Pancreatită

Pancreatita - o boala progresiva a pancreasului, care se bazează pe procesul inflamator, ceea ce duce la deteriorarea și schimbarea funcțiilor străine și endocrine care duc la tulburări metabolice grave.

1 - pischevod-
2 - zheludok-
3 - duoden kishka-
4 - kishechnik- subțire
5 - kishechnik- gros
6 - pechen-
7 - bule irascibil
8 - selezenka-
9 - pancreas

Pancreas - un organ al sistemului digestiv, care asigură un proces eficient de digestie si reglarea metabolismului carbohidraților în organism. Ea produce suc pancreatic (functia exocrine) si sintetizeaza hormoni (functia endocrina), cum ar fi insulina - hormonul principal responsabil pentru menținerea nivelurilor normale ale glucozei din sange. Sucul pancreatic contine un set unic de enzime (protează, lipază, amilază) - substanțe care scindează componente alimentare de bază: proteine, grăsimi, carbohidrați. Insulina hormon regleaza metabolismul glucidelor. Datorită activității pancreasului sunt furnizate ca procesele normale de digestie si asimilare a alimentelor și nutriție a țesuturilor și organelor.

Frecvența de pancreatită și a altor boli pancreatice este în creștere la nivel mondial. În primul rând, acest lucru se datorează dieta săracă, abuzul de alcool, degradarea mediului. Distinge pancreatita acută și cronică.

Principalele cauze de pancreatită:

- abuz alkogolya-
- utilizarea constantă a unei cantități mari de gras, prăjit, afumat, pischi- picant
- ozhirenie-
- patologia sistemului hepatobiliar (colelitiaza, colecistita, hepatita) -
- boli ale stomacului și duodenului (ulcer peptic, gastrită, tumori) -
- infecții virale (oreion, hepatita B) -
- boli endocrine (hiperparatiroidism) -
- prejudiciu pancreatice, inclusiv operatsii-
- Fumatul este
- allergiya- alimente grele
- medicamente (tetracicline, sulfonamide, citostaticele) -
- mukovistsidoz-
- pancreatită ereditară.

pot apărea chiar și pentru o serie de motive pancreatita cronică, acest articol "pancreatită cronică".

Simptomele de pancreatită.

Constipație, balonare, indigestie, greutate dupa masa, disconfort gastric - acesta este primul clopot în care trebuie să acorde o atenție la stomac și pancreas.

Simptomele de pancreatita acuta

În pancreatita acută este un flux liber tulburare de suc pancreatic, ceea ce duce la autodigestia enzimele proprii ale glandei. Această boală este caracterizată printr-o durere ascuțită. Durere în timpul pancreatita acută apare în abdomen stâng după un timp devine caracter zosterian, însoțite de greață, vărsături. Din cauza intoxicație, deshidratare (vărsături frecvente) pacienți conditie poate deveni rapid severă: scădere a tensiunii arteriale, alterarea stării de conștiență. Poate dezvolta colaps și șoc. Aceasta boala este considerată a fi condiții de urgență în chirurgie și necesită o inspecție urgentă de chirurg și spital în spital chirurgicale.

simptome detaliate de pancreatită acută >>

În același timp, ușor de a ataca pacientul poate "îndura", Care, desigur, nu ar trebui să fie făcut, pentru că fără tratament poate merge în pancreatita cronică, și este incurabilă.

Simptomele de pancreatita cronică

In timpul pancreatitei cronice emit două perioade: Perioada inițială și-a exprimat daune pancreatice. În perioada inițială (continuă circa 10 ani) reliefează sindrom principal durere simptom. Durerea este localizată în principal în partea superioară și de mijloc a abdomenului, partea stanga a pieptului, în regiunea inimii (cum ar fi în boala cardiacă ischemică), în regiunea lombară stângă (amintind de colici renale), pot fi distribuite pe circumferința a corpului, pentru a fi încercuire, scăderea în poziție șezând, cu trunchiului înainte, mai probabil să apară în termen de 15-20 de minute dupa masa. Atacuri la pacienții cu pancreatită cronică este clasificată ca pancreatită acută.

Provoac durere excesivă, grase, prajite, alimente afumate, aportul de băuturi alcoolice și carbogazoase, ciocolată, cafea, cacao. Durere in pancreatita insotita de simptome dispeptice - prelungit greață, vărsături, nu aduce o simplificare, balonare, scaune moi. Simptomele dispeptice nu apar întotdeauna și sunt asociate în natură, ușor decupată în tratamentul. funcția exocrină a pancreasului, de obicei rămâne intactă.

pancreatită cronică prelungită apare existența restructurarea tesutului pancreatic scade capacitatea sa de a produce enzime si hormoni, formate insuficienta secretorie. Durerea devin mai puțin pronunțate, și de multe ori inexistent. Sindromul dispeptic Tabloul clinic este dominat dezvoltă exocrine insuficiență pancreatică, sindroame de malabsorbție manifestate și indigestiei.

maldigestion - o încălcare a digestia alimentelor la componentele de aspirație necesare. sindrom de malabsorbție - o încălcare a mecanismului de aspirare în intestinul subțire. Simptomul principal este un scaun siropoase de 2-3 ori pe zi sau mai mult, „scaun mare pancreatic“ (profuze, fetida, gras). Caracteristic balonare ca urmare a acumulării de gaze în intestine. Există o pierdere de greutate corporală. Există semne de hypovitaminosis: vizibilitate redusă, la amurg, tulburări de pigmentare (lipsa de vitamina A), gume (deficit de vitamina K și C), conjunctivite, stomatite, prurit cutanat (lipsa de vitamine din grupa B), anemie (hipovitaminoza B12 și acid folic) sangerare. Malabsorbție a calciului duce la convulsii, dureri la nivelul oaselor (osteoporoză). Dezvoltarea insuficienței pancreatice endocrine. Există episoade de hipoglicemie (valori scăzute ale zahărului din sânge), cu slăbiciune caracteristică, excitare nervoasă și psihică, sudoare rece, corpul tremurând. Mai târziu, pancreatogenic în curs de dezvoltare diabet zaharat. Spune pielea uscata, sete.

Una dintre cele mai frecvente combinații în practica gastroenterologist este o combinatie de pancreatita cronica si boala de reflux gastro-esofagian (GERD) si se pune, de asemenea, simptomele lor, de multe ori combinarea are loc pe fondul obezității.

Primul ajutor în cazurile de pancreatită acută suspectate

Atunci când este suspectat un atac, pancreatită ca prim ajutor - repaus, pozitia sezand cu genunchii presate împotriva piept, înfometare severă de recepție sfert de cana de apa la fiecare 30 de minute - o oră în zona pancreasului de a pune bula de back-side cu gheață. Pverhnostnoe respiratie va ajuta la atenuarea atac.

Analgezice și medicamente anti-inflamatorii nu ar trebui să fie luate, este mult mai dificil de diagnostic. Preparate enzimatice contraindicată. Ajuta la atenuarea starea pacientului, dar shpy 0,8 mg sau clorhidrat de drotaverină într-o doză similară, dacă este posibil, mai bine la injectarea intramusculară de soluție papaverină de 2 ml, se poate înlocui soluția de medicament, dar shpy. Și nitroglicerină sub limbă, ei bine, poate că nu pancreatită și infarct miocardic.

Diagnosticul de pancreatită.

Atunci când durerea abdominală este necesară pentru a apela un medic. Pancreatita acuta poate fi confundat cu alte boli pune viața în pericol, și el însuși în moarte severă.

Confirmarea instrumentală a modificărilor patologice ale pancreasului:

1. transabdominală ultrasonografia (US). Determină o creștere a calcificări mărime pancreatice în țesuturi, iar neclaritatea contururilor denivelărilor, neuniformitatea structurii, o schimbare în ecogenicitate, prezența de chisturi, extensie conductă. Sensibilitatea diagnosticului ecografic al pancreatitei este de 80-85%. Prin urmare, în toate cazurile sonografichnyh modificări ar trebui să fie comparate cu datele de laborator ca rezultatele ecografiei nu sunt suficient de specifice.

2. Un computer tomografie (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - relevă o creștere a pancreatice detecta calcificare, pseudochistul, definește o conductă de extensie, organele adiacente dezvăluie leziuni și neoplasmele maligne.

3. ERPHPG - colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. El joacă în prezent un rol de lider în diagnosticul de pancreatită. Sensibilitatea acestei metode este de 93 până la 100%.

Diagnosticul de laborator de pancreatită.

1. Determinarea fecal pancreatice elastazei-1. Această metodă este definită doar de elastază umană, astfel încât rezultatele încercărilor să nu fie influențate de efectuarea terapiei de substituție enzimatică. Este „standardul de aur“ pentru diagnosticul de pancreatită cronică.
2. Hemoleucograma completă - există semne de inflamație, anemie.
3. alfa - amilază de sânge și urină - au crescut în timpul exacerbărilor. Dar sensibilitatea testului nu depășește 30%.
4. Nivelul zahărului în sânge - pentru detectarea diabetului zaharat.
5. Analiza urinei - efectuate pentru a elimina bolile renale.
6. ECG și Echo cardiography - pentru a evita bolile de inima.

In diagnosticul de pancreatita rol principal aparține expertului - la medic sau terapeut gastroenterolog. Numai ei sunt capabili să selecteze metode de diagnostic, succesiunea lor de fiecare pacient individual rapid, cu precizie și de a stabili un cost-eficient diagnostic corect.

Consultarea experților:

1. Gastroenterologie, pentru o gamă de tactici de tratament.
2. o intervenție chirurgicală, durata sindromului durerii actuale, dezvoltarea de complicații.
3. endocrinologie, cu dezvoltarea diabetului zaharat.
4. cardiolog, pentru a elimina boala a sistemului cardiovascular.

Tratamentul de pancreatită.

Cauzele pancreatitei sunt variate și, în unele cazuri, cu eliminarea lor este o reducere a simptomelor și a inflamației.

Ai nevoie să renunțe la consumul de alcool, o dietă săracă în grăsimi animale, eliminarea medicamente care pot avea un efect dăunător asupra pancreasului, este extrem de important pentru a trata boli ale tractului gastro-intestinal, alergii alimentare.

Scopul principal al tratamentului este de a elimina durerea, corectarea functiei pancreatice, prevenirea și tratamentul complicațiilor.

Pentru a elimina durerea folosind analgezice non-narcotice și narcotice. medic doza de analgezic selectează începând cu cea mai mică doză eficace. Aplicați antispastice miotrope (mebeverină, fără spa, spazmolgon).

Sunt utilizate pentru enzime pancreatice de calmare a durerii cu un grad suficient de lipază cel puțin 10 000. ED. (Creon panzinorm) în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni (IPP - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), atât pentru a proteja enzimele de degradare prin lichidul gastric, și pentru crearea somnolența fiziologice pancreatice. Aceste medicamente prezintă doar o exacerbare moderată a pancreatitei cronice. Alegerea de droguri, dozajul, frecvența administrării dozelor poartă numai medicul.

În absența efectului tratamentului conservator se efectuează boala corecție operativă. Tratamentul chirurgical ajută la prelungirea duratei de viață a acestor pacienți și de a îmbunătăți calitatea acestora.

Cititi mai multe despre tratamentul pancreatitei acute >>

Terapia de înlocuire Polyfermental este dezvoltarea insuficienței exocrine. Indicații pentru punerea sa în aplicare este pierderea progresiva in greutate, diareică persistentă (scaune moi) sindrom. Scopul său este de a oferi o activitate suficientă a lipazei în duoden. Când doza preparatului enzimatic selectat în mod adecvat pacientul a remarcat o creștere a greutății corporale, normalizarea scaun, reducerea simptomelor de durere, balonare.

polifermentativnyh Application pancreatina Preparate, în special în doze convenționale și preparatele enzimatice de origine vegetală este practic inutil. Terapia Polifermentativnaya este prescris în funcție de nivelul de insuficiență exocrină, conform testului elastaza. Odată cu dezvoltarea diabetului zaharat pankreatogennogo - dieta si endocrinolog vizionarea. Selectați regimul de tratament dorit poate fi doar un specialist - un gastroenterolog sau medic internist, folosind o abordare individuală a fiecărui caz.

S-au dovedit ele însele un tratament destul de bine de pancreatită cronică înseamnă medicament pe bază de plante. Despre plante și taxele pentru tratament, precum și modul în care să efectueze și să accepte ceea ce articolul dozirokami Tratamentul pe bază de plante de pancreatită >>

Dieta pentru pancreatita.

În pancreatita acută ingestia de alimente este contraindicată până la o notificare ulterioară a medicului dumneavoastră.

Principiul de bază al terapiei dietei in perioada de recuperare, iar în pancreatita cronică - consumul de alimente, care economisesc stomac, pancreas și ficat.

În timpul exacerbare pancreatitei cronice, in primele 1-2 zile numește foame. Permise numai 1,0-1,5 litri de consumul de lichide pe zi (200ml de 5-6 ori pe zi). Această apă minerală alcalină fără cameră de gaz șolduri temperatură bulion (2/1 cana), ceai slab. Odată cu îmbunătățirea stării generale a pacientului este mai întâi convertit la un număr limitat, și apoi la putere maximă. La extinderea dieta este respectat cu strictețe principiul gradualitatea în cantitatea și aportul caloric, precum și în ceea ce privește includerea de feluri de mâncare individuale și alimente. Există o nevoie de încet și alimente de mestecat bine, de 5 ori pe zi. Abordări moderne pentru terapia cu dieta nu prevede excluderea din dieta a oricăror produse. Excluderea sau limitarea substanțială (în special în timpul exacerbărilor) idiosincrazie a produsului și a produselor care provoacă deteriorarea bolii.

Reabilitare.

Pacientii in remisie, se recomandă să urmeze muncă și de odihnă. Interzis fumat si de baut. tratament sanatorial - numai în cazul în remisie stabilă și absența simptomelor. Se afișează stațiuni balneare hidrocarbonat ape cu salinitate scăzută și medie. Acesta Essentuki, Truskavets, Morșîn, Zheleznovodsk, Borjomi. prudență extremă trebuie tratate și de fizioterapie, pentru a le ține numai în cazul în remisie stabilă.

În pancreatita acută incapacitate temporară de muncă de multe ori întârziate. Ea nu depinde numai de starea de sănătate a pacientului, dar cu privire la dispariția completă a patologice locale (palpare, ecografice, și altele.) Și simptome de laborator. În unele cazuri, o muncă temporară sau permanentă ulterioară a liniei WCC. munca Contraindicate asociate cu stresul fizic semnificativ, corpul tremura, traumatizare a abdomenului, contactul cu otrăvuri, și munca, sunt de așa natură încât regimul alimentar.

În severă, cronică, pancreatită acută formă fără tratament chirurgical de invaliditate pe termen lung apare, ceea ce duce la grupa de invaliditate II sau III.

Complicațiile de pancreatita:

1. Pancreonecroza.
2. cancer pancreatic.
3. icter mecanic.
4. comă pancreatic.
5. chisturi și pseudochistului pancreatic.
6. abces pancreatic.
7. Hepatita reactivă.
8. pleurezia reactiv.

Atunci când complicații modifică natura obișnuită a bolii: schimbarea naturii, localizarea și intensitatea durerii, ea poate deveni permanente. Dezvoltarea complicațiilor în pancreatita cronică pot apărea în orice stadiu al bolii și necesită o examinare medicală imediată și internarea într-un spital chirurgicale, cat mai multe complicații reprezintă o amenințare imediată pentru viața unui pacient.

Prevenirea pancreatită.

Scopul prevenirii este de a opri progresia inflamației, prevenirea complicațiilor. Pacientul se află sub supravegherea unui terapeut. Cel puțin de două ori pe an se execută inspecția dispensare, volumul necesar de cercetare stabilește un medic, în funcție de gravitatea bolii. modificarea stilului de viață. Riscul de complicatii, si in special cancerul pancreatic, de la consumul de alcool peste 1,6 ori mai mult decât la acei pacienți care au refuzat să-l accepte.

consultație medicală de pancreatită:

Întrebare: Este posibil pentru dezvoltarea obezității de pancreatita?
Răspuns: Desigur, obezitatea contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice. Pancreatita se dezvolta la pacientii cu obezitate apare frecvent cu dezvoltarea de complicații. O astfel de pacient ar trebui să reducă treptat greutatea corporală.

Î: Pot lua un pacient care suferă de preparatele cronice enzimatice pancreatite care conțin acizi biliari (praznicale)?
Răspuns: Preparatele enzimatice care conțin acizi biliari nu pot numi ca acizii biliari crește peristaltismul intestinal, cauzand diaree (diaree), exacerbarea stării pacientului.

Întrebare: Poate un pacient care suferă de pancreatită cronică acceptă preparate colagog, plante aromatice, efectuează intubare duodenal orb, curățare intestinale?
Răspuns: Nu putem prezice dacă acizii biliari intra in canalul pancreatic, ceea ce poate duce la o exacerbare a pancreatitei. Medicul curant trebuie să interzică pacientul să dețină astfel de manipulări.