Periimplantit

Periimplantitis - inflamație a țesutului din jurul implantului osteointegrare, rezultând într-o pierdere progresivă a osului de sprijin. Conform studiilor clinice, folosind diferite sisteme moderne de implant periimplantitis se dezvoltă în 12-43% din cazuri. Perimplantit este una dintre cele mai comune cauze de respingere a implantului dentar. Periimplantitis ar trebui să se facă distincție între mucozită - inflamația mucoasei adiacente la locul de implantare, cu nici o dovada a pierderii osoase.

implantologie dentara astazi este zona de stomatologie moderne în curs de dezvoltare în mod activ. Numărul de pacienți care au implant protetice amovibile și inamovibilă este în continuă creștere. În acest sens, problemele legate de îmbunătățirea succesului complicațiilor de implanturi dentare și prevenirea sunt de o importanță deosebită.

motive periimplantitis

Factorii etiologici care duc la dezvoltarea peri-implantitis, pot fi asociate cu erori medicale in timpul procedurii de implantare dentare, calitatea si protetice proiectarea sistemului de implant precum si igiena orala deficitara. În perioada imediat postoperatorie, complicațiile sunt, de obicei din cauza unor erori tehnice în timpul etapei chirurgicale de implantare și protezare, iar pe termen lung - nerespectarea igienei pacientului.

erori medicale sunt cauza periimplantitis relativ rar. Printre acestea se pot produce aseptic fault și factorii de risc misjudging antiseptiki- afectează succesul protsedury- selecției incorecte și setare (poziționarea) a porțiunii intraosoase a implantului, formatorul gingiei, abatmenta- fabricat incorect structura ortopedice (coroane, proteze), ceea ce duce la suprasarcină, și prejudiciu parodontale cronice și așa mai departe. factorii mai tipice care cauzează periimplantitis servi formarea subgingival hematom cu ulterioara nepotrivire nagnoeniem- dimensiuni osteotomie implant, dezvoltând astfel mobilitatea konstruktsii- distrugerii oaselor provocată prin înșurubarea excesivă implant de cuplu (mai mare de 45 N / m) - închiderea necorespunzătoare a plăgii, prezența microannulus între implant și bontul.

În ceea ce privește utilizarea sistemelor de calitate dubioase implant protetice, această cauză periimplantitis chiar mai rar, și poate fi, de asemenea, legate de domeniul răspunderii medicale. În acest caz, complicație ar putea fi din cauza calității scăzute aliaj de titan de proiectare subdezvoltată a implantului, folosind sisteme de implant falsurilor.

Cea mai frecventa cauza a periimplantitis acte inadecvate de ingrijire pacientului pentru dintii naturali, implanturi și o proteză fixă ​​pe ea, ignorând examinările preventive și de igienă orală profesională. Caracteristici de design predispune la formarea de implanturi placă și tartru, care, la rândul său, provoacă inflamarea țesutului înconjurător și periimplantitis.

Riscul de a dezvolta periimplantitis sunt fumători, pacienții cu boli parodontale (gingivita, parodontită, bolii parodontale) bruxismul, tulburări ale sistemului imunitar, diabet. Succesul integrării implantului afectează alegerea tacticilor implantare (-o singură etapă sau clasic), indicații și contraindicații pentru care ar trebui să fie luate în considerare la planificarea tratamentului.

model microbiologic la periimplantitis este similară cu cea din periodontita: Prevotella intermedia detectat la 100% - Porphyromonas gingivalis - 89% - Actinobacillus actinomycetemcomitans - 85% - Bacteroides forsythus - 55% - Treponema denticola - în 41% din cazuri și așa mai departe.

periimplantitis clasificare

In dezvoltarea periimplantit trece 4 etape:

• eu - caracterizat prin diminuarea minoră a osului în direcție orizontală;
• II - caracterizat printr-o scădere moderată a înălțimii osului, pentru a forma un defect vertical în compusul kostyu- implant
• III - se caracterizează printr-o scădere moderată a înălțimii osului cu formarea unui defect pe verticală de-a lungul implantata-
• IV - se caracterizează prin resorbție osoasă alveolară.

Cursul clinic distinge între acute și flască (subclinice) periimplantit- remisiune abstsedirovanie.

simptome periimplantitis

Mucozită sau inflamație peri-implant se manifestă clinic prin umflarea și sângerarea gingiilor hiperplazie periimplantatnoy manșetă. resorbția osoasă apare atunci când mucozități.

Spre deosebire de inflamație de suprafață cu periimplantitis marcată diminuare progresivă a țesutului osos. Pacienții se plâng de dureri în zona de implant instalat, edem, hiperemie și sângerare periimplantatnoy formarea desny- pungilor gingivale și fistulele, conținutul purulent din care pot fi alocate. Ca progresia inflamației și resorbția osoasă se dezvoltă mobilitatea implantului, care își pierde funcția sa. atunci când periimplantit III-IV grad are un risc ridicat de respingere a grefei.

Simptomele de inflamație peri-implant pot să apară pe termen scurt după implantare, și pe termen lung (peste multe luni sau chiar ani).

periimplantitis diagnostic

O examinare obiectivă a pacienților cu peri-implantitis determinate hiperemie si umflarea tesuturilor moi. Atunci când sondarea gingiilor la palparea remarcat krovotochivost- periimplantatnogo buzunare ale acestora pot fi eliberate purulentă exudat. podvizhen- Implant pe dinți învecinate și acumularea protetice detectate de placa moale. Evaluarea stării periimplantatnoy gume produse cu ajutorul stomatoskopii.

Metodele de diagnostic clinice includ deținerea periimplantitis testul Schiller-Pisarev, definirea indicilor dentare standard: index igienic Fedorov-Volodkina, indicele de PMA, indicele parodontal al indicelui Russell Myullemana-Cowell, indicele integral al operației de implant.

De o importanță decisivă în diagnosticul de peri-implantitis și gradul său face parte din studii radiologice: spot dentare Ortopantomografie radiografie si 3-dimensionale tomografie computerizata dentara, care este detectată prin resorbția osoasă.

Rolul jucat de teste de laborator Sprijinirea - microscopice, bacteriologice, morfologice, PCR, biochimice, monitorizarea pH-ului fluidului oral.

tratamentul periimplantitis

Tratamentul adecvat al periimplantitis se realizează de obicei în două etape și include eliminarea inflamației gingivale și sanitație chirurgicală a vetrei cu regenerare osoasă ghidată.

Conservator periimplantitis faza de tratament cuprinde efectuarea de igienă orală de irigare buzunare periimplantatnyh profesionale solutii ozonat, cu laser, aplicații orale și baie. O atenție deosebită este acordată îndepărtarea plăcii dentare din coroana și bontul. Dacă este necesar, o modificare a suprastructurii, care poate elimina biomecanice implant suprasarcinii.

In timpul etapei de tratament chirurgical se efectuează periimplantitis incizie și oscilantă pungilor parodontale revizie clapă osoase, îndepărtarea peri-implant de țesut de granulație, purificarea suprafeței implantului prin intermediul chiurete speciale sau un aparat-Jet, profilactic detoxifiere suprafață implant acid citric buzunar spălare minuțioasă. Operațiunea se încheie cu introducerea materialului osteoconductiva buzunar os și membrana barieră si functionarea sutură răni cu impunerea pansament parodontal protector. antibiotice Postoperator, numit clătire antiseptic.

În cazurile de recurente sau de departe vin periimplantitis produc îndepărtarea implantului cu reimplantare ulterioare.

Predicția și prevenirea periimplantitis

Periimplantitis poate duce la eșecul implantului și reabilitare de lungă durată și costisitoare ulterioare. Utilizarea sistemelor de implant de înaltă calitate, de înaltă calificare de medic dentist, metode moderne de planificare a implantului (în Vol. H. Utilizarea calculatorului a 3D-tehnologie) minimizează riscul de peri-implantitis.

Pentru a preveni dezvoltarea de pacienti peri-implantitis ar trebui să fie sub supravegherea chirurg-implantolog și parodontologul, urmați regulile de ingrijire dentara si constructii protetice dentare pe implante sunt supuse procedurilor de sănătate la locul de muncă în intervalul de timp recomandat. Este o abordare responsabilă pentru selectarea clinici și specialiști, efectuarea de implantare dentare la Moscova.