Ditilin

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Instrucțiuni de utilizare ditilina
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• Sinonime
• copii
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

1 fiolă conține o soluție de 100 mg iodură de suxametoniu - ingredient activ.

Ingrediente secundare: edetat disodic, clorură de sodiu, ascorbic și acid clorhidric, apa d / in.

Forma de presă

preparare ditilin eliberată sub formă de soluție injectabilă (20mg / ml) în flacoane de 5 ml la 5 sau 10 bucăți într-un pachet.

efecte farmacologice

Miorelaxante.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

ditilin Acesta acționează ca un depolarizare un relaxant muscular scurta de actiune. recepție iodură de suxametoniu Aceasta duce la blocarea comunicării neuromusculare. stimularea prin n-holinoretseptorov, depolarizare are loc ENDPLATE. Răspândirea atinge adiacente membrană, vine reducerea generalizată dezorganizat myofibrils (Adică, formarea blocadei precedat clonus, ca urmare a supresie pe termen scurt de posturi neuromusculare).

Staying depolarizat, membrana nu este responsabil pentru suplimentare impulsuri, deoarece, în scopul de a menține tonusului muscular Din motive necesită o repetare impulsuri, care sunt asociate cu repolarizarea ENDPLATE, manifestat spastică paralizie.

Ca urmare, în / injecție ditilina relaxarea musculara se produce in urmatoarea progresie: pleoapele, falcă, degete, organismele de, membrelor, gât, abdomen și spate, corzile vocale, iar apoi vine vorba de relaxare mușchii intercostali și deschidere.

De asemenea, introducerea iodură de suxametoniu, la anestezie generală, fortifică fluxul sanguin cerebral și presiunii intracraniene.

Cand introdus in / m, debutul acțiunii se observă timp de 2-4 minute, atunci când este administrat în / după 54-60 secunde. maxim relaxare Acesta este situat în 2-3 minute și complet menținut timp de 3 minute, a redus ulterior la 5-10 minute.

Intensitatea expunerii determinată de mărimea dozei administrate:

• atunci când se administrează 0,1 mg / kg se observă relaxare a mușchilor scheletici fără un impact semnificativ asupra mușchii sistemului respirator;
• atunci când se administrează 0,2-1 mg / kg este marcat complet relaxarea musculaturii abdominale și sistemul respirator (Există o reducere semnificativă sau de încetare completă respirație spontană).

pentru miorelaxare pentru Bole mult timp injecții repetate necesare. realizarea rapidă a unui efect rapid și de recuperare ulterioară tonusului muscular vă permit să creați un gestionat și controlat miorelaxare.

După administrarea intravenoasă se extinde atât în ​​plasmă cât și în lichidul extracelular.

cu colinesteraza din sânge mai mult de 90% hidrolizat la colină și acid succinic. T1 / 2, cu normala colinesteraza, egală cu 90 de secunde.

Excretată în urină, aceasta nu se acumulează și nu penetrează bariera hemato-encefalică.

indicaţii

O soluție este indicată în ditilina:

• tetanic, atât tratamentul medicamentos simptomatic;
• conduită bronhoscopie și intratraheală intubare, pentru a opri respirație spontană;
• conduită endoscopie, reducerea fracturii, repoziționa entorse, interventii chirurgicale ginecologice, abdominale și toracice, pentru full miorelaxare;
• otrăvire stricnină;
• conduită cardioversie, pentru prevenirea convulsii.

Contraindicații

• maligne hipertermie (Așa cum sa observat în acest moment, și istorie);
• hipersensibilitate;
• miastenia;
• distrofie musculară Duchenne;
• distrofice și miotonie congenitală;
• închidere glaucom;
• edem pulmonar;
• acut insuficiență hepatică;
• sarcină;
• penetrante leziuni oculare;
• hiperkaliemia;
• lactație;
• astm bronșic;
• vârsta de până la 12 luni.

Măsuri de precauție:

• activitatea de scădere colinesteraza ser (insuficiență hepatică în faza terminală, anemie, lung foame, cașexie, infecție cronică, traumatisme, arsuri, comune);
• lăuzia;
• tuberculoză;
• tetanic;
• neoplasme maligne;
• mixedem;
• insuficiență renală cronică;
• boală sistemică a țesutului conjunctiv;
• circulație extracorporală;
• plasmafereza;
• Aftermath transfuzie de plasmă;
• intoxicație insecticide - inhibitori de colinesterază (când sunt administrați oral) sau medicamente (anticolinesteraziceneostigmina, distigmina bromură, fizostigmină);
• chirurgie neprogramate la pacientii cu „stomac plin“;
• utilizarea concomitentă a medicamentelor competitive cu suksametoniumom pentru colinesteraza (De exemplu, în / într-un procaina).

efecte secundare

• hiperkaliemia;
• scăderea tensiunii arteriale;
• aritmie;
• încălcare conducerii cardiace;
• bradicardie;
• crește presiunii intraoculare;
• șoc cardiogen;
• hyperptyalism;
• mialgie (In perioada postoperatorie);
• febră;
• lung paralizie musculară sistemul respirator (datorită sintezei tulburărilor genetice colinesteraza);
• bronhospasm;
• rabdomioliza formarea mioglobinuriei și mioglobinemii;
• șoc anafilactic.

Pe parcursul celor 10-12 ore după injecția poate începe ditilina dureri musculare.

copii și tineri pacienți, precum și femeile (în special în vagotonics) Tranzitorii observate bradicardie, uneori asistolă.

În cazul unor doze multiple de soluție, uneori, am observat într-o prelungită miorelaxare, precum și pe termen lung apnee.

Instrucțiuni de utilizare ditilina

Instrucțiuni oficiale pentru utilizare ditilina recomandă ca o injecție intramusculară și injecție intravenoasă (perfuzie sau bolus).

In general, un adult se administrează în / picurare sau bolus lent (soluție 0,1% este preparată pentru administrarea perfuziei). În conformitate cu tabloul clinic în / într-o singură administrare este efectuată la doze de 100 mcg până la 1,5-2 mg per kilogram de greutate corporală.

V / m administranta administrat la copii, la o doză de 2,5 mg / kg (maximum 150 mg) în / doză este egală, în general, de 1-2 mg / kg.

la intubarea traheala folosind 0,2-0,8 medicament mg ​​per kilogram de greutate corporală.

pentru opri respirația spontană și miorelaxare recomandă utilizarea soluției de 0,2-1 mg / kg.

pentru relaxare a mușchilor scheletici, la repoziționa fragmentele osoase ale, repoziționa entorse și fracturi aplica 0,1-0,2 mg / kg de medicament.

la endoscopie administrat 0,2 mg / kg.

la cardioversie, în scopul prevenirii complicațiilor (disinsertion și mușchi, convulsii) Este utilizat pentru on / într-un 0,1-1 mg / kg și 2,5 mg / kg pentru / m (nu mai mare de 150 mg).

pentru mult timp miorelaxare, pe tot parcursul intervenției chirurgicale, administrarea poate fractionally soluție de 0,5-1 mg / kg corp la fiecare 5-7 minute. Se va aprecia că administrarea repetată funcționează pentru o perioadă mai lungă de timp.

supradoză

În caz de supradozaj ditilinom posibila consolidare a efectelor sale secundare tipice și, în unele cazuri, stop respirator.

Recomandați un comportament artificial ventilație. Prin scăderea nivelului seric colinesteraza face transfuzie de sânge.

interacțiune

O soluție de ditilina Indicator farmaceutice compatibile produse din sânge și sânge donat (Datorită hidrolizei), precum și soluțiile și soluțiile barbituricele alcaline (în legătură cu formarea unui precipitat).

Produsul este compatibil cu soluția clopotar, soluție 6% dextran, soluții izotonice clorură de sodiu, soluție 5% fructoză, analgezice narcotice, alte relaxantele musculare.

aminoglicozid antibiotice, anticolinesterazice, procainamida, procaina, lidocaină, beta-blocante, verapamil, amfotericină B, ciclopropan, clindamicină, propanidid, săruri de Li + și Mg2 +, pancuroniu, organofosforice insecticide, chinină, chinidina, clorochina extinde și de a spori eficacitatea ditilina miorelaksiruyuschee.

suxametoniului reduce eficacitatea antimiastenicheskogo acțiuni.

Ditilin îmbunătățește acțiunea cardiacă glicozide cardiace (Dezvoltare Observat bradicardie).

halogenat medicamente utilizate în global anestezie crește, și ATropin și Tiopental de sodiu reduce efectele negative asupra sistemului cardiovascular.

Medicamente capabile de scădere a activității plasmatice colinesteraza (contraceptivele orale, difenhidramina, aprotinină, Promegazin, oxitocina, estrogeni, doze mari glucocorticoizi), Să extindă și să consolideze ditilina efecte miorelaksiruyuschee.

termeni de vânzare

Injectarea Ditilin vândut la prezentarea de prescripție medicală.

condițiile de depozitare

Flacoanele trebuie păstrat la frigider, la 2-8 ° C,

Perioada de valabilitate

18 luni.

Măsuri de precauție

Ditilin este indicat pentru utilizare numai în instituțiile medicale de specialitate, pe fondul global anestezie și disponibilitatea echipamentelor pentru ventilație.

Introducere 10-15 mg clorură de diplatsina sau 3-4 mg tubocurarin, timp de 60 de secunde până la ditilina perfuzie, previne fibrillary vellication, și dezvoltarea în continuare dureri musculare.

Soluție lentă introducere ditilina precum și în premergător / injecție în 1,5 mg atropină, avertizează în mod semnificativ bradicardie, precum și creșterea secrețiile bronșice.

Administrarea repetată a unor doze adecvate ditilina, acesta poate fi administrat la operații mai lungi, cu toate acestea, pentru a prelungit miorelaxare cel mai des utilizate antidepolarizant relaxantele musculare, introduse după intubarea traheala cu iodură de suxametoniu.

Introducerea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală (Nu există semne neuropatie și hiperkaliemia) Trebuie să aibă loc în doze moderate, fără injecții de repetiții sau utilizarea de doze mari, datorită riscului de hiperkaliemia.

prelungit relaxarea musculară cu dezvoltarea apnee Aceasta se poate datora deficit de colinesteraza„Atipici“, ereditare sau din cauza scăderii temporare a nivelului său.

Repetate ditilina administrare, în cazul în care nici o recuperare tonusului muscular 25-30 minute după ultima injecție, continuând respirația superficială se poate încheia la tranziție bloc depolarizing antidepolyarizuyuschego (formând un „bloc dublu“).

În acest caz, se recomandă să se aplice neostigmină metilsulfat prin metoda uzuală: administrarea prealabilă a 0,5-0,7 mg de soluție de 1% Atropină, la un ritm cardiac crescut (în general 60-120 secunde), după care / soluție on în administrarea de 1,5 mg (3 ml) de 0,05% neostigmină metilsulfat.

analogi

• bromură de suxametoniu;
• listenon;
• suxametoniu.

Sinonime

• Ditilin-Darnitsa;
• Suxametoniului-Biolek;
• iodură de suxametoniu.

copii

Ditilin contraindicat la 12 luni.

În timpul sarcinii (și alăptării)

timp alăptarea, precum și perioada sarcină, sunt contraindicații la utilizarea ditilina.

opinii

Marturii despre ditilina puține, datorită specificului aplicării sale în tratament de urgență sau în timpul anestezie generală.

Cu toate acestea, în cazul în care medicul le aplicare necesară și adecvată a acestui medicament special, consideră că, ar trebui să se bazeze pe experiența și calificările sale.

Preț ditilina în cazul în care pentru a cumpăra

Cumpara Ditilin în Rusia poate fi în intervalul de 80-100 ruble.