Mochekishechny fistula

Mochekishechnye fistula - o legătură patologică între organele tractului urinar (ureter, vezica urinara) si tractul gastrointestinal (subțire, gros sau rect).

fistula Puzrno-rectal

Motive fistula mochekishechnyh

Toate fistulele mochekishechnye sunt împărțite în două grupe: congenitale și dobândite. Mochekishechnye fistule congenitale observate numai la pacienții cu uretrorektalnymi și vezico rectal fistule, care sunt adesea combinate cu anus imperforate si rect la nou-nascuti. Conform clasificării internaționale, această boală a fost numită „formă fistulă anală și agenezie anorectale.“ Ea se referă la una dintre anomaliile de dezvoltare la bărbați și se găsește în 50-90% dintre copii cu o formă superioară de atrezie rectal.

Printre fistula traumatică mochekishechnyh dobândită este izolată și spontană.
Trauma (de uz casnic, industriale, de transport, de operare) poate fi cauza formării unei fistule la orice nivel, dar mai ales uretrorektalnye observat de multe ori fistula traumatice. Termenul fistula mai multe condiții „spontane“, pentru motivul originii sale sunt diverse complicații, cel mai frecvent procese inflamatorii in boli ale organelor urinare și intestine.

Foarte mic grup sunt pacienți cu un fistule mochekishechnymi artificiale, care sunt formate cu scopul de a urina de evacuare din vezica in rect dupa chirurgie plastica nereușită de a restabili patenta uretrei.

Spontane fistule intestinale renale sunt mai frecvente traumatică. Cea mai frecventă formă de fistule colonice renale. Motivul principal al educației lor sunt boli de rinichi - tuberculoza calculoasa sau pionefroza, abces renal și supurație chisturi renale simple.

Simptomele fistula mochekishechnyh

Manifestările clinice ale conexiune patologice între organele sistemului urinar si intestinului depinde de multe lucruri, inclusiv, în special, să fie specificate pentru deschideri fistuloase localizare, lungimea și diametrul tractului fistulos, funcția renală, există obstacole pentru fluxul de urină de-a lungul tractului urinar ca urmare a fistulei și numeroase complicații septice.

Tabloul clinic al bolii de bază în fistule spontane, precum și efectele traumei în fistulei traumatică poate prevala asupra simptomelor fistula mochekishechnogo sau pot servi ca fundal față de care în prim-plan caracteristicile comunicării patologice.

În ciuda varietate de semne clinice, simptome de tulburări funcționale ale sistemului urinar sunt cele mai tipice pentru fistule mochekishechnyh și într-un număr semnificativ de cazuri, pe baza plângerilor permite pacientilor de a suspecta prezența lor. Aceste caracteristici trebuie să fie atribuită în principal de urină de eliberare a aerului, care apare adesea în fistule vezico intestinal, simptom mai puțin activ reclamat pacienții cu ureterovaginal pochechno- și fistule intestinale

eliberare de aer mult mai puțin este detectată cu eliberarea de fecale. La relativ ridicată la fistulele intestinului observate in urina de alimente si fistulei biliare la locul găurilor din colon si intestinul subtire - lichid sau un scaun format.

Primirea de urină în intestin - un simptom frecvent la pacienții cu uretrorektalnymi puzyrno- și fistule.

simptome intestinale de multe ori diaree, constipație, uneori, și, uneori, ambele. Pacienții detectat sânge în scaun.

Printre alte simptome observate balonare, dureri in timpul intestinului colonică sau mici, iar diferitele manifestări de obstrucție intestinală parțială

În prezența unor astfel de simptome la un pacient, mai ales după ce a suferit o boli anterioare inflamatorii ale sistemului genito-urinar, este necesar să se adreseze pentru consultare urolog pentru a exclude diagnosticul fistula mochekishechnogo.

Diagnosticul fistula mochekishechnyh

În plus față de anamneză atentă, examinarea și palparea, care este cel mai bine realizat sub anestezie, trebuie să se utilizeze tehnici endoscopice complexe, inclusiv cistoscopie, colonoscopie si, atunci cand este indicat, laparoscopie.

In diagnosticul fistulei mochekishechnyh larg utilizate metode radiografice. descendent urografie, a făcut cu o doză dublă a unei proceduri de substanță sau perfuzabilă radioopace este obligatorie în toate cazurile. Calibrarea se face după primirea filmului simplu tractului urinar pe care pietrele pot fi detectate umbre sau gaz în proiecția sistemului urinar. urografie excretor furnizează informații despre starea și funcția rinichilor, ureterelor si a vezicii urinare, precum și pentru a stabili penetrarea mediu de contrast în intestin și astfel determina localizarea deschiderii intestinale. Identificarea fistula pe urografie excretor, de regulă, este posibilă numai cu o deschidere relativ mare în organele urinare, cursul directă și scurtă de fistula.

Mai multe date informative oferă cistografia, care se recomandă a fi efectuată în două proiecții înainte și după urinare pentru a identifica nu numai fistula, dar reflux vezico-ureteral. studiu cu raze X în mod necesar intestinale, dar detectarea fistulei, această metodă este mult radiografie de contrast inferioara a vezicii urinare, deoarece permite diagnosticarea fistulei în nu mai mult de 20% din cazuri.
În uretrorektalnyh deschis fistulele cheltui urethrography introdus in uretra printr-un cateter de metal sau cauciuc, care permite agentului de contrast strâns de umplere fistulă și a obține o idee despre localizarea deschiderii fistulei in uretra, si intestin.

Utilizarea endoscopiei în combinație cu introducerea unui lichid colorat, în unele cazuri, dezvăluie deschideri fistuloase, dar metoda Dayan este doar complementară cu raze X.

Tratamentul fistulei mochekishechnyh

Singurul tratament eficient al bolii este o intervenție chirurgicală. Cantitatea și tipul de operațiune determinată de mărimea fistulei și localizarea acestuia, precum și organismele în care este localizată.

Pentru mici deschideri dimensiunea fistula, operația poate fi limitată la excizia țesutului de granulație și organe închiderea rănilor. Atunci când mai multe dimensiuni impresionante deschideri patologice proprii țesuturi pot fi insuficiente pentru materiale plastice eficiente. In astfel de cazuri, poate fi realizat din material plastic artificial sau a altor țesuturi. De exemplu, de foarte multe ori pentru închiderea deschiderii în vezica urinară poate fi folosit un intestin subțire sau mare, care este aplicat pe vezica rana si mai multe suturi seroase fixe. Ei bine potrivite pentru acest scop și clapa omentul mai mare, care, în plus față de seroasa, are un sistem vascular pronunțat. Acestea se pot dezvolta în site-ul anastomoza, oferind o aprovizionare de sange bun, care este bun pentru vindecarea rănilor.

Operarea pe excizia unei fistule

Dacă contraindicații absolute pentru pacientii cu interventii chirurgicale pot fi oferite și tacticile conservatoare ale bolii. Pentru această cavitate fistulos spălată zilnic cu soluție antiseptică și injectat la compoziție unguent antibacterian. În absența infecției secundare și dimensiunea redusă a fistulei, după un timp ne putem baza pe accident vascular cerebral de închidere spontană.

Reabilitare după o boală

Postoperator, pacientul trebuie să poarte întotdeauna în timp ce cateter urinar presiune crescută în vezica urinară poate afecta vindecarea rănii a peretelui său. Pacienții trebuie să învețe cum să folosească în mod corespunzător uretral cateter, schimba-l în mod regulat și să intre în cavitatea a vezicii urinare soluții antiseptice, cum ar fi clorhexidină, care împiedică dezvoltarea infecției secundare.

Hrănirea obiceiurile și stilul de viață

Dieta specială pentru tratamentul fistulelor nu mochekishechnyh încă dezvoltat. Cu excepția cazului de pacienți sunt contraindicate intervenții chirurgicale și la care există o selecție de fecale în urină, este recomandat să mănânce mai mult furaj grosier, astfel încât scaun lichid nu se încadrează în fistula.

Tratamentul de remedii populare

De obicei, vindecătorii non-nativi nu merg adânc în cauza bolii și a trata doar simptomele cele mai severe. Datorită punctului greșit de aplicare a tratamentului, terapia lor este adesea ineficientă. O varietate de ceaiuri de plante, pe care le oferă să se spele organele genitale externe, vagin si rect, au doar un efect antiseptic temporar, dar nu vindeca patologia.

Complicațiile fistula mochekishechnyh

Contactul cu fecalelor conținute în lumenul vezicii urinare poate avea cel mai mult de a se percepe ca o complicație. Infectarea a vezicii urinare, care este marcată în această situație, ea devine cauza plângerilor persistente de durere și crampe în timpul urinării, și slăbiciune generală, stare generală de rău, și febră.

Cand infectie a vezicii urinare infectate se poate ridica mai sus, care afectează rinichii. În acest caz, există durere, dar nu deasupra pubisului și în regiunea lombară. Astfel de pacienți devine dificil de a urina, deoarece orice nevoia de a urina însoțită de senzații neplăcute și durere. Această situație clinică poate provoca disfuncție renală și insuficiență renală acută. In absenta unui tratament adecvat în acest stadiu, boala este inevitabil fatală.

Prevenirea fistula mochekishechnyh

Pentru a preveni boala, este necesar, în primul rând, afectează factorii cauzali. Deoarece fistula mochekishechnye este aproape întotdeauna asociat cu o infecție bacteriană, pacienții cu probleme similare trebuie să fie angajate activ cu tratamentul lor. Desigur, non-durabile a terapiei cu antibiotice poate elimina complet întrebări cu privire la riscul de a dezvolta patologie.

perspectivă

Prognoza pentru viață - favorabil. Cu toate decesele descrise, acestea sunt foarte rare si sunt cauzate, de regulă, lipsa de îngrijire medicală.

Prognosticul pentru recuperare - relativ favorabile. Este imposibil de a vindeca boala doar la pacienții care sunt contraindicate complet interventii chirurgicale din cauza unor boli grave ale organelor interne.

Prognoza pentru performanță - relativ favorabile. Pentru prima dată după pacienții de operare ar trebui să se limiteze la activități fizice grele, care ar putea provoca nu numai o deteriorare a stării generale, dar o mochekishechnogo fistula recurenta.