Tuberculoză

tuberculoză

În XVII - XVIII secole, perioada de urbanizare și de dezvoltare dramatică a industriei, incidența tuberculozei în Europa a dobândit proporții epidemice. În 1650, 20% din decesele in randul locuitorilor din Anglia și Țara Galilor a fost din cauza tuberculozei.

Cu toate acestea, motivul pentru boala cu siguranță nu a fost cunoscută până în 1882, când Robert Koch a descoperit agentul cauzal al bolii - bacteria Mycobacterium tuberculosis, care este în continuare numit bagheta lui Koch.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, incidența tuberculozei în țările dezvoltate a început să scadă, în ciuda absenței unor metode eficiente de tratament, care a fost datorită îmbunătățirii condițiilor socio-economice, precum și izolarea pacientului. Cu toate acestea, 80-lea ani ai secolului XX în țările dezvoltate a fost reînregistrată cu creșterea tuberculozei. Experții OMS atribuie acest lucru la raspandirea virusului HIV, afluxul de imigranți din tulburat de tuberculoză țări, precum și factorii sociali - sărăcia, vagabondajul, dependenta de droguri. În unele locuri (inclusiv Rusia), situația a fost agravată de o reducere semnificativă a controlului sănătății publice al tuberculozei. În Rusia, creșterea tuberculozei a început în 1991 și a atins valoarea sa maximă - 83 de persoane la 100 mii populație - în anul 2000, de atunci incidența nu este redusă. Rusia se aplică în prezent în țările de 22 m, cu cea mai mare incidență a tuberculozei.

Agentul cauzal al tuberculozei

patogenii tuberculoza sunt Mycobacterium tuberculosis. O trăsătură distinctivă a bacilul tubercul este teaca sa specială, care ajută bacteriile să supraviețuiască în condiții foarte dure de mediu, inclusiv de bază rezista antimicrobiene.

Mai mult, Mycobacterium tuberculosis prolifera foarte lent, ceea ce este oarecum dificil de diagnosticat.

Riscul de TBC capturare

În majoritatea micobacteriilor tuberkulezaperedayutsya picături din aer. pacientii cu TB prin tuse, strănut, vorbind secreta in excitatorului de aer din jurul compus din picături minuscule. Când uscarea picăturilor formate particule chiar mai mici, care constau din 1-2 celule microbiene, particulele nu se rezolva sub forța gravitației și o lungă perioadă de timp în aer într-o stare suspendată, în cazul în care în plămânii unei persoane sănătoase.

Pentru alte tipuri de micobacterii - Mycobacterium bovis - care pot provoca, de asemenea, tuberculoza la om, este caracterizată ca o modalitate de infecție alimentară - prin lapte crud. În prezent, acest mod de transport și-a pierdut relevanța.

Riscul de infecție depinde de natura și durata contactului cu sursa de infecție, gradul de contagiozitate al pacientului. Probabilitatea de infectare crește de multe ori în prezența pacienților cu tuberculoză pulmonară activă, adică, prezența tuberculozei în cavitatea pulmonară, precum și în leziuni ale tractului respirator superior (bronhii, trahee, laringe).

In plus, infectia apare de obicei în contact strâns și prelungit cu pacienții - cel mai adesea atunci când o persoană bolnavă este un membru al familiei.

Unul dintre factorul de risc cel mai semnificativ - o mulțime de oameni în zonele slab ventilate.

Riscul de contractare a tuberculozei

Odată ajuns în plămânii unei persoane sănătoase, Mycobacterium tuberculosis nu conduce întotdeauna la boli. Riscul depinde, în principal, de sensibilitatea individuală la Mycobacterium tuberculosis, precum și starea răspunsului imun.

Riscul de a avea depinde foarte mult de vârsta infectate. Printre incidenta infectate TB este cea mai mare in adolescenta si varsta frageda. La femei, majoritatea cazurilor care apar cu vârste cuprinse între 25 și 34 între, în această vârstă, femeile suferă mai des decât bărbații.

Dezvoltarea tuberculozei active la persoanele infectate contribuie la o serie de boli. Leading dintre ele este infecția cu HIV, care a avut ca rezultat răspunsul imun suprimat. Riscul de a dezvolta tuberculoza depinde de gradul de imunosupresie. Pacienții cu HIV prezinta respectarea anuală testul Mantoux și prevenirea TB înseamnă că, dacă este necesar.

În plus, riscul de a dezvolta tuberculoza este crescut în boli cronice pulmonare, tumori, de sânge, și alte boli maligne, insuficiență renală cu hemodializă permanentă, diabet insulinpotrebnom și epuizare generală.

Riscul real de tuberculoza au adesea numai persoanele cu imunitate redusă.

• Copiii mai mici.
• Infectați cu HIV.
• Oamenii nu mănâncă, se confruntă cu hipotermie frecvente.
• Oamenii care trăiesc în zone umede, slab încălzite și ventilate.

În plus, riscul de infectare crește de multe ori în contact strâns și prelungit cu pacienții cu tuberculoză activă.

tuberculoză pulmonară

Cea mai comună formă de TB este tuberculoza pulmonară. Înainte de apariția infecției cu HIV tuberculoza este de 80% din toate cazurile de TB. Reducerea marcată în imunitatea SIDA contribuie la formarea unei infecții extrapulmonare focarele (împreună cu sau fără ele pulmonară).

Plămânii sunt poarta de acces primar la infecție. Bacteriile care trec prin tractul respirator, introduceți sfârșitul bronhiilor - alveolele - saci mici la sfârșitul cele mai bune bronhiolelor. De acolo, bacteriile pot intra in fluxul sanguin si se raspandesc in organism, dar această bacterie pentru a depăși multe bariere de protecție care pot sau imunitate scazuta, sau infecție masivă.

Tuberculoza, care se dezvoltă imediat după infecție, numit - tuberculoza primară. El este adesea găsit la copii sub 4 ani, datorită formării insuficiente a sistemului imunitar. Prin urmare, în această vârstă de tuberculoza de multe ori ruleaza greu, dar de obicei, pacientii nu sunt infectioase.

In tuberculoza primară se formează de obicei focus primar - porțiunea de plămân, afectate cu tuberculoza (granulom TB). Accentul principal este de a te vindeca și de a deveni un plasture mic de tesut cicatricial, care se gasesc uneori cu radiografia la oameni sănătoși, care indică faptul că tuberculoza a fost suspendată anterior. Cu toate acestea, în unele cazuri, accentul principal progresează, crește în dimensiune, partea centrală a acesteia și formează o descompune cavitate - cavitate pulmonară primară. De la primar pulmonară se concentreze Mycobacterium tuberculosis poate intra în fluxul sanguin și să se stabilească în diferite organe, formând în ele granuloame tuberculoase (umflături), de unde și numele în sine tuberculoza (tuberculum cu lat. - „Hump“).

tuberculoza secundară - rezultatul reinfecție sau reactivare a unei infecții existente în organism. Ill această formă a bolii în principal adulți. Este formarea de noi leziuni si cavitatile care pot fuziona împreună, rezultând leziuni extinse la intoxicație severă. Fără tratament, aproximativ o treime din pacienți mor în următoarea mesyatsy- la altă infecție poate dobândi o natură prelungită și poate să apară spontan boala potolit.

La începutul simptomelor bolii sunt adesea usoare si nespecifice, dar apoi simptomele sunt mai rău, ceea ce duce la suferință semnificativă.

• Febra.
• transpirații nocturne.
• Pierdere în greutate.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Stare de rău, slăbiciune.
• Tusea: uscat, la început, iar apoi sa alăturat sputa, care devine în curând purulentă, uneori brăzdat cu sânge.
• Hemoptizie.
• Odată cu distrugerea peretelui vasului se poate produce hemoragie pulmonară.
• Durere în piept, mai rău în timpul respirației.
• Scurtarea respirației - se produce atunci când o înfrângere masivă, și este o manifestare a insuficienței respiratorii

Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că boala este asimptomatică, iar spectacolul site-ul primar numai ani mai târziu, atunci când X-ray pentru un alt motiv.

pleurezie tuberculoasă

tuberculoza extrapulmonara găsit în ultimul timp din cauza incidenței ridicate a infecției cu HIV. Mycobacterium tuberculosis, în plus față de plamani poate afecta practic orice organ și țesut.

pleurezie tuberculoasă - o membrană care acoperă tuberculoza leziune plamani - pleurei. Ea apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare.

Pleurezia poate fi uscat - atunci când foile pleura inflamate, dar lichidul nu acumulează între foi.

Un revărsat pleural poate avea loc - când între foile acumulate lichidul pleural inflamator - fluid, care poate comprima țesutul pulmonar și cauza dispnee.

Simptomele de pleurezie tuberculoasă este aceeași cu cea a tuberculozei durere toracică legkih- pot fi mai intense, datorită frecării pleurei inflamate pe una druga- și în prezența fluidului în cavitatea pleurală a deficienței respiratorii prova.

Tuberculoza căilor respiratorii superioare

Tuberculoza căilor respiratorii superioare întotdeauna o complicație a tuberculozei pulmonare.

Procesul de infectare implică faringelui, laringelui. În acest caz, la plângerile menționate mai sus se alătură răgușeală, dificultăți la înghițire.

limfadenita tuberculoasă

limfadenita tuberculoasă - o implicare nodale tuberculoza. Ea apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare sau independent de ea.

Cel mai adesea suferă de ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculare. Ganglionii limfatici, în același timp, a crescut, dar fără durere.

Tuberculoza organelor genito-urinar

Infecția poate afecta toate părțile ale tractului urinar si organele genitale. Simptomele depind de localizarea leziunii:

• Scurtarea urinare dureroasa.
• Sânge în urină.
• Durere la nivelul abdomenului inferior si partea inferioara a spatelui.
• Femeile pot să apară menstruație neregulată, infertilitate.
• Bărbații în leziuni ale epididimului formate leziune de masă în scrot, câteva dureroase.

Cu toate acestea, în unele cazuri, boala este asimptomatică.

Tuberculoza, pentru a răspunde tractului urinar bine la tratamentul cu medicamente anti-TB.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

In prezent, leziune tuberculoasă a oaselor și articulațiilor sunt rare, mai ales la pacienții infectați cu HIV. Cel mai adesea în tuberculoză a oaselor și a articulațiilor coloanei vertebrale suferă, șold și genunchi articulațiilor.

In leziunile intervertebral procesul bolii articulare este distribuit vertebra adiacent, distrugând discul intervertebral, ceea ce poate duce la colaps și formarea vertebrelor curbura coloanei vertebrale (umflătură).

Înfrângerea de șold și genunchi articulațiilor care provoacă durere atunci când mersul pe jos, însoțită de claudicație. Netratate, funcția comună poate fi pierdută.

Tuberculoza a sistemului nervos central

Tuberculoza a sistemului nervos central (SNC) apare rar, mai ales la copiii mici și la pacienții infectați cu HIV. Acesta include o măduvă cochilie - meningită tuberculoasă sau tuberculoma formarea în substanța creierului.

Simptomele variază în meningita tuberculoasa:

• Dureri de cap.
• tulburări mentale.
• afectarea stării de conștiență: stupoare, confuzie.
• tulburări senzoriale.
• Încălcarea mișcării globilor oculari.

Fara tratament, meningita TBC se termină întotdeauna lethally. Chiar și după un tratament eficient poate fi o tulburare neurologică.

Tuberculoza a creierului se poate manifesta convulsii granulom, tulburări locale de sensibilitate și / sau mișcare.

tuberculoza miliară

tuberculoză miliară se numește o formă generalizată a bolii în propagarea patogenului prin sânge pe tot corpul. Astfel, în diferite organe și țesuturi cu leziuni minore - granuloame, care sunt hillocks diametru 1-2mm seamănă mei de cereale. De aici numele acestei forme a bolii - «Milium» lat. - "mei".

Principalele manifestări concordante cu simptomele de tuberculoză pulmonară, dar, în plus, există indicii ale altor organe: ficat, splina, ochii, membranele creierului.

Teste pentru tuberculoza

testul Mantoux

testul Mantoux (test cu tuberculină, testul PPD) - o metodă de determinare a intensității imunității agentului patogen tuberculozei.

Eșantionul este introdus în zona suprafeței interioare a preparatului special antebraț - cu tuberculină, care este un produs purificat derivat din Mycobacterium tuberculosis după procesare specială.

De ce cheltui testul Mantoux?

Prima vaccinare împotriva tuberculozei - BCG - se efectuează în primele 3-7 zile de viață. Cu toate acestea, vaccinul BCG nu oferă întotdeauna imunitate suficientă pentru a preveni infecția. Pentru a determina dacă sistemul imunitar este eficient împotriva tuberculozei, testul Mantoux se efectuează anual. Conform rezultatelor eșantionului produce o selecție de copii pentru revaccinare, care a avut loc la 7 și 14-15 ani. Zonele defavorizate cu epidemiologic o prevalență ridicată a revaccinare TB se efectuează în 6-7, 11-12 și 16-17 ani.

În plus, testul Mantoux dezvaluie infectate si a incepe tratamentul precoce.

Cum este testul Mantoux?

testul Mantoux se realizează anual, indiferent de rezultatele testului anterior. Treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului este introdus 0,1 ml de preparat, care conține 2 unități de tuberculină (TU). După introducerea tuberculină formate de bizon mici, care se numește „un buton“.

Este posibil sa ude Mantoux testa apa?

Înot, să ia un duș cu este posibil testul Mantoux. Nu puteți înota în apă deschisă, astfel încât să nu infecta rana. De asemenea, nu se poate freca acest loc un prosop, și, de asemenea, de a folosi orice fel de lichide și soluții: Zelenka, iod, peroxid, este imposibil să sigileze rana cu ipsos. De asemenea, trebuie să vă asigurați că copilul nu este pieptănat rana. Toate acestea pot afecta rezultatul probei și să conducă la rezultate fals pozitive.

Evaluarea rezultatelor

După introducerea tuberculinei în prezența anticorpilor în organism împotriva tuberculozei, este format la locul unei reacții inflamatorii - fragmente de anticorpi protectoare reacționează cu agentul patogen. În același timp, aproximativ 2-3 zile de la injectare, la locul de injectare a format o mică movilă de culoare roșie, a ridicat deasupra pielii, dens la atingere, opărire atunci când este apăsat.

Rezultatele sunt măsurate în ziua 3. Pentru a produce acest papule de măsurare cu diametrul (tuberculoși) ale conducătorului transparent în condiții de iluminare bună. Nu a fost măsurată dimensiunea de roșeață și dimensiunea de etanșare.

• reacție negativă - în cazul în care nu există nici o reacție la toate sau ukolochnaya de reacție - 0-1mm
• Reacție discutabil - în cazul în care există doar roșeață fără papule sau papule dimensiunea nu depășește 2-4mm
• Reacție este pozitiv - în cazul în care dimensiunea de papule 5mm sau mai mult. Când cantitatea de 5-9mm infiltrare - reacția este considerată ușoară, cu dimensiunea 10-14mm - intensitate medie, 15-16mm - o reacție exprimată
• hyperergic de reacție (excesivă) - atunci când indurație mai mare de 17 mm, la copii și adolescenți și 21mm la adulți. Și, de asemenea, în cazul în care există semne de inflamație severă - abcese, inflamații ale ganglionilor limfatici din apropiere, și altele.

proba negativă indică absența anticorpilor în organism împotriva bacilul tubercul. Aceasta indică absența infecției, precum și lipsa de reacție la o vaccinare BCG anterioara.

Dubios eșantion este de fapt egal cu negativ.

Test pozitiv poate indica o infecție cu Mycobacterium tuberculosis sau imunitate tensiune TBC după vaccinare. Distinge un stat la altul, nu este întotdeauna ușor.

În favoarea infecției cu un test pozitiv Mantoux indică:

• Mai întâi a apărut reacția pozitivă după rezultate negative sau discutabile în anii precedenți.
• Creșterea papule pe 6 mm sau mai mult, comparativ cu anul precedent.
• Reacție pozitivă să se infiltreze 10mm sau mai mult de 3-5 ani la rând (cu excepția unor cazuri de reacție alergică la tuberculinei).
• reacția Hyperergic.
• Diametrul papule peste 12 mm, în 3-5 ani după vaccinare.
• Prezența factorilor de risc pentru infecția: contact cu pacienții tuberculoză, Este în regiunea endemică, statutul socio-economic scăzut.

Ce se întâmplă dacă am testat pozitiv?

În cazul în care proba a fost evaluată ca fiind pozitivă sau hyperergic și ibyli elimina posibilitatea imunității după vaccinul este recomandat phthisiatrician de consultare, care deține un număr de teste suplimentare pentru diagnosticul tuberculozei primare: razele X ale pieptului, examen microbiologic al sputei pentru identificarea Mycobacterium tuberculosis, membri de screening familii, și altele. În cazul în care, după o examinare completă a oricăror semne de infecție constatate, evaluare posibilă probă pozitivă sau hyperergic ca o reacție alergică la tuberculinei. O astfel de concluzie este permis să facă numai tuberculotherapist (pentru specialist în tuberculoză).

Contraindicații la formularea testului Mantoux:

• boli de piele.
• boli infecțioase acute sau agravarea bolilor cronice. Eșantionul este plasat într-o lună după dispariția tuturor simptomelor.
• alergice.
• Epilepsie.
• Carantină în instituții. Proba poate fi plasată într-o lună după ridicarea carantinei.

Efectul altor vaccinuri la testul Mantoux:

Nu poți pune testul Mantoux într-o singură zi, cu orice vaccin, deoarece aceasta poate afecta rezultatul acesteia. Cu toate acestea, imediat după rezultatele evaluării probelor pot fi efectuate orice vaccinare.

testul Mantoux trebuie plasate cel puțin 4 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri inactivate (omorâte): gripă, tetanos, difterie, etc. și 6 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri vii :. rujeolei, rubeolei, oreionului și altele.

Examinarea microbiologice:

examen microbiologic - este identificarea Mycobacterium tuberculosis în spută sau în biopsii de ganglioni limfatici.

sputa Utrom- sunt colectate pentru cercetare este nevoie de 3 proba de sputa.

Examinarea cu raze X:

Radiografia toracica ramane un test de screening fiabil pentru detectarea tuberculozei pulmonare. Prin acest studiu poate dezvălui pungi de tuberculoză activă sau miocardice anterioare.

Dacă suspectați că un accent pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză este direcționată spre imagine cu raze X a plămânilor în cazul în care focalizarea poate fi considerată mai detaliat.

tratamentul tuberculozei

Tratamentul TB activa si TB la copii este efectuată într-un spital. Utilizați antibiotice. Pentru prima linie de medicamente sunt izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutolul și streptomicină.

izoniazidă Este o parte integrantă a oricărui curs de tratament TB (cu excepția rezistenței la izoniazidă). Acest medicament este, de obicei, dat în - este bine absorbit. Medicamentul poate fi zilnic sau intermitent. Cu un aport zilnic oxidaza de zi cu zi la adulți este de 5 mg / kg la copii - 10-20 mg / kg. Doza zilnică maximă - 300 mg. Cu luarea intermitent de droguri - de 2-3 ori pe săptămână, doza zilnică maximă este de 900 mg.

Efectele secundare ale izoniazidă:

• Hepatita. Riscul de a dezvolta hepatita creste odata cu varsta, si cu abuzul de alcool concomitent, izoniazida administrat concomitent și rifampicină. În timpul izoniazida, se recomandă monitorizarea nivelului enzimelor hepatice, la primele semne ale bolii (cota persistenta a ALT, AST de 3-5 ori mai mare decât în ​​mod normal) - ar trebui să întrerupeți administrarea de droguri.
• Neuropatia. Se dezvoltă în 2-20% din cazuri, în funcție de doză.
• erupții cutanate - 2%.
• Febra - 1,2%.
• Anemia.
• Durere la nivelul articulațiilor.
• Crizele de epilepsie.
• tulburări mentale.

rifampicină angajat în locul secund privind eficacitatea împotriva Mycobacterium tuberculosis după izoniazidă. Rifampicina este atribuit de 2 ori pe săptămână sau de 600 mg pe zi pentru adulți (10 mg / kg), copii - 10-20 mg / kg.

Efectele secundare ale rifampicină:

• Tulburări gastro-intestinale.
• Hepatita: mai ales la pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică (mai ales pe fondul alcoolismului) ..
• erupții cutanate - 0,8%.
• anemie hemolitică - 1%.
• Reducerea numărului de trombocite.

Pirazinamida. Acesta este folosit în principal pentru cursuri scurte de tratament pentru tuberculoza. Dintre efectele secundare ar trebui remarcat efecte toxice asupra ficatului, precum și creșterea nivelului de acid uric din sange. Cu toate acestea, guta - o boală cauzată de o creștere a acidului uric in sange - in timpul tratamentului cu pirazinamida este rară.

Etambutol. Acest medicament este oarecum mai slabă decât alte medicamente de prima linie. Prin urmare, acesta este cel mai des utilizat în asociere cu alte medicamente. Etambutol este în general bine tolerat. Efectul secundar cel mai sever - nevrită optică, care se manifestă scăderea acuității vizuale, incapacitatea de a distinge între culorile roșu și verde. Aceste modificări sunt de obicei reversibile, dar de recuperare poate dura 6 luni sau mai mult.

Streptomicină. Acest medicament este administrat intravenos sau intramuscular.

Efecte secundare cu utilizarea streptomicină sunt cele mai frecvente - 10-20% din cazuri. Cele mai grave dintre ele - un efect toxic asupra rinichilor și a urechilor. Efectul asupra auditiv și aparat este prezentat echilibru vesibulyarny tulburări, vertij, tinitus, pierderea auzului.

Cursul tratamentului tuberculozei este de obicei de 6 luni. Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează pe o bază lunară, ca rezultat al detectarea agentului patogen în spută pacientului. In formele severe ale bolii, precum prezența micobacterii sunt rezistente la medicamente anti-TB, tratamentul poate fi prelungit până la 12-18 luni.

complicații tuberculoză

• Complicațiile proces tuberculoase sunt variate:
• hemoragie pulmonară. Se poate dezvolta în distrugerea unei nave în plămâni, ca urmare a inflamației tuberculoase. Aceasta este o complicație acută, de multe ori se termină lethally.
• Pneumotoraxul - acumularea de aer în cavitatea pleurală - spațiul din jurul plămânilor. Aceasta are loc la alveolele de rupere (arbore de capăt porțiune bronihialnogo) sau bronhiole. Aerul se acumulează în cavitatea pleurală, comprese pulmonare, ceea ce duce la respirație șuierătoare, dificultăți de respirație.
• insuficiență respiratorie. Cand masive leziuni tuberculoase pulmonare ale volumului pulmonar efectiv este redus de lucru, care conduce la o reducere a saturației de oxigen din sânge. Acest lucru duce la dificultăți severe de respirație, crize ocazionale de dispnee.
• Insuficiență cardiacă. De obicei, însoțite de insuficiență respiratorie. Din cauza unei creșteri a presiunii în vasele din plămâni, inimă și performanță îmbunătățită în aceste condiții.
• Amiloidoza organelor interne. Prelungit pentru proteina specifica tuberculoza poate fi produsă în viscerele - amiloid, care poate duce la disfunctii ale acestor organe.
• Reducerea sau pierderea funcției articulațiilor afectate.

Vaccinarea împotriva tuberculozei

În prezent, vaccinarea împotriva tuberculozei este inclusă în programul de vaccinare obligatorie de vaccin BCG și a avut loc, care vine de la «bacilul Calmette-Guerin» (BCG), numit astfel după numele fondatorilor. BCG a fost creat în 1909, dintr-o tulpină atenuată de Mycobacterium bovis - și mai întâi administrată unui om în 1921. Eficacitatea vaccinului BCG este un subiect de dezbatere mult. Conform diferitelor studii, aceasta variază de la zero la 80%. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că vaccinul are o eficacitate semnificativă la copii și bine protejate împotriva dezvoltării unor forme severe ale bolii. vaccinarea obligatorie pe scară largă împotriva tuberculozei nu este acceptată în toate statele membre această decizie depinde de nivelul de TBC în țară. În Rusia, acest nivel este atât de mare încât vaccinarea pe scară largă este considerată necesară și obligatorie.

BCG este injectat în treimea mijlocie a umărului, în 2-3 luni la locul reacției pielii apare sub forma (până la 1 cm), sigiliu mic. Infiltrarea nu pot fi prelucrate prin orice mijloace freacă carpe sau elimina crusta, care a acoperit rana. După 6 luni, se formează tiv.

Vaccinarea BCG este contraindicată în:

• Copiii care suferă de orice formă de deficit imun: congenitale sau dobândite (SIDA) - și dacă există oameni care suferă de aceste boli în familie nou-născutului.
• În acest caz, în cazul în care au fost observate frații și surorile complicațiilor nou-născuți după vaccinarea cu BCG.
• Copiii cu boli congenitale severe ale sistemului nervos central, fermentopathy.

Vaccinarea este amânată:

• De prematuritate.
• Dacă orice boli infecțioase.
• În cazul Rh-conflict între mamă și copil (cu un factor Rh pozitiv în copil și negativ - mama): în cazul în curs de dezvoltare boala hemolitica a nou-născutului.

Complicații după vaccinare:

• Generalizarea infecției. Deoarece vaccinul BCG conține un viu, deși slăbit, bacteriile se pot dezvolta tuberculoza. Cu toate acestea, această complicație este foarte rară, aproape exclusiv la copii cu imunodeficiență nediagnosticate.
• ulcerații la locul de infiltrare. Infiltrat începe să crească și ulcera, adică Ea apare deschis de suprafață plângând rana. Cel mai adesea, acest lucru se datorează îngrijire necorespunzătoare a site-ului de vaccinare
• Educație infiltrare subcutanată. „Ball“ format de o administrare a vaccinului incorect (injectare prea adânc) sub piele. infiltrare subcutanată este capabil să pătrundă în fluxul sanguin și pot cauza răspândirea infecției. Prin urmare, atunci când se suspectează această complicație, solicitați imediat sfatul medicului
• Înfrângerea a ganglionilor limfatici regionali. Există o creștere a limouzlov din apropiere - cel mai adesea axilar, care sunt nedureroase și au o dimensiune a unei nuci la ouă de găină. Cu o creștere a ganglionilor limfatici necesită, de asemenea, ftiziatora consultare imediată.
• cicatrice cheloidă. Format atunci când o predispoziție genetică la formarea de tesut cicatrici excesive la locul unei leziuni a pielii. La nou-nascuti este extrem de rar.

Am nevoie să se vaccineze copilul?

Aceasta este o chestiune de dispute constante între părinți și medici. Este cunoscut faptul că tuberculoza suferă adesea de persoane de statut social scăzut, sau care suferă de imunodeficienta. Prin urmare, în multe țări dezvoltate sunt supuse vaccinării obligatorii numai persoanele cu risc: trăiesc într-un nivel scăzut de condiții sanitare, subnutriți și au o familie cu tuberculoză. Cu toate acestea, în Rusia situația este fundamental diferită - nivelul incidenței totale a tuberculozei în țara noastră este foarte mare. Prin urmare, orice copil al familiei riscul cel mai prosper pentru a se întâlni cu pacienții cu tuberculoză activă este mult mai mare decât, să spunem, în Statele Unite sau Europa.

Riscul unui copil nevaccinat infectat cu tuberculoză în Rusia este mult mai mare decât riscul de complicații posibile orice vaccinare!

Prevenirea tuberculozei

Prevenirea este vaccinarea.

Am deja infectați persoane ioniazid recunoscute ca un mijloc eficient pentru a preveni dezvoltarea TB activă. izoniazida de zi cu zi timp de 6-12 luni reduce riscul de TBC activ în infectate la 90% sau mai mult. În plus, izoniazida reduce riscul de tuberculoză în rândul pacienților infectați cu HIV.

Indicații pentru prevenirea farmacologică a tuberculozei:

• Persoanele care se află în strânsă legătură cu pacienții cu TB.
• Indivizii cu un test pozitiv Mantoux, și semne de TBC vechi pe radiografia toracică sau radioscopie.
• Schimbarea negativă în anul precedent pe un test pozitiv Mantoux - „bancarizate“ probă.
• infecției cu HIV cu un test pozitiv Mantoux.
• test și înrudite boli pozitive Mantoux, care scad răspunsul imun: corticosteroizi care primesc, pacienții cu diabet zaharat.
• Persoanele care sosesc din regiunile cu rate ridicate de tuberculoză: închisori, spitale psihiatrice, case de îngrijire pe termen lung, precum și persoanele fără adăpost, cu un test pozitiv Mantoux