Chist osos

chist osos - o boală în care o cavitate în țesutul osos. Cauzele necunoscute. afecteaza de obicei copii și adolescenți. Exista doua tipuri de chisturi: solitar și aneurismale observate mai întâi de trei ori mai frecvente la băieți, în timp ce acesta din urmă este de obicei detectata la fete. Prin ea însăși, chistul nu este o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului, cu toate acestea, poate provoca fracturi patologice și, uneori, devine o cauză a contracturile comune din apropiere. Când aneurysmal chist în vertebre poate cauza simptome neurologice. Tratamentul de chisturi osoase efectuate ortopedie și traumatologie.

Mecanismul de dezvoltare a chisturilor osoase

Formarea de chisturi osoase începe cu tulburări circulatorii ale osului într-o zonă limitată. Din cauza lipsei de oxigen si nutrienti porțiunii incepe sa se deterioreze, având ca rezultat activarea enzimelor lizozomale care descompun colagen, glicozaminoglicani, și alte proteine. cavitate umplută cu fluid este format cu o presiune hidrostatică și osmotică ridicată. Aceasta și o cantitate mare de enzime în lichidul din interiorul chistului, duce la distrugerea în continuare a osului înconjurător. Ulterior, presiunea fluidului este redusă, activitatea enzimei este redusă, convertit din chist activ în pasiv și în cele din urmă dispare treptat înlocuit cu os nou.

chist osos solitar

Mai multe sanse de a avea băieți 10-15 ani. Cu toate acestea, dezvoltarea posibil mai devreme - caz a fost descrisă în literatura de chisturile solitare la copii în vârstă de 2 luni. La adulți, chisturi osoase detectate extrem de rare și, de obicei, reprezintă cavitatea reziduală după ce a suferit un copil nu diagnosticarea bolii. De regulă, cavitatea având un oase tubulare lungi, mai întâi în prevalența ocupă chisturi osoase metafizei proximale a femurului și humerusului. Cursul bolii în stadii incipiente, în cele mai multe cazuri asimptomatice, uneori, pacienții au raportat o ușoară umflare și durere minoră instabilă. La copiii sub vârsta de 10 ani, uneori, există umflături pot dezvolta contracturi ale articulatiei adiacente. Pentru chisturi mari în proximale diafizare șchiopătatul posibil femural, cu înfrângerea humerusului - disconfortul și senzații neplăcute în timpul mișcărilor bruște și de ridicare mâinile.

Motivul pentru a merge la medic si primul simptom al chist osos solitar este adesea un fractură patologică, care apar după expunerea minoră traume. Uneori, un prejudiciu și nu au reușit să identifice. În urma unei examinări, pacientul cu etapele inițiale ale modificărilor locale nu sunt exprimate boala. Nr edem (excepție - umflare după fractură patologică), congestia nu este prezent model, venos pe piele nu este exprimat, hipertermie locală și nu totală. Poate detecta atrofie musculară ușoară.

Palparea leziune în unele cazuri, pot fi detectate ingrosarea clavate nedureros cu densitatea oaselor. Dacă chistul atinge o dimensiune semnificativă, peretele chistului sensibil la presiune poate atârne. În cazul în care nici o fractură mișcări activă și pasivă în ecran complet, suportul este stocat. Dacă încălcați integritatea fracturii osului tablou clinic este în concordanță cu, dar simptomele sunt mai puțin pronunțate decât în ​​cazul leziuni traumatice convenționale.

În următoarele note curent fazică. Inițial chist localizat în metafiza și face legătura cu zona de crestere (faza osteoliză). În cazul în cavitățile de os mare la locul leziunii, „gonflează“, se poate dezvolta fracturi patologice recurente. probabil formarea contracturi în comun din apropiere. Dupa 8-12 luni de chist devine activ la pasiv, ea pierde contactul cu zona plăcii de creștere se micșorează treptat și începe să se deplaseze spre metadiafiză (faza otgranichenija). 1.5-2 ani de la debutul bolii este un chist în diafiza și nu se manifestă clinic (faza de recuperare). Astfel, din cauza puterii cavității osoase în leziune este redusă, astfel încât, în acest stadiu, de asemenea, posibile fracturi patologice. Rezultatul final este fie o cavitate reziduală mică sau o porțiune limitată osteosclerosis. Punct de vedere clinic, există o recuperare completă.

Pentru a clarifica diagnosticul opera Radiografia segmentul afectat: .. cu raze X a femurului, humerusului radiografie etc. Bazat pe imagine determinată cu raze X a fazei procesului patologic. Faza este detectată într-o imagine osteolysis metafizeaza vid structură,, osculating cu zona de creștere. În faza de separare a cavității vizibil cu raze X, cu un model de tip fagure, înconjurat de un zid dens și separat de zona de creștere porțiunea osoasă normală. Faza de recuperare în imagini este detectată porțiune de etanșare din os sau un lumen rezidual mic.

chist anevrismal osos

solitar mai rar. De obicei, apare la fete în vârstă de 10-15 ani. Poate afecta oasele bazinului și vertebre, mai puțin susceptibile de a suferi metafizele oaselor lungi. Spre deosebire de chist osos solitar, apare de obicei după un prejudiciu. Formarea cavității este însoțită de durere severă și umflarea progresivă a zonei afectate. În urma unei examinări a relevat hipertermie locală și de extindere a venelor safene. Odată cu localizarea osului a extremităților inferioare există o încălcare a sprijinului. Boala este adesea însoțită de dezvoltarea contracturilor în comun din apropiere. Cand chist osos la nivelul vertebrelor apar tulburări neurologice cauzate de compresia rădăcinilor spinale.

Două forme de chist anevrismal osos: o centrală și excentric. În cursul bolii este izolat aceeași fază ca și în chisturi solitare. Manifestări clinice vârf la faza de osteoliză, scade treptat în faza de separare și dispar în faza de recuperare. Radiografiile descoperite în vatra cu osteoliza faza de structură, vnekostnym și componenta intraosseous, porțiunea excentricul chisturile dimensiune vnekostnaya depășește intraosoasă. Periostul este întotdeauna menținută. În zona de demarcare de fază între scleroză formată porțiunea osoasă intraosoase și sănătos și zona vnekostnaya compactate și dimensiuni reduse. În faza de recuperare a razelor X este detectată porțiunea hiperostoză sau cavitatea reziduală.

Tratamentul de chisturi osoase

Tratamentul este efectuat ortopedie pediatrică, în orașele mici - traume si chirurgi pediatrie. Chiar dacă nu există nici o fractură, este recomandat pentru a calma membrelor, folosind cârje (cu infrangerea membrelor inferioare), sau agățat de mână pe bandaj triunghiular (cu înfrângerea membrului superior). În fracturile patologice impun o tencuială timp de 6 săptămâni. Pentru a accelera maturizarea formării tumorii, efectuați o puncție.

Conținutul chistului eliminate folosind ace speciale pentru anestezia intraosoasă. Apoi, pereții perforate pluralul pentru a reduce presiunea din interiorul chistului. Cavitatea se spală cu apă distilată sau soluție salină pentru a îndepărta enzimă și produșii de scindare. Spălarea este realizată, soluție 5% de acid e-aminocaproic pentru neutralizarea fibrinolizei. În etapa finală este introdus în cavitatea contrycal. Atunci când un chist mare la pacienții cu vârsta peste 12 ani, introducerea de Kenalog sau hidrocortizon. Atunci când procedura de chisturi activă se repetă de 1 până la 3 ori pe săptămână, cu închidere - 1 la fiecare 4-5 saptamani. De obicei, este nevoie de 6-10 puncții.

În timpul tratamentului, regulat exercitii fizice rentgenkontrol. Dacă apar semne de scădere în cavitatea pacientului este direcționat să-și exercite terapie. Atunci când terapia conservatoare este ineficientă, amenințare spinării de compresie din cordonul ombilical sau risc de distrugere semnificative osoase tratament chirurgical - parcela rezecția zonei afectate și alloplastica defect format. În faza activă, când peria este conectată cu zona de creștere, operația se efectuează numai în cazuri extreme, deoarece riscul crescut al zonei daune lăstarului, care este plină de decalaj de creștere la nivelul membrelor pe termen lung. Mai mult decât atât, în contact cu zona cavității germina crește riscul de recidivă.

Prognosticul de chisturi osoase

Prognosticul este de obicei favorabil. După reducerea cavității are loc de recuperare, capacitate de lucru nu este limitat. consecințele pe termen lung ale chisturilor pot fi cauzate de formarea de contracturi și distrugerea masivă a țesutului osos cu scurtarea și deformarea membrelor, dar recomandările de tratament în timp util corespunzătoare și respectarea medicului astfel de rezultat este rareori observată.