Poliomielita

Poliomielita, paralizie infantilă spinării, Heine-Medina boala - este numele unei boli infecțioase grave. Agentul cauzal - virusul filtrabil, cel mai mic dintre enterovirusuri, lovind materia cenușie a cornului anterior spinării din cordonul ombilical, nucleele motorii ale trunchiului cerebral și provoacă paralizie.

poliovirus

Deschis patogen Landsteiner și Popper, boala este descrisă în anii 80 ai secolului al XlX-lea J. Heine, AY Kozhevnikov și A. Medina. Virusul este stabil în mediu, este distrus la o temperatură de 56 timp de 30 min, sub iradiere cu ultraviolete și dezinfectante - cloraminele, var clorurate, permanganat de potasiu, formol. Lung stocate în lapte și produse lactate (până la 3 luni) în apă (până la 4 luni) in scaun (6 luni). Trei tipuri de virus găsite: Brungilda 1 virus, 2- virus Lansing -virus 3 Leon.

La mijlocul secolului XX creștere a incidenței poliomielitei a luat proportii epidemice in Europa si America de Nord. În prezent, există cazuri sporadice, izolate de poliomielita, incidența este redusă în țările în care sa efectuat vaccinarea. În 2010, doar Afganistan, India, Nigeria, Pakistan raman-endemice polio, în 1988 acestea au fost de 125 de țări. În 1988, Adunarea Mondială a Sănătății a adoptat o rezoluție privind eradicarea poliomielitei în lume. Global Polio Eradicarea Initiativa de-a lungul anilor a redus incidența cu 99%. Și acest lucru este meritul imunizarea activă a copiilor. Există un risc de import virusului de țări „defavorizate“.

Acum, o mulțime de a vorbi despre fezabilitatea și pericolele de vaccinări pentru copii. Înainte de a vă decide să se vaccineze copilul sau nu - citit - ceea ce este „polio“. Asta imagini înfricoșătoare a supraviețuit copiilor poliomielitei în țările în care vaccinarea nu se practică:

adult foto care a avut poliomielită:

Excreta virusul din membrana mucoasa a nazofaringe si fecale ale pacientului în perioada acută și în purtători de virus sănătoși. Sursa bolii poate deveni bolnav cu forme atipice, șterse, neizbutite, fără etapa paralitică în cazul în care poliomielita apare ca de obicei ARI si nu este diagnosticat. Virusul este excretat în fecale, în primele 2 săptămâni de boală, transport fecale poate dura până la 3 - 5 luni. Virusul nazofaringian lansat în primele 3 - 7 zile.

Susceptibilitatea mici - 0.2 - 1%. Ill cea mai mare parte copii sub 7 ani.

calea de infectie - prin tractul gastro-intestinal, mâini murdare, apă, alimente. Prin sistemul limfatic, sânge, virusul intră de-a lungul axonilor de fibre vegetative și nervii periferici la sistemul nervos central, provocând distrofic și modificări necrotice, ceea ce duce la apariția tulburărilor motorii - pareze și paralizii.

sezonier Marcat a bolii, cu un maxim în timpul verii și toamna.

simptome polio

Perioada de incubație (perioada înainte de debutul semnelor clinice ale bolii) - 7 - 14 zile.
Distinge poliomielita paralitica - spinal, bulbar, Pontina, encefalitic și mixte nonparalitica - bezsimptomny, viscerale, meningeale.
In timpul variaza de la foarte ușoară până la forme severe ale șterse.

Etapa inițială a bolii - preparaliticheskaya - este caracterizata de debut, febra, simptomele catarale acute și boli ale tractului gastro-intestinal. Din sistemul nervos posibil - dureri de cap, vărsături, slăbiciune, rigiditate, oboseală, somnolență sau insomnie, spasme musculare, tremor, convulsii, simptome de iritație a rădăcinilor și a meningelui - durere la nivelul coloanei vertebrale, extremitati. Această condiție durează până la 5 zile. In cel mai bun caz (dacă vaccinarea sa efectuat), boala nu este transferată în etapa următoare, iar pacientul își revine.

Următoarea etapă - paralizie - temperatura scade, durerea din mușchi sunt, apar pareza si paralizie. adesea afecteaza membrele inferioare, deltoid, mai puțin mușchii trunchiului, gâtului, mușchii abdominali, respiratorii. Când formă stem afectează mușchii feței, limbii, faringelui, laringelui. paralizie asimetrica, lent. Scăderea tonusului muscular, reflexele tendinoase sunt reduse cu 1 - 2 săptămâni în curs de dezvoltare atrofie musculară, luxații articulare.

etapa regenerative - dureaza 4 - 6 luni, apoi scade rata de recuperare - rămân atrofie musculară, contractura.

Efectele reziduale - stadiu rezidual - o etapă de persistente flasci paralizie, atrofie, contracturi, deformări și scurtarea membrelor, curbura a coloanei vertebrale.

deformare spinarii - cifoscolioze de poliomielita.

Mortalitatea în timpul poliomielită focarelor este de 5 - 25%, în principal, de tulburări respiratorii cu paralizia mușchilor respiratori.

Deformarea rămasă a coloanei vertebrale, membrelor poate provoca invaliditate pe tot parcursul vieții.

poliomielita

simptome diagnostician semnificative - debut febril acut, dezvoltarea rapidă a paralizie flască, paralizie asimetrie, cu mai leziune proximale. face o puncție lombară pentru a confirma diagnosticul, diagnostic de laborator - serologice si virusologice.

ser asociat Investigat colectate de 3-4 săptămâni. Aplicată „culoare“ probă - pe baza indicatorului de capacitate (roșu fenol) pentru a schimba culoarea pentru a schimba pH-ul mediului de cultură de celule infectate cu virusul polio. Rezultate pentru 48 de ore.

Diagnosticul diferential se face cu meningita, mielita, Guillain-Barre, encefalită, boli poliomielitopodobnymi.

tratamentul poliomielitei

Tratamentul antiviral specific al poliomielitei nu există.

Tratamentul se realizează într-un mediu spitalicesc - spital infecțioase box. Izolarea pacientului timp de 40 de zile. terapie simptomatică, gamaglobulină, vitamina C, B1, B6, B12, aminoacizi utilizat. Odată cu înfrângerea mușchilor respiratori - ventilație mecanică. repaus la pat necesară pentru 2 - 3 săptămâni.

O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirea membrelor paralizate. Toate mișcările trebuie să fie atent, lent, piciorul nu ar trebui să stea în jos, picioarele și poziția coloanei vertebrale ar trebui să fie corectă. Pacientul se afla pe un pat pe o saltea fermă, picioarele sunt așezate paralel, ușor îndoit la genunchi și șold articulațiilor cu ajutorul rolelor. Picioarele sunt plasate la un unghi drept față de partea inferioară a piciorului, sub talpa pernă groasă ouat pentru a opri. Trase de mână de pe o parte și îndoite din coate la unghiuri drepte. Pentru normalizarea nervos - conductivitate musculară utilizate Neostigmină, neuromidin, Dibazolum.

În timpul recuperării un rol prioritar pentru a juca terapie fizică, exerciții cu masaj ortopedic, hidroterapie, fizioterapie - UHF, băi de parafină, electrostimulare. Afiseaza sanatoriu - tratament stațiune - Eupatoria, Odesa, Anapa, Saki. băi folosite la mare, sulf, băi de nămol.

Perioada reziduală se realizează un tratament ortopedic - conservator, operativ pentru corectarea contracturilor și deformările evoluate.

Întreaga lume este unită în lupta împotriva virusului. Lumea nu trebuie să rămână nici un copil infectat cu poliomielita. Între timp, riscul de a dezvolta împotriva copiilor în orice țară. Pentru riscul real Rusia a importului de poliovirus sălbatic în legătură cu migrația din Tadjikistan. În acest sens, intensificarea supravegherii asupra punerii în aplicare a normelor sanitare și de prevenire a poliomielitei. Planificate la punctele de control peste frontiera de stat a Federației Ruse a sosit în Tadjikistan odată vaccinate și să informeze despre necesitatea celei de a doua și a treia vaccinare. Păstrați acest lucru în minte atunci când se decide dacă vaccinarea copilului lor!

Prevenirea poliomielitei

Prevenirea poliomielitei - vaccinarea vaccin viu atenuat Sebino (Chumakov, Smorodintsev) 3 luni de trei ori pe lună - picături în gură pe țesutul limfoid, suprafața amigdalelor, o doză de rapel la 18 luni, 3 ani, 6 ani, 14 ani.

Injectat intramuscular vaccin inactivat, conținând ucis de virusurile poliomielitei sălbatice.

Produs într-o seringă - dozatorul de 0,5 mililitri. Injectat subcutanat cu copii în zona mandrină (mai puțin în umăr), copiii mai mari în umăr. Asigurați-2-3 injecție cu un interval de 1,5 - 2 luni, un an, petrece prima revaccinare după 5 ani de-al doilea. rapel Mai târziu, nu este necesară. Ambele vaccinuri contin toate cele trei tipuri de virus polio.

La izbucnirea bolii se efectuează sanitare - măsuri de igienă - dezinfectarea ustensilelor, haine, toate elementele care ar putea fi contaminate. copii de contact sunt introduse în carantină până la 15 - 20 zile.

consultație medicală neurolog poliomielitei:

Întrebare: Poate un adult bolnav care nu este vaccinat oamenii?
Răspuns: poate orice imunocompromiși poliomielită asociate cu vaccinul bolnav de adult. Părinții cu SIDA, care iau medicamente care suprima sistemul imunitar poate deveni infectat cu un copil. Pentru a evita acest lucru, trebuie să respecte o bună igienă personală, se spală pe mâini, nici sarutandu-se pe gura copilului.

Întrebare: Care este diferența în vaccinuri?
Raspuns: Un vaccin inactivat are mai multe avantaje în comparație cu vaccinul, care este administrat prin gura: exclus complet posibilitatea de a dezvolta complicații, cum ar fi un polio asociat vaccin, nici tulburări intestinale, oferă imunitate% 100. După picături copil în termen de două luni, scoate in evidenta virusul vaccin viu, care este un pericol pentru alții.
Intepati nedureros. Picături de sărat-amar, copilul poate râgâie, pentru a trage afară și de vaccinare dispar.

Întrebare: complicații de vaccinare împotriva poliomielitei?
A: poliomielitic asociată vaccin poate dezvolta în cazul aplicării de vaccin viu (picături orale) reacții alergice copil slăbit - urticarie, angioedem, disfuncție intestinală.