Friguri galbene

Febra galbenă - o boală virală acută cu focare naturale, transmise de tantari, și caracterizate prin intoxicație severă, manifestări hemoragice și pierderea de susținere a vieții de organe umane - ficatul, rinichii. Numele de „galben“ se datorează dezvoltării frecvente la pacienții cu simptome cum ar fi icter.

Cele mai multe cazuri de febră galbenă înregistrate în țările cu climă tropicale și subtropicale. Există două tipuri de febră galbenă:
1) Endemica (comun în mediul rural sau junglă)
2) Epidemic (predominant urban, anthroponotic).

Febra galbenă este o infecție deosebit de periculoasă (GAA), se referă la o boală de carantină, sub rezerva înregistrării internaționale. Check-in tarile endemice febrei galbene necesită un certificat internațional de vaccinare împotriva acestei infecții.

certificat International

focare febrei galbene naturale sunt localizate în zonele tropicale din America de Sud și Africa. Potrivit OMS endemică în acest moment sunt 45 de țări din Africa și 13 țări din America de Sud și Centrală, așa cum este exemplificat prin: Congo, Sudan, Senegal, Bolivia, Peru, Brazilia, Mexic, Camerun, Nigeria, Zambia, Uganda, Somalia și altele.

țările endemică pentru febra galbenă

focarelor de boli de dezvoltare periculoase în comunitate. De exemplu, în 2012, în timpul unui focar din Sudan a fost bolnav de 850 de pacienți, 171 dintre ele fatale. Focare apar in tarile endemice anual. Singura măsură preventivă este vaccinarea, care reduce morbiditatea.

Febrei galbene Pathogen

Febra galbenă este arbovirus din familia Flaviviridae genul Flavivirus. Genomul virusului conține ARN. Tulpinile din diferite locuri din Africa și America nu sunt genetic uniforme.

Virusul febrei galbene

Virusul din mediul mic stabil, mor rapid atunci când este expus la temperaturi ridicate și dez.sredstv normale. Virusul persistă pentru o lungă perioadă de timp într-o stare congelată și uscare.

Virusul febrei galbene este legat de grupa patogenitate 1 (toate tipurile de lucru cu astfel de viruși sunt ținute în laborator maxim de izolare). Virusul poate fi izolat din sângele unui pacient febrei galbene în timpul primelor trei zile de boală folosind șoareci albi și maimuțe, precum și din ficat și splină în secțiunea cazuri (fatale).

Cauzele febrei galbene

Principala sursă și rezervor de infecție sub forma dzhunglevoy febrei galbene - animale sălbatice (maimuțe, opossums, marsupialele, rozătoare, etc.), în timp ce formă urbană - omul.

Perioada infecțioasă sursa nu poate fi determinată la animale, la om, această perioadă începe cu puțin timp înainte de debutul semnelor clinice ale bolii durează 3-4 zile.

Purtători de virusul febrei galbene de tantar, atât interne, cât și sălbatice. Țânțarii devin infecțioase după 9 - 12 zile de la alimentarea la temperatura ambiantă până la 25 ° C, după 7 zile la 30 de grade, după 4 zile la 37 ° la o temperatură sub 18 grade țânțar pierde capacitatea de a transmite virusul. Prin urmare, climatul mai cald, devine cu atât mai repede Mosquito infecțioase. În absența țânțarilor persoane bolnave nu este contagioasă altora. Incidența crește după sezonul ploios, în cazul în care populația de țânțari crește.

Mecanismul de transmitere a agentului patogen - transmisibile, purtători în centrele urbane ale - țânțarii Aedes aegypti, în junglă, unii alți membri ai acestui gen. PIN-ul posibil și căi de transmitere parenterală (prin sânge contaminat). Cazurile raportate de infectie de laborator.

purtător febrei galbene

Sensibilitatea naturală a oamenilor mari, suferă atât pentru copii cât și pentru adulți. În țările endemice, populația locală a latent (asimptomatic) imunizarea o mică doză de virus, ei nu devin bolnav, iar sistemul imunitar se dezvolta.

După ce a suferit o infecție în cazul unui rezultat favorabil dezvoltă o imunitate puternică (până la 6 ani sau mai mult).

Cum este boala?

Când musca prin sistemul limfatic virusul ajunge in ganglionii limfatici aproape de site-ul muscatura (regionale), care este reproducerea (la om, perioada de incubare - 3-6 zile).

calea transmisiv de infecție febrei galbene

Apoi hematogenically virus (prin sange), distribuite pe tot corpul și provoacă daune la ficat, splina, rinichi, oase si creier (pacient în timpul viremia - 3-5 zile). Atrage atenția asupra unui favorit al navelor de virus ale acestor organisme, rezultatul care va crește permeabilitatea vasculară a patului capilar. Odata cu aceasta deteriorarea celulelor în curs de dezvoltare: degenerare și necroza celulelor hepatice, renale. Necondiționată și severă este sindromul hemoragic intern (hemoragie în organele interne - splina, inima, creier, intestin, plamani). Este evident că astfel de leziuni severe, de multe ori nu sunt compatibile cu viata.

Simptomele febrei galbene

Perioada de incubație (de la momentul infecției la debutul simptomelor) durează în medie de la 3 până la 6 zile. Tipic pentru febra galbenă este un fel de caracter „dublu-lungime de undă“ cu 3 perioade:

1) nachalnyy-
2) o perioadă de remisie (ameliorare) -
3) perioada de stază venoasă (deteriorare accentuată).

Există, de asemenea, mai multe forme de severitate: ușoară, moderată și severă fulgere.

1. De bază (febrilă) perioada Acesta durează 3-4 zile. Boala incepe acut, caracterizat printr-o creștere bruscă a temperaturii la un nivel maxim de până la 40 ° în prima zi de boală. Pacienții îngrijorat frisoane, dureri de cap severe, dureri musculare în spate și membrelor, vărsături, de multe ori repetate, sete, slăbiciune generală. Puls accelerat până la 130 pe minut, tensiune arterială normală, sunete cardiace sunt înăbușită. Pentru pacienții cu febră galbenă în perioada inițială este caracterizată prin așa-numita „masca amarilnaya“ (înroșirea feței, gâtului, sau cu ochii konyuktiv - injecție vasculare, edem al pleoapelor, feței umflata, buze umflate).

Pacienții efectul de orbire enervant deranjează tulburări de somn. Pacienții cu pielea iritabil este cald și uscat. De multe ori nu există nici o critică la starea lui, dar există frică și euforie. Creșterea ficatului și splinei în dimensiune, dureroasă la palpare. În sângele periferic - neutropenie și limfopenie, VSH nu este mărită. În urină - proteinurie.

În a 3-a zi a bolii apare icter (colorarea în galben a primului ochi sclera, apoi mucoasa orală, vârsta și pielii).

Icter cu febră galbenă

Rapid a aderat prin instabilitate hemodinamica (tensiune arteriala scade, pielea devine tentă albăstruie). Pacientul devine mai rău: există manifestări inițiale ale sindromului hemoragic - sangerarea gingiilor, sângerări nazale, sânge în scaun și voma. Pacientul incetineste foarte mult pulsul. În boală severă, în această perioadă, pacientul poate muri.

2. Atunci când o boală pulmonară pentru viitoarea iertare (4-5 ore de debut) scade temperatura, starea se îmbunătățește, se oprește vărsături. Această perioadă poate dura de la câteva ore până la o zi, și în Recuperează ușoare pacient. Observate mai frecvent severă și începe a treia perioadă.

3. Perioada de stază venoasă (cu o durată de 3-4 zile). Temperatura crește din nou, crește icter, precum si devin simptome hemoragice mai severe: nazale, uterine, sângerări gastrointestinale, hemoragiile majore apar pe piele.

Un pacient cu febră galbenă

dezvoltare rapidă insuficiență renală acută cu albuminuria severă (proteine ​​in urina), oligurie (scaderea diurezei), este posibil anurie (absența diurezei). Tensiunea arteriala scade, sunete cardiace sunt înăbușite, puls 40 de bătăi pe minut, bate, se poate prăbuși. Dimensiunile ficatului a crescut, devine dens, dureros cu palparea brusc datorită capsulei hepatice întindere. Atunci când examinarea biochimică a sângelui: a crescut indicatori ai bilirubinei directe și indirecte, ALT, conținut redus de leucocite la 1.5-2,500 la 1 uL, marcate neutropenie și limfopenie .. Incetine de coagulare a sângelui, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Aceste modificări sunt cele mai tipice pentru 6-7 zi de boală. Această perioadă critică pentru pacient, cantitatea de proteine ​​în urină a crescut la 10 g / l apar cilindrii cu aspect granulat și hialine.

Rezultatul Lethal apare la 50% din cazuri, de multe ori din cauza insuficienței renale acute cu dezvoltarea comei uremic (edem cerebral, pierderea conștienței) și encefalită toxice, uneori coma hepatică sau afecțiuni cardiovasculare (miocardita).

Cu un curs clinic favorabil cu 8-9 zile de boală starea generală ameliorat treptat, perioada de recuperare are loc (de recuperare), parametrii de laborator normalizat. O slăbiciune mică sub forma unui fenomen rezidual persistă timp de săptămâni.

Complicațiile febrei galbene

complicații febrei galbene sunt: ​​pneumonie, abces renal, encefalita, poate fi gangrena tesuturilor moi, moarte posibil.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Dacă sunteți într-o țară sau endemică a sosit recent (3-6 zile) de la ea, apariția primelor simptome - temperaturi ridicate, în prima zi de boală ar trebui să obțineți pentru a vedea un medic. Nici o auto-medicatie nu este permis! spitalizare Numai urgent!

Diagnosticul febrei galbene

Diagnosticul preliminar se bazează pe:

1) Sosirea sau de ședere în regiunea endemice (Africa și America de Sud) - tropicale și subtropiki-
2) Simptomele bolii ( „șa“ sau „two-val“ curba de temperatură, sindrom hemoragic, icter, rinichi, ficat și splină) -
3) date de laborator (biochimie - creșterea bilirubinei, ALT, AST, ureea, creatinina, în testul de sânge general - inhibare germenii hematopoieza - scăderea leucocitelor, neutrofile, limfocite, scăderea numărului de trombocite, accelerarea VSH în urină - butelii de proteine, eritrocite ) și așa mai departe.

Curba temperaturii dual-lungime de undă febrei galbene

Diagnosticul final se confirmă prin date specifice de laborator, la
studiul de sânge pe pacient suspect febrei galbene luate pentru a 3-4go zi de boală.
1) O metodă biologică (prin infecție intracerebrală de șoareci albi nou-născut sau tineri).
2) Teste rapide bazate pe afișaj antigen - este realizată prin metoda ELISA, rezultatul după 3 ore.
3) Dintre testele serologice utilizate RN, CFT, HI, Phragmites, a pus serul pereche, luate până la sfârșitul primei săptămâni de boală, și după 2-3 zile.
4) Atunci când un rezultat letal studiat histologic hepatic unde focare detectate necroza masivă submassive și lobuli hepatice și vițel acidophilic Kaunsilmena.

Febrei galbene diferenția gripa, hepatita virala, malarie tropicala forma icteric de leptospiroza, febra dengue, febra recidivantă căpușe, Crimeea-Congo febra hemoragica, un febre hemoragice Lassa, Ebola, Marburg.

Tratamentul febrei galbene

1. organizatorice-regim. Spitalizare de pacienti din spital si restul de pat strict! Încălcarea acestei clauze ar putea costa o persoană viața lor. Dieta lacto-vegetariană, cu un complex de vitamine (C, B).
2. cauzala (antiviral) terapia nu este.
3. Tratamentul patogenetic și simptomatic:
- (soluții de glucoză saline, soluții de albumină) detoxifiere -
- profilaxia și tratamentul sindromului hemoragic (prednisolon, acid aminocaproic, soluțiile coloidale, prin indicațiile de transfuzie de sânge) -
- în insuficiența renală (deshidratare, stimularea diurezei, potrivit indicațiilor de hemodializă) -
- în leziuni ale ficatului (detoxifiere - Gepasol, hepatoprotectoare, glucoza, etc.).
- Stratificarea la infecții bacteriene antibiotice secundare.

Prevenirea febrei galbene

Măsuri preventive menite să prevină introducerea infecției din străinătate.

1) Se efectuează distrugerea țânțarilor și locurile lor de reproducere, protecția și utilizarea spațiilor
echipamentul individual de protecție.
2) imunizare unică este folosită ca mijloc de imunizare viu
vaccin atenuat, de preferință, dintr-o tulpină de 17-D (0,5 ml subcutanat, la o diluție de 1:10), la persoanele cu vârsta de 9 luni. și mai în vârstă, care trăiesc în zone endemice, sau care intenționează să le viziteze, cu un rapel după 10 ani. Imunitatea este generat de 10 zile post-vaccinare și 1 - după revaccinarea. În Rusia, a folosit un vaccin rus-a făcut, care îndeplinește standardele OMS. vaccin în străinătate numit "Stamar Pasteur" proizvodstvava "aventis Pasteur" (Franța).
Toate vaccinate a emis un certificat internațional de vaccinare sau revaccinare împotriva febrei galbene, care este individual și completat în limba engleză și franceză. Certificatul devine valabil de la a 10-a zi după vaccinare și timp de 10 ani.

Vaccinarea este recomandata pentru persoanele care călătoresc în țări: Angola, Argentina, Benin, Guineea-Bissau, Bolivia, Brazilia, Burkina Faso, Burundi, Venezuela, Gabon, Gambia, Ghana, Guineea, Juan, Republica Democrată Congo, Camerun, Kenya, Congo , Coasta de Fildeș, Liberia, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Panama, Paraguay, Peru, Rwanda, Senegal, Sudan, Surinam, Sera Leone, Togo, Uganda, Guyana franceză, Republica Centrafricană, Ciad, Ecuador, Guineea Ecuatorială, Etiopia, Sudanul de Sud.