Hernie inghinală

hernie inghinală apar în Gastroenterologie operațional mai frecvent decât alte tipuri de herniilor abdominale, făcându-le un total de 75-80%. La bărbați, hernii inghinale apar mai des decât la femei (în raport 6: 1), care poate fi explicat prin diferențele în anatomia canalului inghinal în persoanele de sex diferit. canal inghinal format prin ligamentul inghinal (jos) transversal și mușchii oblice interne (sus), țesut conjunctiv (interior). canalul inghinal la bărbați este mai scurtă și mai largă, în plus, țesut muscular consolidat și tendon fibre, mai slabe decât la femei. Hernia inghinala poate fi format chiar și în copilărie.

Motive pentru hernii inghinale

Potrivit etiologia herniilor inghinale poate fi congenitală sau dobândită. hernie inghinală congenitală formată prin omisiunea de ouă (băieți) sau de ovar (la fete) din cavitatea abdominală în scrot sau pelvis mici. Când frunza despicătură vaginală a peritoneului ca urmare a gonadelor în afara cavității abdominale pot fi deplasate și organele interne.

apar hernii inghinale atunci când slăbiciune musculotendinous Dobândite straturilor peretelui abdominal in canalul inghinal. Factori predispozanti hernie inghinală ies în afară de degradarea vârstă a conectiv musculatură țesut-inferioritate zabolevaniyami- sistemică crescută cauzat presiunii intra-abdominale in timpul tusei cronice, obezitate, constipație, .. Sarcina, grele de ridicare frecvente etc. Toate acestea au condus treptat la formarea de defect - inel herniar în canalul inghinal și formarea unei hernii inghinale.

Mai puțin dobândite hernie inghinală se dezvolta din cauza unei intervenții chirurgicale abdominale: rezecția stomacului și duodenului 12, indepartarea vezicii biliare, anexectomie, histerectomie, chirurgie pentru apendicită și colab.

Clasificarea herniilor inghinale

Conform caracteristicilor anatomice distinge oblice, combinate hernie directă și inghinală.

hernii inghinale oblici poate fi de origine congenitală sau dobândită. În acest caz, elementele sunt situate conținutul ernie în canalul inghinal prin inelul inghinal intern și aranjate de-a lungul canalului inghinal printre structurile anatomice ale cordonului spermatic. Printre formele de hernie inghinală oblică distinge herniei canal (sacul herniar de jos este situat la deschiderea externă a canalului inghinal), cablul (partea de jos a sacului herniei este in canalul inghinal la diferite nivele ale cordonului spermatic), hernie inghinala-scrotală (sacul herniar de jos în jos în scrot, care rezultă să-l crească).

hernii inghinale directe sunt întotdeauna dobândite natura și se caracterizează prin protruzia peritoneul in canalul inghinal direct prin diferența inghinala funiculul spermatic.

hernii inghinale combinate sunt structuri complexe, constând din mai multe pungi herniar nu interconectate și iese prin diferite de deschidere herniar. In acest exemplu de realizare, pot exista mai multe hernie inghinală directă sau oblică, precum și combinația acestora.

De asemenea, distinge vpravimye hernie inghinala, care pot să apară și să dispară, și nevpravimye - de auto-eliminare a ceea ce este imposibil din cauza coeziunea herniei herniar sacul cu un conținut.

Despre o hernie de alunecare se spune că în cazul în care sacul de hernie se formează nu numai peritoneu parietal, dar, de asemenea, ale cărui frunze viscerala, capac corp alunecă. Structura herniei inghinale mișcare poate include peretele vezicii urinare, cecum, ovare, tuburi, uter și altele. D.

În cazul în care hernie inghinală se reia din nou după operație, ea considerată ca fiind recurentă. Acest lucru se poate produce în mod repetat recidivantă hernie inghinala din cauza greșită metoda alegerii hernioplasty sau erori tehnice în exploatare.

Cursul clinic distinge hernie inghinală necomplicate si complicate.

Simptomele de hernie inghinala

Clinica de hernie inghinală se poate dezvolta treptat sau brusc, brusc. De obicei, primul indiciu este apariția protuberanțe tumorale de la vintre. Umflarea poate fi de dimensiuni diferite, în creștere în timpul exercițiului, strecurat, tuse și diminua sau dispar în poziția culcat pe spate. Formarea tumorilor este durerea surdă permanentă sau intensitate variabilă cu localizare la nivelul abdomenului inferior sau abdomen, jart în regiunea lombosacrală.

Inghinal hernie neplăcere mare in timpul de mers pe jos, exerciții fizice. În cazul în care sacul herniar intră în cecum, de multe ori apare flatulență, constipație, dureri la nivelul intestinului. La alunecare hernie a vezicii urinare marcate tulburări dizuricheskie: urinare frecventă, taiere in uretra, durere suprapubiană la pacienții vârstnici - retenție urinară. În cazul apendicita acuta - inflamație a apendicelui, o parte a conținutului ernie apar exprimat dureri abdominale, greață, vărsături, febră, tahicardie.

Când hernie inghinală-scrotal parte a scrotului corespunzătoare este semnificativ crescut în dimensiune. La femei, atunci când sunt puse în sacul herniar al tubului de ovar și uterina, fenomen în evoluție algodismenorei.

Cu comprimarea bruscă a sacului herniei cu conținut herniar inghinal în poarta dezvoltă hernie încarcerare. În cazul în care încălcarea unei hernie inghinala devine greu nevpravimoy apar greață și vărsături, în creștere rapidă durere inghinala, se dezvoltă gaze neothozhdenie. Strangulată complicații hernie inghinală sunt cele mai frecvente coprostasia, orhita ischemică, inflamație și necroză a conținutului intestinal sau a altor elemente de secțiune herniar.

Diagnosticul de hernie inghinala

Primul pas in diagnosticul de hernie inghinala este examinat de un chirurg, inclusiv studiul plângerilor, inspecția și palparea regiunii inghinale. Când această valoare măsurată și forma proeminențelor în pacient pozițiile verticale și orizontale vpravlyaemost hernie inghinală.

Pentru a determina structurile care alcătuiesc conținutul sacul herniei, a recurs pentru a îndeplini herniography, ecografie abdominală, ecografie a organelor scrotul, ecografie pelvina la femei. Când hernii glisante poate necesita clisma bariu, cistografia, cistoscopie, ultrasunete a vezicii urinare și altele. Cercetare.

Diagnosticul diferential al herniei inghinale se realizează hernie femural, hidrocel, varice ale cordonului spermatic (varicocel) limfadenită.

Tratamentul hernie inghinala

Tratamentul herniilor inghinale implica indepartarea chirurgicala si consolidarea defectului în peretele abdominal. Închiderea defectului herniar și a restabili integritatea peretelui abdominal se poate face prin țesuturile locale - aponevrozei (tesuturi hernioplasty proprii) sau proteză sintetică (hernioplasty mesh protezare cu instalare).

Pana in prezent, o intervenție chirurgicală este din ce în ce metodele utilizate nenatyazhnye hernie inghinala din plastic cu o grefă plasă. In acest herniar interior plasă specială polipropilenă întărită care servește ulterior ca un schelet pentru germinare a țesutului conjunctiv și previne pășirea organelor interne. Trageți hernioplastics reduce probabilitatea reapariției hernie inghinala. hernii Tratamentul inghinala poate fi efectuat laparoscopic.

Predicția și prevenirea herniilor inghinale

În perioada târzie posibila recidiva hernii inghinale. Foarte des recidive apar după repararea tensiunii hernie. În alte cazuri, prognosticul pentru invaliditate și calitatea vieții este favorabil.

Prevenirea Sarcinile hernie inghinală includ intarirea musculaturii peretelui abdominal, constipație lupta, renunțarea la fumat, care rezultă în tuse, controlul greutății, purtând o proteză în timpul sarcinii.