Lypothymia

Depresie - (LAT Depressio depresie, sinonim ugnetenie-:. Depresie, melancolie) - o afecțiune în care o persoană a marcat lung stare depresivă, scăderea activității fizice și mentale.

Tulburarea de astfel de plan nu duce la defect intelectual și o încălcare gravă a adaptării sociale, dar este demn de reținut faptul că aproximativ 10% dintre persoanele cu depresie se sinucida. Acesta este motivul pentru simptome depresive trebuie tratate de către medic. Cu toate acestea, în țara noastră este considerat un tratament rușinos la un psihiatru (și, în cazuri severe, astfel de pacienți este angajat în ea). Teama că "el va pune pe seama, vecinii vor arăta cu degetul"."acolo se vor vindeca, apoi face un nebun reală" Acesta acoperă pericolul real al consecințelor de depresie. Între timp, depresia nimeni nu este imun. Să încercăm să dau seama cine ajunge în rețeaua sa, în primul rând.

Sunt bine definite grupuri de risc: persoane în vârstă de 20-40, bărbați după divorț sau în perioada de femei singure (mai ales în perioada postpartum), prezența faptelor de sinucidere în copac ginealogicheskom, adolescenții care și-au pierdut părinții după 11 let.Tak aceeași - persoane care au avut un stres puternic si cronice, se confruntă cu probleme de satisfacție sexuală, homosexualitatea, reducerea mod klassa.Takim socială, o gamă destul de largă. Și, peste 10% din numărul lor, nu este atât de puțin.

Uita-te la mediul imediat și să fie precaut dacă cineva din familia sau prietenii au început să se plângă de somn saraci, pofta de mancare, depresie. Uneori, puteți auzi și declarația directă a refuzului de a trăi, un sentiment de inutilitate de existență, depresie, oboseala. În terminologia științifică, poate fi văzută hypobulia (scăderea componentei volitive) gipomneziyu (reducerea volumului și a stabilității atenției) - deoarece Nici o voință de a memora informații. Reducerea instinct de supravietuire, mancarea, instinctele sexuale. Happening depreciere a vieții lor. riscul de suicid este mare pe "ieșire" de depresie, atunci când afectului rămășițele, dar există desinhibare, hypobulia dispare. Pacientul are posibilitatea de a organiza sinucidere.

O mulțime de oameni suferă "mătuit" depresie, de exemplu, Acesta nu este foarte pronunțat. Aceste depresiuni sunt cele mai periculoase pentru riscul de suicid. Este important să se acorde o atenție la prezența de lacrimi - în cazul în care nu, statul este considerată ca fiind gravă. De îndată ce există lacrimi, starea se îmbunătățește. Discutați cu pacienții în stare gravă inutil, majorete și reasigura pacientul nu poate, mai ales că aceasta poate duce la rezultatul opus. Este caracteristic pentru acești oameni și senzație "trecerea lentă a timpului".

depresie endogena (tulburări afective unipolare) - o consecință a perturbărilor ale funcției cerebrale, ale sistemului nervos și endocrin.

Categoric un caz clinic, dezvoltarea sa nu depinde de factori externi și aspectul nu este rezultatul unor evenimente traumatice de viata. Dar, uneori, există fapte care pot induce în eroare experții. Cel mai adesea duce la depresie endogene:

- lipsa de amine endogene - au proprietăți antioxidante (antioxidant), model și pentru a genera procese de oxidare în organism și, prin urmare, nu-i dea să poarte foarte repede.
- reducerea nivelului de noradrenalina, care este sintetizat din dopamină pentru cea mai mare parte din cortexul adrenal, prin natura sa seamănă cu adrenalină. Responsabil pentru vigilența noastră și activitatea noastră în situații stresante asigură răspunsul imediat prin tipul de „lupta sau de zbor“, imbunatateste concentrarea, întețește bătăile inimii, ridică presiunea
- reducerea nivelurilor de serotonina, care afectează asupra activității locomotoare asupra tonusului vascular, proprietățile rămase similare cu epinefrină.

depresia endogena poate fi observata in boli ale tiroidei sau glandelor suprarenale, boli cardiovasculare, rasstroystavh neurologice.

Astfel, depresia endogenă este mai profundă încălcare a activităților mentale și fizice decât toate celelalte tipuri de depresie. O persoană care nu îndeplinește sarcini simple, asociate cu utilizarea de auto-service a forței fizice. De multe ori, acesti pacienti se simt vinovat, gândește la sinucidere, cu o tendință spre implementare.

În cazul depresiei endogene, psihoterapie este ineficientă. Pacienții grav saracit mental si fizic pentru ceea ce ar trebui să lucreze cu un terapeut și de a face treaba. Acest caz necesită tratament necondiționat de către un psihiatru și, dacă este necesar, plasat într-un spital medical.

Statisticile spun ca 50% dintre pacienții care suferă de depresie unipolară suicid tentativă, 15% procente încă nu se poate finaliza planul. episod depresiv endogena dureaza aproximativ 6 luni, dar există abateri, plus sau minus două luni. pacientii de multe ori recupera complet, atunci este posibil să se asocieze boala cu orice (corporale), tulburări somatice și a elimina cauza, și, uneori, devine cronică și trebuie să luați un tratament de întreținere cu antidepresive pentru viață.

Dacă observați ceva de genul asta în ei înșiși sau pe cei dragi lor, contactați un terapeut sau psihiatru. Depresia este tratabila, în cazul în care nu se execută.

Diagnosticul de depresie

În paralel cu conversația, cu scopul de a identifica cauzele bolii (factori de stres, situație psychotraumatic și alte circumstanțe ale vieții pacientului), medicul poate prescrie un studiu care vizeaza identificarea bolii, simularea sau provocând o depresie endogena. Acestea pot fi boli ale sângelui, anemie, modificări ale nivelurilor hormonale, riscurile profesionale, etc.

metode de anchetă sunt direct legate de depresie pur și simplu nu poartă nimic teribil. De exemplu utilizat:

1.Test Carroll - testul de supresie dexametazona - în același timp, controla nivelul de cortizol în urină și sânge după administrarea de dexametazonă.

2. urmarite încălcări faze brute ale somnului (REM - faza are loc după 90 de minute în mod normal. "se strecoara mai departe" cu depresia endogenă). Doar - depresie violat bioritmurile - a crescut concentrațiile de urină nocturne, temperatura corpului.

Tratamentul depresiei endogene

Tratamentul include selecția adecvată de medicamente, terapia pe termen lung cu antidepresive si psihoterapie, remediere, menite să netezirea trăsăturile de caracter care provoacă dezvoltarea bolii. Pentru a începe, a exclude boala organica, care ar putea duce la depresie, iar dacă există - le trateze.

Terapiile biologice direct depresia sunt după cum urmează:

1. Fototerapia (expunerea la lumină puternică, sau invers - în întuneric - dar ultima metodă este folosită mai puțin frecvent).
2. Privarea (privarea) somn 12 sau 36 de ore. Ciclul - timp de o lună. Privarea este foarte eficient, dar este instabilă, așa că este combinat cu antidepresive.
3. Medicamente. Principiile terapiei medicamentoase sunt dupa cum urmeaza: in monoterapie + tratament pe termen lung (2 luni -kupirovanie, 6 luni - consolidarea rezultatelor unui an - formarea de remisiune). Utilizați antidepresive.

Cu toate antidepresive disponibile "serotonină lovitură" Prin urmare, este necesar să se selecteze cu atenție doza. Nu lua antidepresive pe cont propriu, medicul va alege doza pe care o mai bună.

Atunci când este utilizat subdepression citalopram - prepararea grupării blocantelor selectivi ai recaptării. acest medicament "registru" antidepresive clasice mai mici, dar este bine tolerat.

complicatii clasice de antidepresive - atonia vezicii urinare (detruziya - dificultăți în evacuarea urinei), tulburări diareice, creștere în greutate, tulburări de potență, tahicardie, vedere neclară.

Medicul și mă pot ajuta. El - pentru a facilita sarcina in sine - recupera rapid. Este recomandabil să vizitați medicul: Pentru a dormi! Lipsa de ritmuri de somn si pauzele faza de somn, și ei sunt atât de "doborât".

Este de dorit să mănânce simplu și echilibrat, nu există nici un regim alimentar special, dar, de asemenea, supraîncărcați pancreasul nu este necesară. Este cunoscut faptul că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, femeile sunt deprimat "confisca"și bărbați"spălare". Asta e doar să bea ceva și nu poate - există adesea în curs de dezvoltare rapid dependență psihică și fizică, manifestările clinice ale alcoolismului vin în prim-plan. Dependența astfel format este de zece ori mai rapid decât non-deprimat. De asemenea, încercați să schimbați interiorul casele lor - culori mai luminoase, "aer" perdele, mai degrabă decât draperii grele, culori luminoase.

Depresia, indiferent de cauzele care stau la baza reapar, mai ales la femei (1/3 timp de 1 an, 2/3 - 3 ani). depresie Copiii, în forma sa clasică poate fi văzut după 10 ani.

Citește mai mult într-un articol "tratamentul depresiei" >>

În practică, medicul poate întâlni următoarea situație.

- Pacientul este într-o stare foarte deprimat, inclusiv stuporos, refuza mancarea, slăbit fizic semnificativ. Sarcina principală a medicului - pentru a aduce pacientul dintr-o astfel de stare care amenință viața. Din păcate, nici unul dintre agenții cunoscuți nu este capabil de rapid și fără prea mult rău pentru pacient să-l retragă din starea de depresie severă. Vă recomandăm să nu pierdem timp prețios în căutarea unui anumit medicament, în astfel de cazuri să se aplice imediat terapia cu electroșocuri, și apoi în funcție de circumstanțe, să continue același tratament sau du-te la farmacoterapie. Experiența în tratamentul depresiei în țara noastră demonstrează eficacitatea psihofprmakoterapii intensive în astfel de cazuri. Terapia electroconvulsivă se aplică de obicei mai târziu, atunci când a arătat o rezistență la antidepresive.

- Dacă pacientul este deprimat, gipobulichen, dar și-a exprimat nici un fenomen stuporoznyh, tratamentul medicamentos trebuie să înceapă cu antidepresiv care exercită o acțiune de activare, - inhibitori ai monoaminooxidazei sau tahitimoleptikov (desipramina, nortriptilina, etc.).

- Uneori, etapa inițială de psihoza manifesta azhitirovannostyu și cel mai puternic emoție de frică. Aici sunt utile sedativ si amelioreaza frica de antidepresive - amitriptilina și trimeprimin-, dacă este necesar, în combinație cu unele antipsihotice: levomepromazina, hlorprotiksenom, tioridazina. Cu acută agitat depresia involutivă credem că este corect, fără întârziere, pentru a începe terapia cu electrosocuri, dacă nu există contraindicații fizice directe. Antidepresivele sunt lente, și de așteptare nu este întotdeauna recomandabil.

- Simptomele cele mai caracteristice ale depresiei endogene sunt vitale angoasă, disperare, depresie. In aceste cazuri, tratamentul începe cu un înălțător preparatele de destinație: imipramina, melitratsen etc. Metode de preparate de aplicare .. În aceste cazuri, atunci când este prezentat un efecte psihoactive rapide și masive (stupoare, azhitirovannost și t. D.), doza de medicament ar trebui să îmbunătățească rapid. Cel mai sigur este de a începe tratamentul cu preparate injectabile: acestea nu provoacă reacții adverse foarte pronunțate. Acțiunea medicamentului apare între ziua a 5 și 20, deși este posibil, și manifestarea ulterioară a acestui efect. Intervalul depinde de fiecare pacient, precum și pe doza de medicament, care sunt definite în funcție de vârstă, sex, adâncimea depresiei și durata bolii. Copiii și persoanele în vârstă prescrie doze mai mici. In prima zi a dozei medicației (25-75 mg) a fost împărțit în trei etape: acesta din urmă trebuie să se limiteze la timpul de după-amiază, adică de 16-17 ore pentru a se evita perturbarea somnului ... Dozele sunt crescute treptat, în medie, până la 200 mg, dar nu mai mare de 300 mg. Acest lucru este valabil pentru toate tipurile de medicamente antidepresive 2. Odată cu îmbunătățirea pacientului doza este scăzut până la aproximativ 100 mg pe zi.

Durata tratamentului după dispariția completă a simptomelor psihiatrice rămâne controversată.

Terapia antidepresiva trebuie continuat timp de aproximativ 6 luni, adică. E. La fel de mult ca și spontan otzvuchanie ultima fază a bolii în sine. Considerații se bazează pe faptul că, în schizofrenie și depresie endogena, antidepresive nu au nici un efect asupra bolii in sine, si elimina doar simptomele. Astfel, dispariția fenomenelor depresive nu înseamnă eliminarea depresiei. Prin urmare, întreruperea prematură a tratamentului poartă riscul unui nou atac. Dar se crede că tratamentul antidepresiv elimină nu numai simptomele (de ex. E. Un efect simptomatic), dar, de asemenea, scurtează faza a bolii în sine (efect patogenic), ceea ce este caracteristic debutul adevăratei remiterii, chiar și după un tratament pe termen scurt. Deosebit de important în asigurarea unui cadru pentru a oferi un tratament atent (nu ascuțite) reducerea dozelor de medicament, în special incetarea brusca a tratamentului periculos. Adesea, pacienții înșiși sunt conștienți de debutul de îmbunătățiri reale și de durată, în starea lor de sănătate. Aceste estimări ale pacienților, medicul trebuie să asculte întotdeauna. Începutul unei îmbunătățiri radicale atunci când pacienții exprima plângerile asociate cu tulburări ale sistemului nervos autonom, caracteristica a bolii.

depresie endogena Psihoterapie

Psychopharmacology modernă este atât de extins posibilitățile de tratare a depresiei endogene, care a fost aplicată în mod tradițional anterior psihoterapie și-a pierdut relevanța și sa mutat departe în fundal. Tot mai mult, puteți vedea cum nu numai medicii generaliști, dar psihiatrii sunt limitate la un antidepresiv rețetă simplă, ignorând complet componenta psihoterapie a procesului terapeutic. În același timp, optimizează tratamentul psihoterapie, crește eficacitatea farmacoterapie. Practica arata ca psihoterapie pentru depresie este dinamică și cu multiple fațete. Acesta poate varia în funcție de tabloul clinic al bolii, răspunsul individual al pacientului la starea lor, faza de tratament. În acest raport ne vom concentra doar asupra unora dintre laturile sale.

Ca o regulă, dar tulburările depresive actuale la pacientii cu raspuns la depersonalizare marcata debut brusc. Ei au descurajat schimbarea lor, confuz, încercând să explice acest lucru circumstanțe externe, acestea sunt în mod constant se confruntă cu lipsa de înțelegere a altora, de multe ori oferindu-le sfaturi greșite: „Adună-te, trage-te impreuna, o schimbare de peisaj“, etc. În triada clasică a pacienților depresivi sunt de obicei axate pe retard intelectual și de neînțeles pentru a le pierde interesul. În depresie, anxietate ei sunt preocupați de anxietate constantă și maloobyasnimaya, în regia și starea lor, precum și diverse evenimente, chiar nesemnificative. Când mascat depresie bolnav și obosit de tulburările somatoforme fără sfârșit, în primul rând, adresați-vă medicului pentru a le ajuta să înțeleagă aceste sentimente, sugerează unele teste suplimentare, plângându-se de lipsa de profesioniști calificați, care nu sunt în măsură să le pună la diagnostic corect.

sesiuni de psihoterapie la prima receptie incepe prin a explica pacientului că starea lui este doctor complet înțeles. Cunoașterea în detaliu structura unui sindrom depresiv, medicul construiește o conversație, astfel încât pacientul minuni în cazul în care medicul știe că acele tulburări de care el nu a avut timp sau uitat să le spună. Pacientul simte că în cele din urmă a dat seama că starea lui nu este unic, și este bine cunoscut faptul că el nu a avut nevoie de anchete interminabile efectuate. El calmeaza imediat în jos, și contactul cu acesta este instalat complet. Având în vedere identitatea pacientului, starea lui, nivelurile intelectuale și educaționale, medicul va determina fezabilitatea utilizării pentru a explica esența terapiei raționale a bolii și mecanismul de acțiune al medicamentelor. La unii pacienți acest lucru va optimiza procesul de vindecare, în timp ce altele - o supraîncărcare de informații cu privire la fondul de retard intelectual poate provoca o reacție negativă. În toate cazurile, ar trebui să utilizeze un limbaj clar optimist, cum ar fi „Toate acestea sunt depresia, starea dumneavoastră este tratabilă,“ și așa mai departe.

Tratamentul modern al depresiei endogene, în majoritatea cazurilor, efectuate folosind medicamente psihotrope. Acest lucru necesită în mod necesar un sprijin psihoterapeutic. În cazul în care medicamentele provoca reacții adverse, cum ar fi uscăciunea gurii, constipație, somnolență, tulburări de cazare, este necesar pentru a avertiza pacientul cu privire la aceasta, pentru a calma, pentru a spune că prima reacție la medicament - de obicei, o reacție la un efect secundar al acelui rezultat terapeutic apare mai târziu .

Dobandeste psihoterapie specială importanță în cazurile de prelungire a duratei de faze depresive peste 6, 12, și, uneori, mult mai multe luni. Cel mai adesea, este o depresiune puțin adâncă, mai multe gipotimii care au apărut după o lungă, uneori, perioade pe termen lung hyperthymia, cu o activitate de mare intelectual, creativ, de afaceri pe care pacientul considera norma lui. Acest contrast este capabil să cântărească în mod subiectiv în jos depresie. pacienți și intelectuale emoționale letargie aruncă în disperare. Problema este agravată de faptul că o astfel de depresie „opac“ este adesea rezistente la tratamentul medicamentos. Medicii au mult timp și răbdare pentru a ridica medicamente și doze. Rețineți că acești pacienți nu pot tolera efectele secundare cauzate de medicamente: se plâng de creșterea letargie, slăbiciune, letargie. Sesiunile lungi de psihoterapie se concentrează pe utilizarea maximă a mai mică îmbunătățire în starea socio - adaptarea muncii pacientului. Este important să se așa-numitele „ferestre“. Acestea apar din cauza ritmului diurn al depresiei clasice, și în detrimentul îmbunătățirilor pe termen scurt cauzate de droguri. De obicei, pacienții care sunt obosit de stat monotonă, nu le observa, din moment ce așteaptă cu nerăbdare o ieșire completă de la depresie. Sarcina terapeutului - pentru a convinge pacientul sa, fără a aștepta pentru recuperarea finală, implicat activ în viața în timpul acestor „ferestre“. De exemplu, apariția lor în a doua jumătate a zilei pentru a transporta toate lucrurile importante în seara, se bucură de aceste lumeni pentru o viață activă. Astfel de îmbunătățiri pe termen scurt fac posibilă încă o dată pentru a convinge medicul pacientului în starea lui curabile: au fost ori lumenuri, aceasta înseamnă că punctul de vedere este că este incurabilă - în mod eronat. Uneori ajută să țină un jurnal în care pacientul înregistrează fluctuații în starea lor, numărul de capete de acuzare efectuate într-o zi, o săptămână, etc. Se pare că obiectivul stării sale mai bine decât el crede. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că tratamentul atins un nivel de multe ori nu se potrivește cu starea de spirit a pacientului. El va lua în considerare el însuși sănătos, să înceteze să prezinte plângerile depresive numai atunci când starea lui devine din nou hyperthymic.

Practica arată că astfel de tehnici clasice, cum ar fi hipnoza și auto-formare, nu numai ineficient atunci când și-a exprimat depresie endogena, dar poate fi chiar rau pentru starea pacientului. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când pacientul retard psihomotor nu este în măsură să se concentreze asupra cuvintelor medicului nu poate apela la sentimentele corespunzătoare și îi conferă o reacție negativă. Acest efect este deosebit de pronunțată în depresie anxietate. anxietate endogena poate fi exacerbată atunci când încercați psihoterapeut cauza musculara si relaxarea emotionala.

Foarte de dorit pentru tratamentul depresiei endogene este terapia de familie. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care tabloul clinic este oarecum neclară, slab văzută, însoțită de iritabilitate a pacientului, aparent comportament inadecvat, uneori, abuzul de alcool. Aproape de pacient pentru a explica motivul real pentru o astfel de schimbare, care constă în principal în reacția pacientului la dezorganizare mentală. Intelegerea mecanismul bolii contribuie la rudele de corecție pozitivă a comportamentului lor în raport cu pacientul. În special, putem să le recomandăm să nu încerce să „deranjeze“ pacientul, distra vizita locurile aglomerate și așa mai departe. În cazul în retard psihomotor, emoțională ședere monotonie într-un cerc aglomerat cauzează adesea o deteriorare.

Cele mai importante sunt următoarele elemente.

- Acțiunea agenților psihofarmacologică are loc relativ lent și manifestări de nerăbdarea este dăunătoare și nejustificată, pacientul trebuie să-l înțeleagă. Pacientul trebuie să înțeleagă, de asemenea, natura unora dintre posibilele efecte legate de tratament, așa că nu le-a interpretat ipohondru.

- Are nevoie de tratament blând. Este important ca ore de studiu și de odihnă alternat în funcție de pacientului modificări ale dispoziției de zi cu zi.

- Noi nu ar trebui să insiste asupra includerii rapidă a pacientului în viața echipei sau departamentul de a aduce-l la locul de muncă sau la un alt tip de activitate, în așa fel încât hypobulia melancolic și incapacitatea de a lua decizii pentru pacient sunt obstacole dureroase la orice manifestare de activitate.

- Nu este necesar să se solicite pacientului reproducerea frecventă și detaliată a experiențelor sale delirante, și nu se grăbesc să respingă argumentele lor logice, deoarece astfel de încercări sunt împingându de pacienti pentru a găsi noi argumente pentru a demonstra plauzibilitatea produselor sale delirante.

- Într-un interviu cu pacientul ar trebui sa teme legate de îndatoririle sale de natură socială și de familie, și nu abordează chestiuni de profesie și vocația sa.

- Activarea pacientului trebuie efectuată treptat, deoarece motorul este redus și menținut funcția retard voită. Este important să se aibă încredere pacient și medic. Medicul ar trebui să inspire pacientul care are încredere în el, convins că nu va atenteze la viața lor, deoarece acest lucru singur poate trezi pacientul un sentiment de responsabilitate față de încercările de neumestvennymi inutile și vrachom devin astfel, prin argumente logice pentru a convinge pacientul să renunțe la intenția de sinucidere.

În ceea ce privește pacienții care suferă de melancolia, de ajutor pentru a utiliza următoarele două doze. Unul dintre ei - de multe ori o explicație pacient, indiferent cât de grele au fost suferă din cauza stării sale dureroase, boala apare pe legile inerente. Se poate cita câteva exemple. Astfel, lumina pare a fi o boală infecțioasă ar putea lua nedorite, chiar fatală în natură. În același timp, există boli care provoacă durere ușoară, dar care au un rezultat rau. Boala pacientului, indiferent de modul în care a fost prelungit și indiferent de ceea ce a cauzat suferință, mai devreme sau mai târziu trebuie să se încheie cu recuperare completă.

O altă metodă - apelul de a onora cerințele pacientului și promite că el să fie pacient pe tot parcursul tratamentului, el va împărtăși cu medicul atunci când disperarea va începe să se dezvolte în special puternic. Această abordare psihoterapeutică, care a fost mult timp folosit pentru toți pacienții care suferă de melancolie tind să dea un efect pozitiv după cum sa menționat mai târziu și pacienții înșiși. În cazul în care pacienții sunt predispuse la experiențe hipocondriace, asigurați-vă că pentru a le avertiza cu privire la efectele secundare cauzate de medicamente aplicate.

Prin modul în care medicii trata atunci când există depresie:

- psiholog
- psihiatru
Posibil să aveți nevoie de ajutor endocrinolog, cardiolog, neurolog, chirurg.