Hepatita virală b

conținut

• Principalele simptome ale bolii hepatitei virale b
• Simptomele hepatitei b
• Complicațiile hepatitei b
• Diagnosticul hepatitei virale b
• Diagnosticul de laborator al virusului hepatitei b
• Tratamentul hepatitei b
• Prevenirea hepatitei b

Virusul hepatitei B - o infecție virală a hepatitei grup transfuzie. Aceasta boala apare in diferite forme clinice și se caracterizează prin leziuni hepatocitului. hepatita B lung numit parenteral, ser, iatrogene, post-transfuzie, seringă. Acest nume subliniază faptul că infecția a apărut prin membranele mucoase sau pielea deschisă. B. Blumberg a identificat primul sânge aborigenă australiană în 1963 nu au îndeplinit "antigen Australia„Care apoi a devenit cunoscut ca un marker al hepatitei ser. D. Un danez în 1970, pentru prima dată a demonstrat existența chiar și o singură specie de hepatita - hepatita B.

Oamenii care sunt bolnavi cu hepatită virală B, există trei tipuri de particule. Cele mai frecvente - particule sferice, nu atât de des - formularul filamentos. Proprietățile particulelor virale infecțioase nu prezintă. Numai 7% dintre particule sunt prezentate sub forma de formare complex cu structură completă care prezintă infectivitate pronunțată. Stratul superior este format superkapsid. Genome este molecula de ADN dublu catenar și polimerază ADN-ul asociat. Principalele antigene - este AgHBs și HBc. Anticorpii produși împotriva lor în cursul bolii.

Hepatita virală B este extrem de stabil la un impact negativ asupra mediului ea. În sânge, acesta poate fi într-o stare activă de ani de zile. Antigen pot fi găsite pe ace, lenjerie de pat, instrumente medicale și stomatologice. Virusul poate fi inactivat prin autoclavare la 120 ° C timp de 45 minute, sterilizarea la căldură uscată la 180 ° C timp de 60 min. De asemenea, acesta dă un rezultat pozitiv. formol, peroxid de hidrogen, cloramină și neutraliza virusul.

Sursele de infecție pot fi la fel deja pacienții cu hepatită sau ciroză hepatică, și purtătorii de virus „sănătos“. Virusul apare în sângele unui pacient cu mult înainte de detectarea bolii, si este cea mai acută în perioada de boală. Pe planeta noastră, există aproximativ 350 de milioane de virus și pot reprezenta o amenințare reală. Activitatea procesului patologic, iar concentrația de antigeni pentru a determina sursele de infectare cu boala infectivitate.

căi de transmitere posibile pot fi eliminarea virusului din secretele biologice - salivă, sânge, urină, lacrimi, bilă, sperma, laptele matern, și altele. Dar riscul epidemiologic reală poate fi doar sperma, sange si, eventual, salivă. Se întâmplă acest lucru, deoarece în alte fluide ale virusului este concentrație foarte scăzută.

Virusul se transmite in principal prin transfuzii de sânge și utilizarea instrumentelor medicale fără sterilizare. pacientii sunt adesea infectate în timpul trecerii procedurilor terapeutice și de diagnostic, care sunt însoțite de tulburări minore ale pielii sau a membranelor mucoase ale unității. Acest lucru poate fi un examen ginecologic, proceduri dentare, injecții, etc.

Mecanismul natural de transmitere a bolii este pe cale sexuală. Destul de des, infecția se efectuează cu utilizarea simultană de către mai multe persoane unele elemente de zi cu zi - articole periuțe de dinți, prosoape, aparate de ras, etc. Acest lucru are loc într-o perioadă când virusul hepatitei B, intra in corpul uman prin intermediul micro-traumele din membranele mucoase și piele.

Puteți deveni infectate și puncție earlobes, tatuarea și alte manipulări. Există, de asemenea, riscul de a obține în condiții de zi cu zi de transmitere - infecție în cadrul familiei, copiii organizate și echipe pentru adulți. Are loc și transmiterea verticală a virusului - infectie este posibila in timpul nasterii. Cu excepția cazului în măsuri speciale de prevenire nu sunt efectuate, hepatita virală B poate infecta pana la 90% dintre copiii născuți purtători mame-virus.

În comunitățile în care copiii sunt în jurul valorii de ceas - la copii acasă, școli-internat, case de copii, acestea sunt adesea supuse unor proceduri medicale și, prin urmare, răspândirea hepatitei virale este foarte periculos și poate provoca focare.

Infectate cu un virus poate si lucratori in domeniul sanatatii copilului, case care ofera ingrijire pentru copii. Transfuzia de sânge care conține AgHBs, Aceasta duce la hepatita B boala in 50-90% dintre destinatari. Procentul depinde de infecția doza primită.

Dar post-infecțioase imunitate destul de mult, poate chiar o viață întreagă. Reapariția bolii sunt foarte rare.

Principalele simptome ale bolii hepatitei virale B

Hepatita virală B este o boală infecțioasă comună. În prezent, aproximativ 2 miliarde de persoane sunt infectate cu virusul în fiecare an ucide aproximativ 2 milioane de pacienti. Pagubele de natură economică care provoacă boala în țările CSI este de 100 de milioane de dolari anual. În etapele ulterioare ale bolii se poate dezvolta într-o tumoră sau ciroză. Acest lucru este evident mai ales la persoanele care au fost infectate in copilarie. Jumatate din toate hepatita virala clinice trebuie sa hepatita B. Mortalitatea este de aproximativ 1%.

Hepatita virală B suferă mai ales în țările cu condiții de viață socio-economic scăzut. Planeta poate fi împărțită în regiuni cu endemicitate înaltă, medie și joasă.

Așa-numitele transportatori „sănătoase“ ale virusului există un procent foarte mare de forme latente de infecție, în care nu există simptome ale hepatitei virale B. Și, atunci se poate argumenta că procesul de epidemie ascunsă în ratele sale de intensitate și de creștere mai mare de simptomatic.

În ultimii ani, la începutul procesului epidemic implicat intensiv populația tânără a planetei. Dintre pacienții cu predominant persoane cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani și aproximativ 90% din infectate cu virusul. Această situație se datorează faptului că principalele surse de infecție sunt sexuale și „dependent“ cale. 80% din decesele la pacientii cu pana la varsta de 30 de ani care au consumat droguri. Cele mai multe decese - aproximativ 42% - este rezultatul unei infecții simultane cu mai multe forme de hepatită virală - B, C, D.

profesiei medicale și dependenți se încadrează în riscul de boală. Prima - din cauza personalului medical, este deschis zilnic de la sângele pacientului, al doilea - în legătură cu utilizarea unei seringi sau infecție sexual. De multe ori există o incidență familială, PIN-ul atunci când sunt implementate și calea de transmitere sexuală.

În corpul uman ea pătrunde prin infecție la nivelul mucoaselor sau a pielii. Apoi, virusul este fixat la hepatocitelor în ficat. Dar agentul nu are un efect direct asupra celulelor hepatice. rol imens în patogenia acționează afară complexe imune, care sunt depozitate în ganglionii limfatici și a organelor interne asupra endoteliul vaselor. Ca urmare a reacțiilor autoimune apar, care nu numai că duce la deteriorarea celulelor sanatoase, dar, de asemenea, duce la moartea acestor fragmente care implică o complicație a hepatitei virale B.

sunt modificări morfologice distrofice și necrobiotice Procese în zonele periportale și tsentrolobulyarnyh hepatică. Lobulul Mai târziu, acesta poate forma colestaziei și alte complicații.

Simptomele hepatitei B

Durata perioadei de incubație a bolii poate varia de la 30 la 200 zile și mai mult.

preicteric sau perioada inițială caracterizate prin simptome comune. La pacienții care au plângeri ale articulațiilor Bolivariene, deși în exterior, în cele mai multe cazuri, nu se schimbă. În timpul nopții și dimineața ore sunt artralgii, și cu mișcări dispar pentru o vreme. Acestea pot fi însoțite de o erupție pe tipul de piele urticarie. disponibilitate artralgia și exantem Ea prezice curs mai grele și lung a bolii. Temperatura corporală a pacienților în această perioadă este adesea crescută. În această perioadă amețeală, rezistent somnolență, și, uneori, sângerare a gingiilor si a nasului.

Ca o regulă, starea de sănătate a pacienților în perioada icterica se deteriorează. Erupții cutanate și trece artralgii, dar în creștere simptomele dispeptice hepatita virală B.

Cel mai adesea, icter continuă rapid și este însoțită de prurit. Se întâmplă adesea atunci când hemoragiile pielii găsite în formă de echimoze sau petesii. În cazul în care boala este severa, sangerarea gingiilor pot sa apara, sangerari nazale, femeile - mai devreme menstruație grele. Urina devine întunecat la culoare, fecale, de obicei aholichen.

Ficatul este dureros palpare, crește în razmerah- și, deși poate fi moale, în consistență. Uneori, icter intens si ficatul nu poate fi crescută, ceea ce este un semn al unui curs mai severe de hepatită. În jumătate din cazuri observate splenomegalie.

De obicei, pulsul devine relativ mai rar la starea de sănătate, dar în cazul în care boala este dificil, există tahicardie. zgomote cardiace sunt înăbușite, există puține hipotensiune. Pacienții tind să fie apatic, uneori pot prezenta amețeli, tulburări de somn. Perioada icterica poate dura mai mult de o lună. Același lucru se poate spune despre modificările dimensiunii ficatului. Dacă se adaugă componenta colestază, boala poate deveni apatic curs. In astfel de cazuri, caracterizate prin unexpressed intoxicație, urină închisă la culoare, simptome colestatice prelungite, ficat mărit, scaun aholichny subfebrilitet. Împreună cu forma acută a bolii, exista ciroza virala si forma cronica de hepatita.

Complicațiile hepatitei B

Cea mai severă complicație și gravă a bolii este hepatic encefalopatie. Se caracterizează printr-o inhibiție profundă a funcției hepatice, Simptomatologia psychoneurological progresiva exprimate manifestări hemoragice. encefalopatie hepatică acută are trei etape.

Etapa I (predkomatoznoe condiție I)

starea pacientului este în continuă deteriorare, în creștere icter și sindromul dispeptic observate respirație, Este dezvoltarea de manifestări hemoragice. Coordonarea mișcărilor este rupt, a pierdut orientarea în spațiu și timp. Poate încetini gândire, amețeli, tulburări de somn, senzație de eșec în abis privind închiderea ochilor. Pot exista instabilitate emoțională - moleșeală, apatie, senzație de tristețe, anxietate, care se înlocuiește cu emoție, euforie. De multe ori, dureri în zona ficatului, temperatura corpului crește. Tahicardia sau bradicardia este înlocuit normokardiey. Afectarea stării de conștiență - un caz rar, dar cu unii pacienți se întâmplă.

Etapa II (predkomatoznoe starea II)

Această etapă este caracterizată de unii tulburări ale conștiinței- destul de des este confuz. persoane infectate sunt dezorientat în spațiu și timp, agresiv sau euforic. Dar scurtă agitație și înlocuit vine rapid apatie, intoxicație este amplificat la limita. apare tremur vârful limbii și a mâinilor, întărit sindromul hemoragic. Tensiunea arterială este redusă, în creștere tahicardie. Ficatul poate deveni inaccesibile la palpare, poskol-l micșorează. starea Predkomatoznoe poate dura până la câteva zile.

Etapa III (coma)

caracterizat pierderea conștienței, În primul rând, în cele mai multe cazuri de mică adâncime. La palpare pacienții hepatice reacționează în mod avantajos geamăt. Salvat corneene și reflexele de înghițire. Nu este urinarea involuntara, defecare, se manifesta patologic reflexe. dacă comă reacție profundă la orice stimul este pierdut, vine areflexie. Cauza morții devine insuficiență cardiacă acută.

Foarte rapid pentru hepatita B este frecventa la persoanele tinere, în special combinația unui număr de manifestări clinice de hepatită. La acești pacienți cu debut rapid al encefalopatiei hepatice acute, cu un procent ridicat de decese (90%).

encefalopatie hepatică acută duce la deteriorarea funcției renale, cu o scădere a fluxului sanguin renal, adăugarea unei infecții secundare și dezvoltarea de sepsis, reducerea concentrației de sodiu în urină, creșterea densității acestuia poate să scadă diureza, apar alte complicații.

Diagnosticul hepatitei virale B

Diagnosticul hepatitei B este efectuată ca hepatita A și C. Dar forma fluxului de boala hepatitei B mai severe, cu o intoxicație pronunțată a corpului, icter abundente și adesea cu hemoragii subcutanate, epistaxis. Pentru diagnosticul diferențial de mare valoare au cunoștințele pe care pacientul se află în ultima jumătate a anului a avut o operațiune în încălcarea soliditatea pielii, au existat contactul sexual cu persoanele care au avut hepatită B. diagnosticul final se face prin reacții PCR și IFA.

Diagnosticul de laborator al virusului hepatitei B

pacienţii din serul sanguin în diferite stadii ale bolii arată caracteristic numai pentru perioada anticorpului. Acest diagnostic la timp a hepatitei virale posibil, ar trebui să fie efectuate suficient de frecvent pentru a monitoriza în mod constant activitatea funcțională a ficatului. Determinarea posibilitatea de o importanță capitală indicele de protrombină. Dacă această cifră scade mai mult de 40%, indică grele, și de multe ori pacient in stare critica. Ultrasunete prevede, de asemenea, date importante, care indică încălcări ale structurii hepatice.

Tratamentul hepatitei B

În cazul în care pacientul are o formă severă de hepatită virală B, acesta este internat în spital. În astfel de cazuri, numește prednisolon. Reduce treptat doza, după încetarea simptomelor de intoxicare. Paralel efectueze un set de măsuri de restabilire a echilibrului apei și electroliților, intensificarea terapiei detoxificare, prescrie antibiotice cu resorbția osoasă redusă din intestin, utilizarea lactuloză, medicamente antispastice. În cazul în care colestaza este exprimat în mod clar, este recomandat să desemneze medicamente Acid ursodeoxicolic. În encefalopatia hepatică acută se recomandă utilizarea glucocorticoizi, deși eficacitatea lor nu a fost dovedită. Complet boala nu se poate trata, există o probabilitate mare de recurență.

Prevenirea hepatitei B

În realizarea măsurilor preventive sarcină importantă - pentru a preveni infecția cu VHB în timpul procedurilor medicale de diagnostic și transfuzii de sânge.

Donatorii sunt examinate pentru prezența hepatitei B antigenelor Donatorii nu pot fi oameni care au avut hepatită B, indiferent de cât de mult timp în urmă a fost, precum și cei care au intrat în contact cu pacienții în ultimele șase luni. Cei care sufera de hepatita cronică precum și cei care au fost supuși în ultimii ani transfuzie de sânge, pentru donarea de sânge nu este permisă. În ultimii ani, a început introducerea autotransfusion - atunci când pacientul își pregătește propriul lor sânge înainte de operațiunea planificată.

Prevenirea hepatitei B folosesc instrumente de unică folosință, sterilizarea temeinică a instrumentului medical, și un control strict asupra detectarea anticorpilor virali la donator.

De mare importanță este sterilizarea produselor medicale, măsuri sanitare și de igienă, utilizarea și depozitarea separată a igienei personale, prevenirea tuturor tipurilor de prejudiciu, necesitatea de a respecta regulile de igienă personală. Prevenirea transmiterii sexuale este eliminarea non-permanente, sexul ocazional aplicarea contraceptive mecanice. Pentru prevenirea infecțiilor profesionale în instituțiile de îngrijire a sănătății și a monitoriza conformitatea cu anti-reguli. Acest lucru este deosebit de important pentru chirurgie, hemodializă, de laborator și alte departamente, în cazul în care personalul au acces la sângele pacientului. mănuși de cauciuc utilizate în mod necesar în efectuarea intervențiilor parenterale.

Dacă luăm în considerare faptul că mijloacele de transmitere și sursele de infecție sunt atât de multe, este clar că prevenirea cea mai promițătoare este vaccinarea hepatitei virale B. Numai ea poate ajuta la nou-născuții infectați cu boala. aceasta vaccin Acesta previne multe boli hepatice. Astăzi, hepatita virală se referă la infecțiile care sunt controlate prin mijloace specifice de prevenire. De-a lungul ultimilor ani au fost vaccinate aproximativ 100 de milioane de oameni din intreaga lume. Acest lucru a făcut posibil în unele țări reduce dramatic procentul de hepatita B, un impact semnificativ negativ asupra nivelului de purtatori ai virusului, și în câteva țări este problema eradicarea completă a hepatitei B.

Prea multe țări încep să programele de imunizare împotriva virusului hepatitei B la copii și adolescenți. Astăzi, în multe alte țări ale lumii hepatita B vaccinare la copii.

Toate vaccinurile hepatitic B sunt interschimbabile. Este posibil să înceapă un curs de vaccin vaccinare singur, și pentru a termina - celălalt. Vaccinul se administrează intramuscular în regiunea deltoidiană, copii mici - în fața a coapsei. Dacă în momentul vaccinării împotriva hepatitei merge chiar un fel de vaccinare - și injecțiile de vaccin sunt separate injecție realizat în diferite domenii. Vaccinurile ajuta organismul pentru a forma anticorpi specifici virusului. Realizarea Imunizarea primară generează o memorie imunologică pe termen lung, oferă o protecție sigură și de lungă durată împotriva hepatitei B. Chiar dacă, în viitor, nivelul de anticorpi scade, memorie imunologică încă mai continua timp de mai mulți ani.

Asigurați-vă că vaccinarea lucrătorilor hepatitei B de îngrijire a sănătății, nou-născuții care sunt născuți din mame de virus și a femeilor care au fost recuperați de la pacienți cu hepatită B în instituțiile medicale cu risc sporit de infectare, absolvenți ai instituțiilor medicale de învățământ, copiii și personalul centrelor de îngrijire a copilului, persoanele care au avut contact cu pacienții cu hepatită B.

Vaccinările pentru copii se efectuează în conformitate cu schema în primele ore de viață, 1 lună, 6 luni. Copiii care nu au fost vaccinate anterior împotriva hepatitei B vaccinate în 13 ani pe astrograma - 1 lună - 6 luni.

Pentru a fi vaccinate la orice vârstă:

• acele familii care au pacienți cu hepatită B;
• copiii care trăiesc în educația copiilor;
• copii și adulți care primesc în mod regulat de sânge;
• persoanele care au fost în contact cu un material care este infectat cu un virus;
• profesioniștilor din domeniul sănătății cu acces la sângele pacientului;
• persoanele care sunt angajate în fabricarea de medicamente din sânge;
• absolvenți ai instituțiilor medicale;
• persoanele care injectează droguri.

Oamenii de știință sugerează că durata imunității în urma imunizării de aproximativ 15 de ani. Vaccinări conduce invariabil la o reducere drastică a incidenței de 10-15 ori. Mai mult de 50% din toate cazurile de lucrători medicali întâmpla în primii cinci ani de funcționare. Acest lucru sugereaza ca vaccinarea personalul medical ar trebui să fie înainte de începerea activităților lor profesionale.

Cu toate acestea, trebuie să înțelegem că imunizare grupurile de risc independent, pot oferi reduceri semnificative ale morbidității. Impactul asupra procesului epidemic și pentru a atinge cel puțin o ușoară scădere a morbidității poate merge numai la imunizarea copiilor nou-născuți și adolescenți. simptome stealth ale bolii, precum si tratamentul ineficient al hepatitei B indică în mod direct nevoia prevenirea bolilor în masă.

Trebuie remarcat importanța infecției cu virusul hepatitei B și în ceea ce privește latura economică a problemei. Greutatea ei este determinată de o combinație de „valoare“ decentă de un singur caz de boală severă, care este al doilea numai la tetanic și poliomielita și o largă și în continuă creștere răspândit în rândul populației.