Cancerul de prostată

cancerul de prostată

Într-un număr de țări în structura de cancer de prostată cancer la apariție la bărbați este al doilea numai la cancer pulmonar și cancer gastric. In Urologie Cancerul de prostata este o problemă medicală majoră, deoarece de multe ori diagnosticate doar la stadiul III-IV. Acest lucru se datorează atât dezvoltării tumorii asimptomatice lung, precum și cu o punere în aplicare necorespunzătoare a măsurilor pentru diagnosticarea precoce. barbati Cancerul de prostata de multe ori bolnavi cu vârsta peste 60 de ani, dar există o tendință de a „întinerire“ a bolii în ultimii ani. 

Cauzele cancerului de prostată

Cancerul de prostata este o boala cu neclară polyetiological până la sfârșitul cauzelor.

Principalul factor de risc în cancerul de prostată este considerat a fi vârsta unui om. Mai mult de 2/3 din cazurile de cancer de prostata conturi de peste 65 de ani- în 7% din cazuri diagnosticate la barbati mai tineri de 60 de ani. Un alt aspect este o cursă predispozant: de exemplu, cancerul de prostata este mai frecvent in randul afro-americani și mai puțin frecvente la asiatici.

O anumită importanță în etiologia prostatei istoric familial de cancer este dat. Prezența bolii într-un tată, frate sau un alt bărbat în familie crește riscul de cancer de prostata in 2-10 ori. Există o presupunere că oamenii probabilitatea de cancer creste de prostata, dacă o familie are o rudă, bolnavă cancerul de san.

Printre alți posibili factori de risc pentru caracteristici izolate ale puterii asociate cu utilizarea unor cantități mari de grăsimi animale, terapia cu testosteron, o lipsa de vitamina D. Unele studii sugereaza un risc crescut de cancer de prostata la barbatii care au suferit vasectomie (sterilizare).

Reduce riscurile de cancer de prostata aportul de soia de alimente bogate in fitoestrogeni, si E izoflavonoidami- de vitamine, seleniu și carotenoizi, o dieta saraca in grasimi.

Clasificarea cancerului de prostata

cancerul de prostată poate fi reprezentată prin următoarele forme histologice: adenocarcinom (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, solide), cu celule tranziționale, carcinom scuamos și nediferențiate. Cele mai frecvente de cancer glandular - adenocarcinom de 90% din totalul tumorilor de prostata detectate. verificare grad în plus morfologice importante de diferențiere a cancerului de prostata (ridicat, moderat, scăzut).

• T1 - adenocarcinom nu manifestă clinic nu vizualizate prin metode instrumentale și palpiruetsya- poate fi detectat doar prin biopsie de prostata si examenul histologic efectuat la nivelul crescut al antigenului specific prostatic (PSA)
• T2 - invazia țesutului adenocarcinom de prostată limitat (cu unul sau doi lobi) sau o capsulă. Cancerul de prostată este palpat și vizualizate prin metode instrumentale.
• T3 - adenocarcinom cresc dincolo de capsula de prostata sau veziculele seminale.
• T4 - adenocarcinom se extinde la gât sau sfincter vezical, rect, mușchiul levator al anusului, peretele pelvin.
• N1 - metastaze definite în ganglionii limfatici ale bazinului mic
• M1 - definit metastaze la distanta de cancer de prostata in ganglionii limfatici, oase si alte organe ..

Simptomele cancerului de prostata

Cancerul de prostata este caracterizat printr-o lungă perioadă latentă de dezvoltare. Primele semne de simptome de cancer de prostata se aseamana prostatita sau hiperplazie benignă de prostată.

Simptomele cancerului de prostata localizat este urinare mai frecventă cu dificil de start miktsii- sentiment de golirea incompleta a vezicii urinare puzyrya- flux intermitent și slab urinare frecventă mochi-, probleme cu retenția de urină.

Pentru cancerul de prostată avansat local, există o senzație de arsură sau durere la urinare sau hematurie și durere gemospermiya- semyaizverzhenii- în perineu, durere suprapubiană sau tazu- cauzate hidronefroză- Erectilă anurie disfunktsiya- și semne insuficiență renală.

durere continuă surdă la nivelul coloanei vertebrale și a coastelor, ca regulă, dovezi de metastaze de cancer de prostată la nivelul osului. In etapele ulterioare de cancer de prostata poate dezvolta umflarea membrelor inferioare cauzate de limfostazom, scădere în greutate, anemie, cașexia.

Diagnosticul de cancer de prostată

Volumul studiului necesar pentru detectarea cancerului de prostată, inclusiv examinarea prostatei digitale, nivelul de PSA, ecografie de prostata si ecografie Doppler, o biopsie a prostatei.

La prostată studiu manual prin peretele rectal este determinată de densitatea și dimensiunea glandei, prezența nodurilor și infiltrare palpabili, schimbările de localizare (într-una din cele două părți). Cu toate acestea, numai prin palpare este imposibil de a distinge cancerul de prostata de prostatita cronica, tuberculoză, hiperplazie, pietre de prostată, prin urmare, necesită studii suplimentare de verificare.

Un test de screening comun pentru cancerul de prostata suspectate este nivelul PSA în sânge. În andrologie făcut să se concentreze asupra următorilor parametri: nivelul PSA de 4-10 ng / ml, probabilitatea de cancer de prostata este de aproximativ 5% - 10-20 ng / ml - 20-30% - 20-30 ng / ml - 50-70% mai mare 30 ng / ml - 100%. Trebuie avut în vedere faptul că creșterea ratelor de antigen specific prostatic este, de asemenea, remarcat pentru prostatita și hiperplazia benignă de prostată.

ultrasunete de prostată poate fi realizată dintr-un transabdominală sau acces transrectala: acesta permite detectarea noduli tumorali chiar mici in prostata. Ehoskopicheskim sub control efectuat o biopsie a glandei prostatei, care permite obținerea unui material pentru studii morfologice și tipizarea histologic al cancerului de prostată. O biopsie se poate face prin perineu, peretele uretrei sau rect. Uneori, pentru biopsii recurs la rezectie transuretrala a prostatei.

In plus, cancerul de prostată poate fi efectuată determinarea nivelului de testosteron, prostata IRM, ecografie abdominală, scintigrafia radiografia scheletic.

Tratamentul cancerului de prostată

În ceea ce privește stadiul de cancer de prostată poate fi încercat tratament chirurgical, radioterapia (extern sau interstițială), chimioterapie.

Principalul tip de interventie chirurgicala in prostata stadiile T1-T2 de cancer - prostatectomia radicală în care fierul este complet îndepărtată, veziculele seminale, uretra prostatică si vezicii urinare separate puzyrya- disecție produs. prostatectomiei radicale pot fi urmate de ulterioare incontinenta urinara și impotență.

Cu testiculele enucleații pot fi efectuate pentru a induce blocadei androgeni in cancerul de prostata (orhiectomie bilaterală). Această operațiune conduce la încetarea de testosteron endogen și reduce rata de creștere și diseminare a tumorii. În ultimii ani, în loc de castrării chirurgicale suprimarea de droguri mai frecvent utilizate de testosteron hormoni-LHRH agoniști (Zoladex, buserelin, Diferelin).

Într-un număr de cazuri de cancer de prostata au recurs la blocarea maxima androgeni combinarea unei castrării chirurgicale sau medicale cu recepție antiandrogeni în modul individuale. Terapia hormonala poate fi asociat cu bufeurilor, dezvoltare osteoporoza, scăderea libidoului, impotență, ginecomastia.

In cancer, etapa de prostata T3-T4 se aplică radioterapie sau metodei de la distanță interstițial. Când iradierea interstițială (brahiterapie) este introdus în specific prostatei implant radioactiv, care distruge selectiv celulele tumorale.

Chimioterapia este efectuată la etapele comune ale cancerului de prostata si terapia cu hormoni ineficiente, care permite de a prelungi durata de viață a pacientului. La etapa de studiu și de cercetare experimentală sunt astfel de metode de tratament al cancerului de prostată, crioterapie, hipertermie, terapie cu laser, terapie cu ultrasunete concentrat.

Predicția si prevenirea cancerului de prostata

supravietuire Perspectiva in cancerul de prostata depinde de stadiul de diferențiere a tumorii și onkoprotsessa. Un grad scăzut de diferențiere este însoțită de prognostic deteriorarea și scăderea ratei de supraviețuire.

La stadiile T1-T2 N0M0 prostatectomiei radicale contribuie la supraviețuirea la 5 ani de 74-84% dintre pacienți și 10 ani - 55-56%. Dupa radioterapie prognoza favorabila de 5 ani de 72-80% sunt bărbați, în vârstă de 10 ani - 48%. La pacienții după orhiectomie și terapia cu hormoni sunt la rata de supraviețuire la 5 ani este mai mic de 55%.

Complet elimina dezvoltarea cancerului de prostata nu este posibil. Bărbații în vârstă de peste 45 de ani trebuie să treacă un examen anual de către un urolog, androlog pentru depistarea precoce a cancerului de prostata. screening-ul recomandat include un studiu digital, rectal cancer, Trus prostata, determinarea markerilor de cancer de prostată (PSA) in sange.