Diphyllobothriasis (teniei larg)

Unul dintre periculoase paraziti capabili sa infecteze oameni si transmise de peste teniei este larg. Destul de răspândită printre bazine sale de pește de multe râuri ale lumii o chestiune de o anumită îngrijorare și suspiciune, iar boala în sine necesită o analiză atentă.

Diphyllobothriasis - un helminths cronice intestinale cauzate de fluxul de tenie - tenia larg, și se caracterizează prin leziuni ale intestinului subțire și a dezvoltării B12 - deficit de anemie.

Sursa de infecție pentru om diphyllobothriasis

conexiune între Marcat frecvența diphyllobothriasis prevalentei cu bazine de multe râuri ale planetei, amplasarea lacurilor, precum și zone cu climă temperată și rece. Acesta se raspandeste boala in America de Nord, Canada, Franța, Danemarca, Suedia, Olanda, Finlanda, Italia, Germania și alte țări. În Federația Rusă bothriocephaliasis mai frecvente în regiunea Krasnoyarsk, bazinele hidrografice - Ob, Lena, Yenisey, Amur. Leziunile Revealed în rezervoarele de Nijni Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan.

Cauzele diphyllobothriasis

Agentul etiologic al bolii - latum latum (teniei larg), tenii de la 2 la 10 metri lungime sau mai mult. Ea face parte din clasa Cestoda, familia Diphyllobothriidae. Acesta constă dintr-un cap (scolex) având două bothria-fantă se atașează de mucoasa, col uterin, iar corpul intestinului constând din segmente în care sunt formate ouăle. Lungimea corpului se datorează numărului mare de segmente - până la 4000 de bucăți, ouăle sunt alocate segmente numai mature. oua parazit sunt ovale în formă, suficient de mare de standardele de ouă de helminți și până la 70 micrometri, înconjurat 2hsloynoy coajă și prevăzut cu un singur pol cap. Paraziteaza intestinul, teniei alocă numai ouă imature, dezvoltarea acestora are loc în mediu (apă dulce).

Diphyllobothriasis, adult teniei larg

Ciclul de dezvoltare a teniei largi are loc cu o schimbare de 3 gazde:
- gazdă definitivă - un om, o pisică, câine, porc, urs, lisitsa-
- gazdă intermediară - crustacee tsiklopy-
- gazdă suplimentare - pește de apă dulce.

infecție Aceasta se produce prin consumul de pește insuficient fierte.

Parazitul helmintică în intestin. ouă teniei, în materiile fecale se încadrează în mediul extern, în apă. În primul rând, embrionul în ovulul este format, care este apoi el însuși în condiții favorabile (temperatura + 15 °) în afară din rezervor prin 6-16 zile. Embryo plutește activ în apă, rămânând viabile până la 6 luni. efect negativ asupra embrionilor de peste temperatură plus 20 °, apa sărată. După ingestia de crustacee de apă dulce 2-3 săptămâni embrion transformate in procercoids (larve invazive). Crustacee cu pești procercoids înghițite de pradă (Ruff, biban, șalău, știucă, burbot) sau pește somon (somon, chum), organismul care au depășit peretele intestinal, migrează către mușchi și alte organe, care, la rândul său, timp de 4-5 saptamani în plerocercoid (aproximativ 1-3-5 bothria cm lungime).

Plerocercoid - este invaziv la stadiul uman. Deja în organismul gazdă finală ele devin maturi sexual parazit (plerocercoid atașat la mucoasa intestinului subțire și a ajunge la stadiul de adult, după 15-30 de zile).

Întregul ciclu are o durată medie de 25 de săptămâni. Durata de viață a parazitului mai mult de 20 de ani.

Diphyllobothriasis, ciclul de viață

Astfel, sursa de infecție în diphyllobothriasis - gazda definitivă (oameni, animale de companie - o pisică și un câine, un porc, o vulpe, un urs), organismul care poate parazita persoane mature teniei largă și că alocarea de ouă este de excremente (până la 2 milioane de oua. zi sau mai mult) în mediul înconjurător. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că pentru invazia de ouă au un mod de a merge înainte dezvoltarea etapa invazive, astfel încât gazda finală direct nu infecta alte persoane.

Diphyllobothriasis ou teniei larg

Mecanismul de infecție - alimentar. Infestarea apare ca urmare a mananca insuficient sau pește crud tratate (dab, biban, șalău, anghilă știucă, somon, somon Chum) într-un organism care este plerocercoid - infectioase la stadiul de dezvoltare parazit uman. Plerocercoid poate locui în organele interne, precum și în mușchi de pește. Mulți dintre bolnavi au mâncat pește sărat și ouă fierte sărate la domiciliu. In cazuri rare, infectia se produce prin factorii de transmisie (tăiere bord și cuțite, farfurii, plerocercoids murdare). De multe ori fanii bolnavi crudități (icre de pește) gătit gratar de pește.

Susceptibilitatea la diphyllobothriasis generală. adulți bolnavi mai des decât cu vârsta copiilor.

acțiune patogenă teniei largă asupra corpului uman

1) impactul mecanic al helminths asupra peretelui intestinal la punctul de atașare (în acest caz se dezvoltă necroza și atrofia țesuturilor) -
2) stimularea terminațiilor nervoase ale membranei mucoase cu apariția tulburărilor neuro-trofice, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor tratatului gastrointestinal
3) reacție alergică datorită sensibilizării vitale produselor activității parazita-
4) hipo- și avitaminoza B12 și acid folic, ca rezultat al acestei - anemie megaloblastică (gastromukoproteina de legare rupte - factor gastric interior cu vitamina B12, vitamina care nu digerat și tenia adsorbit). Aceasta poate reduce, de asemenea nivele de vitamine C, B1, B6 în sângele pacienților.
Imunitatea după ce a suferit helmintoze instabilă, pot fi repetate infestări.

simptome diphyllobothriasis

Perioada de incubație (de la momentul infectării până plângerile pacientului) poate dura 20 la 60 de zile. Cele mai frecvente manifestări ale bolii sunt ușoare. Debutul bolii este gradual.

În primul rând, greață, uneori vărsături, dureri în jurul abdomenului, febra moderat ridicat, scaun instabil, schimbarea apetitului (cresterea sau scaderea). Unii pacienți pot dezvolta obstrucție intestinală asociată cu acumularea de teniei în intestin.

Caracterizat prin dezvoltarea anemiei B12-rare, manifestată prin slăbiciune, amețeală, palpitații, oboseală, piele palidă, umflarea feței sau membrelor, pot dezvolta glosită (pete luminoase de culoare roșie, fisuri, iar apoi papile atrofie, limba devine "lăcuit"). Aceste modificări pot fi în gingii, mucoasa obrazului, faringe, esofag (durere atunci când mănâncă).

Poate fi leziuni ale sistemului nervos (amorțeală, parestezii - „sens crawling“ violare sensibilitate superficială și profundă, mers inconstant). Manifestările Posibile funikulyarnogo mieloza (ca în anemia pernicioasă Addissona-Biermer) - pacientul nu a exprimat parestezia, tulburări chuvstvitelnoyati.

Modificări hemograma: reducere a numărului de eritrocite, hemoglobină, dar indicele de culoare a crescut. Pot să apară corpuri Jolly (celule sanguine cu reziduuri nuclee) și inelul Kebota (e basophilic punctuație polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. marcat, de asemenea, leucopenie (scăderea numărului de globule albe din sânge), trombocitopenie (scăderea trombocitelor).

Severitatea anemiei depinde de gradul de infecție, prezența unor boli concomitente, pacientii calitatea alimentelor.

Uneori, boala este latent (în secret, fără simptome clinice).

diagnosticul diphyllobothriasis

Diagnosticul se bazeaza pe date clinice și epidemiologice, precum și rezultatele testelor de laborator.

1) Istoria epidemiologică (reședința într-o zonă endemică, faptul că utilizarea de 20-60 zile în urmă pește crud sărat insuficient tratate termic și a produselor sale, de exemplu, viței) -
2) date clinice (apariție a unuia sau mai multor grupuri de simptome de severitate diferite), uneori, pacienții se plâng de compartiment fecale cu porțiuni strobila corp) teniei larg (;

Diphyllobothriasis, segmente sau segmente

3) Date paraclinica: CBC (reducerea numărului de eritrocite și hemoglobină în indicator normal sau crescut de culoare, apariția celulelor sanguine modificate - gambei Jolly (hemocite cu reziduuri nuclee) și celulele megaloblastice inel Kebota aspect (e basophilic punctuație polychromatophilia) , cantități de leucocite și trombocite redus).
4) Studiu parazitologic specific: koproovoskopiya (detectarea fragmentelor de corp parazit (segmente) pentru microscopie).

Diagnosticul diferential se face cu anemii de diferite geneze (hemolitice, fier, hipercrom), precum și a altor boli parazitologice (Trichuriasis, ancylostomiasis).

tratamentul diphyllobothriasis

Tratamentul se bazează pe utilizarea de agenți antiparazitari. Pentru tratamentul utilizat:
- Fenasal (niclosamide) o dată de la 1 la 3 grame, în funcție de vârsta pacientului.
- biltricid o doză de 25 mg / doză kg medie.
- Extractul de semințe de Feriga: În termen de 2 zile de dieta usoara lipsita de grasimi, alimente picante, în ajunul terapiei la cina lumina seara la salina noapte laxativ (sulfat de magneziu), dimineața pe stomacul gol, a pus o curățire clisma, și apoi capsula de recepție 1 la fiecare preparare de 2 minute (doză totală, în funcție de vârsta cuprinsă între 4 până la 7 grame). După 30 minute, da din nou un laxativ salin, 1,5 ore - un mic dejun ușor. În cazul în care scaunul nu este în decurs de 3 ore, face o clisma de curățare.
- semințe de dovleac într-o cantitate de 300 g, se toarnă 50-60 ml de apă caldă și utilizarea sa triturat repaus alimentar timp de 1 oră. După 3 ore, se lasă laxativ soluție salină și apoi, după 30 minute - clismă. Zaparivat posibile semințe într-o baie de apă (ca pentru Taeniasis).

In anemie severa efectuat corectarea ei: ordonează numirea si vitamina B12 sau ciancobalamina de la 200 la 500 micrograme parenteral de 3 ori pe săptămână, timp de 1-1,5 luni și preparate de fier (ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer și altele).

terapie simptomatică (analgezice, probiotice, droguri, normalizarea tranzitului intestinal, dacă este necesar, laxative, etc.).

prognostic favorabil al bolii.

tratament de control este efectuat la 1 și 3 luni după terapia antiparazitar. Cu teste negative, koproovoskopii este necesară în continuare examen clinic. În cazul în care descărcarea de ouă și fragmente teniei strobila continuă, a numit un al doilea ciclu de tratament.

Prevenirea diphyllobothriasis

Atunci când pescuitul, precum și utilizarea de râu și lac de pește pentru a preveni o dieta alimente crude, cu atenție și monitoriza tratamentul său termic. Plerocercoids destul de stabil. Mori la minus 15 ° C timp de o zi (24 ore) la minus 10 ° în tchenie 3 zile la minus 4-6 ° timp de 9-10 zile. Temperaturile ridicate sunt dăunătoare pentru plerocercoid mai mult - acestea sunt ucise la o temperatură de 55-60 °, cu alte cuvinte: este recomandat friptură de pește bine timp de cel puțin 20 de minute, și bucăți mari de pește - cel puțin 30-40 de minute. Produsele de sare sunt lăsate să mănânce la un conținut de sare în produsul final nu este mai mică de 9%, în acest caz, plerocercoids mor.

Diphyllobothriasis, plerocercoids din carne de pește

depistarea la timp a simptomelor și diphyllobothriasis tratament. Screening-ul periodic pentru pescari Vermioza înainte și după navigație, angajații de plante de prelucrare a peștelui.