Antrax

Antrax (boli maligne karbunkul- Anrhrax- tryapichnikov- boala selectoare lana) - saprozoonoznaya acută Barely Lethal, o infecție bacteriană a mecanismului de transmisie de contact și se caracterizează prin inflamarea seros-hemoragică a pielii si alte organe pe fondul intoxicație.

Boala a fost cunoscuta inca din cele mai vechi timpuri ca „focul sacru“, „persan foc“ și altele. În pre-revoluționară Rusia, datorită distribuției preferențiale în Siberia, a fost numit antrax. rol important în acest jucat titlu om de știință rus S. Sf. Andrei, autoinfection a demonstrat identitatea antrax a omului și a animalelor, precum și, de asemenea, subliniat posibilitatea transmiterii sale de la animale la om. Nu-ți face griji, Andrew vindecat.

antrax

antrax

Agentul cauzal - Bacillus antracis, este o baghetă gram-pozitive (în frotiurile de culoare albastră) fix. Pentru mediul nutritiv nu este pretențios și formează colonii sub forma descentrat de filament, având ca rezultat creșterea este adesea comparat cu „încuietori“ sau „Coama leului“. Caracteristici ale structurii, sunt factori de patogenitate, și anume faptul că explică cursul clinic:

• Atunci când sunt ingerate formulare de capsulă - protejează excitatoare de fagocitoză (distrugerea celulelor sistemului imunitar) -
• In afara corpului, sub influența factorilor de mediu, agentul patogen produce spori, ceea ce face extrem de stabil.
• Prezența antigenului somatice și capsulare care are valoare de diagnostic în stabilirea reacției Askoli-
• Prezența unei toxine complex care constă din componente 3-dx: PF - factor de umflare, efectul care se bazează pe acumularea de celule cAMP - activarea acestei reacții în cascadă explică randamentul Na și Cl din celulă, urmat de apă și în spațiul extracelular, acolo edemele. popadenii PA-protectoare antigen care determină formarea imuno-letale cauza factor LF deces, având citotoxică și insumarea factorul edematoasă prin formarea edem pulmonar.

antrax vegetative au același grad de stabilitate precum și alte bacterii bessporovye - la o temperatură de peste 75 C mor după 5-10 minute, sub influența cadavrelor de animale produse metabolice ale bacteriilor putrefacție și a factorilor enzimatici - moartea survine în decurs de 7 zile. De asemenea, agentul patogen ucis rapid prin acțiunea de fierbere și dezinfectare soluții pentru câteva minute.

O alta este cazul formei formatoare de spori, care reușește să fie format din partea agenților patogeni care vin în condițiile de factori nefavorabile: sol depozitat timp de zeci de ani (60 ani), după stăpânul morții și, în cazul în care re-intră într-un alt corp, încep să germineze în forme vegetative și să devină din nou activ. Rezistent la fierbere - moarte timp de 30-60 minute. Când autoclavizare (abur acțiune 100 ° C) - 40 de minute. căldură uscată, la o temperatură de 140 ° C ucide sub forma de spori în decurs de 3 ore. UVB Direct distruge peste 20 de zile sau mai mult. soluții de dezinfectare (cloramină, formaldehidă fierbinte, peroxid de hidrogen) sporilor uciși în decurs de 2 ore.

Susceptibilitatea universal și este asociat cu rutele de infecție, mărimea dozei infecțios și factorii de rezistență gazdei. Distribuția geografică nu este limitat, dar este cel mai adesea înregistrate focare sporadice în zonele cu climă temperată, și în primul rând în regiunile de creștere a animalelor, în primăvara și toamna. Prin repetarea ciclurilor biologice (îngroparea animalelor infectate cu agentul patogen de la intrarea în formare a sporilor sol alte animale mananca contaminate infestare iarbă), agentul cauzator de antrax contribuie la crearea focarelor activ de sol pe termen lung, zone adică potențial periculoase - „domeniu al naibii“ Ca atare, nu există focare geografice, există o diviziune convențională a focarelor: profesionale agricole, profesionale și industriale și de consum.

Cauze antrax 

Sursa de infecție - solul (un rezervor natural, astfel încât boala se numește saprozoonozom), vite mari și mici, cai, cămile animale sălbatice - animalele secreta patogen cu fluidele corpului lor. cale de transmisie - pini (prin fiecare zi infectate obiecte deșeuri animale sau sol), alimentară (prin alimente infestate), aer și pulberi (în aer), transmisibile (prin ectoparaziți). 

Simptomele de antrax 

Perioada de incubație - timpul de la introducerea agentului patogen în macro-organism și înainte de primele manifestări clinice, poate duce când antrax de la câteva ore până la 8 zile, dar de obicei 2-3 zile. Durata acestei perioade va depinde de căile și doza infectantă a agentului patogen. De exemplu, atunci când mecanismul de transmisie se produce un contact cutanat și o perioadă de incubație de 2-14 zile, și există o formă generalizată ca infecție aerogenic și alimentară, la care perioada de incubație durează doar câteva ore, iar moartea survine în ziua 2-3. Dar modul în care contactul nu împiedică generalizarea, doar a redus șansele de un astfel de curs fulminantă a bolii, atât în ​​generalizarea.

În locul introducerii agentului patogen este o actiune a toxinei, și indică începutul perioadei următoare, pentru că în acest loc există o modificare a țesuturilor. Perioada manifestărilor clinice caracterizate printr-un debut acut și în funcție de poarta de intrare are loc fie sub formă cutanată sau generalizată. Dar, în orice caz, în cazul în care acesta nu a pătruns agentul patogen, peste tot este același mecanism - sub acțiunea exotoxina este de deteriorare a endoteliului vascular, care rezultă în permeabilitatea afectată, edem serosanguineous, inflamație, infiltrarea hemoragică și pierderea sensibilității la poarta infecție:

• Când forma de piele - într-un loc de introducere dezvoltă o roșiatică sau grăunte albăstruie, care este similar cu o mușcătură de insectă, după câteva ore, există degenerarea paiul în zit (bespolostnoy bubble - papulă) Culoare cupru roșu atunci această comedon se transformă într-un flacon cu conținut seros-hemoragică și lângă - copil bule mici. În timp ce toate acestea sunt însoțite de formarea de ardere a pielii și mâncărimi, în timp ce pieptănare bulele sunt deschise cu formarea de ulcere, acoperite cu o crusta maro închis (seamănă cu un creion, de aici și numele bolii antrax- de cărbune) - Aceasta indică formarea unui smaragd (inflamație a pielii și țesutului adipos subcutanat în jurul unui grup de foliculi de par). În jurul această educație - înroșirea feței (roșeață), umflare și pierderea sensibilității dureroase. Aproape smaragd înregistrat limfadenită regională (crește nodurile mai apropiate între ele - acestea sunt compacte, mobile, ușor sensibil) și lymphangitis (umflate vasele limfatice situate în apropierea carbuncul). Lymphadenitis prezență - un semn de derapare a agentului patogen de către macrofage în ganglionii limfatici. Modificarile pielii sunt in stare de fond obscheintoksikatsionnogo și febră (38-40 ° C), sub formă de febră, slăbiciune, dureri de cap și scăderea tensiunii arteriale. 8-10 zile de boala cu procese adecvate și în timp util de tratament apar cicatrici si epitelizare a ulcerului, cu o scădere bruscă a temperaturii și îmbunătățirea stării generale de fond. După încă 10-30 de zile, crusta este smulsă, iar ulcerul se vindecă.

Antrax cutanat în localizarea feței - gâtului

Escare cu antrax

Se pare ca un ulcer de aproximativ 10 de zile de boală

• formă generalizată poate fi un primar, adică în timpul infecției cu septicemia alimentar sau inhalatorie și secundar ca urmare a răspândirii agentului patogen prin hematogene și lymphogenous. Această formă se caracterizează prin debut rapid, frisoane, simptome de intoxicație rezkovyrazhennymi, dureri de cap, vărsături, tahicardie, hipotensiune arterială progresivă (scăderea presiunii din sistem), zgomote cardiace surditate.
După infecție, calea de bord apare flux pulmonar forma generalizvannogo și orice altceva, ceea ce este caracteristic aderării generalizate următoarele simptome: dispnee, durere în piept atunci când respirație, dificultăți de respirație, tuse cu spută cu sânge, care devine aproape imediat consistență gelatinoasă, slăbirea respiratorie și scurtarea percuție sunet spune pleurezie razvivshemsya (inflamație a foilor pleurală / pulmonare), in departare se aud raluri mixte umede. Când această formă de deces apare la 90% din cazuri în decurs de 2-3 zile, chiar si cu tratament.
La infecție, alimentară prin dezvoltarea forma intestinală a fluxului generalizate, pentru care, pe lângă simptomele obscheharakternyh caracterizate după cum urmează: prima zi de boală - de tăiere dureri la nivelul abdomenului inferior, vărsături cu sânge și scaune moi, amestecat cu sânge, în curs de dezvoltare rapid pareze intestinale și peritonită.

Diagnosticul de antrax

1. Conform epidemiei - studiul de la locul de muncă (pentru îngrijirea animalelor, măcelării, lucrul cu piei), condițiile și locul de reședință (zone rurale), consumul de alimente contaminate (consumul de carne nu este ultimul control-veterenarno sanitare, sacrificarea forțată a animalelor bolnave ) etc.

2. Conform datelor clinice - prezența unui escare negru cu hiperemie pamatuf ( „Pastel negru pe un fundal roșu“). Această piele decupată formarea unui ac și, în cazul în care sensibilitatea este redusă sau absentă, dă o șansă de a confirma diagnosticul preliminar. 

3. Rezultate de laborator:
- cercetare bacteriologică prin microscopie frotiu de material biologic al pacientului: sânge, urină, vomă, fecale, spută
- Metoda genetică (determinarea ADN a agentului patogen prin metoda PCR, adică, reacția în lanț a polimerazei)
- Metoda Serologic: RIF (reacția de imunofluorescență) și Phragmites (reacția de hemaglutinare indirectă) - aceste două metode eksperss, având ca scop definirea antigenului. ELISA (legată de enzimă testul immunosorbent) - determină intensitatea sistemului imunitar.
- imunohistochimie
- test de alergie cutanată cu antraksinom

4. Alte metode de investigare pentru forma generalizata suspectate: ultrasunete, puncție lombară, KLA, OAM - se aplică numai pentru a determina nivelul de compensare din partea soluțiilor de sistem examinate organele și pentru planul de tratament suplimentar.

Tratamentul antrax 

Tratamentul este complex, constând dintr-o cauzalitate, patogenetic si terapii simptomatice. Necesitatea de a respecta repaus la pat pentru perioada bolii și conformitatea cu hrănire terapeutică - Tabelul №13, și pentru a muta pe nutriție enterală parenterale în cazuri severe (hrănire adică parțial normală, și parțial - intravenoasa-picurare).

1. Tratamentul cauzala urmărește distrugerea agentului patogen, utilizarea de preparate, cum ar fi ampicilina, doxiciclina, rifampicina, pefloxacina, ciprofloxacin, gentamicina, amikacina - să le combine cu altele și angajate în doze de vârstă corespunzătoare timp de 7 zile, în timp ce pentru fluxurile grele - în timp de 14 zile.
2. Terapia patogenetic este administrat imunoglobulina protivosibireyazvennogo.
3. Tratamentul local este doar în tratamentul zonelor afectate de soluții antiseptice ale pielii. Nu impune bandaje, tratamentul chirurgical nu este utilizat, deoarece aceasta poate provoca o infecție generalizată.
4. Odată cu dezvoltarea complicațiilor zhizniugrozhayuschih (ITSH - infektsionnotoksichesky șoc) prednisolon aplicat (puternic GCS) se efectuează terapie detoxicarea vizează combaterea tulburărilor hemodinamice - soluțiile polyionic sunt utilizate cu adaos poliglyukina, reopoliglyukina sau gemodeza.

pacienții cu extract de convalescenți formă cutanată se efectuează după respingerea formării rapăn și cicatrice. In formele generalizate evacuate după o recuperare completa clinice si rezultate duble negative ale cercetării bacteriologică intervale de 5 zile. Păstrarea acestor pacienți în spital de origine este inacceptabilă.

complicaţiile antrax 

ITSH, sepsis, meningita, ODN (insuficiență respiratorie acută)

Prevenirea antrax

Veterinară: detectarea și diagnostic prompt, urmat de tratament sau de sacrificare a animalelor bolnave, examinarea epizootică vetrei, dezinfecție a cadavrelor, distrugerea cărnii / pieilor / blana animalelor moarte, dezinfecție curentă și finală în centre, motive de reabilitare înmormântare / pășuni / nefavorabile pentru zonele patogene, precum și planificat imunizarea cu vii antrax animale de fermă vaccin în zonele defavorizate. eveniment Medikosanitarnye:

• monitorizarea respectării normelor sanitare generale în achiziționarea, depozitarea, transportul și prelucrarea materiilor prime de origine animală;

• vaccinală viu de spori de vaccin beskapsulnoy uscat - de două ori planificate (zone cu potențial periculoase) sau neplanificate (indicații privind epidemice urmate de un rapel în fiecare an);

• diagnosticarea în timp util, spitalizare si tratament;

• Examinarea epidemie focar, urmată de dezinfecție curentă și finală;

• o interdicție privind autopsia pacienților din cauza riscului ridicat de infectare cu spori;

• persoanele care intră în contact cu persoanele bolnave sau animalele sunt introduse și protivosibireyazvenny etiotropic conținând imunoglobulină pentru 5 zile, iar contactul a fost observată în decurs de 14 zile. 

consultație medicală la antrax:

Întrebare: Are o persoană bolnavă de periculos?
Raspuns: oamenii bolnavi nu reprezintă un pericol pentru alții, dar contactul cu ei, în scopul de a preveni toate aceeași imunizare pasivă.

Întrebare: Are imunitatea este format după ce a suferit de boala?
Raspuns: este format, dar nu de lungă durată și nu, există cazuri de boli repetate.

Întrebare: Ce profilaxia vaccin?
A: Vaccinul este considerat a fi extrem de eficiente și reduce dramatic riscul de boli.