Boala post-trombotic

boala post-trombotic - o dificultate cronică a fluxului venos de la membrele inferioare, care se dezvoltă după suferință tromboză venoasă profundă.

Cauzele bolii postthrombophlebitic

Tromboza în lumenul vascular al trombusul format. După masă trombotic subacute parțial lizată înlocuit parțial de țesut conjunctiv. În cazul în care predomină liza are loc recanalizarea (recuperare a fluxului luminos venă). Când elementele conjunctive substituite vine ocluzie (dispariția lumen).

Restaurarea lumenul venei este întotdeauna însoțită de distrugerea aparatului supapei în locul trombilor. Prin urmare, indiferent de predominanța unui proces dat, rezultatul phlebothrombosis devine tulburări persistente în fluxul de sistem venos profund.

Creșterea presiunii în venele profunde duce la expansiune (ectasia) și venele perforante incompetente. Sângele din sistemul venos profund este resetată la nave de suprafață. vene safene se dilata si, de asemenea, să devină insolvabilă. Ca urmare, procesul a implicat toate venele extremităților inferioare.

Depunerile de sânge la nivelul extremităților inferioare care cauzează tulburări microcirculatorii. nutriție pielii Încălcarea conduce la formarea ulcere trofice. Mișcarea sângelui prin vene într-o mare măsură, contracția mușchilor. Ca urmare a ischemiei musculare contractile slăbește, ceea ce duce la progresia în continuare insuficiență venoasă.

Boala postthrombophlebitic Clasificare

Există două tipuri de curs (varicoase umflate și formele edematoase) și trei stadii de boală postthrombophlebitic.

1. edem tranzitoriu, „sindromul picioarelor grele“ -
2. edem persistent, tulburări trofice (tulburări de pigmentare piele, eczemă, Lipodermatosclerosis) -
3. ulcere trofice.

Simptomele bolii postthrombophlebitic

Primele semne ale bolii postthrombophlebitic pot aparea luni sau chiar ani de la tromboză acută. În stadiile incipiente, pacienții se plâng de durere, balonare, greutate in piciorul afectat atunci când mersul pe jos sau în picioare. Atunci când culcat, da finală simptomele poziție înaltă diminuează rapid. O trăsătură caracteristică a bolilor postthrombophlebitic sunt spasme dureroase în mușchii membrelor afectate timp de noapte.

Cercetările moderne în domeniul phlebology arată că în 25% din cazurile de boala post-trombotic este însoțită de varicoasă venele superficiale ale membrului afectat. Umflarea severitate diferite au fost observate la toți pacienții. La câteva luni de la debutul edem persistente apar modificari in tesutul moale indurat. Pielea și țesutul subcutanat dezvoltă țesut fibros. țesuturile moi sunt dense, pielea este sudat la grăsimea subcutanată și a pierde mobilitatea.

O trăsătură caracteristică a bolii este de pigmentare inelară postthrombophlebitic, care pornește de la gleznă și acoperă treimea inferioară a tibiei. Mai târziu, de multe ori se dezvolta în acest domeniu dermatită, uscat sau plângând eczeme, și în perioadele ulterioare ale bolii apar prost vindecarea ulcerului trofice.

În timpul bolii postthrombophlebitic pot fi diferite. La unii pacienți boala pentru o lungă perioadă de timp este de simptome slabe sau moderate, în timp ce altele progreseaza rapid, ceea ce duce la dezvoltarea unor tulburări trofice și invaliditate permanentă.

Diagnosticul de postthrombophlebitic bolii

Dacă suspectați că un medic boală post-trombotic determină dacă pacientul suferă tromboflebită. Unii pacienți cu tromboflebita nu se aplică în cazul phlebologist, astfel încât în ​​cazul în care istoria este important să se acorde o atenție la episoade de edem pronuntat si senzatie prelungita de satietate a membrelor afectate.

Ecografie Doppler a extremităților inferioare se efectuează pentru a confirma diagnosticul. Pentru a determina forma si localizarea leziunii gradului de tulburari hemodinamice aplicate venografia radionukleoidnaya, scanare cu ultrasunete a membrelor inferioare și rheovasography.

Tratamentul bolii postthrombophlebitic

Pe parcursul perioadei de adaptare (primul an după ce a suferit o tromboză) la pacienți care au primit terapie conservatoare. Indicația pentru o intervenție chirurgicală este decompensare progresivă precoce a circulației sângelui la nivelul membrului afectat.

La sfârșitul perioadei de adaptare, strategia de tratament depinde de forma și stadiul postthrombophlebitic bolii. În compensație subcompensation pas și tulburări circulatorii (CVI 0-1) a recomandat constant purtarea mijloace de compresie elastică, fizioterapie. Chiar și în absența semnelor de pacienți tulburări circulatorii este contraindicat în munca grea, munca în magazine calde și în frig, activitatea asociată cu șederea prelungită în picioare.

Când se administrează la un pacient agenti circulator decompensarea antiplachetari (dipiridamol, pentoxifilina, fenilbutazona, acidul acetilsalicilic), fibrinolitice (acid nicotinic), medicamente care reduc inflamarea peretelui venos (Aescusan, venoruton, troksevazin, tribenozid). tulburări trofice ilustrează piridoxina Aevitum, agenți de desensibilizare.

Chirurgia nu poate vindeca complet pacientul cu boala postthrombophlebitic. Operațiunea ajută doar pentru a întârzia debutul modificărilor patologice în sistemul venos. Prin urmare, o intervenție chirurgicală se efectuează numai după eșecul tratamentului conservator.

Următoarele tipuri de operațiuni în boala postthrombophlebitic:

• operații reconstructive (rezectie si plastic by-pass vena altoire) -
• corectarea funcționării (miniflebektomiya phlebectomy și - îndepărtare vene safene extinse, ligatura comunicând vene).

Până în prezent, nici un tip de tratament, inclusiv o intervenție chirurgicală, nu se poate opri progresia bolii atunci când aceasta este desigur nefavorabil. Pe parcursul celor 10 ani de la diagnosticul bolii dizabilității postthrombophlebitic apare la 38% dintre pacienți.