Ginecomastia la bărbați

Ginecomastia - este de a creste tesutul mamar la barbati.

Cauzele ginecomastiei

Ginecomastia apare la bărbați, ca urmare a tulburărilor hormonale, în care nivelul de estrogeni (hormoni sexuali feminini) crește în comparație cu nivelul de androgeni (hormoni muzhskihpolovyh).
Ginecomastia poate aparea in baieti sanatosi in perioada, adolescenta, vârsta înaintată neonatală. Aceasta se numește ginecomastie fiziologică. ginecomastia fiziologica dispare, de obicei, pe cont propriu.

In 60-80% din nou-nascuti tumefiere a sânului, acest lucru se datorează influenței de estrogen materne, care intră în corpul copilului în uter. De obicei, dispare pe cont propriu în decurs de 2-4 săptămâni.

ginecomastiei pubertare Aceasta apare la 3-60% dintre băieți 12-14 ani, în cele mai multe cazuri, față-verso, uneori însoțite de descărcare de gestiune din mameloanelor, cauzate de modificări temporare ale nivelului de hormoni. De obicei, astfel de ginecomastia regresează în termen de 12-24 luni. Uneori, ginecomastia se dezvoltă în timpul pubertății, persistă mai mult de doi ani, și este numit ginecomastiei pubertare persistente. 

Ginecomastia la vârstnici la bărbați 50-80 ani din cauza unei scăderi a nivelului de testosteron si prevalenta de hormoni sexuali feminini.

Cu toate acestea, în unele cazuri, ginecomastie la bărbați poate fi un simptom al unei boli grave. În primul rând, de a provoca boli ginecomastie ale organelor masculine de reproducere (testicule), însoțite de o scădere a testosteronului. Acestea pot fi congenitale: sindromul Klinefelter, anorchidism (absenta unuia sau ambelor testicule) defecte de sinteza de testosteron. Prin patologia dobândită a sistemului reproductiv masculin includ traume, infecții (oreion, orhita), scăderea fluxului sanguin, cancerul testicular.

Cauza ginecomastiei la bărbați poate fi de a crește producția de estrogen în unele tumori testiculare, horionkartsinoma, cancer pulmonar bronhogenic, adevărat hermaphroditism, tumori suprarenale feminizare (adenom sau carcinom)

Uneori, ginecomastia este un simptom al bolilor de organe interne, glande endocrine. De exemplu, ginecomastia poate însoți insuficienta renala cronica, hipertiroidismul (creșterea funcției tiroidiene), hiperprolactinemia (creșterea nivelului prolactinei din cauza bolii pituitare), malnutriție, înfometare, ciroza hepatica, obezitate (disponibil aromataza enzima in tesutul adipos, ceea ce contribuie la conversia testosteronului in estrogeni) .

Ginecomastia poate fi, de asemenea, un efect secundar al anumitor medicamente:

- Spironolactona (Veroshpiron) - diuretic, care posedă aktivnostyu- antiandrogenic
- blocante ale canalelor de calciu - utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, boala cardiacă ischemică (nifedipina, amlodipina, verapamil) -
- Angiotensina enzimei de conversie - medicamente pentru tratarea hipertensiunii și insuficienței cardiace congestive (captopril (Capoten), enalapril (PAVE, ednit), lisinopril (Diroton) -
- unele antibiotice și medicamente antifungice (izoniazida, ketoconazol (Nizoral), metronidazol (Trykhopol, Metrid) -
- medicamente antiulceroase (ranitidina (Zantac), cimetidină, omeprazol (omez) -
- tratamente hormonale pentru cancerul de prostata zhelezy-
- metildopa (dopegit) - preparat- antihipertensiv
- Terapia antiretrovirala pentru HIV-infektsii
- digoxina - un glicozid cardiac, numit în nedostatochnosti- inima
- diazepam (Relanium Seduxen) - trankvilizator-
- medicamente (de exemplu, alcool, marijuana, heroină) -
- ulei de lavandă și ulei de arbore de ceai.

Uneori, cauza nu poate fi identificată ginecomastie, în timp ce ginecomastia este numit idiopatica.

Simptomele de ginecomastie la bărbați

Principalul simptom al ginecomastiei este creșterea piept de sex masculin. În centrul ginecomastiei este o creștere a țesutului adipos, mai degraba decat glandular. Mărirea sânilor se datorează țesut adipos la barbati obezi numit pseudogynecomastia.

În general, ginecomastia fețe, aproximativ o treime din cazuri poate fi o singură față. Uneori, găsit de descărcare de gestiune biberon, similar cu colostru. Creșterea poate fi mai mult de o parte, chiar dacă ambele părți sunt implicate. Soreness este de obicei absentă, dar pot prezenta disconfort, sensibilitate crescută la nivelul glandei mamare.

ginecomastie unilaterala la barbati

ginecomastie bilaterală la bărbați (stânga) și glanda este normal (dreapta)

Ginecomastia este de obicei asociat cu potenta sexuala normala, in plus fata de ginecomastie cauzate de producerea excesiva de estrogen si o scadere a testosteronului. La niveluri mai ridicate de estrogen poate sa apara si nici o scadere a libidoului.

Ar trebui să solicite de urgență asistență medicală în cazul în care există semne caracteristice de tumori maligne: ginecomastie unilaterală, firma, formarea de textură densă, modificări ale pielii de sân, creșterea ganglionilor limfatici axilari. De asemenea, examenul medical de urgență pentru ginecomastiei este necesar, cu implicarea testiculelor (schimbare de formă, umflături, umflarea testiculelor), la semne hyperestrogenia. Simptomele includ hyperestrogenia modificări de voce (ton) a crescut, pierderea parului pe fata (barba si mustata), tulburări emoționale, cum ar fi tearfulness, iritabilitate, și scăderea libidoului.

diagnosticul de ginecomastie

Diagnosticul preliminar se face prin palpare (palpare), țesutul mamar, ganglionii limfatici axilari.

Pentru a clarifica diagnosticul, detectarea tumorilor de san, folosind ultrasunete de san, ganglionii limfatici axilari, mai putin mamografie si biopsie de san.

Studiile de laborator ar trebui să includă o definiție a nivelurilor de testosteron, estradiol, hormonul luteinizant (LH), hormon stimulator tiroidian (TSH), prolactina și gonadotropina corionică umană (hCG). Odată cu creșterea nivelului de studii de estradiol și hCG pentru a exclude boli maligne ar trebui să fie puse în aplicare imediat!

Dacă este necesar, să numească oameni ca ultrasunete a testiculelor, tomografie computerizata suprarenale pentru a exclude o tumoare.

De multe ori nevoie de consiliere terapeut, endocrinolog, urolog, chirurg oncolog, neurolog.

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Tactica de tratament al ginecomastiei depinde de motivul pentru care a fost chemat. nou-nascuti ginecomastia fiziologice, în cele mai multe cazuri nu necesita tratament, dispare de la sine.
Ginecomastie, mai ales în adolescență, de multe ori auto suferă inversa de dezvoltare timp de aproximativ șase luni. Prin urmare, în absența semnelor de tumori maligne, în multe cazuri, preferabile observației. Dacă în termen de 6 luni, nu există nici o dinamică pozitivă este dat de obicei tratamentul medicamentos.

Medicamente utilizate pentru a trata ginecomastia, numit doar medic!
Auto-administrarea de medicamente de date necontrolate, fără a stabili cauza exactă a ginecomastiei poate exacerba ginecomastie, progresia bolii sau a efectelor secundare grave.

Testosteronul - prescris pacienților cu un nivel scazut de testosteron la bărbații vârstnici, la pacienții cu niveluri normale de testosteron sunt în general ineficiente.
Clomifen - un anti-estrogen, este adesea utilizat pentru a trata ginecomastia.
Tamoxifen (Nolvadex) - modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici - utilizate adesea în forme grele și dureroase ale ginecomastiei.
Danazol este un derivat sintetic al testosteronului, estrogen reduce sinteza in testicule, utilizate în tratamentul ginecomastiei este mult mai mică decât alte medicamente.

Ginecomastie, cauzate de consumul de droguri a rezolva problema înlocuirii sau reducerea dozei de medicament.

Ginecomastia cauzate de boli sau endocrine organe interne, necesită tratamentul bolii subiacente.

În cazul în care diagnosticată malignitate, este necesară operarea de urgență.

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei

Mamoplastia de reducere (de san chirurgie reducere) este utilizat în cazurile severe de ginecomastie, pe termen lung curent (peste 1 an), supus la cicatrici ginecomastiei, sau în cazurile în care medicamentul a fost ineficient.

complicații ginecomastie

Ginecomastie, cele existente mai mult de 12 luni, pot fi supuse cicatrizarea (fibroza), ceea ce complică foarte mult medicament.
O altă complicație a ginecomastiei sunt efecte psihologice, de multe ori ele apar la adolescenți, în cazul în care mărirea sânilor este cauza complexelor de inferioritate.

Prevenirea ginecomastie

Prevenirea ginecomastiei este prevenirea bolilor care pot provoca, controlul atent al aportului de medicamente, păstrarea efectelor secundare ale acestora. Prevenirea formelor fiziologice ale ginecomastiei nu există.

Prognoza pentru ginecomastie

sugari ginecomastia fiziologice și adolescenți, de obicei, are un curs favorabil, acesta dispare fără tratament.

Rezultatul în ginecomastiei simptomatic depinde de eliminarea cauzelor bolii. În cazurile severe sau cazuri de cicatrici de san din cauza duratei procesului, lipsa unui tratament adecvat, tehnici chirurgicale, în cele mai multe cazuri, poate ajuta la restabilirea un piept normal de aspect.