Herpetiformă Duhring Dermatita

Herpetiformă Duhring apare Dermatita la orice varsta, dar cel mai adesea se dezvoltă în 30-40 de ani. Barbatii sunt mai predispuse la aceasta boala decat femeile. In unele cazuri, dermatita herpetiformă Duhring este reacția cutanată a tumorilor maligne corp viscere existent, adică acționează dermatozele ca paraonkologicheskogo.

Cauzele dermatita herpetiformă Duhring

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a dermatitei herpetiforme Duhring necunoscut. Mulți pacienți au arătat proteina glyuteina intoleranță conținute în plante cerealiere. In favoarea componentei autoimune în dezvoltarea detectarea bolii a spus IgA-anticorpi la interfața dermei și epidermei - în membrana bazală. Se crede că un rol în apariția dermatitei herpetiforme Duhring juca o sensibilitate crescută de iod, ereditatea, ascaridiaza, inflamație a tractului gastro-intestinal (gastrită, ulcer peptic), boli virale (SARS, infecție cu herpes și colab.)

Simptomele dermatita herpetiformă Duhring

De obicei, dermatita herpetiformă Duhring are un debut acut al apariției rash polimorfă focare. Erupția cutanată poate fi precedată de o creștere moderată a temperaturii corpului, oboseală, mâncărime și furnicături. Elemente ale erupții cutanate pot apărea în orice parte a pielii, cu exceptia palmelor si talpilor. Dar cea mai frecventă localizarea lor - l extensor suprafețele mâinilor și picioarelor, omoplati, umeri, spate mai mici si fese. Pe palmele pot aparea petesii si echimoze - mare (mai mare de 3 mm) pete hemoragie intradermică. Erupții cutanate însoțite de disconfort sever: senzație de arsură, mâncărime intensă și paresthesias. Mucoasele în dermatita herpetiformă Duhring de obicei absente. În cazuri rare, pot să apară bule, care trece rapid de eroziune în cavitatea bucală.

Adevărata erupție cutanată polimorfism cu Dühring dermatita herpetiforma asociată cu apariția simultană a pielii de diferite dimensiuni eritematoase pete, vezicule, papule și bule. De-a lungul timpului, adevăratul polimorfismul se alătură fals: Acestea sunt legate de transformarea leziunilor de eroziune și cruste, dar, de asemenea, din cauza periere un puternic de excoriații pielii. In vindecarea celulelor din erupții cutanate și rămân buzunarele de hipo hiperpigmentare, uneori cicatrici.

pete eritematoase au un contur clar si rotunjite si dermatita herpetiforma Duhring. Suprafața lor netedă de multe ori acoperite cu zgârierea, sângeroase și cruste seroase. De-a lungul timpului, acestea sunt impregnate cu efuziune a vaselor de sânge și, la rândul său similar cu blistere (urtikaropodobnye) educație. în creștere recentă la periferie și îmbinarea transformat într-un roz-cianotice leziuni acoperite cu cruste, zgâriere și bule. Odata cu aceasta, pete eritematoase pot deveni papule suculent-roz roșu. În plus, apariția papulelor și erupții cutanate urtikaropodobnyh pot să apară fără etapa de pete eritematoase.

Elementele chistice erupții cutanate cu dermatita herpetiformă Duhring poate fi de dimensiuni mici - diametrul veziculei mai mare de 2 cm - erupții buloase. Ele sunt umplute cu un lichid limpede, care este neclară spune infecție aderare. Bule sunt deschise și se usuce pentru a forma o crustă. Din cauza zgârierea are loc îndepărtarea coaja si in situ este erodat de vezică urinară.

În funcție de prevalența unui anumit tip de erupție cutanată peste restul următoarelor tipuri de dermatita herpetiforma Dühring: papulare, veziculară, buloase și urtikaropodobnuyu. variante posibile atipice ale bolii: trihofitoidnye, eczematoide, strofuloidnye și colab.

dermatită acută herpetiformă perioade Duhring combinate cu un remiterile destul prelungit (de la câteva luni până la un an sau mai mult). Exacerbările apar adesea cu deteriorarea stării generale a pacientului, o creștere a temperaturii, tulburări de somn.

Diagnosticul de dermatita herpetiformă Duhring

Pentru dermatita herpetiforma suspectate Duhring efectuat iod eșantion Jadassohn. În pielea sănătoasă impune comprese cu unguent ce conține iodură de potasiu 50%. După 24 de ore, compresa este îndepărtată. Divulgarea loc roșeață sale, papule sau vezicule favorizează dermatita herpetiforma Duhring. În cazul în care proba este negativ, atunci se repetă. În acest scop, după 48 de ore se aplică pentru a comprima aceeași leziune regiune de pigmentare rămase după prima. proba Jadassohn poate fi efectuată cu primirea medicamentului în interiorul iod. Dar o astfel de cercetare este plină de o agravare bruscă a bolii.

In dermatita herpetiformă Duhring in analiza clinica a aratat eozinofile sanguine crescute. bule de conținut Citologie a relevat, de asemenea, un număr mare de eozinofile. Cu toate acestea, aceste date, cum ar fi proba Jadassohn nu sunt necesare sau strict specifice pentru boala.

Metoda cea mai sigură de diagnostic de dermatita herpetiforma Dühring considerat examenul histologic a zonelor afectate ale pielii. Ea dezvăluie sub epiderma cavității, acumularea de eozinofile, neutrofile și a resturilor de nucleele lor spulberate. Reacția imunofluorescență directă (RIF) găsește pe vârfurile depozitelor IgA dermal papile.

In diagnosticul formelor buloase de dermatita herpetiformă Duhring necesare diferențierea de alte dermatită buloasă: Pemfigus bulos, pemfigus vulgar și alte tipuri de pemfigus.

Deoarece dermatita herpetiforma boala Dühring este paraonkologicheskim, pentru pacienții vârstnici, este de dorit să se efectueze examinări suplimentare pentru a exclude patologia oncologică a organelor interne: ecografie abdominală și sistem de urină genital, radiografia toracică, CT, rinichi, etc ...

dermatită herpetiformă Duhring Tratamentul

Pacientii cu Duhring dermatita herpetiforma evidentiata tratate de catre un dermatolog. Asociați dieta cu excepția boabelor care conțin iod și alimente (pește de mare, fructe de mare, salate, etc ..). Terapia medicamentoasă este medicamente grupe sulfonice: diafenilsulfonom (dapsonei, DDS avlosulfon), sulfapiridină, diutsifon și altele. Aceste medicamente sunt, de obicei administrate într-un ciclu de 5-6 zile cu pauze în 1-3 zile. In cazurile de ineficacitate tratament terapie sulfonici se efectuează doze medii de corticosteroizi (prednison, dexametazona etc.) Pentru ameliorarea pruritului utilizate antihistaminice: Claritin, zirtek, erius.

Tratamentul local dermatita herpetiformă Duhring include o baie caldă cu o soluție de permanganat de potasiu, bule de deschidere și zelenkoj prelucrare sau fukartsinom, aplicarea de unguente sau spray-uri cu corticosteroizi, utilizarea de 5% unguent dermatolovoy.