Urolitiaza (urolitiaza)

Urolitiaza (urolitiaza)

Boala poate fi asimptomatice, manifestată prin dureri de intensitate variabilă în regiunea lombară sau colici renale.

Istoria de nume pietre urinare foarte interesante. De exemplu, struvit (sau tripielofosfat), numit după un diplomat și om de știință, Hans von Struve rus (1772-1851gg.). Anterior, aceste pietre sunt numite guanitami, deoarece acestea sunt adesea găsite în lilieci.

Pietre de oxalat de calciu dihidrat (oxalați) este adesea numit ueddelitami, deoarece aceleași pietre sunt găsite în probele de roci prelevate de pe fundul mării Weddell în Antarctica.

Prevalența urolitiază

Urolitiază este larg răspândită, și a existat o tendință la o creștere a incidenței în multe țări din întreaga lume.

există zone în care boala apare cel mai frecvent în țările CSI:

• Ural;
• Volga;
• Piscine Don și Kama;
• Transcaucazia.

Printre regiunile străine se mai găsesc în domenii cum ar fi:

• Asia Mică;
• Australia de Nord;
• Nord-Est Africa;
• regiunile sudice ale Americii de Nord.

În Europa, urolitiaza este comună în:

• țările scandinave;
• Anglia;
• Țările de Jos;
• Sud-estul Franței;
• sud a Spaniei;
• Italia;
• În regiunile sudice Germania și Austria;
• Ungaria;
• În toată Europa de Sud-Est.

În multe țări din întreaga lume, inclusiv în Rusia, urolitiază diagnosticată în 32-40% din toate bolile urologice, și este al doilea numai la boli infecțioase și inflamatorii.

Urolithiază detectate la orice varsta, cel mai adesea de lucru (20-55 ani). În copilărie și bătrânețe - cazuri foarte rare de detecție primară. Bărbații se îmbolnăvesc de 3 ori mai des decât femeile, dar pietre staghorn cel mai des intalnite la femei (70%). În cele mai multe cazuri, pietrele sunt formate într-unul dintre rinichi, dar 9-17% din urolitiază are bilaterale.

Pietrele la rinichi sunt unice și multiple (5.000 de pietre). Cantitatea de pietre mai diferite - de la 1 mm la gigant - .. Cu mai mult de 10 cm și o greutate de până la 1000 g.

Cauzele urolitiază

În prezent, nu există nici o teorie unică a cauzelor dezvoltării urolitiază. Urolitiază este un complex de boală multifactorială are mai multe mecanisme de dezvoltare și o varietate de forme chimice.

Mecanismul de bază este considerată a fi boală congenitală - afecțiune metabolică ușoară, ceea ce duce la formarea de săruri insolubile, care sunt formate în pietre. În structura chimică a distinge diferite pietre. - urati, fosfați, oxalați, etc. Cu toate acestea, chiar dacă au o predispoziție înnăscută de a pietre la rinichi, aceasta nu va dezvolta decât dacă există un factor predispozant.

Baza formării pietrelor urinare următoarele tulburări metabolice sunt:

• hiperuricemia (creșterea nivelului de acid uric în sânge);
• giperurikuriya (niveluri crescute de acid uric in urina);
• Hiperoxaluria (niveluri crescute de săruri de oxalat în urină);
• hipercalciurie (nivel crescut de săruri de calciu în urină);
• hiperfosfaturia (niveluri crescute de săruri fosfat în urină);
• schimba aciditatea urinei.

Apariția acestor modificări metabolice, unii autori preferă influențelor mediului (factori exogeni), celălalt - cauzele endogene, dar a observat de multe ori interacțiunea lor.

Cauzele exogeni de urolitiază:

• climatice;
• structura geologică a solului;
• compoziția chimică a apei și a florei;
• produse alimentare și regimul de băut;
• condițiile de viață (monotonă, stil de viață sedentar și de petrecere a timpului liber);
• condițiile de muncă (de producție dăunătoare, magazin cald, munca fizică grea, și altele.).

Alimente și regimuri de consum a populației - aportul total de calorii, abuzul de proteine ​​animale, sare, produse care conțin o cantitate mare de calciu, acid oxalic și deficit de acid ascorbic în vitaminele A și Grupa B - joacă un rol semnificativ în dezvoltarea ICD.

Cauzele endogeni de urolitiază:

• infetstsii ca tractului urinar si sistemul urinar este (angina, furunculoză, osteomielită, ooforita);
• boli metabolice (guta, hiperparatiroidism);
• deficit, hiperactivitate sau lipsa anumitor enzime;
• un prejudiciu grav sau boală asociată cu imobilizare prelungită a pacientului;
• digestiv boli ale aparatului, ficatului și tractului biliar;
• predispoziție genetică la urolitiaza.

Un rol important în geneza urolitiază este jucat de factori, cum ar fi sexul și vârsta: bărbații sunt afectați de 3 ori mai des decât femeile.

Alături de comune cauze endogene și exogene în formarea de calculi urinari importanță incontestabilă și schimbările locale ale tractului urinar (dezvoltare anormală, nave suplimentare, contracția și altele.) Poate conduce la dereglarea funcției lor.

Simptomele de pietre la rinichi

Simptomele cele mai caracteristice ale pietrelor la rinichi includ:

• dureri în regiunea lombară - Acesta poate fi constantă sau intermitentă, obtuze sau acute. Intensitate, localizarea si iradierea durerii depinde de localizarea și dimensiunea pietrei, amploarea și severitatea obstrucției, precum și caracteristicile structurale individuale ale tractului urinar.

pelvisul pietre mari si pietre la rinichi staghorn sunt inactive și pot provoca durere surdă, de multe ori permanente, în regiunea lombară. Pentru boala de piatra se caracterizează prin conectarea durerii cu mișcarea, scuturare, călărie, activități fizice grele.

pietre mici sunt cele mai frecvente atacuri de colică renală datorită migrației lor și o încălcare bruscă a fluxului de urina de la pelvisului renal sau caliciului. Durere în regiunea lombară, care iradiază adesea de-a lungul ureter, în regiunea iliacă. În pietrele se deplasează în treimea inferioară a ureterului schimbarea iradierea durerii, acestea încep să se răspândească sub inghinală, în ou, capul penisului la barbati si labiilor la femei. Apar nevoia imperioasă de a urina, urinare frecventa, disurie.

• colică renală - durere paroxistice cauzată de o piatră, apare după unitatea, agitând obilinogo aportul de lichide și alcool. Pacienții schimbă în mod constant poziția, nu găsesc un loc, de multe ori gemand și chiar țipând. Acest comportament caracteristic al unui pacient poate face de multe ori diagnosticul „la distanță“. Uneori, durerea va continua timp de mai multe ore sau chiar zile, și elementele periodic. Cauza colică renală este o perturbare bruscă a fluxului de cupe de urină sau pelvis cauzate de ocluzie (tractului urinar superior) piatră. Destul de des, un atac de colica renală poate fi însoțită de frisoane, febră, leucocitoză.
• greață, vărsături, balonare, tulpina musculare abdominale, hematurie, piurie, disurie - simptome asociate adesea cu colica renală.
• auto-descărcare de piatră
• extrem de rare - anurie obstructive (Cu un singur rinichi și pietre ureteral bilaterale)

La copii, nici unul dintre aceste simptome nu sunt tipice pentru urolitiaza.

ceașcă de pietre la rinichi

obstrucția Cauză și colica renală poate fi cupe pietre la rinichi.

Cand durerea pietre mici, de obicei, apare intermitent în momentul unei obstrucție tranzitorie. Durerea este plictisitoare în natură, intensitate diferită și profund simțit în partea din spate de jos. Acesta poate fi amplificat după consumul exagerat de alcool. În afară de a provoca obstrucție durere pot fi inflamate caliciu renale cu infectie sau grup de cristale mici de săruri de calciu.

cani pietre la rinichi, de obicei, mai multe, dar mai mici, astfel încât să se îndepărteze în mod spontan. În cazul în care piatra este reținută în caliciul renală în ciuda fluxului de urină, atunci probabilitatea de obstructie este foarte mare.

Durerea cauzata de pietre la rinichi cupe mici, dispare de obicei dupa litotripsie.

Pietrele pelvisului renal

Renali diametru pelvisul mai mare de 10 mm. de obicei, cauza segment de joncțiune obstrucție ureterală. Astfel, există o durere puternică în unghi costovertebrale sub XII coaste. Prin natura durerii este diferită de acută dureroasă Blunt intensitatea este de obicei constantă. Durerea radiaza de multe ori la partea a abdomenului și ipohondrie. Pentru aceasta este de multe ori alături de greață și vărsături.

piatră Staghorn, care ocupă întregul pelvisului renal sau o porțiune a acesteia, nu produce întotdeauna obstrucție a tractului urinar. Manifestările clinice sunt adesea limitate. Acesta poate fi doar de durere de intensitate scăzută. În acest sens, pietre staghorn sunt găsirea în studiu pentru infecții recurente ale tractului urinar. În netratate pot duce la complicații grave.

Pietrele partea superioară și de mijloc a ureterului

Pietrele treimea superioară sau de mijloc a ureterului cauza adesea durere acută severă.

Daca piatra se misca prin ureter, priodicheski provocând obstrucția, durere, instabilă, dar mai intens.

Dacă piatra este în repaus, durerea este mai puțin intensă, în special cu obstrucție parțială. În roci încă, obstrucția cauzând incluse mecanisme compensatorii exprimate care reduc presiunea asupra rinichilor, reducând astfel durerea.

Când superioară durerea de piatră ureteral care radiază secțiunile laterale ale abdomenului, la treimea mijlocie a pietrei - în regiunea iliacă, în direcția de la marginea inferioară a coastelor la ligamentul inghinal.

Pietre mai mici calculi ureteral

Durere la piatra ureteral inferior radiază de multe ori la scrot sau vulvei. Tabloul clinic poate semana cu torsiune testiculara sau epididimita acuta.

Stone este în ureter intramural (la intrarea în vezica urinară) în manifestările clinice care amintesc de cistita acuta, uretrita acută sau prostatită acută, ca și în cazul în care se poate observa durere suprapubiană, urinare frecventă, dureroasă și dificilă, urgență, hematurie, și masculin - durere în deschiderea externă a uretrei.

calculi urinari

pietre vezicii urinare sunt dureri în principal proyavlyayutsya în regiunea abdomenului și suprapubiană, care poate fi dat la perineu, organele genitale. Durerea apare în timpul mersului și la urinat.

O altă manifestare a calculi urinari - urinare frecventă. impulsuri Sharp apar nerezonabile în mers, tremurături, efort fizic. In timpul urinarii pot fi observate simptom al așa-numitei „stabilire“ - fluxul de urină întrerupt brusc, cu toate că pacientul simte că vezica nu este complet golit, și urinare este reluată numai după o schimbare a poziției corpului.

În cazurile severe, atunci când mărimea foarte mare de pietre, pacientii pot urina numai in timp ce culcat.

Simptomele de pietre la rinichi

Manifestările de pietre la rinichi pot semana cu simptome ale altor boli ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. De aceea, este mai întâi necesar pentru a elimina astfel de manifestări de abdomen acut, cum ar fi apendicita acuta, uterin si sarcina extrauterină, calculi biliari, boala ulcer peptic si altele. Urologul, că este necesar, uneori, de a face cu medici de alte specialități. Prin urmare, definiția ICD diagnostic poate fi dificilă și de lungă durată, și include următoarele proceduri:

1. urolog de inspecție, solicitând istoricul medical detaliat, în scopul de a maximiza înțelegerea etiopatogeneza bolii și corectarea metabolice și a altor tulburări pentru prevenirea bolilor și a reapariției metafilaxie. Cele mai importante puncte ale acestei faze se întreabă:

• un fel de activitate;
• ora de începere și natura fluxului de urolitiază;
• tratamentul anterior;
• istoricul familial;
• produse alimentare stil;
• antecedente de boală, chirurgie intestinală Crohn sau tulburări metabolice;
• istorie de droguri;
• prezența sarcoidoza;
• existența și natura fluxului de infecție urinară;
• prezența unor anomalii ale organelor urogenitale și operații asupra tractului urinar;
• O istorie a traumei și imobilizare.

2. vizualizare de calcul:

• ultrasonografie renală, superior și a tractului urinar inferior;
• execuție și revizuire urografie excretor sau tomografie computerizată spirală.

3. analiza clinică sânge, urină, pH-ul urinar. Analiza biochimică a sângelui și a urinei.
4. urocultură asupra microflorei și susceptibilitatea la antibiotice.
5. Dacă este necesar, efectuate teste de stres cu calciu (Diagnosticul diferențial al hipercalciuria) și clorură de amoniu (diagnosticul de acidoza kanaltsievogo renale), un studiu de hormon paratiroidian.
6. Analiza de piatră (Dacă este prezent).
7. biochimice și radioizotopi Studii ale funcției renale.
8. ureteropyelography retrograde, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya.
9. roci Studiu privind densitatea tomografică (Utilizat pentru a prognoza eficacitatea litotriție și pentru a preveni posibilele complicații).

Tratamentul de urolitiază

A scăpa de pietre

Deoarece cauzele urolitiază nu sunt pe deplin înțelese, eliminarea de pietre la rinichi nu au fost încă operativ prin recuperarea pacientului.

Tratamentul de urolitiază care suferă oamenii pot fi atât conservatoare și operativă.

Principiile generale ale tratamentului de urolitiază includ 2 zone principale: distrugerea și / sau eliminarea tartrului și corectarea tulburărilor metabolice. Tratamente suplimentare includ: imbunatatirea microcirculatiei in rinichi, regim adecvat de baut, reorganizarea unei infectii existente ale tractului urinar si pietre reziduale, dietoterapie, kinetoterapie si tratament balnear.

După diagnostic, mărimea definițiilor de calcul, localizarea, starea evaluarea permeabilitatii tractului urinar și a funcției renale, precum și în vederea unei boli concomitente și tratamentul poate fi efectuat înainte de a proceda la selectarea metodei optime de tratament pentru un pacient pe piatra de eliminare disponibile.

Metode de eliminare a tartrului:

1. Diverse tratamente conservatoare pentru promovarea eliminarea calculilor cu calculi mici;
2. tratament simptomatic, care este cel mai des utilizat în colică renală;
3. îndepărtarea chirurgicală a pietrei de rinichi sau o îndepărtare de piatră;
4. litholysis medicinal;
5. litholysis "local";
6. instrument de îndepărtare a coborât în ​​pietre ureter;
7. îndepărtarea percutanată a pietrelor la rinichi prin extracție (litolapoksii) sau litotripsie contact;
8. ureterolitolapoksiya, contactul ureterolithotripsy;
9. litotripsie extracorporeala unda de șoc (ESWL);

Toate metodele de mai sus de tratament al urolitiază nu sunt competitive în natură și nu se exclud reciproc, și în multe cazuri, sunt complementare. Cu toate acestea, se poate spune că dezvoltarea și introducerea de extracorporeal unda de șoc litotripsie (ESWL), creând tehnici endoscopice vysokokachesvennoy și echipamente au fost evoluții revoluționare în urologie, la sfârșitul secolului XX. Este mulțumită acestui eveniment epocal a fost începutul maloivazivnoy cu impact redus și urologie, care este acum un mare succes în curs de dezvoltare în toate domeniile de medicina si a ajuns la epogeya asociată cu crearea și introducerea pe scară largă a robotică și sisteme de telecomunicații.

Emergente minim invaziva si de tratament cu impact redus al urolitiază schimbat fundamental mentalitatea unei întregi generații de urologi, o trăsătură distinctivă a esenței actuale a ceea ce este că, indiferent de mărimea și localizarea pietrei, precum și prin „comportamentul“ al pacientului trebuie și poate fi scăpa de ea! Și pe bună dreptate, pentru că chiar și un mic pietre, asimptomatice sunt în cupe ar trebui să fie eliminate, deoarece există întotdeauna riscul creșterii și dezvoltării pielonefrite cronice.

În prezent, pentru tratamentul urolitiază cel mai larg utilizat extracorporeal unda de soc litotripsie (ESWL), PNL (-lapaksiya) (PNL), ureterorenoscopy (URS), ridicând numărul de operații deschise este menținută la un nivel minim, iar în cele mai multe clinici din Europa de Vest - la zero.

Dieta pentru pietre la rinichi

Dieta de pacienți cu urolitiază prevede:

• utilizarea a cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
• în funcție de piatra tulburări metabolice identificate și compoziția chimică a recomandat limitati aportul de proteine ​​animale, sare, produse care conțin cantități mari de calciu, baze purină, acid oxalic;
• un impact pozitiv asupra metabolismului are aportul de alimente bogate in fibre.

Fizioterapie în urolitiază

Complexul Tratamentul conservator al pacienților cu urolitiază de a numi diverse tehnici de terapie fizică:

• curenti modulată sinusoidal;
• Amplipuls terapie dinamică;
• ultrasunete;
• terapia cu laser;
• inductothermy.

În cazul fizioterapie la pacienții urolitiază infecții ale tractului urinar complicate, este necesar să se ia în considerare faza procesului inflamator (prezentat cu curs latent și stadii de remisie).

tratament balnear pentru urolitiaza

Tratament balnear prezentat în urolitiază ca o piatră în absența (după îndepărtarea sau deversări de independent sale) și în prezența tartrului. Este eficient pentru pietre la rinichi, dimensiune și formă, precum și starea tractului urinar bun augur pentru auto-descărcare de sub influența acțiunea diuretică a apelor minerale.

Pacientii cu acid uric și oxalat de calciu urolitiaza prezentate în tratarea stațiuni cu ape minerale alcaline slab mineralizată:

• Zheleznovodsk ( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
• Essentuki (Essentuki № 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Când urolitiaza oxalat de calciu poate fi, de asemenea, prezentat la tratament balnear Truskavec (naftil), în cazul în care o apă minerală slab acidă și low-mineralizate.

stațiunile de tratament este posibilă în orice moment al anului. Utilizarea de apă minerală îmbuteliată similare nu este un substitut sejur la stațiune.

Primind ape minerale și ape minerale „TIB-2“ (Osetia de Nord) de mai sus, cu posibile medico-profilactice într-o cantitate nu mai mare de 0,5 l / sec sub indicatori de control strict laborator kamneobrazuyuschih metabolice.

Tratamentul pietrelor de acid uric

Atunci când tratamentul medical al medicului urolitiază are următoarele obiective:

• prevenirea recurenței formării pietrei;
• prevenirea creșterii calcul (dacă există deja);
• dizolvarea pietrelor (litholysis).

Atunci când este posibil urolithiază etapa de tratament: dieta săracă trebuie să atribuie, de asemenea, medicamente.

Un curs de tratament, de obicei, în termen de o luna. În funcție de rezultatele studiului, tratamentul poate fi reluat.

In tratamentul pietrelor de acid uric sunt utilizate următoarele medicamente:

1. Alopurinol (Allupol, Purinol) - până la 1 lună;
2. Blemaren - 1-3 luni.

Tratamentul de pietre de oxalat de calciu

Atunci când tratamentul medical al medicului urolitiază are următoarele obiective:

• prevenirea recurenței formării pietrei;
• prevenirea creșterii calcul (dacă există deja);
• dizolvarea pietrelor (litholysis).

Atunci când este posibil urolithiază etapa de tratament: dieta săracă trebuie să atribuie, de asemenea, medicamente.

Un curs de tratament, de obicei, în termen de o luna. În funcție de rezultatele studiului, tratamentul poate fi reluat.

În tratamentul calculilor de oxalat de calciu sunt utilizate următoarele medicamente:

1. Piridoxina (vitamina B₆) - până la 1 lună;
2. Oxid de magneziu sau aspartat - 1 lună;
3. Hidroclorotiazida - până la 1 lună;
4. Blemaren - până la 1 lună.

Tratamentul de pietre fosfat de calciu

Atunci când tratamentul medical al medicului urolitiază are următoarele obiective:

• prevenirea recurenței formării pietrei;
• prevenirea creșterii calcul (dacă există deja);
• dizolvarea pietrelor (litholysis).

Atunci când este posibil urolithiază etapa de tratament: dieta săracă trebuie să atribuie, de asemenea, medicamente.

Un curs de tratament, de obicei, în termen de o luna. În funcție de rezultatele studiului, tratamentul poate fi reluat.

In tratamentul de pietre fosfat de calciu sunt utilizate următoarele medicamente:

1. Tratamentul cu antibiotice - prezența unei infecții;
2. Oxid de magneziu sau aspartat - 1 lună;
3. Hidroclorotiazida - până la 1 lună;
4. Din plante (extracte din plante) - 1 lună;
5. Acid Boric - până la 1 lună;
6. Metionina - până la 1 lună.

Tratamentul de pietre de cistină

Atunci când tratamentul medical al medicului urolitiază are următoarele obiective:

• prevenirea recurenței formării pietrei;
• prevenirea creșterii calcul (dacă există deja);
• dizolvarea pietrelor (litholysis).

Atunci când este posibil urolithiază etapa de tratament: dieta săracă trebuie să atribuie, de asemenea, medicamente.

Un curs de tratament, de obicei, în termen de o luna. În funcție de rezultatele studiului, tratamentul poate fi reluat.

In tratamentul de pietre de cistina sunt utilizate următoarele medicamente:

1. Acid ascorbic (vitamina C) - până la 6 luni;
2. Penicilamină - până la 6 luni;
3. Blemaren - până la 6 luni.

Complicațiile urolitiază

Prelungită de piatră în picioare, cu nici o tendință de a samoothozhdeniyu conduce la funcția de suprimare progresivă a tractului urinar și rinichi în sine, până când (rinichi) deces.

Cele mai frecvente complicatii de pietre la rinichi sunt:

• inflamație cronică la locul de piatră și rinichi în sine (pielonefrite, cistite), care, în condiții nefavorabile (hipotermie, OCR) poate agrava (pielonefrita acută, cistita acută).
• La rândul său, pielonefrită acută poate fi paranephritis complicat, formarea de abcese în rinichi (apostematozny pielonefrita), abces sau carbuncul rinichiului, necroza papilelor renale și în final - la sepsis (febra), care este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
• Pionefroza - reprezintă stadiul terminal al pielonefritei distructive supurative. Pionefroticheskaya de rinichi este un organ care a fost supus de fuziune purulent constând din cavități separate, pline cu puroi, urina si de degradare tisulară produse.
• pielonefrita cronica duce la insuficienta renala progresiva rapid si, in cele din urma, la nefroscleroza.
• insuficiență renală acută este extrem de rare anurie vsledstvii obstructive cu un singur rinichi sau pietre ureteral bilaterale.
• Anemia din cauza pierderii cronice de sânge (hematurie) și combaterea funcției renale hematopoietice.

Prevenirea urolitiază

Terapia profilactică vizează corectarea metabolică atribuită de indicații cu privire la datele de examinare oasnovanii pacientului. Numărul de cursuri de tratament în cursul anului este determinată în mod individual sub controlul medical și de laborator.

Fără profilaxie timp de 5 ani, jumătate dintre pacienții care au scăpat de pietre una din metodele de tratament, pietre urinare se formează din nou. Educația pentru prevenirea pacientului și adecvat este cel mai bine să înceapă imediat după descărcarea de eliminare spontană sau chirurgicală a pietrei.

Stil de viață:

• Fitness și sport (în special pentru profesiile cu activitate fizică scăzută), dar ar trebui să evite exercitarea excesivă în oameni neinstruit
• evita alcoolul
• Evitați stresul emoțional
• urolitiaza este adesea gasit la pacientii obezi. scăderea în greutate prin reducerea consumului de alimente bogate in calorii pentru a reduce riscul de boli.

Creșterea consumului de lichide:

• Afiseaza de la toți pacienții cu urolitiază. Pacienții cu densitate umedă mai mică de 1,015 g / l. pietre sunt formate mult mai rare. diureza activă promovează descărcarea de fragmente mici și nisip. Diureză considerată optimă în prezența a 1,5 litri. urina pe zi, dar la pacienții cu urolitiază ar trebui să fie mai mult de 2 litri pe zi.

aportul de calciu.

• Indicatii: calculilor de oxalat de calciu.
• O mai mare aportul de calciu reduce excreția de oxalat.

Utilizarea de fibre.

• Indicatii: calculilor de oxalat de calciu.
• Ar trebui să mănânce legume, fructe, evitând pe cele care sunt bogate în oxalat.

oxalat de întârziere.

• Nivelul scăzut de calciu alimentar crește absorbția de oxalat. Atunci cand nivelul de calciu alimentar a crescut la 15-20 ml pe zi, nivelurile de oxalat urinar scăzut. Acidul ascorbic și vitamina D poate contribui la creșterea excreției de oxalat.
• Indicații: hiperoxalurie (concentrația de oxalat în urină de mai mult de 0,45 mmol / zi.).
• Reducerea utilizării oxalat poate fi utilă la pacienții cu hiperoxalurie, dar acești pacienți întârziere oxalat trebuie combinat cu alte tratamente.
• Limitarea consumului de alimente bogate în oxalat, cu pietre de oxalat de calciu.

Alimentele bogate in oxalati:

• Rubarbă 530 mg / 100 g.;
• Spanac 570 mg / 100 g.;
• Cacao 625 mg / 100 g.;
• Frunze de ceai 375-1450 mg / 100 g.;
• Nuci.

Utilizarea de vitamina C:

• Utilizarea de vitamina C la 4 grame pe zi poate avea loc fără riscul de pietre. Dozele mai mari promova metabolismul endogen al acidului ascorbic în acid oxalic. Acest lucru crește excreția de rinichi oxalat.

Reducerea aportului de proteine:

• Proteinele animale este considerată a fi un factor important în riscul de formare a pietrei. Consumul excesiv poate crește calciului urinar și oxalat și excreția citrat și scăderea pH-ului urinar.
• Indicatii: calculilor de oxalat de calciu.
• Se recomandă să luați aproximativ de 1 g / kg. greutate proteine ​​pe zi.

tiazide:

• Indicații pentru utilizarea tiazide este hipercalciurie.
• Medicamente: hidroclorotiazidă, trihlortiazid, indopamid.
• Efecte secundare:

1. masca hiperparatiroidism normokaltsiemichesky;
2. dezvoltarea diabetului zaharat și gută;
3. disfuncție erectilă.

ortofosfat:

• Există două tipuri de ortofosfat: acide și neutre. Ele reduc absorbția calciului și excreția de calciu și reduc resorbția osoasă [64]. În plus față de aceasta, ei măresc excreția de pirofosfat și citrat, care crește activitatea inhibitoare a urinei. Indicații: hipercalciurie.
• complicații:

1. diaree;
2. crampe abdominale;
3. greață și vărsături.

• Ortofosfat poate fi ca o alternativă la tiazide. Folosit pentru tratament, în unele cazuri, dar nu poate fi recomandat ca o primă linie. Ele nu ar trebui să fie administrat cu pietre, combinate cu infecții ale tractului urinar.

citrat alcalin:

• Mecanism de acțiune:

1. reduce oxalat de calciu supersaturatsiyu și fosfat de calciu;
2. inhibă procesul de cristalizare, creșterea și agregarea pietrei;
3. supersaturatsiyu reduce cantitatea de acid uric.

• Indicatii: pietre de calciu hypocitraturia.

magneziu:

• Indicatii: calculilor de oxalat de calciu, cu sau fără gipomagniurii.
• Efecte secundare:

1. diaree;
2. Tulburări ale SNC;
3. oboseală;
4. somnolență;

• Nu poate fi utilizat fără utilizarea de săruri de magneziu ale citrat.

glicozaminoglicani:

• Mecanismul de acțiune - oxalat de calciu inhibitori ai creșterii cristalelor.
• Indicatii: pietre de oxalat de calciu.