Sindromul Lyell (necroliză epidermică toxică, sunt alergic la antibiotice)

Sindromul Lyell

Sindromul Lyell - o boală gravă, însoțită de leziuni cutanate buloase și membranele mucoase cu desprinderea epidermei, sau formarea celulelor epiteliale, este adesea cauzată de utilizarea de droguri. Sindromul Lyell - imunoalergică grele, boala indusă de medicamente, a pacientului în pericol viața, este o cutanată acută și patologii viscerale caracterizate prin necroza epidermica intensa si exfolierea epidermei, cu formarea de bășici extinse și eroziuni pe piele și membranele mucoase.

În general, definiții clare ale necroliză epidermică toxică și Stevens-Johnson este încă nr. Ambele sindroame sunt printre cele mai severe forme de reactie de droguri de droguri. Unii cred că sindromul Lyell, cele mai severe cazuri de sindrom Stevens-Johnson, cu toate acestea, în funcție de alți cercetători, patogeneza bolii este diferită și sindromul Lyell este o manifestare toxică a idiosincrazie din celule epiteliale la anumite medicamente sau a metaboliților acestora.

Cauzele sindromului Lyell

din motive pe deplin sindromul Lyell nu au fost studiate. Sindromul Lyell apare ca urmare a primirii unor medicamente (medicamente: sulfonamide, antibiotice, barbiturice) conduce la necroza tuturor straturilor pielii. Prin urmare, este important să ne amintim că auto-medicatie, in special cu utilizarea acestor instrumente puternice, ca antimicrobian, este periculos pentru sănătate.

Patogenia sindromului Lyell neclare. În cazurile asociate cu administrarea de medicamente implica mecanisme alergice implicate (tipurile III și IV de reacții alergice), în cazul în care este probabil să joace un rol hapten, fixat la proteinele celulelor pielii droguri. Unii cercetatori considera sindromul Lyell ca manifestarea cea mai severă de eritem multiform.

Apariția unor pete eritematoase pe piele și membranele mucoase (etapa eritematoase), timp de 2-3 zile, transformându-se în bule flasc cu pereți de formă neregulată (stadiul bulos), cu tendința de a se uni cu ușurință de spargere erozirovaniem cu suprafețe extinse (pasul deskvamatsionnaya). In mijlocul bolii asomate de suprafață seamănă cu apă clocotită arsuri II-III grade

Simptomele pozitive Nicolsky (dezlipire epidermei) și de azbest-Hansen (cu o presiune pe bubble crește dimensiunea sa din cauza desprinderea epidermei a lungul periferiei vezicii urinare sub influența presurizate conținutului său)

Înfrânt mucoasa cavității orale, începând cu aftoaså și în curs de dezvoltare pentru a necrozante stomatitis- ulcerativă

Înfrângerea organelor genitale (vaginita, balanoposthitis)

Hemoragică (o trecere la necrozantă) conjunctivita - cea mai veche manifestare a bolii • simptome generale severe cu creșterea intoxicația cauzată de pierderea de lichid și a proteinei prin suprafața erodată afectat, perturbarea echilibrului apei-electrolitic, dezvoltarea leziunilor infecțioase (adesea pneumonie, infecție secundară a pielii) , sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, inclusiv moartea.

diagnostic diferențial petrec cu sindromul pielii „ars“ stafilococice. Diagnosticul de necroliză epidermică acute ajustate pe baza istoricului (medicamente), clinice (dezvoltare acută zabolevaniya- stare generală severă bolnogo- bule pe fond eritemy- simptom dezlipire epidermisa- leziune a membranelor mucoase orale, ochi, genitale), date de laborator, patomorfologice cercetare (necroliză epidermică, formarea de vezicule intra- și subepidermale).

Sindromul Lyell Ar trebui să se facă distincție între sindromul pielii opărite. Sindromul Lyell apare mai ales la adulți, acesta este de obicei cauzata de medicamente și este însoțită de o rată ridicată a mortalității. Pentru diagnosticul diferential se efectuează cu o examinare biopsie de piele puncția extemporaneu: cojit strat cornos al epidermei cu sindromul pielii opărite, necroliză toxică epidermică la - epidermă întregi în întregime.

Simptomele de necroliză epidermică toxică

Boala incepe cu o temperatura corpului ridicată la 39-40 ° C, slăbiciune ascuțită, uneori, dureri în gât. Pe piele și membranele mucoase sunt bule. Odată cu apariția erupții cutanate starea pacientului se deteriorează. După deschiderea vezicule pe piele rămâne mare suprafață de plâns rana. Boala poate fi asociată cu leziuni ale organelor interne - ficatul, rinichii, inima.

perspectivă Secționarea sub flux nefavorabil, cu întârziere debut intervenții terapeutice active, precum și infecții secundare de aderare. Letalitate poate ajunge la 30-60%.

complicații: Orbirii leziuni profunde ale conjunctivei. Conjunctivită și fotofobie în câteva luni. Portal despre 7gy.ru de sănătate

Tratamentul Sindromul Lyell

în cazul în care simptomele sindromului Lyell necesară spitalizarea urgentă a pacientului. mijloace atribuite pentru otrăvuri îndepărtarea (detoxifiant), gluco-corticoizi, agenți anti-alergice.

efectuarea de tactici

- Pacienții care fac obiectul internării obligatorii la unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensiva
- Pacienții sunt ambele arde (de dorit „camera arde“), în condiții de maximă sterile pentru a preveni infecția exogenă
- Aplicată la sindromul de dezvoltare de droguri sub rezerva anulării imediate.

medicament

tratamentul local

Nu se recomandă bule de autopsie. eroziuni irigare aerosoli glucocorticoizi (oxitetraciclina + hidrocortizonului oksitsiklozol și colab.). Lubrifierea eroziuni de apă pe anilină krasiteley- eroziuni umede lotiune prescrise cu dezinfectanți (soluție 1-2% acid boric, p-ra Castellani) set p. Aplicati crema, mash gras, kseroformnuyu, unguente solkoserilovuyu, unguent HA (+ acid salicilic, betametazona, metilprednisolon aceponat). Lianții în leziunile mucoasei orale sunt prezentate, bleach p-ry: mușețelul, acid boric rr, boraxul, permanganat de potasiu pentru clătire. De asemenea, utilizarea coloranților apoase p-ry aniline, rr glitsirine borax, alb de ou. Atunci când se utilizează zinc picături oculare sau hidrocortizon.

terapie sistemică

HA: este de preferat în / metilprednisolon de 0,25-0,5 g / zi până la 1 g / zi, în cazurile cele mai grave în timpul primelor 5-7 zile, urmată de reducerea dozei. Detoxifierea și terapiyayu rehidratare. Pentru a menține apa, electrolit și echilibrul proteic - infuzie la 2 litri pe zi: reopoligljukin sau gemodez, plasmă și / sau albumină, rr clorură de sodiu izotonică, soluție 10% de clorură de calciu, Ringer rr. Când inhibitorii de protează hipopotasemie utilizate (aprotinina). Antibioticele sistemice indicat pentru infecții secundare în condiții de sensibilitate de control pentru a le microflorei.

Sindromul Prevenirea Lyell

Numirea de medicamente pe baza toleranței lor, în trecut, renunțarea la utilizarea de cocktail-uri medicamente. spitalizare imediată recomandată pentru pacienții cu reacție de droguri, însoțite de fenomene generale, febră, și tratamentul cu glucocorticoizi în doze mari. Persoanele care au avut sindrom Lyell, timp de 1-2 ani, este necesar să se limiteze aplicarea vaccinărilor preventive, expunerea la soare, utilizarea de călire procedurilor.

fotografie