Klebsiella (infecție klebsielleznaya)

În lumea bolilor cauzate de agenți patogeni oportuniști sunt destul de comune, inclusiv Klebsiella ocupă o poziție de lider. În funcție de starea sistemului imunitar uman, acest agent patogen poate provoca atat infectii pulmonare si manifestari septice severe.

Klebsiella (Klebsiella) - agent patogen oportuniste, care este reprezentantul familiei Enterobacteriaceae. Numele primit de la numele german om de știință, bacteriolog și patologul care a descoperit - Edwin Klebs. Microbiologica este bacili gram-negativi (când este colorată Gram au o colorare specifică violet) de dimensiuni mici (1,0 * 6,0 mm), fixă, localizate atât în ​​perechi și singuri, precum și lanțuri. Ele sunt anaerobi facultativi (capabile să prolifereze în absența oxigenului, dar în prezența lui nu își pierd viabilitatea lor). Klebsiella capsulă capabilă să formeze, prin care sunt stabile în mediul înconjurător. Sunt O-antigeni (aproximativ 11) și K-antigeni (70), care sunt diferite în natură.

Există mai multe tipuri de Klebsiella: Klebsiella pneumoniae (Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkovich coli), Klebsiella ozaenae (Abel-Lavenberga coli), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Cele mai frecvente patogeni umani - este K. pneumoniae (responsabil pentru pierderea țesutului pulmonar) și K. oxytoca (cauzează leziuni intestinale). De asemenea, sub influența diferitelor tipuri de Klebsiella la indivizi cu imunodepresie, nou-născuți și sugari pot prezenta leziuni ale nasului și a tractului respirator superior, ochi (conjunctivită), meningita, sepsis, învinge sistemul genito-urinar.

În condiții fiziologice normale, Klebsiella este un membru al florei normale a sistemului digestiv (intestin), de obicei, este K. pneumoniae. În mod normal, conținutul de Klebsiella în 1 g de fecale nu trebuie să depășească 105 celule microbiene. Klebsiella, de asemenea, prezent pe piele, membrana mucoasa tractului respirator al animalelor umane și cu sânge cald. Klebsiella rămân viabile în sol, apă, praf, alimente (se poate multiplica în produse lactate în frigider). Klebsiellez este destul de manifestare comună a infecției nosocomiale.

Cauzele klebsielleznoy infecției

Sursa de infecție - persoana cu klebsielleznoy infecție Klebsiella și sprijin. Klebsiella intră în intestin cu o igienă personală slabă - cu mâinile murdare, fructe și legume și așa mai departe. factori de transfer - alimente contaminate de multe ori (lapte, produse din carne, legume, fructe). Un pacient cu pneumonie capabil de a infecta alte persoane prin picaturi (tuse sau strănut).

susceptibilitatea universală la infecție, dar grupul de risc pentru apariția infecției: copii și nou-născuți din cauza imperfecțiunea imun sistem- persoanele în vârstă, cu vârsta immunodefitsitom- persoanele cu deficit dobândit imunitar (boli cronice, diabet, cancer, boli de sânge, pacienții care au suferit transplanturi de organe și țesuturi) - persoanele care suferă de alcoolism cronic.

La om formă Klebsiella endotoxină (Klebsiella capsula lipopolizaharide), care este format prin distrugerea microbului și este cauza reacțiilor infecțioase și toxice (febră, intoxicație) - enterotoxina stabilă termic, provoacă leziuni la nivelul epiteliului intestinal și revărsarea fluidului în lumen (scaune apoase, moi) - membranotoksin, izbitoare a celulei și care au activitate hemolitică.

Simptomele infecției klebsielleznoy

Perioada de incubație poate fi diferit - de la câteva ore până la o săptămână.

Lung (pneumonie klebsielleznaya).
Se numește preferabil K. pneumoniae. Caracterizat prin apariția de focare inflamatorii multiple în lobii pulmonari cu tendința de a coalescența lor (adică pentru a mări zona de inflamație). Pacienții de reacție a temperaturii (febra de 37.5-39 °), simptome de intoxicație (slăbiciune, frisoane, transpirație), tuse uscată la început, apoi cu spută caracter purulentă cu striuri de sânge și miros fetid neplăcut, dificultăți de respirație. Când ascultați la plămâni depresie respiratorie prin inflamație, uscată și crepitante monotonie atunci când prostukivanii. Atunci când radiografia - leziunile de infiltrare (inflamația) lobii pulmonare (de multe ori procesul începe cu lobul superior drept), cu o tendință de a fuziona. Când timpul procesului de tratare a început eșuează să se oprească, dar, în cazul în care asistența tardivă posibila răspândire a infecției și a dezvoltării sepsis (leziuni alte organe și sisteme). Letalitatea pneumonie klebsielleznyh suficient de mare - până la putere 36% în sepsis sever și unirea cu daune mai multe organe (rinichi, ficat, meninge, și altele).

nasului Înfrângerii și tractului respirator superior.
Rinoskleroma (Chemat K. rhinoscleromatis), caracterizată prin formarea de granuloame la nivelul mucoasei nazale și ale tractului respirator superior. Aceste granuloamele sunt localizate și Klebsiella. Pacientul are congestie severă în nas, descărcarea muco purulentă și miros. Ca urmare a granuloame crearea sclerozei.
O boală cronică a nazofaringe și trahee, cauzate K. ozaenae ( «rinită fetid"), caracterizată prin dezvoltarea membranelor atrofiei slizitoy ale nasului și oasele nazale, cauzând secreție purulentă alocate cu miros ofensator format crusta substanțial care acoperă complet cavitatea nazală. În tractul respirator superior ca un secret purulent vâscos care trudnoothodim. Pacientul are un nas care curge cu secreție purulentă, dureri în gât, tuse cu expectoratie de mucus purulente. Temperatura de reacție poate fi severă și poate fi grad scăzut (do38 °).

Implicarea tractului gastro-intestinal.
Acesta a numit K. pneumoniae mai, mai puțin K. oxytoca. Acest lucru poate fi o manifestare a gastrita acută (Inflamație a mucoasei stomacului), în care pacientul îngrijorat de dureri de stomac, arsuri la stomac, greață, scăderea apetitului. Klebsiella provoacă adesea daune ale intestinului subțire și mare, cu dezvoltare enterită acută sau enterocolită - debut acut, temperatura variind de severitate, slăbiciune, greață, dureri abdominale, adesea crampe în natură, diaree cu impurități patologice - sânge, mucus și miros urât mirositoare. Durata perioadei acute de 2-5 zile.

Înfrângerea sistemelor urinare și genitale.
Una dintre cele mai frecvente manifestări leziune a sistemului genito-urinar este un om pielonefrite, cistite, prostatite, iar procesul poate avea loc sub forma unor forme acute și cronice. Datele cu privire la simptomele bolii nu au fost diferite de leziunile cauzate de alte microorganisme.

Septicemia datorată Klebsiella.
Aceasta apare la pacienții imunodeprimați, sugari, precum și cu o scădere a imunității la adulți. Din moment ce acest gram „-“ microorganism, fractura este format endotoxina. Endotoxina este un factor major în declanșarea șocului infecție toxică în sepsis klebsielleznom. O altă caracteristică a acestui proces este o leziune vasculară leagă diferitele organe și sisteme. De asemenea, există implicarea în procesul septic a multor organe - plamani, rinichi, ficat, meninge.

Complicațiile infecție klebsielleznoy

Complicațiile pot apărea atunci când manifestările sale grele (sepsis, pneumonie severă) - edem pulmonar, șoc toxic, sindrom hemoragic, edem cerebral.
Imunitatea dupa ce au fost klebsielleznoy infecție de tip specific, instabil. Re vă puteți recupera.

Caracteristici klebsielleznoy infecție la copii sub un an (sugari)

La această vârstă, există un sistem imunitar deficitar, care se manifestă o protecție insuficientă a organismului copilului împotriva agenților infecțioși și a infecțiilor la - risc de infecție severă cu o generalizare a procesului (și anume implicarea în procesul mai multor organe și sisteme). Una dintre cele mai frecvente manifestări la copii este dysbiosis intestinale ca urmare a creșterii coloniilor de Klebsiella în intestine. O ușoară creștere a numărului de Klebsiella nu poate fi însoțită de apariția simptomelor. Cu toate acestea, tânărul pacientul poate fi observat simptome dispeptice (regurgitare frecvente, refuzul de a manca, pierderea in greutate, tulburari de scaun - de multe ori cu un miros înțepător). Când aceste simptome, de obicei, importante pentru parinti - un apel la pediatru si examinarea copilului scaun. diagnostic în timp util și tratamentul prescris poate preveni probleme mai grave de tratament cu întârziere.

Diagnosticul de infecție klebsielleznoy

Diagnosticul preliminar este întotdeauna clinic. Simptome specifice, tipice pentru această infecție nu este prezent, astfel încât pre-diagnostica fără descifrare etiologic.
Diagnosticul final - după efectuarea testelor de laborator. Materialul pentru studiile sunt scaun, spută, mucus, nazofaringe, cavitatea bucală, lichid cefalo-rahidian, urină, bilă, infiltrate și cruste nazale, materialul în secțiune. Alegerea materialului depinde de formele clinice ale infecției.
metode:
1) Microscopie (frotiurilor colorate Gram) - vizibil gram gros microscopică coli dispus poodinochno, în perechi sau lanțuri.
2) Metoda bacteriologice (master) - material de inoculare pe medii nutritive (selectiv mediu K-2, Ploskireva Endo și altele) mediu și, urmată de analiza coloniilor în creștere de microorganisme. După 24 de ore, o creștere vizibilă a coloniilor de galben-verzui și albastru, cu un luciu metalic.
3) metode serologice (utilizate rar) - testul de aglutinare (PA) și hemaglutinare indirectă (IHA) cu serul sanguin al pacientului. titru diagnostic de 1: 160 sau mai mare. Studiu recomandat de seruri pereche, luate 2 săptămâni cu creșterea 4hkratnym a titrului de anticorpi.
4) Tehnici suplimentare de diagnosticare - sânge, urină, coprogram, metodele de diagnosticare instrumentale.

Tratamentul infecțiilor klebsielleznoy

Tactici de tratament este definit în mare măsură ca forma bolii (care sistem sau organ
uimit), și severitatea simptomelor, și determină doar de medic. În leziunile intestinului și manifestări pulmonare (nici o plângere sau acestea sunt neglijabile, iar creșterea în fecalele mici Klebsiella) sisteme de tratament ambulatoriu, folosind bacteriofagi și probiotice.

1) bacteriofagi ( "Bacteriofagi Klebsiella pneumonie", „polivalenți Piobakteriofag
lichid purificat „și“ Klebsiella bacteriofag polivalenta „) este administrat înainte de mese de 3 ori pe zi. Dozele unice de până la 6 luni - 5 ml, 6 luni la 1 an - 10 ml, 1-3 ani - 15 ml, de 3-7 ani - 20 ml, 8 ani și peste - 30 ml. În cazul în care pacientul ia medicamentul este rău, acesta poate fi administrat într-o clismă 1 dată pe zi: pana la 6 luni - 10 ml, 6 luni la 1 an - 20 ml, 1-3 ani - 30 ml, de 3-7 ani - 40 ml, 8 ani și mai mari - 50 ml. Cursul de tratament este stabilit medicul, de obicei 5-10 zile.
2) probiotice (Bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus și altele) sunt numiți de rata de cel puțin 10 zile și 14-21 zile lechshe, luate de 2-3 ori pe zi înainte de mese. Dozele unice diferite pentru fiecare medicament.

În cazul în care afectează alte sisteme și prezența pacienților plângerilor, precum și manifestări mai severe de Klebsiella recomanda fiecare strategie de tratament.

1) spitalizare așa cum este indicat clinic (copii mici, severă
infecție). Pentru o perioadă de repaus la pat febra. Dieta cu regulile de tractului digestiv schazheniya mecanice și chimice. Regimul de băut Abundent în timpul perioadei de intoxicare.
2) Tratamentul cu cauzala numirea de medicamente antibacteriene. Înainte de tratament
Toate materialele sunt colectate pentru analize de laborator și în timp ce rezultatele pregătesc Tarapov fie empirice (adică prescriptori la posibila acoperire a unui spectru larg de microorganisme), în obținerea rezultatelor adăugate la medicament, care acționează în mod specific pe ea klebsiellu. Adesea antibiotice incepand de grup si tratamentul setsificheskogo coincid. În practică utilizează: peniciline semisintetice, cefalosporine 3-4 generații, aminoglicozide, tetracicline, fluorochinolone, uneori. Medicamentul este selectat de către un medic pentru a se evita erorile de atribuire și formarea de tulpini stabile Klebsiella.
3) terapia patogenetic (Dedicată reducerea febrei, intoxicație, prevenirea
apariția și eliminarea complicațiilor cauzate de infecții).
4) terapia Posindromalnaya probiotice (De asemenea, pot fi administrate, antiemetice,
expectoranți, pe bază de plante), în funcție de forma infecției și sindromul de conducere.

profilaxie

Profilaxia nespecifici (vaccin) nu este dezvoltat. Măsuri preventive pentru a reduce educația pentru sănătate a copiilor, intarirea imunitatii, tratamentul la timp a bolilor cronice și a infecțiilor.