Tuberculoza: simptome, tratament de tuberculoză pulmonară

Cuprins:

• Factorii care contribuie la dezvoltarea tuberculozei pulmonare
• Clasificarea tuberculozei pulmonare
• tuberculoza pulmonară: simptome
• Complicațiile tuberculoză pulmonară
• Diagnosticul de tuberculoză pulmonară
• Tratamentul tuberculozei pulmonare
• Predicția de tuberculoză pulmonară
• Prevenirea tuberculozei pulmonare

TB - o infecțioasă (capabil să fie transmis de la o persoană bolnavă la o viață sănătoasă) boală cauzată de un patogen specific - bacterii din Mycobacterium genului. Împreună cu boala umană ca și pot suferi și animale (bovine, pui de găină, rozătoare etc.).

Cele mai frecvente cauze ale bolilor umane sunt specii de bacterii următoarele:

1. Mycobacterium. tuberculoza humanus. Cele mai frecvente subspecii. Este acest organism provoacă boala în 85% din cazurile de tuberculoză.
2. Mycobacterium. bovine tuberculoza. Ea devine principala cauză a tuberculozei la bovine. Cincisprezece procente din toate cazurile de TB in oameni - reprezentat pentru acest agent patogen. Este de remarcat faptul că această bacterie și să devină o sursă pentru sinteza BCG vaccin (BCG).
3. microti Mycobacterium tuberculosis. Rare pentru un agent patogen uman, dar destul de frecvente în rândul rozătoare.
4. Mycobacterium. africanus tuberculoza. subspecie regionale care au o valoare numai pentru țările africane, în cazul în care aceasta devine cauza de 90% din cazuri.

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, o treime din populația globului este infectată cu TB. Acest lucru înseamnă că micobacteriilor este deja în corpul uman, dar boala este încă „latente“. În fiecare an, 8-9,000,000 boala devine forma acută. Decese cauzate de complicații de tuberculoză până la 3 milioane de oameni pe an.

Penetrarea agentului în organism se produce picături, contact de-uz casnic (prin lucruri, de către pacient) și alimente (lapte de vaci bolnave, oua, etc.). Moduri. Microorganismul este foarte stabil în mediu: într-un climat temperat și umed, rămâne viabilă pe tot parcursul anului.

O trăsătură distinctivă a Mycobacterium tuberculosis este extrem de virulenta variabilă. Acest lucru înseamnă că organismul răspunde la starea rezistenței organismului gazdă.

O varietate de răspunsuri umane reactive la Mycobacterium tuberculosis, determină multe manifestări clinice și morfologice ale bolii.

Nu se exprimă în starea normală a sistemului imunitar, patogen se multiplica rapid si de a fi agresiv la cea mai mică scădere a nivelului său. Din momentul infecției până la primele manifestări clinice desfășurate, unii pacienți pot dura până la zece ani.

Principalele procese ale organului afectat la nivel tisular (histologică) după penetrarea agentului patogen:

1. Infiltrație. Ajuns la locul de detecție „agent străin“ celule sanguine (macrofage, limfocite, neutrofile), responsabil pentru neutralizarea acestuia.
2. Moartea țesuturilor moi din jurul cluster micobacteriilor.
3. Reproducerea micobacteriilor și distribuirea lor în jurul sau limfatic si fluxul sanguin la organe aflate la distanță.
4. Activarea sistemului imunitar pentru a elimina tesutului mort si cicatrizarea lor de inlocuire (scleroza). Acest lucru poate fi un proces final al bolii în moartea tuturor micobacteriilor, dar poate servi, de asemenea pentru a limita bacteriile supraviețuitoare din celulele sanatoase si intregul organism. În al doilea caz, activitatea vitală a bacteriilor este menținută și în orice moment pot provoca agresiune.

Secvența acestor procese a încălcat în mod continuu pentru tuberculoza. Uneori, într-un singur organ pot fi observate simultan și cicatrizare și proaspătă Focarele de necroză a țesutului.

Forma principală și cea mai comună de distrugere umane - este tuberculoza pulmonară. De o importanță deosebită pentru această formă a bolii este că acesta este principala sursă de răspândire a bolii, din cauza contaminării pacientului din jurul spațiu atunci când vorbim, tuse.

În același timp, trebuie să ne amintim că tuberculoza pulmonară - este o manifestare particulară a distrugerii întregului organism. Iar combinația de leziuni pulmonare variații și a altor sisteme de organe pot fi diferite.

Valoarea practică în estimarea severității modificărilor plămânilor devin caracteristicile individuale ale agentului patogen (agresivitate, sensibilitate la antibiotice), volumul masei microbiene după infectare, starea statusului imun infecta o alta.

Factorii care contribuie la dezvoltarea tuberculozei pulmonare

1. Slăbirea sistemului imunitar de natură diferită:

• stres si oboseala cronica;
• Defect și malnutriție;
• primesc hormoni steroizi, agenți citostatici și imunomodulatoare din cauza boli concomitente severe (boli sistemice și oncologice, condițiile de după transplantul de organe);
• infecției cu HIV.

2. Nivelurile scăzute ale condițiilor de viață socială și caracterul de viață. În zona de risc, de exemplu, se încadrează în instituțiile care deservesc oraș nakazaniya- cu densitate mare de oameni care trăiesc naseleniya- care conduc mod asocială de viață asociat cu brodyazhnichestvom- migranty- narkomany- pacienti de boli mintale. Acest grup include același risc profesioniștii din domeniul sănătății.

3. alcoolism cronic.

4. boli inflamatorii cronice ale plămânilor și tractului respirator superior.

5. diabet.

6. Boala cardiacă cronică.

Clasificarea tuberculozei pulmonare

Initial folosit pentru separarea tuberculozei pulmonare primare și secundare.

tuberculoza primară

Boala se dezvoltă imediat după infectare și este destul de activ în timpul reacției severe cauzate sistemului imunitar la agentul patogen. Cea mai caracteristic zona leziunii in plamani - zone ușor ventilate, cum ar fi III, segmentele VIII, IX și X ale plămânului drept. zona leziunii necrotice dintr-o dată, având un aspect tipic cheesy. Însăși zona de necroză, arbore inflamator în jurul ei și lymphangitis tuberculoasă, manifestată sub forma unor benzi de raze X din vatra a limfa hilară nodulilor pulmonar - numit „tuberculoasă primar afectează.“ Această caracteristică de raze X primare simptom al tuberculozei pulmonare detectate întotdeauna.

Rezultatul leziunii pulmonare primare sunt:

1. Creșterea proceselor necrotice și inflamatorii care implică noile secțiuni ale plămânilor, urmat răspândirea lymphogenous sau hematogenă procesului altor organe și sisteme.
2. Vindecarea completă cu cicatrici primare afecta. Zona cicatricial poate fi depus săruri de calciu în cantități care, în cazuri grave, și se determină radiografică variabilă - ca „semnătură“ mutat formele ascunse anterior de tuberculoză. Ele sunt numite focare Gon.
3. tuberculoza cronică. Aceasta înseamnă formarea adiacentă camerei de proces, agravarea periodică a tuberculozei în cazeoasă ca pneumonie, primar afectează zona de expansiune și prezența constantă intoxicație. Procesul se poate răspândi la pleura, cauzând pleurezie tuberculoasă. tuberculoza primară cronică este caracterizată prin pierderea de un singur plămân.

Generalizarea și cronicizare tuberculozei primare este cel mai frecvent la adulți.

Pentru copilărie tipic de vindecare cu formarea de cicatrice în cele mai multe cazuri. Sau boală asemănătoare gripei apare sub masca de bronșită pulmonare.

tuberculoza pulmonară secundară

Boala mutat nu oferă imunitate stabilă și permanentă, ca și alte boli infecțioase. După ceva timp, în anumite condiții și factori pe care le-am discutat mai sus, nu este nimic de oprire o persoană bolnavă cu TBC din nou. Sursa poate fi atât rămâne în țesutul pulmonar pe locul tumorii primare Mycobacterium tuberculosis viabil, precum și noi microorganisme, primite din exterior. Acest lucru va fi tuberculoza pulmonară secundară.

Spread-l pe ușor și se efectuează lymphogenous bronhogenix.

Diferența dintre secundar din procesul primar - este absenta primar afecteaza descris anterior.

Cea mai mare aplicarea practică a găsit o clasificare include modificările histologice la nivelul și de a identifica examinarea cu raze X. Aproape toate formele descrise caracteristice pentru formele secundare de tuberculoză pulmonară.

Clasificarea clinică și morfologic al tuberculozei pulmonare.

1. tuberculoza miliară acută
2. Hematogenă diseminate tuberculoză pulmonară
3. tuberculoză pulmonară focală
4. Infiltrativ-pneumonica tuberculoză pulmonară
5. tuberculoma pulmonar
6. pneumonie Cheesy
7. tuberculoză pulmonară cavernos
8. Fibro-cavernos tuberculoză pulmonară
9. pleurezie tuberculoasă
10. tuberculoza cirozelor
11. Alte forme (tuberculoza în asociere cu leziuni pulmonare profesionale etc.).

Alocați lumina bolii, severitatea moderată și severă.

În prezența complicațiilor, în funcție de posibila corectarea lor izolat compensat, decompensat subcompensat sau proces.

În plus, în funcție de inocularea Mycobacterium tuberculosis din spută, deschis izolat, forma a bolii, iar forma cu un non-eliberare micobacteriilor închise.

tuberculoza pulmonară: simptome

Boala poate apărea mult timp în secret, cu simptome și plângeri comune:

• slăbiciune, oboseală cronică;
• transpirații nocturne;
• Temperatura subfebrilă desfrânată (aproximativ 37 ° C);
• lipsa poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• paloare generală.

Boala în acest stadiu, pot fi identificate numai în timpul îndeplinirii fluoroscopiei sau cu raze X a pieptului pentru alte indicații.

Prima caracteristică face suspect de șobolan servește ca o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici axilari, a supraclaviculare sau cervicale grupuri. Trebuie subliniat faptul că creșterea ganglionilor limfatici adesea limitat la un singur domeniu. Nodurile nu sunt sudate împreună și cu țesutul din jur, fara dureri. În același timp, CBC rămâne fără modificări semnificative caracteristice ale inflamației. Dimpotrivă, în sânge este determinată anemia și reducerea leucocitară (leykotsitopeniya).

Tabloul clinic al leziunilor tuberculozei pulmonare a variat si depinde de cantitatea de distrugere tisulară.

Pentru toate formele de tuberculoză pulmonară se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. tuse. De la uscat la umed, cu o flegma masivă. Sputa poate fi brânzos, aspectul purulentă. La conectarea sângelui - ia forma de „Rusty“ impurităților lichide nu este alterată (hemoptizie).

2. lipsă de aer (Senzație de lipsă de aer). Suprafața respiratorie cauzată de reducerea inflamației și sklerozirovanii pulmonare (cicatrici).

3. sunet percuție de măsurare (transvazare) a peretelui toracic. sunet dullness - peste domenii de inflamatie sau formarea cicatrizare, revărsat pleural, umplerea cavităților cu conținut lichid. „Caseta“ de sunet - într-o proeminență formată cavități.

4. Apariția wheezing pe auscultatie (ascultare), pulmonare. Caracteristici și intensitatea lor variat. Distinge între wheezing uscat și umed. Cariile poate fi auzit peste, „amforichesky“ de culoare speciale de respirație. Peste anumite domenii de respiratie poate fi redus foarte mult.

5. temperaturile în creștere. Temperatura se poate ridica la 41 ° C, cu forme progresive agresive. Febra primește natura continuă sau cu diferențe semnificative, care se încadrează pe scurt la 35-36 ° C. Este acută, cu temperatură moderată de proces nu depășește 37-37,5 ° C, și crește, de obicei seara.

6. Pierderea de carne. Pacientul poate pierde în greutate până la 15 kg sau mai mult.

7. durere toracică. Joiners dislocat stadii ale bolii și procesul de tranziție în pleură tuberculoasă.

tuberculoză pulmonară primară:

1. Preponderența comune simptome.
2. O tuse cu progresia bolii.

tuberculoza diseminata:

1. leziuni multiple in plamani de pe ambele părți.

2. Boala poate apare intoxicația severă simptomatică acută și severitate. Mai mult decât atât, izolat subacute și forme cronice.

3. Există o la pacienții cu o reducere semnificativă a statusului imun.

4. Dimensiunea și tipul de izolate focarele:

• miliară (la o valoare a unui cap pin);
• macrofocal (mai mult de 1 cm în diametru);
• cavernoase (cavități).

5. În plus față de manifestările pulmonare ale inflamației tuberculozei detectate în inimă, creier si membranele sale la nivelul articulațiilor mari și oase, splina, ficatul și rinichii.

6. Lumina formă de tuberculoză miliară se poate extinde sub masca răcelile. Singura diferență este că, spre deosebire de acesta din urmă, stare de rău persistă pentru o lungă perioadă de timp.

7. În formele severe, împreună cu tuse, dispnee, spută și dureri în piept, în prim-plan în curs de dezvoltare treptat manifestări ale altor organe: dureri de cap severe, amețeli și crampe în înfrângerea TSNS- limitarea mișcării și durere la nivelul articulațiilor cu înfrângerea osului sisteme de -sustavnoy, etc. La aceasta se adaugă, de asemenea, un sindrom de intoxicație pronunțată.

tuberculoza focală:

1. Radiografică grup leziuni caracteristice ale tesutului pulmonar la un diametru ușor de la câțiva milimetri până la un centimetru.
2. Clinic seamănă cu bronșită sau pneumonie, dar spre deosebire de ei - în timpul unei prelungite și apare sânge în spută.

-Infiltrativ pneumonica tuberculoză pulmonară:

1. exacerbare a Manifestată procesului inflamator în existența în jurul vetrei în timp.
2. Tuberculoza apare în secundar.

Lung tuberculoma:

1. imagine cu raze X este similitudinea cu semne de leziuni ale cancerului pulmonar - de unde și numele.
2. A existat un mic infiltrate persista destul de mult timp și nu se pretează la tratament anti-inflamator, ceea ce sugerează originea tumorii.

pneumonie cazeoasă:

1. Caracterizat printr-un curs agresiv: porțiuni comune de inflamație a țesutului pulmonar într-un timp scurt, îmbinare între ele pentru a forma o necroză cazeoasă câmp.
2. De multe ori prima manifestare - hemoptizie, după care temperatura se ridică brusc și să se alăture altor simptome pulmonare comune.
3. Necrotică topit mai târziu rapid, formând o cavitate - cavitatea.
4. Se poate întâmpla atunci când tuberculoza primară și secundară.
5. complicații frecvente tipice în formă de hemoragie pulmonară și pneumotorax spontan (pentru progres în pleura).

tuberculoză pulmonară fibro-cavernoasă:

1. Rezultatul dezvoltării formelor distructive ale tuberculozei pulmonare.
2. unitate sau multiplu al cavității determinată radiografică cu un perete etanș format ca urmare a proceselor sclerotice. Mai mult cavitatea capsulei, și supus difuz fibroza țesutului pulmonar din jur, înlocuind cicatrici dense alveolelor, reducând astfel considerabil aria suprafeței respiratorii.
3. Puteți defini răspândirea infecției bronhogenic în prezența acesteia în zona afectată. În aceste cazuri, există apariția de noi leziuni de diferite diametre și calendarul de dezvoltare în spațiul peribronhială.

pleurezie tuberculoasă:

1. Se pare ca o complicație a altor forme de tuberculoza într-un proces de răspândire pe seroasa a plămânilor.
2. Există un bolț (la vatra în locația de proximitate), hematogenă și rutele lymphogenous de infecție.
3. pleurezie tuberculoasă poate fi uscat (cu depunerea de fibrină și componenta minimă de lichid) și exudativă (cu prezența lichidului seros sau natura purulent).

tuberculoză pulmonară cirozelor.

1. distrugerea masivă Subtotal a plămânilor în absența tratamentului adecvat formelor distructive.
2. Ca un risc suplimentar de cauze pulmonare ciroză tuberculoasă, având în vedere prezența altor boli inflamatorii cronice ale plămânilor.
3. O forma rara de motivul pentru care majoritatea pacienților nu trăiesc până la ea.
4. Ca urmare a degradării, o zonă importantă a plămânilor este înlocuit cu conjunctive (tesut cicatricial).
5. Cu toate acestea, cu toate acestea, pentru a tesutului pulmonar detectat focare și stocate inflamația tuberculoasă.
6. Acompaniate de semne de respiratorie severă și insuficiență cardiacă.

Complicațiile tuberculoză pulmonară

1. hemoragie pulmonară. masivitate și dificultăți tehnice în opritoarele lor - sunt de multe ori cauza morții.
2. pneumotorax spontan. Pătrunderea aerului în cavitatea pleurală într-o cantitate semnificativă în cazul în care formele cavernos poate duce la deplasarea mediastinului și stop cardiac reflex.
3. pleurezie tuberculoasă. formă exsudativă, cu o acumulare treptată de lichid în cavitatea pleurală, precum și să conducă la progresia insuficienței cardiace și respiratorii ulterioare.
4. proces Generalizarea prin răspândirea hematogenă la dezvoltarea septicemiei tuberculozei.
5. Dezvoltarea „cordul pulmonar“ cronic prin creșterea presiunii în circulația pulmonară cu modificări semnificative în țesuturile plămânilor.

Diagnosticul de tuberculoză pulmonară

Policlinica, etapa dispensar.  

1. istorie și reclamații medicale.
2. Examenul fizic (palparea percuție logkih- auskultatsiya- regională palparea ganglionilor limfatici disponibile).

Trebuie remarcat faptul că, în stadiile incipiente ale bolii și pentru leziunile mici - informații valoarea metodelor fizice este scăzută.

3. generală de sânge și analiza urinei.
4. Un studiu publicat de spută la microscop.

Colorare Ziehl-Nelsen vă permite să vedeți dacă agentului patogen. Acest studiu, în prezența unor rezultate negative, efectuate triply.

5. Chest X-ray.

Pentru cel mai bun conținut de informații, utilizați proiecțiile directe și laterale.

6. testul Mantoux.

Produse anual în mod obișnuit o metodă de screening de diagnostic cu examinarea clinică a copilăriei și adolescenței. Populația adultă este numit în funcție.

Rezultatele evaluării după 72 ore după administrarea intradermică a unui antebraț:

• reacție negativă - în prezența pitting reacții la locul de injectare nu este mai mare de 2 mm diametru;
• reacție dubioase - în identificarea spoturilor rotunde clar limitate 2-4 mm diametru sau înroșire lumină difuză a pielii de orice dimensiune;
• reacție pozitivă - la fața locului 5-17 mm în diametru la copii și adolescenți, și 5-21 mm la adulți;
• reacție hyperergic - papule mai mult de 17 mm în diametru la copii și adolescenți și mai mult  > 21 mm la adulți.

Infectate cu TB sunt:

• inițial identificate printr-o reacție pozitivă (aka: rândul său, sensibilitate la tuberculină);
• persoanele cu o creștere în testele îndoielnice sau pozitive pentru > 6 mm;
• persoanele cu reacție hyperergic (în acest caz, este probabil tuberculoza boală primară).

7. Cultura spută pe un mediu nutritiv cu studiul simultan al sensibilității la antibiotice.
8. Sputa PCR.

Metoda de determinare rapidă suficient prezența antigenului micobacterian prin reacția.

9. teste de sânge pentru a detecta anticorpii imuno tuberculoză și antigeni.
10. Tomografia computerizată a plămânilor.
11. Examinarea cu ultrasunete a prezenței pleurezie și în identificarea formațiuni distantate subpleural.

faza staționară

Aceste studii sunt necesare pentru a clarifica diagnosticul printr-o colecție de materiale pentru citologice și studiul histologic pentru a diferenția procesul cu tumori și a proceselor tumorale cum ar fi, existența, care poate avea loc cu tuberculoză sau în loc de TB estimate.

1. Efectuarea biopsie bronhoscopie sau lavajul bronșică (lavaj) pentru a studia în continuare lichidul de spălare (citologia, inocularea mediilor de cultură).
2. Puncție biopsie din cavitatea pleurală și pleurei.
3. Thoracoscopy (conținuturi optice ale dispozitivului din cavitatea pleurală cercetare), cu o biopsie a plămânilor.
4. Intraoperator biopsie pulmonară deschisă.

Tratamentul tuberculozei pulmonare

Tratamentul este efectuat într-un spital și implică o patogeni combate minimizând fenomene sclerotice și prevenirea complicațiilor.

Tratamentul include terapeutice (conservatoare) și metodele chirurgicale.

Anumite dificultăți face apariția unor noi tulpini (specii) de micobacterii, care nu prezintă nici o reacție la antibiotice. Acest lucru necesită o ajustare constantă în dozarea și combinarea diferitelor grupe de antibiotice. Este necesar să se țină sub control diferitelor studii pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Tratamentul pe termen lung (până la un an). Emit moduri diferite de combinații de medicamente având în vedere datele de sex și vârstă.

In plus, tratamentul cu antibiotice distinge două faze:

1. Faza de lansare (intensiv) tratament. Combinația de antibiotice și doze sunt direcționate spre suprimarea efectivă a intensității de multiplicare micobacteriene cu dezvoltarea ciclu rapid și de prevenire a rezistentei la medicament.
2. Faza a continuat tratamentul. Efecte asupra micobacteriilor intracelulare și forma latente pentru prevenirea proliferării lor. În această fază, a adăugat și alte medicamente care stimulează procesele de regenerare.

Prezența formelor severe de tuberculoză impune respectarea modului de pat pacient.

Mesele includ o dieta speciala, bogata in proteine. Scopul terapiei nutriționale - corectarea tulburărilor metabolice.

O formă specială de tratament al tuberculozei pulmonare, a nu se aplica sub nici o boală, este o terapie colaps. Metoda - inducerea pneumotorax artificiale pentru a comprima plămânii pacientului. Ca rezultat - prăbușirea cavității Denivelările existente, procesele de reparare îmbunătățite, reduce riscul de infectie diseminate. Administrată în etapa farmacoterapia intensiv în orice condiții.

Indicații collapsotherapy:

1. Formele destructive de tuberculoză, cu prezența cariilor fără semne de scleroză.
2. hemoragie pulmonară (dacă există date fiabile privind localizarea).

pneumotorax artificială este utilizat în principal în faza intensivă farmacoterapia toate modurile.

Se constată folosi la fel de bine pneumoperitoneum (creșterea presiunii abdominale pentru ridicarea diafragmei și a limita mobilitatea acestuia cu scopul de a imobiliza plămânilor).

Indicații pentru pneumoperitoneum:

1. tuberculoza cavernos.
2. tuberculoza infiltrativă cu cavitati prezența cariilor.

Cele mai multe au folosit această metodă cu proces de localizare lobară.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al tuberculozei pulmonare:

1. Tuberculoma.
2. Prezența cariilor individuale.
3. Modificări cavernos și cirotici în termen de o (mai multe) sau lobi în termen de un plămân.

În prezența empiem pleural tuberculoasă, cazeoasă pneumonie, nodul limfatic cazeoasă-necrotice - numirea unui tratament chirurgical este strict individual.

După îndepărtarea porțiunilor afectate pulmonare tuberculoza nu au fost efectuate la procesele comune, grade grele respiratorii si insuficienta cardiaca.

Predicția de tuberculoză pulmonară

proces activ Netratată, duce la deces în 50% din cazurile de tuberculoză pulmonară în doi ani.

La pacienții care au supraviețuit, procesul devine cronic, cu colonizarea continuă a spațiului înconjurător.

Prevenirea tuberculozei pulmonare

1. Vaccinarea (se referă la metodele de prevenire specifice).

Produce folosind o tulpină atenuată de Mycobacterium tuberculosis (BCG), pentru a dezvolta imunitate. În cazul infecției cu tuberculoză în vaccinate în cazul în care se dezvolta, usoare. În medie, efectul dobândit se menține timp de aproximativ 5 ani. Vaccinările incluse în calendarul de vaccinare de rutina din copilarie, și are loc în prima săptămână după naștere, apoi se repetă la vârsta de 7 și 14 ani. Conform mărturiei, vaccinarea BCG la fiecare cinci ani, poate continua până la 30 de ani.

După vaccinarea BCG în următorii 5-7 ani în rata de testare Mantoux poate fi pozitiv, reflectând prezența unui bun imunitate post-vaccinare

testul Mantoux este o măsură a imunității persistente vaccinate la tuberculoza. Până la 7 ani după vaccinare testul Mantoux poate fi pozitiv.

2. Chemoprevention.

antibiotice Schema de admitere. Poate fi primar (deținut de Mycobacterium neinfectate, dar este în contact cu pacientul) și secundar (sau de a recupera de tuberculoză infectat).

indicaţii:

• prezența gospodărie, familie și contacte profesionale cu pacienții care au o formă deschisă de tuberculoză;
• persoane a dat rândul său cu tuberculină și reacția hyperergic în timpul testului Mantoux;
• Prezența pottuberkuloznyh modificărilor în plămâni în timpul tratamentului cu steroizi si alti modulatori imuni pentru alte boli.

3. Flyurografiya.

O metodă de screening pentru studiul anual. Aceasta permite, cu excepția tuberculozei, pentru a identifica alte boli pulmonare non-specifice și tumori ale pieptului.

4. Modificări ale factorilor sociali care afectează incidența tuberculozei (condiții de viață, de prevenire a bolilor profesionale, nutriție, combaterea alcoolismului, etc.).