Cancerul oral

Cancerul oral - tumoră malignă care se localizează în zona limbii, mucoasei bucale, gingiilor, de jos, cerul gurii sau alveolar. Rata de incidență variază în funcție de regiune, boala afecteaza cel mai des locuitorii din țările asiatice. În cancerul oral rusă este 2-4% din numărul total de cancer, în SUA - 8% (probabil, din cauza unui număr mare de imigranți din Asia), India - 52%. De obicei, găsite la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Foarte rar diagnosticat la copii. O preponderenta marcata de masculi.

65% din orală limba tumorilor canceroase a reprezentat 13% - mucoasa bucală, 11% - a podelei gurii, 9% - mucoasa palatului dur și a proceselor alveolare ale maxilarelor, 6,2% - valul palatin, 6% - osului alveolar mucoasa a mandibulei 1,5% - limba 1,3% - arce palatine. Tumorile epiteliale sunt detectate mai frecvent sarcoame. cancer oral de multe ori se dezvoltă în prezența proceselor precanceroase, care apar de obicei, cu vârste cuprinse între 40-45 de ani. Tratamentul efectuat de către experți în domeniul de oncologie si chirurgie maxilo-facială, uneori - cu participarea otolaryngologists.

Cauzele cancerului oral

Motivele pentru tumori ale cavitatii orale nu este instalat cu precizie, dar cei specializați în măsură să determine o serie de factori care contribuie la această patologie. Rolul principal în debutul cancerului oral juca obiceiuri proaste, în special - o combinație de fumat și abuzul de alcool. Oamenii din Asia sunt de o mare importanță de mestecat betel și utilizarea de NASA. Ca al doilea cel mai important factor provocator cancer oral, oncologii avand in vedere leziunile mecanice repetitive: folosirea protezei răni necalitative care apar la contactul cu o etanșare muchie ascuțită sau un fragment al dintelui.

Istoria mai puțin frecvente la pacienții cu cancer oral a relevat o singură dată daune mecanice: traumatisme maxilo-faciale sau răniri atunci când eliminarea instrumentelor dentare sau a unui tratament stomatologic. Oncologi și stomatologi indică importanța igienei orale, îndepărtarea tartru, tratament carie și parodontită și neacceptabilitate de instalare a unei proteze realizate din diferite materiale (care provoacă curenți galvanici și promovează dezvoltarea bolilor cavității orale).

Studii recente ale oncologi americani sugereaza o legatura intre tumori ale gurii și gâtului, iar papilomavirus uman, o transmitere sexuala prin sarut, sau (rar) în contactele de zi cu zi. Virusul nu provoaca intotdeauna tumori, dar crește riscul de apariție a acestora. Unii pacienți cu cancer oral o corelatie cu riscurile profesionale: dificultate în zone foarte poluate, expunerea la carcinogeni, expunerea prelungită la umiditate ridicată, temperatură ridicată sau redusă. Mai mult decât atât, dezvoltarea cancerului oral promovează consumul de alimente si vitamina picant sau prea cald O deficiență, în care keratinizare deranjat procesele epiteliului. Neoplasmele apar adesea pe un fundal de leziuni inflamatorii si precanceroase cronice.

Clasificarea cancerului oral

Având în vedere natura structurii histologice a următoarelor tipuri de carcinom cu celule scuamoase:

• cancer oral in situ. Foarte rar găsit.
• Keratinizing carcinom cu celule scuamoase. Acesta a relevat prezența unor zone mari ale epiteliului excitat ( „perle“ de cancer). Caracterizat de o creștere locală agresivă rapidă. Diagnosticat în 95% din cazuri.
• carcinom cu celule scuamoase Neorogovevayuschy al cavității bucale cu creșterea epiteliale atipice, fără acumularea de celule cheratinizate.
• Diferentiate celulele canceroase slab, care seamănă cu sarcomatous. Încasări mai maligne.

Având în vedere natura creșterii tumorii sunt trei forme de cancer oral: ulcer peptic, și nodos papilar. Ulcer forma - cea mai comuna forma, manifesta rapid sau lent în creștere ulcere. Nodular apariția cancerului oral este strans nod acoperit pete albicioase. În tumorile papilare apar în cavitatea orală în creștere rapidă excrescență densă.

Pentru a determina strategia de tratament utilizând o clasificare în patru etape de boli ale cancerului cavității bucale:

• etapa 1 - fără diametrul tumorii depășește 1 cm, neoplasmul nu se extinde dincolo de straturile membranelor mucoase și submucoase. Ganglionii limfatici nu sunt modificate.
• etapa 2A - diametru detectat tumora mai mici de 2 cm, germinativ țesuturile până la o adâncime de cel mult 1 cm. ganglionii limfatici regionali intacte.
• etapa 2B - există o cavitate gură imagine de cancer Etapa 2A și învinge un nodul limfatic regional.
• etapa 3a - diametrul tumorii nu depășește 3 cm ganglionii limfatici regionali nu sunt utilizate ..
• etapa 3B - a identificat numeroase metastază în ganglionii limfatici regionali.
• etapa 4A - cancer oral se extinde la oase și țesuturile moi ale feței. Metastazele regionale absente.
• etapa 4B - a relevat o tumoare de orice dimensiune, există metastaze la distanță sau afectare a ganglionilor limfatici încă.

Simptomele cancerului oral

În stadiile incipiente ale bolii sunt simptome clinice limitate asimptomatice sau manifestate. Pacienții pot observa senzație neobișnuită în gură. Atunci când examinarea externă a arătat inflamat, fisurate sau porțiunea de etanșare. Sferturi pacientii cu cancer oral plans de dureri locale, explicând apariția durerii diferite boli inflamatorii nazofaringe, dinților și gingiilor. Simptomele devin mai vii cu progresia cancerului procesului. Durerea intensificat, care radiază spre frunte, ureche, obraz și regiunile temporale.

Acolo amplificarea salivație cauzate de iritare a produselor mucoase degradare cancer oral. Din cauza degradării și infecția apare neoplasmul respirație putredă. De-a lungul timpului, tumora afectează structurile anatomice adiacente, provocând deformarea feței. Detectat creștere într-una sau mai multe ganglionilor limfatici regionali. Inițial, ganglionii limfatici sunt mobile, apoi sudat la țesuturile din jur, uneori - cu prăbușirea fenomenelor. metastaze hematogene sunt detectate la 1,5% dintre pacienți, de obicei afectează creierul, plămânii, ficatul și oasele.

Anumite tipuri de cancer oral

cancer de limba în mod tipic se produce la suprafața sa laterală, cel puțin în zona rădăcinii este situată pe suprafața inferioară a vârfului sau din spate. Deja în stadiile incipiente ale cancerului oral este cauzat de tulburări de masticație, deglutiție și de vorbire, care facilitează diagnosticarea în timp util. In cele ce urmeaza este durere in timpul nervului trigemen. Odată cu înfrângerea rădăcinii poate fi dificultăți în respirație. Caracteristic formarea timpurie a focarelor secundare în ganglionii limfatici regionali.

cancer de jos oral în stadii incipiente sunt asimptomatice. Pacientii întoarce la dentist după detectarea formării tumorii, percepute ca acumularea nedureros. cancer oral răsărire precoce a tesutului inconjurator. Odată cu progresia ganglionilor limfatici regionali afectate, există durere, și hipersalivație. există sângerare.

Cancerul mucoasei bucale este de obicei localizată la linia gurii. In stadiile incipiente ale pacienților cu cancer al cavității bucale nu se pot aplica unui specialist în domeniu, luând umflarea ulcerului aftos. În creșterea ulterioară a ulcerului diametru, pacienții au raportat dureri la masticatie, înghițire și vorbire. În timpul germinare a mușchilor masticatori există limitări atunci când încercați să deschizi gura.

cancer de cerul gurii este de obicei însoțită de o apariție timpurie a durerii. Acesta a aratat un ulcer sau în creștere rapidă ulcera nod în zona de cer. Uneori primul cancer oral curge asymptomatically și durere apar în procesul de propagare a țesutului înconjurător și aderarea infecție.

Cancerul mucoasei proceselor alveolare precoce, provocată durere de dinți, slăbirea și pierderea dinților. Adesea însoțită de sângerare.

Diagnosticul și tratamentul cancerului oral

Diagnosticul pe baza datelor de examinare prezintă externe și rezultatele biopsie. Ultrasunete, CT si RMN cu cancer oral uninformative. Dacă suspectați o pierdere a structurilor osoase prescrie raze X ale scheletului facial. Pentru a detecta focare secundare la distanță efectuat ecografie abdominală și radiografia toracică. Diagnosticul diferențial al cancerului oral este realizată cu procese precanceroasa specifice (tuberculoză, sifilis) Si leziunile inflamatorii nespecifice.

Tratamentul cancerului oral - radioterapie, chimioterapie si interventii chirurgicale. Poate utilizarea terapiei combinate sau tehnici izolate. Atunci cand cancerul oral stadiile 1-2 efect bun oferă radioterapie izolate. Cei mai mulți experți preferă această metodă, deoarece previne formarea de defecte funcționale și cosmetice și destul de ușor de tolerat de către pacienți. Cu toate acestea, tehnica nu permite de a atinge remisie pe termen lung în tumorile localizate distală și tumori ale etapei 3-4.

Volumul determinat Neoplasm prevalenta de operare cu cancer oral. Nodul a fost excizat împreună cu țesuturile nemodificate. În procesul de îndepărtare radicală a cancerului oral poate necesita excizia rezecției musculare sau osoase. În cazul unor defecte cosmetice brute realizate chirurgie plastica. Atunci când respirația este dificilă, impunerea probabil temporară a traheostomie până când obstacolul este îndepărtat circulația aerului. Chimioterapia cancerului oral este mai puțin eficace. Tehnica face posibilă reducerea volumului tumorii cu 50 la suta sau mai mult, dar nu oferă un tratament complet, deci este utilizat de obicei în combinație cu operații și radioterapie.

prognosticul cancerului oral

Prognosticul cancerului oral este determinata de localizarea si stadiul procesului, gradul de leziuni ale diferitelor structuri anatomice, vârsta și starea pacientului. Tumorile regiunilor posterioare ale gurii continua mai maligne. Cele cinci ani fără boală la rata limbajului neoplasme 1-2 etapă după radioterapie izolare este de 70-85%. Atunci când tumorile de podea gurii, această cifră este egală cu 46-66% din obraji cu cancer - 61-81%. Atunci când stadiul de cancer oral 3 nu recurență în termen de 5 ani se observă la 15-25% dintre pacienți.