cea mai opțiunea de buget pentru tratamentul chirurgical al dislocare. Dar este ineficient (ligamente / tendoane care se conectează capătul exterior al clavicula la procesul omoplaților acromion și nu sunt restaurate). Mai mult decât atât, după ce cazuri sunt frecvente recidiva.

Fixarea clavicula cu ajutorul unor șuruburi Acesta oferă o potrivire mai sigură și reduce riscul de recidivă. Cu toate acestea, după cum fixare bună implică adesea restrângerea mobilității și reducerea clavicula, care afectează în mod direct funcționalitatea a centurii membrelor, umăr care a fost deteriorat.

tehnică fixarea claviculei cu ajutorul butoanelor Este un fel de sinteză a primei și a doua fixare de tip. Este considerat destul de sigur în ceea ce privește previziunile pentru recuperare postoperatorie de stat și trudosoposobnosti membrelor. Introducerea butoane dar lasă o urmă. Și cazurile în care această variantă invazivă dislocare terapia terminală exterioară cauzează recăderi frecvente, este, de asemenea, nu sunt rare.

Astfel, modul cel mai eficient și în condiții de siguranță luate în considerare ligamentele din plastic. În timpul funcționării materialelor sintetice chirurgicale crea un ligament artificial / ligamente și înlocuiți-le / structurile traumatizate.

După orice fel de intervenție brâu de umăr este turnat ipsos fix, care trebuie să fie purtat de 1,5 - 2 luni.

Amintiți-vă: orice fel de terapie invazivă are indicațiile sale, dezavantaje și riscuri. Care este motivul pentru care este important pentru a afla toate detaliile acestui tip de terapie de către un medic, care numește o intervenție chirurgicală.

Tratamentul luxatiei de capătul interior al clavicula este aproape nu oferă terapii conservatoare. Desigur, este posibil să se ia în considerare o metodă de reducere închisă. Aceasta se realizează în ordinea următoare:

1) doză deteriorată Anestezic novokaina- zona
2) Relaxați-vă mușchii de pregătire specială (relaxant muscular) -
3) Pacientul este plasat pe masa prin plasarea unui umăr de bumbac tifon valik-
4) Producerea de arme de tensiune cu presiune simultan asupra klyuchitsu-
5) Ridicați pacientul pe masă și fixați bandaj clavicula vosmiobraznoy.

Dar o astfel de metodă de tratament a luxatiei interne a recurs rar, în cele mai multe cazuri, atunci când ridicați din tabel, clavicula din nou iese din poziția sa normală. Astfel, cel mai bun rezultat este atins numai prin intermediul unor daune terapiei invazive.

De obicei, inainte de medic chirurgie are o reducere inchisa a luxatiei, iar în timpul clavicula efective de intervenție este atașat sternului mecanic prin intermediul unor spițe, tije, plăci sau cusături transossalnyh în formă de U. Material și tipul de fixare depinde de tipul de dislocare și de medic atribuit. În mod alternativ, similar cu tratamentul chirurgical al dislocare externe, poate face corzi de plastic.
După intervenția chirurgicală, zona deteriorată este suprapusă deviere de autobuz sau ghips pentru o perioadă de 3 - 4 săptămâni. Un membrelor cu handicap plin restaurat cu 1,5 - 2 luni.

La finalul tratamentului ca dizlocarea exterior și capătul interior al claviculei efectuat diagnostice repetate (inclusiv raze x și, opțional, o tomografie) și reabilitare atribuite.

membrelor completa dezactivat recuperate în 1,5 - 2 luni atât conservator și metoda chirurgicală de tratament dislocării.

Important: amintiți-vă că mulți dintre indicatorii depinde de caracteristicile fiecărui organism individual (prag de durere, capacitatea de a regenera, factor alergic, etc). Prin urmare, în timpul consultărilor cu specialistul trebuie să determine tipul acestuia (un sistem complet / incomplet), tip (față / sus / spate), metodele preferate de tratament și metode de anestezie, tratament timp în dislocarea claviculei (ca acromion și sternului), complicații, metode reabilitare și retur termeni de eficiență.

Reabilitarea după dislocarea clavicula

Reabilitarea dislocarea clavicula este un tratament revitalizant complex, care include o serie de exerciții fizice de specialitate, care vizează restabilirea funcționării normale a centurii de umăr și întoarcerea mobilității membrelor, masaj, chiropractic și UHF-terapie. Este specialist atribuite în funcție de tipul și forma de dislocare, tehnicile sale de tratament și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Tratamentul luxatiei de clavicula nu poate fi amânată, deoarece după 3 - 4 săptămâni după dislocarea trauma este considerată învechită. Dacă dislocarea a fost incompletă, atunci în timp, aproape nu deranjează pacientul. Dar rulează o dislocare completă în viitor însoțită de dureri în zona de deteriorare, slăbirea și scăderea funcției membrelor.

Rețineți că atele clavicula cronice nu sunt supuse unor tratamente de terapie conservatoare. Reducerea lor este realizată exclusiv prin intervenție chirurgicală, iar previziunile pentru succesul operațiunii și rezultatele sale se încadrează în mod semnificativ, chiar dacă utilizarea celor mai scumpe și inovatoare terapii.