Sângerare uterină disfuncțională

conținut

• Cum de a determina sângerări uterine?
• Caracteristici și cauze ale sângerării uterine disfuncționale
• Simptome
• Complicații
• Diagnosticare
• Tratamentul sângerării uterine disfuncționale
• Profilaxie

sângerare uterină disfuncțională manifestă la femei ca urmare a unor tulburări ale funcționării sistemului hipotalamo - pituitară - ovariană - suprarenale. Acest sistem este responsabil pentru reglarea funcției ovariene hormonale. Manifestare hemoragiilor uterine disfuncționale caracterizat prin aciclicitate: între intervalul lor manifestări pot varia de la un an și jumătate până la șase luni. astfel de sângerare dura mai mult de zece zile. De obicei, hemoragie uterină de această natură apar în timpul perioadei de stanovitelnogo sistemul de reproducere corpul feminin (așa-numitul sângerare juvenilă), Și, de asemenea, în timpul Ofilirea funcțiilor sale. Femeile în perioada de reproducere ca sângerarea poate să apară ca o consecință a celor puternici stres, boli infecțioase, intoxicație.

Cum de a determina sângerări uterine?

Pentru a distinge de hemoragie uterină normală a menstruației, există o tehnică specială utilizată de ginecologi. O femeie ar trebui să stabilească perioada de timp pentru care există un sânge complet înmuiere un tampon sau pad.

Despre sângerare uterină vine în cazul în care mijloacele de igienă îmbibat de sânge într-o oră, și are loc timp de câteva ore. Ar trebui, de asemenea, alerta necesitatea înlocuirii garniturilor de noapte, durata menstruatiei timp de mai mult de o săptămână, un sentiment de oboseală și slăbiciune. În cazul în care rezultatele analizei sângelui generale indică anemie, și în același timp, există simptome descrise, o femeie ar trebui să vadă un doctor suspectat de apariție a hemoragiilor uterine.

Caracteristici și cauze ale sângerării uterine disfuncționale

sângerare uterină disfuncțională sunt predominant caracter anovulatorie. Originea lor este legată de efectele infecțioase și toxice asupra structurii hipotalamus, care nu au ajuns încă la maturitate. Extrem de nefavorabilă în această privință, aceasta afectează infecția corpului tonzillogennaya de sex feminin. În plus, printre factorii care influențează dezvoltarea de sângerare, marcată suprasolicitare fizică și psihică, dieta dezechilibrată, provocând hipovitaminozele. Cauzele acestei patologii simptome sunt, de asemenea, transferate anterior avort, luând anumite medicamente. Hemoragiile uterine apar, de asemenea, din cauza unor dereglări în funcționarea
glandei tiroide (la pacienții cu hipotiroidism, hipertiroidism).

La vârsta tânără de manifestare a hemoragiilor juvenile observate cel mai adesea în primii doi ani după prima perioadă de o fată a trecut. Potrivit statisticilor medicale, hemoragii uterine de acest tip este de aproximativ 30% din toate bolile în domeniul ginecologiei, care sunt diagnosticate la femeile în vârstă 18-45 de ani.

In timpul sângerării uterine disfuncționale pauză menstrual - aceasta este cea mai frecvent întâlnită boală ginecologice. În cazul în care o femeie în menopauză se produce hemoragii uterine, motivele pentru dezvoltarea sa determinată în principal de vârsta pacientului. Faptul că schimbările legate de vârstă în structurile hipotalamice provoacă manifestarea unei astfel de sângerare. La urma urmei, în timpul femeile premenopauza sunt mult mai susceptibile de a dezvolta adenomatoza, hiperplazie și alte patologii.

simptome

Simptomele bolii sunt determinate în principal de greutatea și anemie, respectiv, intensitatea sângerării într-o perioadă de sângerare. Femeia în timpul sângerării uterine se simt puternic slăbiciune generală și oboseală, nu are pofta de mancare, pielea și membranele mucoase palide manifestate tahicardie și durere de cap. De asemenea, modificări în coagularea sângelui și proprietățile reologice.

Dacă sângerarea continuă perioadă lungă de timp, există o dezvoltare hipovolemia. hemoragiilor disfunctionale uterine la femeile in menopauza sunt de obicei mai severe, deoarece acești pacienți dezvoltă hemoragiilor, comparativ cu alte boli ginecologice și tulburări - hipertensiune, obezitate, hiperglicemie.

complicații

Ca disfunctionale complicații hemoragice uterine caracter in adolescenta poate fi sindromul hemoragie acută. Dar, dacă o astfel de complicație apare la femei fizic se potrivesc, unele dintre decese nu vorbesc. În plus, la o sângerare de multe ori se dezvoltă sindromul anemic, apariția de care este legată de intensitatea și durata de sângerare. Cazurile de deces la sângerare la pubertate este de obicei asociată cu prezența tulburărilor de organe multiple acute care apar din cauza anemiei severe, dar, de asemenea, cu apariția de leziuni ireversibile este sistematic. Ele se dezvolta ca urmare a deficitului cronic de fier la fete, care pentru o lungă perioadă de sângerare uterină suferință intensă.

Dacă nu există nici un tratament adecvat, violare a functiei ovariene, în viitor, poate duce la infertilitate o femeie (așa-numitele endocrine infertilitate).

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul corect în cazul simptomelor de sangerare uterina, trebuie, în primul rând, pentru a elimina complet boala și stărilor patologice în care o femeie poate dezvolta hemoragii uterine. Este vorba despre sarcinii uterin afectarea, polip placentar, miom uterin, polipi endometriali, adenomioza, sarcină ectopică, cancer endometrial, ovare polichistice și colab.

Diagnosticul de hemoragie uterină disfuncțională necesită o analiză generală a sângelui și a cercetării hormonale.

In timpul diagnostic si diagnosticul diferential se face separat răzuire corpul uterin și mucoasa canalului colului uterin. Natura patologiei endometrului se determină indirect prin referire la aspectul general al răzuire. În cazul în care diagnosticul hemoragiilor disfunctionale uterine la femeile de vârstă fertilă se efectuează examenul histologic. Acesta vă permite să definiți dezvoltarea proceselor hiperplastice: glandulocystica și hiperplazie atipică, adenomatoza. În cazul în care pacientul este sângerare caracter recurent, răzuire, ar trebui să fie efectuate sub controlul histeroscopie. Metoda Informativ de investigare în cazul hemoragiei este ultrasunete, care pot da detalii exacte cu privire la dimensiunea fibroamelor, există un intern focarele endometrioza et al. Sub ultrasunete, de asemenea, confirmat sau exclus ca preamestec și sarcină extrauterină.

Diagnosticul diferențial presupune excluderea bolilor de sânge, care sunt caracterizate prin sângerare crescută, tumori ovariene care sunt insotite de activitatea hormonala, sarcina eventual întreruptă. Este important să se ia în considerare prezența tulburărilor de coagulare a sângelui, care ar trebui să fie discutate în istorie.

Tratamentul sângerării uterine disfuncționale

În cursul tratamentului cu medicamente pentru sângerare uterină disfuncțională avute în vedere două etape. Inițial, medicii decide cum să se oprească sângerarea uterină (acest proces este numit hemostaza). În continuare ar trebui să ia toate măsurile pentru a asigura calitatea prevenirii resângerărilor.

Metoda de oprire sângerării uterine depinde de starea în care pacientul are reședința. Dacă un pacient are indicii de anemie și hipovolemie severă (evidențiată prin depigmentării pielii și mucoaselor, nivelul scăzut al hemoglobinei în sânge - sub 80 g / l), și în care sângerarea uterină activă continuă, tratamentul bolii implica o hemostaza chirurgicală. Acest lucru se face prin răzuire endometrului, atunci este obligatoriu să examenul histologic al pilitură. Dacă doriți să evitați distrugerea integrității himenului, folosind instrumente speciale. Nu este permis un tratament cu agenți de hemostaza conservatoare hormonale înainte de răzuire.

Acesta este urmat de un tratament care are drept scop eliminarea simptomelor anemiei și pentru a restabili hemodinamica. În acest scop, transfuzii de sânge și plasmă perfuzie reopoliglyukina. De asemenea, se arată este binevenit vitamine B și vitamina C, preparate care conțin fier. În tratamentul hemoragiilor uterine disfuncționale este important de a oferi pacientului de zi cu zi o dieta bogata in calorii, aportul de lichide excesiv.

În cazul în care un pacient este diagnosticat stare de severitate moderată sau stare satisfăcătoare, și nu există nici un simptom pronunțată a hipovolemie și anemie (nivel hemoglobină în sânge depășește 80 g / l), medicamentele de hormon hemostaza tip deținute. În acest caz, Preparate estrogen-progestin sau curat estrogeni, atunci aportul necesar de progestative. Până când se oprește sângerarea medicamente progesteron estrogen ar trebui să fie luate pe zi, timp de 4-5 tablete. Ca o regulă, până la sfârșitul primei zile de opriri pierdere de sânge profuzie. După aceea, doza a fost redusă treptat, reducerea ei în fiecare zi, pentru un comprimat. Tratamentul suplimentar este continuată pentru încă o perioadă de 18 zile: pacientul ia o pastila pe zi. Este important să se aibă în vedere că, după luarea preparatele estrogen-progesteron, de regulă, menstruația poate fi destul de abundente. Pentru a reduce pierderea de sânge este prezentat la primirea gluconat de calciu sau numiți agenți hemostatici pentru hemoragii uterine.

Hemostaza conservativ implica terapie antianemic: vitamine si vitamina C si preparatele care contin fier.

Deoarece prevenirea hemoragiilor recurente este de medicamente hormonale importante care sunt selectate în mod individual, ținând cont de datele de pilitură de cercetare histologice ale endometrului. Un punct foarte important în tratamentul hemoragiilor uterine disfuncționale este un control strict al consumului de droguri hormonale, utilizarea lor necorespunzătoare poate avea un impact negativ asupra stării femeilor și fetelor.

În cazul în care tratamentul se efectuează în etape și este corectă, atunci putem vorbi despre un rezultat favorabil. Dar un anumit număr de femei (aproximativ 3-4%), care nu au trecut în timp a terapiei adecvate, există o evoluție a proceselor hiperplastice endometriale adenocarcinom. De asemenea, pe fondul deficitului de progesteron poate dezvolta endometrioza, sân shotty, fibrom uterin. Profund crește riscul de manifestare endometrioza după ce a avut loc o femeie răzuire din nou mucoasei uterine.

In unele cazuri, tratamentul implica indepartarea uterului. Indicațiile pentru această etapă este dezvoltarea sangerarii uterine disfunctionale, care este combinat cu hiperplazie atipică adenomatoasă sau endometrial recurent și cancer uterin cu submucoasei, forma nodulară endometriozei uterine.

În unele cazuri, se aplică, de asemenea, tratamentul general nespecific pentru eliminarea emoțiilor negative, pentru a scăpa de consecințele încordează. Uneori, pacienții sunt sfătuiți să participe la psihoterapie, sunt supuse unui tratament pastile de dormit, tranchilizante, complexe de vitamine.

profilaxie

Măsuri eficiente de prevenire a sângerării uterine disfuncționale este considerată a contraceptivelor orale, care, în plus față de protecție împotriva sarcinii nedorite si, prin urmare, prevenirea avorturilor, contribuie la suprimarea proceselor proliferative în endometru.

Important în timp util a reajustare focare infecție care se răspândește (amigdalită, durere de gât, carie et al.), măsuri constante călirea totală, activitatea fizică. ar trebui să se acorde o atenție deosebită, și pentru a asigura o nutritie adecvata, bea cantități suficiente de produse care conțin vitamine, în primăvara și toamna. Fetele care au avut sângerări juvenilă, stați sub supraveghere medicală a unui medic-ginecolog.