Reapariția cancerului de col uterin

recidiva cancerul de col uterin - re-dezvoltare a cancerului la scurt timp după tratamentul radical al tumorilor. Sub recidive intelege doar leziuni canceroase care au loc după o perioadă de prosperitate de șase luni sau mai mult. În absența unei astfel de perioade indica progresie a procesului de cancer. Probabilitatea de a dezvolta cancer de col uterin recidiva dupa tratament combinat (radioterapie si chirurgie) este de aproximativ 30%, cele mai multe tumori sunt diagnosticate in termen de 2 ani de la terminarea tratamentului. Pentru tumorile recurente caracterizate printr-un curs mai agresiv. Tratamentul efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și ginecologie.

Clasificarea și cauzele recurența cancerului de col uterin

AI Serebrov distinge două tipuri de recurență: local si metastatic. Conform clasificării EV Trushinkovoy există patru tipuri de recurență:

• Local - înfrângerea bontului vagin.
• Parametrial - proces oncologic în țesutul din jur.
• Combinat - o combinație de proces local și parametrial.
• Metastazic - implicarea ganglionilor limfatici si a altor organe.

În 70% din cazurile de recurenta cancerului de col uterin apare in zona pelviană. Cel mai adesea suferă de ganglionilor limfatici și a ligamentelor uterine. tumora locală diagnosticată doar 6-12% din cazuri și este de obicei detectat la pacienții care suferă de cancer endophytic. Motivul pentru dezvoltarea de tumori devin celule maligne ramase in cavitatea pelvina dupa o interventie chirurgicala si radioterapie din cauza creșterii rapide a tumorii sau de tratament prea nonradical din cauza subestimării severității și rata de progresie a bolii.

Simptomele de recurenta cancerului de col uterin

Recunoașterea leziunilor recurente sunt adesea asociate cu dificultăți considerabile, în special - în faza inițială. cauzează dificultăți sunt asimptomatice sau oligosymptomatic pentru și dificultățile de interpretare afișează proces oncologic pe fundalul de cicatrici și modificări sclerotice datorate radioterapiei anterioare. Primele simptome ale cancerului de col uterin recurente devin, de obicei, apatie, oboseală nemotivată, tulburări ale apetitului și dispepsie.

După un timp, există dureri în abdomen, perineu, sacrul si partea inferioara a spatelui. Intensitatea durerii poate varia considerabil. Durerea este de obicei trage, mai rau pe timp de noapte. Menținând cervical canal permeabilitatii sukrovichnye observat, leucoree apoasa sau purulent. Atunci când nici un canal leucoree neperforat, se acumulează lichid, uterul creste. Pot exista umflături și ale căilor urinare. Unii pacienți cu cancer de col uterin recurente dezvolta hidronefroză. Atunci când metastaze la distanță deranjat funcțiile organelor afectate.

In timpul unui examen pelvin în zona gâtului este detectată ulcer cu margini sigilate. Atunci când gâtul creșterii tumorii se extinde, devine neuniformă. Cand canalul neperforat sau vagin superior deasupra cervixului este palpat departamente formarea elastic. Odată cu progresia cancerului de col uterin recurente semne comune ale leziunilor oncologici devin mai pronunțate. Pacientul suferă de un handicap, oboseala si depresie. epuizare și hipertermie identificate.

Diagnosticul de recurență a cancerului de col uterin

Diagnosticul se bazează pe istoricul, reclamații, date de examinare ginecologice și cercetări suplimentare. Suficient de eficient mod recidiva diagnostic precoce este de a determina nivelul de marker tumoral al SCC scuamoase carcinom cu celule. Consolidarea marker tumoral in stadiul preclinic este observată la 60-70% dintre pacienți și poate servi ca bază pentru un studiu extins. În urma unei examinări, pacienții cu forme clinice de reapariție a cancerului de col uterin este detectat ulcere în zona afectată. Atunci când studiul bimanuală în țesutul din jur pot fi palpate infiltrate. Pentru detectarea funcției renale se efectuează urografie excretor.

Pentru a detecta rețeaua vasculară în zona tumorii funcționează angiografie femurala percutanată, indicând prezența unor noi vase sunt aranjate aleator cu caracteristica „măturică“ la sfârșit. Pentru a confirma recurența cancerului de col uterin metastaze în ganglionii limfatici regionali i se atribuie o limfografice directă. noduri afectate sunt extinse, cu contururi neregulate, pasaj de contrast încetinit. In timpul studiului, de asemenea, folosesc ultrasunete mutilării genitale feminine, CT și RMN a abdomenului. Pentru metastaze suspectate organe îndepărtate numește CT și RMN a creierului, ecografie ficat, scintigrafia oaselor scheletului si alte studii. Diagnosticul final se bazează pe datele de biopsie de col uterin sau citologie de pilitură de col uterin.

Tratamentul recurenței cancerului de col uterin

Chirurgia radicală este posibilă în absența metastazelor hematogene și infiltrate extinse. Pacientii efectua pangisterektomiyu. Atunci când un singur limfatici metastaze nodul transporta limfadenectomie. După o intervenție chirurgicală, radioterapie și chimioterapie se efectuează. Cea mai bună combinație pentru acest lucru este considerat de la distanță și intracavitară gama-terapie. Uneori mai numesc radioterapie transvaginala si radioterapie intravaginală blizkodistantsionnuyu.

La cancerul de col uterin recidiva raspandit in tesutul pelvisului si metastaze multiple de noduli limfatici aplică radioterapie și terapie medicamentoasă. În timpul funcționării vagin recurent nu este de obicei afișată. Pacienții care efectuează radioterapie concomitentă. Cand nodurile unice in ficat si creier de pacienti tineri somatic intacte posibila îndepărtare chirurgicală a tumorilor metastatice. Atunci când mai multe metastaze la distanță administrat chimioterapie, radioterapie si tratament simptomatic.

Predicția și prevenirea reapariției cancerului de col uterin

Prognosticul în cele mai multe cazuri nefavorabile. Cele mai bune rezultate sunt observate cu recurențe locale, nu se răspândește dincolo de uter și bolta vaginale. Rata medie de supraviețuire de cinci ani, după o intervenție chirurgicală combinată cu radioterapie și chimioterapie, în astfel de cazuri, este de 27,4%. În prezența ganglionilor limfatici si metastaze la distanta ani de la diagnosticare poate trăi 10-15% dintre pacienți.

Importanța depistării precoce a reapariției cancerului de col uterin necesită măsuri preventive bine gândite. Pe parcursul primului an un studiu este efectuat la fiecare 4 luni pentru următorii doi ani - o dată la 6 luni. Examinarea include specul de inspecție, investigare rectovaginal si test de sange biochimice, examenul citologic de lichid din vagin, urografie excretor, radiografie toracica, sonografia organelor genitale feminine, CT a scintigrafiei renale abdomenului și dinamic (cu hardware-ul corespunzător). În caz de dubiu, să efectueze o punctie biopsie de col uterin.