Anizakidoz

Anizakidoz - problemă destul de recent în parazitologie. Cel mai clar, boala a început să se arate la mijlocul secolului XX, atunci când, în 1955, primul caz de infecție umană după ce mănâncă sărat SELDI a fost înregistrat pentru prima dată în Țările de Jos.

Pentru o lungă perioadă de timp boala este considerat cu risc scăzut pentru om, deoarece sa constatat că până la stadiul de maturitate a larvelor vierme nu se dezvoltă în corpul uman. Cu toate acestea, în curând a devenit cunoscut faptul că larvele ei înșiși nu sunt numai inofensive, dar, de asemenea, duce la probleme grave de sănătate ale celor bolnavi, și în absența ajutorului, chiar și consecințe grave.

Anizakidoz - o boala parazitologic umane provocate de larve de viermi din familia Anisakidae, se caracterizează în principal prin dezvoltarea procesului patologic în tractul gastro-intestinal.

anizakidoza Distribuția geografică

Împreună cu Țările de Jos, bot cu o anumită frecvență este înregistrat în mai multe țări europene (Marea Britanie, Franța, Belgia, Suedia, Norvegia), America de Nord și de Sud, Asia de Sud-Est (China, Coreea, Japonia și altele). Destul de rar, dar boala se găsește în rândul locuitorilor din Rusia - Regiunea Centrală, Orientul Îndepărtat, Kamceatka și altele.

Datorită consumului sporit al populației sărate de prelucrare fructe de mare din lume, și, uneori, sub formă de brânză și jumătate coapte, pentru a menține un anumit nivel de boală în aproape orice teritoriu în care aceste produse pot fi importate din diferite țări. Un număr de referințe pe baza studiului unei populații mari de pești indică o invazivitate ridicată anisakids aproape 100% din Pacific hering din coasta japoneză, 50% merluciu în aceeași regiune, 25% cod și 35% Pollock, până la 30% macrou și putasu și un număr de pești alte specii. Astfel de date ar trebui să alerteze persoana care să respecte regulile de tratamentul termic al produsului și pentru a limita utilizarea de jumătate coapte sau pește crud produse.

Cauzele anizakidoza

Patogen anizakidoza - helminților stadiul de larvă care aparțin familiei Anisakidae, genul Anisakis - Anisakis simplex (hering vierme), genul Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, genul Phocanema (cod vierme), genul Contracaecum, genul Hysterothylacium alte, denumirea comună combinată "anisakids". Acest mic nematode, care corpul are o forma ax cu capete rotunjite, până la 65 mm pentru femei și bărbați la 55 mm. Capătul șef al viermelui are o buză în valoare de 3 bucăți. Femelele produc ouă fertilizate că dezvoltarea în continuare ar trebui să fie eliberate în mediu și în corpul gazdei intermediare. efect parazitologic asupra oamenilor au exact anisakids larve. anisakids Larve moderat termic stabil - 45 Temperatura este menținută la o temperatură de matriță 60 ° C timp de 10 minute. Când congelare la -18 ° larvele mor numai după 14 zile, a ucis la -30 timp de 10 minute.

Surse de infecție. Anisakids gazde definitive sunt mamifere marine (cum ar fi cetaceele - balene, delfini și pinipedelor - sigilii, sigilii), mai mulți pești marini - stingrays, rechini, și, în unele cazuri, păsările mănâncă pește - stârci, pelicani. Este în tractul gastrointestinal al gazdei definitive și parazita femele și masculi maturi anisakids.

Gazdele intermediare sunt pesti proaspete si apa sarata, crabi, scoici.
Există gazde anisakids suplimentare care pot fi purtătoare de larve - o serie de pește marin - biban de mare, cod, cambulă, merluciu, păstrăv de mare, macrou, capelinul, și multe altele.

Hering - sursa de infecție anisakids

Ciclul anisakids de dezvoltare. După fertilizare, ovulele sunt eliberate în mediu, și anume apa. Aici ouăle în larve, care se încadrează la gazde intermediare (moluște, crustacee, unele de pește), organismul care poate satisface ambele larve de simplu, si chisturi (larve, înconjurat de o capsulă). larve de pește invazive ajunge la 1000 pe pești. Larve ajunge la o lungime de 3-4 cm, sunt aspect gălbui pal, uneori cu o tentă de culoare brună (în funcție de tipul de agent). Chisturile - formarea rotunjită (larvele sunt plasate în acesta într-o spirală) cu o încapsulare translucid în jur. larvele infectate sunt mușchi de pește, organe interne (ficat, vezica biliara, intestine), cavitate a corpului stăpânilor. Gazdele definitive sunt infectate prin consumul de pește mici, crustacee și moluște, larve anisakids invazive. După prinderea larve de pește din sistemul digestiv pătrunde rapid în interior și mușchii, face posibil ceea ce este important de tăiere timpurie de pește proaspăt (vezi. Profilaxia).

Mecanismul infecției umane - fecal-orală, dar modul în care - mâncarea. Omul este infectat cu consumul de pește slab tratate termic invazive marine, crustacee, moluște (de exemplu, conținând larve într-un stat viabil). In grupul de risc factorii de ingestia de pește crud sau insuficient afumate, sărate nu este suficient, utilizarea de caviar „cinci minute“ și mai mult. Anumite practici în obiceiurile alimentare pot contribui la anisakids infecții, de exemplu, caviar sărarea slab, de gătit „he“ pește crud, o varietate de mâncăruri naționale, sushi, sashimi.

Alimentele care pot fi infectate anisakids

Anisakids efect patogen asupra organismului uman

Dupa ce a mancat larve invazive de pește și crustacee larve penetreze mucoasa stomacului, intestinului subțire și colon, și, uneori, gât. mature nu dezvolta o durată invazive durează de la câteva săptămâni până la 3 luni.

1) Din cauza deteriorării mecanice se produce larve mucoasei sistemului digestiv pentru a produce inflamație, edem la nivelul mucoaselor, „granulomatoasă infiltrate eoznofilnyh“ sau granuloame. Granuloamele sunt morfologic - larvă, edem și infiltrat inflamator cu hemoragii.

2) Dezvoltarea obstructie intestinala datorita granulelor formate, precum și perforarea peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei.

3) Sensibilizare anisakids produse vitale ale corpului (similar cu acțiunea la toxocarosis) - reacție alergică a organismului, manifestate ca urticarie, edem alergică sau toxică, bronhospasm.

Simptomele clinice anizakidoza

Perioada de incubație (perioada de la infectare la debutul plângerilor) pot fi
până la 1-2 săptămâni. Întreaga Tabloul clinic este determinată în mare măsură de larvele de localizare. La începutul bolii în găsirea lor în lumenul intestinului si simptomele nu poate fi.

Formularul gastric anizakidoza (Introducerea larvelor în peretele stomacului) este cel mai
comună. Pacienții se plâng de dureri epigastrice (zona stomacului), de multe ori acută, nepermanentă, greață și vărsături, și, ocazional, vărsăturile brăzdat cu sânge. Aproape simultan la pacienții care dezvoltă reacții alergice severe, urticarie, umflarea toxic-alergic și altele. Adesea însoțită de simptome de temperatura de reacție, și febră poate fi de mare - mai mult de 38.
Reversul (sau retrograd), larve din stomac derivă în esofag și gât, caz în care pacienții în cauză cu privire la o tuse, dureri în gât, și, uneori, dureri în sternului.

Formularul Intestinal anizakidoza Aceasta este însoțită de dureri în abdomen, în cordonul
regiuni, zone iliace, mai mult pe dreapta, iar durerea poate fi ascutita, intense, și, prin urmare, necesită excluderea chirurgului „abdomen acut“. Durerea însoțită de balonare, senzație de agitație mare în stomac (huruitul), încălcarea scaunul de la apos la păstoase. Uneori, în scaun apar striuri de sânge, mucus.

Boala poate apărea acută, subacută și cronică. Boala poate fi atât de ușoară și moderată până la severă. În complicații severe apar.

complicații anizakidoza

Ileus, perforarea intestinului de perete cu peritonită, în lipsa asistenței în timp util și de moarte.

diagnosticul anizakidoza

Diagnosticul se bazează pe datele complexului:

1) Istoria epidemiologică - faptul de a mânca pește de mare (hering, cod, etc.) și fructe de mare (calmar, crustacee) inadecvat sau sub formă brută sau necopt de ședere pe teritoriul anizakidozu și consumul de fructe de mare acolo punct de vedere geografic endemice tratate termic.
2) Datele clinice - simptome care sunt tipice formei gastrice sau intestinale a bolii în asociere cu o reacție alergică în trecut sau prezent. Deoarece simptome nespecifice diagnosticul diferențial va trebui să fie efectuate cu o varietate de boli ale sistemului digestiv: gastrita, ulcer peptic și 12 ulcer duodenal, gastroenterita, boala Crohn, procesele canceroase, pancreatită, colecistită, apendicita, diverticulita, si altele.
3) Teste de laborator:
- Anisakids detectarea larve în vomă și fecale ale pacienților - o metodă de detectare rară de multe ori nu larve sau ouă de viermi intestinali folosind microscopie nu obnaruzhivaetsya-
- Diagnostic: EGD (fibrogastroduodenoscopy) relevă umflarea și eroziune a membranei mucoase, în locurile de implementare larve, și, uneori, se elimina fluoroscopie contrast lichinki-.
- Chirurgia pentru rezecția stomacului sau a tractului intestinal dezvaluie anizakidy- amplasate
- În general, test de sânge poate dezvălui leucocitoza, eozinofilie.
- Metodele serologice sunt de nici un folos practic.

Anizakidoz - larve în coajă slizitoy la EGD

tratamentul anizakidoza

Măsuri terapeutice la anizatsidoze se reduc la:
1) intervenții chirurgicale minim invazive metode sau metode convenționale este posibilă în cazuri de suspiciune de apendicita, obstrucție intestinală, perforație a intestinului, adică, atunci când orice complicații. În timpul operației, de multe ori cu ajutorul unui endoscop este eliminat larve, dar ar trebui să se asigure îndepărtarea lor completă, deoarece restul de la sfârșitul capului poate duce la noi granuloame.

Anizakidoz - eliminarea larvelor

2) Tratamentul medicamentos este efectuat medicamente antiparazitare (mebendazol, albendazol) cursuri de scurtă durată, în care a marcat un efect terapeutic pozitiv.

Prognosticul bolii în cazul unor complicații severe și absența resuscitare în timp util.

Supravegherea clinică este stabilită după o intervenție chirurgicală pentru un an cu exploatație EGD 1 dată în 4-6 luni.

Prevenirea anizakidoza

- Conformitatea cu cultura alimentară (consumul de dovedit numai pește și fructe de mare consum prelucrate termic evitând pește crud sau sărat).
- Respectarea normelor pentru prelucrarea peștelui marin suspecte și fructe de mare. Regulile includ pește rapid eviscerare după captură pentru a preveni anisakids introducerea iminent larve în mușchi de pește, pește congelat la temperatura de -20 ° C timp de cel puțin 120 de ore (5 zile) și la -18-14 sutok- în timpul prelucrării termice a peștelui (la 80 sau mai mult pentru suficientă moartea larvar 20 minute) - suficient pește Prosol - 14% concentrație de sare timp de 10-12 zile.
- Respectarea regulilor de tăiere de pește (placi de cuțit separate și ustensile).
- Examinarea Helminthological de pește marin și fructe de mare.