Tramadol

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicatii Tramadol
• Contraindicații
• efecte secundare
• Instrucțiuni de utilizare a Tramadol
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

un mililitru soluție orală (corespunzând la 40 picături) conține: 100 mg tramadol clorhidrat, zaharoză (Zaharoză), glicerol (Glicerina), propilen glicol (Propilen glicol), polisorbat 20 (Polisorbat 20), sorbat de potasiu (Rotassium sorbat), zaharină sodică (zaharină de sodiu), ulei de mentă (ulei de mentă), ulei de anason (O leum Anisi), apă purificată (Aqua purificatae).

Într-un capsulă Acesta conține: 50 mg de clorhidrat de tramadol, lactoză monohidrat (Lactoză monohidrat) Stearat de magneziu (Stearat de magneziu). Compoziția capsulei de gelatină este prezentă colorant Negru Brilliant PN (E151).

Compoziția unuia tablete tramadol retardat Un film acoperit includ 100, 150 sau 200 mg clorhidrat de tramadol, hipromeloză (hipromeloză), celuloză microcristalină (celuloză microcristalină), dioxid de siliciu coloidal (Silicii dioxydum colloidale) anhidru, stearat de magneziu (stearat de magneziu).

Compoziția învelișului de film: hipromeloză (hipromeloză), lactoză monohidrat (Lactoză monohidrat), macrogol 6000 (Macrogol 6000), talc (Talcum), dioxid de titan (dioxid de titan), propilen glicol (propilenglicol).

un mililitru soluție conține în compoziție 50 mg Tramadol clorhidrat, acetat de sodiu (acetat de sodiu) anhidru, apă pentru preparate injectabile (Aqua pro injectionibus).

Pentru a produce o supozitor rectal necesare 100 mg clorhidrat de tramadol, seu.

Forma de presă

Tramadolul este produs sub forma:

• Picaturi pentru administrare orală;
• capsule;
• tablete;
• comprimate cu eliberare prelungită (retard);
• soluție injectabilă;
• supozitoare rectale.

efecte farmacologice

INN de droguri - Tramadol. De droguri aparține unui grup de analgezice opioide (analgezice) medicamente și este un puternic analgezic acțiune centrală.

Cu o creștere a duratei administrării tramadolului efectului analgezic al medicamentului este redus, ducând la pacienții care au prezentat tratament pe termen lung, pentru a menține analgezia este necesară pentru a crește treptat doza.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

efect analgezic în două moduri:

• prin legarea la receptorii de opiacee (-, -, și -) pe membranele presinaptice și postsinaptică aferente (centripete) fibrele nervoase sistemul percepției durerii (sistem nociceptive) in creier si spinarii cordonul cat si in tractul digestiv (datorită acestei proprietăți se reduce intensitatea durerii);
• prin inhibarea recaptării norepinefrinei și stimularea descrescătoare efecte noradrenergice (ca rezultat - transmiterea impulsurilor dureroase in procesele maduvei spinarii frânate).

În plus, Tramadol:

• inițiază deschiderea de potasiu (K) și canalele de calciu (Ca);
• crește dezechilibrul ionilor pe ambele părți ale membranei celulare;
• prin transfer întârziat impulsuri nervoase;
• inhibă distrugerea catecolamine (noradrenalina, dopamina, epinefrina și altele);
• normalizează katehoaminov CNS.

substanță Acesta inhibă activitatea cortexul cerebral al creierului, precum și suta respiratoriir și centru de tuse, oferind astfel o sedare (sedativ) și effekty- antitusivi excită nervului oculomotor nuclee și chemoreceptorului de declanșare (lansator) zona de centru vărsături, prin care reflex pupilar- provoacă cupazm sfinctere musculare netede.

efect analgezic apare după 15-30 de minute după administrarea orală și durează până la 6 ore. din tractului digestiv absorbtsiruetsya aproximativ 90% din doza. O indicație de biodisponibilitate:

• 68% atunci când sunt administrate pe cale orală (a crescut cu aplicarea repetată a medicamentului);
• 70% - atunci când se utilizează medicamentul sub formă de supozitor rectal;
• 100% - soluție atunci când este administrat în mușchi.

concentrația terapeutică ajunge la maxim:

• două ore de la administrarea formulării de tabletă Tramadol;
• 60 de minute după ce a primit picături mici;
• 45 minute după injectare intramusculară.

Biotransformare Tramadol se întâmplă în ficat pentru a forma un 11 metaboliți, din care unul (mono-O-demetil tramadol) este activ farmacologic.

Timpul de înjumătățire a tramadol și ei metaboliți Este de la 6 până la 43.2 oră (o foarte lungă perioadă de înjumătățire a substanței la pacienții cu severă ciroză hepatică și CRF).

Excreția de tramadol și a produselor sale metabolizarii transportate rinichi (25 până la 35% din materialul este eliminat sub formă pură), excreția medie cumulată rinichi - 94%. Aproximativ 7% se elimină prin hemodializă.

indicatii Tramadol

Indicații pentru utilizarea Tramadol sunt puternice și moderat exprimate sindromul durerii natură diferită: sindromul durerii post-traumatic (Inclusiv durere dupa fracturi, chirurgie etc.) - durerea care însoțește nevralgie- durere, declanșează dezvoltarea tumori maligne, infarct miocardic, o varietate de proceduri terapeutice și de diagnostic.

Contraindicații

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la tramadol sau componente auxiliare ale medicamentului la acut intoxicație inhibitori ai CNS (Alcool, medicamente psihotrope, Psiholeptice, sedative și anxiolitice droguri, somnifere).

Tramadolul este, de asemenea, prescris pentru risc crescut de suicid, tendința de a abuza de surfactant (substanțe psihoaktivnymim), severă ficat și / sau insuficiență renală, în primele 13 săptămâni sarcină, pacienții aflați sub tratament cu IMAO (inhibitori de monoaminooxidază).

În pediatrie, administrarea parenterală a medicamentului și pentru a primi picături contraindicat la copii sub un an, capsule și tablete pentru uz oral este interzisă administrat pacienților cu vârsta sub 14 ani.

efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale tramadolului sunt tulburări care apar din tractului digestiv și a sistemului nervos central. Sub medicament aplicat la doze terapeutice, acestea sunt marcate în aproximativ fiecare al treilea caz XX de o sută.

Reacțiile adverse observate la aproximativ 5% din cazuri - este greață, amețeală, constipație, a crescut somnolență, dureri de cap, vărsături, mâncărime, diaree, astenie, transpirație crescută, lipsă de aer, crescând uscăciune în gură.

Mai mult de 1% dintre pacienți în timpul tratamentului cu tramadol prezintă următoarele simptome:

• a crescut de anxietate, confuzie, ataxie, labilitate emoțională, euforie, tulburări de somn;
• dureri abdominale, inapetență, meteorism;
• erupție pe piele;
• retenție urinară (ischuria), urinare frecventă;
• modificări similare cu cele care apar la apariția menopauza;
• phlebarteriectasia;
• tulburări de vedere.

Mai puțin de 1% dintre pacienți:

• a crescut activitatea convulsivă;
• funcției cognitive deranjatI (funcția creierului mai mare), concentrarea atenției, mers;
• avea loc halucinații și parestezie;
• apare tremur;
• dezvoltă amnezie;
• apare urticarie (vezicule cutanate);
• avea loc tulburări de micțiune și tulburări menstruale;
• Ea apare din reacția Inima si sistemul vascular (sincopă, hipotensiune arterială ortostatică, palpitație, creșterea tensiunii arteriale, colaps cardiovascular, tahicardie);
• creșterea tonusului muscular;
• deglutiție;
• a redus greutatea corporală.

Instrucțiuni de utilizare a Tramadol

Schema de tratament este ajustat în funcție de intensitatea durerii și starea generală a pacientului. Tramadolul nu trebuie să dureze mai mult decât perioada în care utilizarea medicamentului este absolut justificată.

Pacienții cu moderată disfuncție renală și / sau hepatice, precum și persoanele în vârstă doza ales în mod individual. Doza zilnică maximă pentru pacienții cu vârsta peste 75 de ani, considerat o doză egală cu 0,3 g (corespunzând la 3 ml sau 120 picături).

La pacienții cu moderată insuficiență hepatică doza trebuie redusă sau crescută interval între doze de capsule.

pacienții cu insuficiență renală și / sau hepatică Tramadol se recomandă să luați o doză mai mică, și la intervale mai lungi. Pacienții al căror clearance- creatininei (CC) nu depășește 30 ml pe minut, se recomandă creșterea intervalului dintre soluție recepții la îndemână pentru două sau o doză zilnică maximă nu trebuie să depășească etapele inițiale ale tratamentului de 0,2 g

Picaturi pentru administrare orală: instrucțiuni de utilizare

Pacienții cu vârsta sub 14 ani pentru ameliorarea durerii doză unică de 20 de picături de soluție (corespunzând la 50 mg). Picături ia o cantitate mică de lichid sau de zahăr.

Dacă, după o jumătate de oră efectul dorit nu este, se repetă doza.

Copiii cu vârste cuprinse între unu la paisprezece ani de droguri administrate la rata de 1-2 mg per kilogram de greutate corporală între. Doza zilnică este de la 4 la 8 mg / kg.

doză repetată nu este permis să ia mai devreme de 4-6 ore.

Tramadolul nu trebuie utilizat într-o doză zilnică mai mare de 0,4 g (corespunzând la 4 ml sau 160 picături). Excepția este atunci când doriți pentru a calma durerea pentru pacientii cu cancer cu un puternic durerea post-operatorie. Pentru acești pacienți, o doză zilnică, dacă este necesar, a crescut până la 0,6 g

Instrucțiuni despre capsule Tramadol

Pacienții cu vârsta sub 14 ani este prescris pentru a lua o capsulă de 50 mg (în interior, cu o cantitate mică de lichid, fără a fi legat la masa de ori). La exprimat puternic sindromul durerii doză unică este lăsată să crească până la 0,1 g (2 capsule).

Doza zilnică maximă - 0,4 g (8 capsule).

comprimate Tramadol: instrucțiuni de utilizare

Comprimatele de tramadol 50 mg luate de-a lungul aceleași linii ca capsula.

Comprimatele sunt retardatule în interiorul 0,1-0,2 g la fiecare 12 ore. Doza zilnică - 0.4 Scăderea intervalului de dozare până la 6 ore, și de a crește doza zilnică admisă pentru pacienții cu cancer.

Injecțiile cu Tramadol: instrucțiuni de utilizare

Pacienți cu vârsta cuprinsă între 14 ani capsule Tramadol injectat într-o venă, mușchi sau sub piele.

O singură doză - 50 mg la 0,1 g (conținut de 1-2 fiole de 50 mg sau 1 mg 0,1 g).

Copiii cu vârste cuprinse între unu la paisprezece ani, doza este ajustată între funcție de greutatea (1-2 mg / kg). Metodele pentru introducerea identică cu cea pentru pacientii mai in varsta. Tramadolul / care trebuie administrată în foarte lent, pre-diluat în soluția perfuzabilă.

Doza zilnică maximă admisibilă - 0,4 g pentru pacienții cu cancer - 0,6 g

Re Tramadol in / in / m sau m / k permise nu mai devreme de 4-6 ore administrată.

Instrucțiunile privind Tramadolul sub formă de supozitoare

Pacienți cu vârsta cuprinsă între 14 ani în doză unică este de 0,1 g (1 supozitor), intervale între aplicații - de la 4 până la 6 ore.

supradoză

Un exces semnificativ al dozei terapeutice poate fi urmată de dezvoltarea simptomelor de intoxicație:

• tulburări ale conștiinței (Până la comă);
• convulsii generalizate;
• hipotensiune;
• îngustarea sau dilatate elevi;
• depresie respiratorie;
• tahicardie.

Cu o supradoză de tramadol puternic, care este însoțită de lovind centrul conștiinței și respirație superficială, ca antidot injectat naloxonă. pentru ameliorarea crampe Este demonstrat administrarea la un pacient diazepamul.

interacțiune

Contraindicate cu utilizarea concomitentă a tramadolului inhibitori MAO. Atunci când se combină de pregătire cu mijloace care acționează asupra CNS, sau băuturi alcoolice, poate exista o efect sinergic, exprimată în crescut sedare sau creșterea efectului analgezic.

carbamazepină creșteri metabolism preparat ca o consecință - pacientul este necesară pentru a crește doza de Tramadol.

Pe fondul administrării simultane a medicamentului cu un SSRI, deprimante triciclice sau Psiholeptice pacientul poate crește riscul de convulsii.

termeni de vânzare

baza de prescriptie de droguri. Nu pot fi cumpărate fără prescripție medicală Tramadol.

condițiile de depozitare

Depozitați într-un loc uscat, întuneric, la temperatura camerei (nu mai mult de 25 de grade Celsius).

Perioada de valabilitate

Fit pentru utilizare în termen de 5 ani de la data emiterii.

Măsuri de precauție

Tramadol - ce este?

Wikipedia afirmă că Tramadol - o un analgezic puternic din grupul de agoniști ai receptorilor opioizi parțiali.

Narkopediya (Enciclopedia, care descrie substanțe psihoactive) La întrebarea „Ce este Tramadol?“ Ea răspunde că această substanță este un analog sintetic de opiacee (alcaloizi de opiu narcotice), Și provoacă efecte similare celor oferă opiu.

Toate cunoscute până în prezent opioide în funcție de natura lor, receptorii vzamiodeystviya aparțin uneia din cele patru clase principale.

Grupul principal este format din agoniști opioizi, care includ Tramadol. Capacitatea analgezic al acestui preparat semnificativ substanțe alimentare mai slabe, cum ar fi heroină, morfină, fentanil, piritramide.

Efectele secundare ale medicamentelor acestui grup sunt asociate cu Structuri stem depresie si centre medulla. Ele se manifestă sub formă de sedare (Mai rar pot fi observate euforie), Creșterea slăbiciune generală, suprimarea reflexului de tuse.

La doze mai mari pot dezvolta bradipnee (Respirație Rare) și apnee (Oprire mișcări respiratorii) bradicardie, tulburări circulatorii, hipotensiune.

Odata cu aceasta, agoniști opioizi Activitate activa centru de vărsături (Care poate fi însoțită de greață și vărsături atacuri), Precum și impactul asupra musculaturii netede a organelor interne tubulare, prin care pacientul poate rupe motilitatea trecut (fundalul acestor tulburări nu sunt mai puțin frecvente constipație, ischuria, stază biliară, tendința de a bronhospasm).

Tramadol - un drog sau nu?

toate agoniști opioizi (Tramadol este o excepție în această listă), provoacă dependență fizică și psihologică, astfel încât Convenția internațională privind drogurile se referă la căutarea de stupefiante, care trebuie să fie controlată.

Aceste medicamente sunt supuse unor derogări speciale, specifice specifice fiecărei țări Ministerul normelor de sănătate pentru numire, vacanta, transport, raportare, stocare.

printre altele agoniști opioizi tramadol este numai medicament non-narcotice, date clare cu privire la dezvoltarea de dependenta de el acolo.

Rețetă pentru Tramadolul poate fi descărcat de pe rețetei medicamente puternice pentru orice medic, în coordonare cu separarea capului atunci când este necesar pacientului îndepărtarea durere, care nu pot fi eliminate prin utilizarea analgezice non-opioide.

Când și ce pastile, injecții și picături trebuie administrat cu precauție extremă

Tramadolul nu trebuie administrat cu predispoziție la alcool, de droguri sau de droguri dependenta de la pacienti.

In perioada de tratament de droguri, precum și pentru o anumită perioadă de timp după finalizarea acestuia necesită un control special al pacienților cu convulsii cerebrale.

pacienţii cu dependența de opiacee Tramadolul nu este folosit ca terapie de înlocuire.

Dacă este necesar, utilizarea prelungită a medicamentului nu este eliminat dezvoltarea de dependenta de droguri.

Preparatul este lăsat să se atribuie (dar cu precauție) la pacienții cu o crescută (de exemplu, CCT) presiunii intracraniene și boli pulmonare grave.

doze mari glicerol poate provoca dureri de cap tractul digestiv.

La pacienții care sunt în același timp, luând Tramadol ia medicamente care reduc pragul convulsivant, poate crește riscul de convulsii.

Compoziția include soluția de zaharoză. Prin urmare, atunci cand se atribuie forma de dozare trebuie remarcat faptul că, cu o singură doză de medicament din organism provine între 0,1 și 0,2 g zaharoză.

Compoziția capsulelor includ lactoză, în legătură cu care nu trebuie administrat pacienților cu fruktozemiey, eșec Sucroza-izomaltoză, sindrom de malabsorbție glucoză și galactoză.

analogi