Parotidită (oreion)

Oreion, sau, așa cum numesc pacienți, oreion - o boală virală infecțioasă acută care afectează în principal organele glandulare, și / sau ale sistemului nervos, însoțit pe acest fond, febră și intoxicație generală.

Hipocrate a descris oreion, dar numai în 1934 sa format finala a simptomelor și natura virală a dovezii agentului patogen. Unii oameni cred că numele vine din două fraze grecești și latine: para-otos- și despre ureche și se încheie -its- indică inflamație. Astfel, numele reflectă site-ul cel mai frecvent al inflamației - glandei parotide.

Agentul cauzal al oreionului

oreion agent patogen (Parotits epidemica) - virus ARN aparținând familiei paramixovirus și parametrilor caracteristici corespunzători ai acestei familii sunt: ​​formă sferică neregulată de dimensiuni mari, tipic pentru această familie de structură antigenică - N (neuraminidază) și H (hemaglutinina). N - fixarea și determină pătrunderea în continuare a virusului prin membranele mucoase ale tractului respirator superior H putoy- - determină adeziunea și distrugerea celulelor roșii din sânge.

Virusul este relativ stabil în mediu: depozitat la temperatura camerei timp de câteva zile la temperaturi scăzute de până la 6 luni. Inactivarea specific virusului are loc prin încălzirea la 80 ° C timp de 30 minute, de asemenea, are un efect negativ al UVB, soluție Lysol 1% și o soluție de formalină 2% și alte dezinfectante.

Prevalența oreion

Infecția este înregistrată pe tot parcursul anului, cu creșterea incidenței în timpul iernii și primăvara. Propagarea omniprezente si susceptibilitatea ajunge la 50%. Cea mai mare incidență se observă de la copii 3-6let primul an de viață, care sunt alăptați sunt rezistente la virusul din cauza imunității pasive produse de IgA materne, oferind o primă linie de apărare. Oamenii neimmunnizirovannye păstrează viața sensibilitate. Infectarea se formează după ce trece printr-o imunitate puternică. După vaccinare, formând o puternică imunitate de 20 de ani.

Cauzele oreion 

Sursa - un om bolnav, izolarea virusului oreionului începe în perioada de incubație, care este asimptomatic, adică 1-2 zile înainte de apariția simptomelor evidente, și după 8 zile de la semnele clinice. Moduri de transmitere - aer, de contact casnic (prin salivă contaminate articole de uz casnic). Infecția facilitează densitatea populației, bolile respiratorii de fond și de imunodeficiență (CID).

simptome de oreion

perioada de incubație 9-26 zile (medie 15-19) - se caracterizează prin absența oricărei manifestări clinice. Pe parcursul acestei perioade, fixarea și replicarea virusului în mucoasa tractului respirator superior, după care concentrația atinge un maxim, și se rupe în sânge - apare viremie primar.

Acest lucru dă startul la debutul acut - febra, în seara de până la 38-40 C și intoxicație (stare generală de rău, dureri musculare și articulare). În primele zile de la debutul bolii există o creștere a glandei parotide, iar într-o altă a doua zi a afectat glandei salivare. În stadiile incipiente afectează parotide și / sau submandibulare.

Leziunile oreionului in stadiile incipiente

Trebuie remarcat faptul că nu se afectat tesutul glandular si tesutul din jurul canalului excretor, adică, este blocarea lor, ceea ce duce la formarea următoarelor simptome:

• rtu- uscat
• durere și creșterea în proiecția zhelezy- site afectat
• sensibilitatea zonei afectate, este moale în consistență, aluatul, astfel încât edemul exterior nu are limite clare.

Odată cu acumularea agentului patogen în glandele țesuturi și de a maximiza cantitatea sa vine o descoperire a virusului si re-intra-l în sânge - viremie secundar. După aceea, prin hematogene (sange), virusul ajunge alte glande și / sau țesutului nervos, care vor genera următoarele simptome pași. Sunt: 

• înfrîngerea testiculelor la baieti - orhita, fete - ooforitei (deoarece ei sunt tesut glandular): dureri în abdomen, a se face referire la scrot și testiculele, iar apoi acestea sunt sigilate și există o durere ascuțită din cauza unei încălcări a canalelor excretoare, precum și în orice alt țesut glandular, pielea scrotului devine saturată, cu o tentă albăstruie. Simptom 1.5 trece prin săptămână, în medie.

oreion. orhita bilateral

• Înfrângerea creierului si a maduvei spinarii (meningita aseptică): se dezvoltă în 3-5 zile de la data distrugerii glandelor salivare, și există o schimbare a locurilor de simptome - dispare urlian și starea generală se deteriorează:
     - o nouă creștere a temperaturii până la 38-39 C
     - letargie și slăbiciune
     - dureri de cap, față de care pot prezenta greață și vărsături, nu aduce ușurare
     - devin semne meningeale pozitive (rigiditatea cefei - în poziția culcat pe spate nu se poate atinge bărbie la simptome grudiny- Brudzinskogo - o încercare de a înclina capul în piept, cauzând flexie în genunchi / șold sustavah- simptom Kernig - încălcarea îndreptare piciorul îndoit la articulația genunchiului) - atunci când aceste simptome necesită spitalizare imediată!
• Polineuropatia (leziuni multiple ale nervilor periferici)
     - Rezultatele faciale Compresia nervului în perturbarea mușchilor sau a nevralgiei faciale (dureri ascuțite, caracter de fotografiere) -cu leziune a glandei parotide
     - paralizia membrelor inferioare și / sau durere (pentru poliradikulonevrapatii)
     - pierderea permanentă a auzului (leziuni ale nervilor cohlear)
• Înfrângerea pancreasului (pancreatită) se dezvoltă în 5-9 zile de la primele simptome 
     - nouă creștere a temperaturii pe fondul stării generale de deteriorare,
     - greață și vărsături, care aduce alinare
     - dureri abdominale / hipocondru la stânga cu iradiere (durere răspândire), în partea din spate, sau herpes caracter
     - scaune lichide grase la contingentul mai tineri de vârstă, și prezența constipației în grupe de vârstă mai înaintată.

perioada de recuperare Ea vine după dispariția simptomelor - în aproximativ 9 zile.

diagnosticul de oreion

Metoda 1.Obktivny (examinare), luând în considerare informațiile despre contactele cu pacientii posibil infectioase.
diagnosticare 2.Laboratornaya:
• virologic - utilizarea de materiale biologice, care poate fi un virus: urină, salivă și lichidul cefalorahidian, dar nu mai târziu de 5 zile de boala
• IFA (reacția imunofluorescența) este o metodă rapidă și pentru determinarea virusului în culturi de țesuturi după 2 zile de la momentul eșantionării
• metode serologici detectarea prezenței Al (anticorpi)
     - RAC (fixarea complementului) - este considerată metoda cea mai foarte specific și sensibil prin care prezența determinată de anticorpi la un antigen sau s-v-antigen, și astfel determină perioada sau gradul de morbiditate protivoparatitnoy prezenței immunizatsii- anticorpilor menționat s-antigen pe perioada acută și prezența anticorpilor la antigen v-au vorbit despre perioada de recuperare, dacă este în titruri mari, în cazul în care titruri scăzute (anticorpi împotriva unui s-antigen) - faza acută a bolii.
     - HAI (inhibarea hemagglutination) - titru determinat antitel- 
     - RN (reacție de neutralizare) - va indica raportul calitativ și cantitativ al anticorpului (sau antitoxina) și antigen (sau antitoxina)
     - ELISA (imunoenzimatice) - Definiție și IgM imunoglobulina G prin determinarea perioadei bolii: M - vorbește despre perioada acută, G - un stihanii proces.

tratamentul oreion

1. Pat modul / polupostelny.
2. Dieta vitaminizată Gentle cu excepția alergenilor obligatorii ai (toate artificial care cuprinde mai multe substanțe chimice și coloranți) + Vitamine pito- abundente pot fi sub formă de tablete sau drajeuri.
3. Tratamentul cauzala (anti-patogen) Antiviral (izoprinozin -prin 50-100mg / kg / zi, divizată în 4 ore și de a primi în termen de 7-10 zile), imunomodulatori (interferon - intranazal 5 picături la fiecare 30 de minute pe parcursul a 4 ore, în următoarele câteva zile - 5 ori pe zi, timp de 5 -7 zile viferon - 2 lumânări pe zi) - imunostimulator (tsikloferon- utilizate doar din 4 ani: 1 comprimat / zi, 7 ani - 2 comprimate pentru adulți - 3 comprimate).
4. Antipiretice (medicamente ale NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, in absenta contraindicatiilor).
5. caldura uscata la glanda afectata

Când a fost adăugat infecții nervoase formă atașat (meningita și / sau polineuropatie) la clinica menționată mai sus încă unele grupe de medicamente și transferate la un tratament stationar, pentru ca atunci cand atribuirea unor medicamente trebuie efectuat monitorizarea de laborator:

1. Strict repaus la pat.
2. Deshidratare, detoxifiere si terapie glucocorticosteroid (pentru a preveni umflarea creierului si / sau a nervilor periferici sdevleniya datorită edemului altor glande) - Diacarbum și furosemid, în combinație cu terapia de potasiu.
3. Medicamente îmbunătățind fluxul sanguin cerebral și activitatea metabolică (aktovegin, Trental, agopurin etc.).
4. Vitaminele C, E și PP acid

Atunci când se realizează îmbinarea de observare orhita de către chirurg, atunci când efectuează terapia standard înregistrată

Odată cu dezvoltarea pancreatitei este atribuit repaus la pat, iar în primele 2 zile de boală - zile foame (refuzul complet de ingestia de alimente și introducerea unor preparate nutritive numai parenteral, adică, intravenos), și apoi se trece treptat la o dietă ușoară - o masă №5 cu o putere fracționată.

1. la terapia standard, care este reprezentat mai sus - inhibitori ai enzimelor proteolitice administrate (contrycal, gordoks etc.) - în mod inutil datorită înfundarea conductelor de evacuare se produce „samoperivarivanie“ cancer datorita propriilor enzime
2. Non-narcotice analgezice și spasmolitice (spazmalgon, ketorolac)
3. agenți enzimatici pentru a imbunatati digestia, deoarece enzimele hepatice, pentru același motiv încetează să curgă blocajele în duoden kishku- acest scop desemnează pancreatină mezim forte, enzistal

Forma glandulară de oreion pot fi tratate la domiciliu, dar orice altă manifestare (orhita, meningita, polinevrite, pancreatită) trebuie tratați numai într-un spital. Durata tratamentului în medie - 2 săptămâni

După ce a suferit oreion

Reabilitarea este un convalescenți de observare dispensare, a cărei durată depinde de forma de infectie oreion:
• În cazul în care meningita amânat - supraveghere pentru o lună într-o clinică, și apoi pentru ultimii 2 ani-repetate examen neurologic și intervalele electrofiziologice 1,3,6 luni- limitarea sarcinii fizice și mentale în cursul anului
• Dacă orhita amânat (ooforitei) - observarea endocrinolog pe tot parcursul anului
• pancreatită - medic pediatru de observare și / sau gastroenterolog

complicații ale oreion

Encefalită, creier decese umflarea, infertilitate la bărbați și femei (inflamația asociată cu o istorie de glande sexuale la o vârstă fragedă), dezvoltarea diabetului zaharat, pierderea auzului unilaterala nu poate fi restabilită. Mai mortalitatea în 2000 a fost de 1,5%.

Prevenirea oreion

• izolarea pacienților la 10 zile
• izolarea de contact nevaccinate timp de 21 de zile
• imunizarea activă prin vaccinare DRI (cu virus viu urlian), sau MMR-II (rujeolă, oreion, rubeolă) - se realizează în primele 12 luni și apoi 6 ani. 4-12 zile de la vaccinare poate avea febră și o ușoară creștere a glandelor salivare parotide. Vaccinările sunt efectuate luând în considerare toate contraindicații. Și nu introduceți vaccin la cei care au primit imunizare ca o imunoglobulină, introducerea acesteia este întârziată pentru o anumită perioadă, care este stabilită de către medicul dumneavoastră.