Polycyesis

Chemat o sarcină multiplă, în care, în uterul unei femei dezvolta simultan două sau mai multe fructe. În cazul în care două fructe - acestea sunt numite gemeni. În cazul în care cele trei - tripleti și așa mai departe. Copiii care se nasc ca urmare a sarcinii multiple sunt numite gemeni.

Gemenii pot fi identice (monozygotic) sau fraternali (dizigoți). Care este diferența dintre ele? Dacă după fertilizare ovulul decât să dezbine produse apoi gemeni identici. Ele sunt similare între ele ca „două mazăre într-un pod“, deoarece acestea au același set de gene. Copiii sunt de același sex.

gemeni fraternali se formează în cazul imediat două sau mai multe ouă fertilizate. gemenii au un set diferit de gene, ca formate din diferite oocite. Prin urmare, ele sunt similare între ele ca frate și soră, care s-au născut în aceeași familie, care este similitudinea minimă. gemeni dizigoți pot fi de diferite sexe, spre deosebire de gemeni identici. Potrivit statisticilor, gemeni fraternali se nasc mai des decât identice.

Recent, incidența sarcinii multiple este în creștere și este de aproximativ 2% din numărul total de sarcini. Astfel, 99% din gemeni se nasc și doar 1% din tripleti sau mai multe fructe.

Care este cauza sarcinii multiple?

Primul factor este faptul că nimeni nu la îndoială - este ereditară. Gemenii se nasc mai des în familii în care tribul tatălui sau a mamei sale au fost nașteri de gemeni sau tripleti.

Al doilea factor - este vârsta mamei. Observat că femeile care rămân însărcinate în vârstă reproductivă târzie (35 de ani), cu atât mai frecvente sarcinii multiple. Faptul este că, odată cu vârsta, fertilitatea (capacitatea de a concepe) la femei și ovulația redusă are loc în fiecare lună. hormoni nerealizat care promovează ovulația și producția de ouă, se acumulează, și în timpul următorului ciclu menstrual și este eliberat la „scara mare“ decât era de așteptat, stimulează maturarea și randamentul la o dată de 2 sau mai multe ouă.

În cele din urmă, principalul motiv pentru creșterea sarcinilor multiple asociate cu popularizarea tehnologiei „copii conceput in vitro“, adică, cu FIV (fertilizarea in vitro). Femeile care doresc să rămână însărcinate, cu atenție și au tins, plantate în uter mai multor embrioni în speranța de a „grefarea“ de cel puțin un embrion. Dar, în cele din urmă o femeie după înțepare poate zaberemet cu ușurință și duble și triple, și chiar quadrupletii!

Acestea sunt principalele cauze ale sarcinii multiple. Alți factori care cresc șansele de sarcini multiple includ caracteristici naționale de anulare a contraceptivelor hormonale după utilizarea pe termen lung, livrare repetate.

Caracteristici sarcinii multiple

In timpul sarcinii multiple este foarte diferit de la un Singleton. Insarcinata cu gemeni de multe ori se plâng de oboseală, tulburări de urinare, dificultăți de respirație, constipație. Astfel de multe ori femeile toxemia severă cu greață și vărsături prelungite în primele luni de sarcină. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină gravidă câștigă rapid în greutate. Uterul în până la dimensiuni foarte mari, exercitând o presiune puternică asupra organelor abdominale. La sfarsitul sarcinii apar edeme exprimate picior, creșterea tensiunii arteriale, proteine ​​în urină pot apărea.

Durata unei sarcini multiple este, de asemenea, diferit de un Singleton. Cu cat mai mare de fructe, mai devreme nașterea. Astfel, durata sarcinii cu gemeni, în medie, 260 zile, adică 37 săptămâni în triplu beremennosti- 247 de zile, adică 35 de săptămâni de sarcină.

Diagnosticul de sarcină multiplă

Pentru a preveni complicații în timpul sarcinii și la naștere, femeia trebuie să se înregistreze imediat cu un medic ginecolog la clinica prenatală după suspect la sarcină. Pornind de la 5-6 săptămâni de sarcină, adică, imediat după primele zile ale menstruatiei, medicul poate diagnostica sarcina multipla.

Confirmați prezența sarcinii multiple este posibilă numai după ecografie. În uterul unei femei gravide sunt redate mai multe embrioni. Datorită conținutului ridicat de informații de ultrasunete, este posibil nu numai pentru a identifica o sarcină multiplă, dar și pentru a stabili locația fructelor, volumul de lichid amniotic, prezența malformațiilor la făt, și așa mai departe.

In plus fata de ultrasunete - toate celelalte metode de diagnostic nu sunt întotdeauna fiabile. Este cunoscut faptul că, atunci când o rată de sarcină multiplă a gonadotropinei corionice umane (hCG) în sânge este mai mare decât în ​​sarcini Singleton. Cu toate acestea, în funcție de nivelul de hCG, este imposibil de a diagnostica sarcinii multiple.

examen ginecologic, medicul ginecolog poate suspecta sarcinii multiple, datorită dimensiunii mari a uterului, nu este adecvată în timpul sarcinii. Cu toate acestea, această caracteristică este relativă, deoarece uterul poate fi crescut foarte mult, și din alte motive, de exemplu, în cazul în care o femeie gravidă are fibrom uterin.

Astfel, ecografia este metoda primară și cea mai de încredere diagnosticul de sarcină multiplă în stadiile incipiente ale sarcinii. În etapele ulterioare ale sarcinii, ultrasunete face foarte des, în baza dispozițiilor fructului în uter, este determinată cu tactica de gestionare a forței de muncă.

In timpul sarcinii, toate femeile cu sarcini multiple sunt sub control strict de Obstetrica si Ginecologie. Medicul clinica prenatală în primul trimestru de sarcină, să fie sigur de a numi și de acid folic suplimente de fier (Sorbifer, Maltofer) pentru prevenirea și tratamentul anemiei, care este adesea cazul cu o sarcina multipla.

În cazul în care există un risc de naștere prematură, agoniști ai administrat (ginipral, Salbutamol) pentru a prelungi durata sarcinii.

Nașterile în sarcini multiple

Chiar dacă sarcina este complet normala, prezinta avans de spitalizare într-un spital de maternitate în aproximativ 3-4 săptămâni înainte de data preconizată a livrării.

Cel mai important este de a alege metoda de livrare în sarcini multiple. În cazul în care o femeie gravidă se simte bine, toate testele sunt normale și că atât fătul este în prezentarea cefalică, este preferabil să se efectueze nașteri pe cale vaginală. În cazul în care primul rod este în prezentarea cefalic, celălalt în chiulasă naștere, de asemenea, poate fi realizată într-un mod natural. După nașterea primului făt, în conformitate cu ultrasunete produce rotația de-a doua prezentare cefalică fetală exterioară.

In timpul nasterii pe cale vaginala o activitate de monitorizare cardiacă atentă ambele fetusi. Dacă vă confruntați cu slăbiciunea contracțiilor uterine activi ai hormonului oxitocina de muncă intravenoasă. Pentru epidurala analgezia forței de muncă. După naștere, continuă să se scurgă oxitocină pentru prevenirea hemoragie postpartum. Pentru realizarea unei soluții obscheukreplyayushego postpartum glucoză intravenos timp de 2 ore.

Când găsi unul dintre fructele în poziția transversală prezentată cezariană. În plus față de poziția laterală a fătului, indicații pentru cezariana in timpul sarcinilor multiple sunt: ​​polyhydramnios prezența, formele complicate de preeclampsie (creșterea constantă a tensiunii arteriale, proteine ​​în urină), fructe de mare, prezența a mai mult de doi fetuși, hipoxia unul dintre fructe sau ambele, chiulasa primului fruct , fructe de coliziune (atunci când capul primului fătului se agață la al doilea capăt al fătului la intrarea într-un bazin mic, ceea ce face imposibil să treacă fructele).

Femeile în timpul sarcinii ar trebui să se odihnească mai mult. Aceeași regulă se aplică la mai multe beremennosti.Nachinaya cu 29-30 de săptămâni de sarcină, o femeie ar trebui să rămână în pat mai mult, deoarece activitatea excesivă poate duce la nastere prematura.

Nutriție în timpul sarcinii ar trebui să fie nutritive și echilibrate. Câștigul mediu în greutate cu sarcini multiple pot fi de până la 20 de prezența kg.Pri de edem, în special la aportul tardiv de lichide sarcina trebuie limitată la 1,5 litri pe zi.

Complicațiile sarcinii multiple:

- avorturi spontane în beremennosti- la începutul sarcinii
- rody- prematură
- hipoxie fetală / fructe-coliziune plodov-
- antennal fetale moartea / plodov-
- gestoza- severă
- hemoragie postpartum.

Prevenirea complicatiilor sarcinii multiple implica observarea atenta gravidă în clinica prenatală pe tot parcursul sarcinii, spitalizare în timp util înainte de livrare.

consultați un medic obstetrician-ginecolog.

1. Pot avea cel mai mult în prezența de gemeni?
   Este posibil, dacă nu există contraindicații.

2. Am gemeni, dar nu vreau să dau naștere la două, este posibil să se „elimina“ un fruct?
   Puteți petrece etapele timpurii ale reducerii (aspirație) a unuia dintre fetusi.

3. Ceea ce este mai bine să bea o doză de acid folic in sarcini multiple?
   1 mg pe zi.

4. Cum de a concepe gemeni?
   În cele mai multe cazuri, gemenii se nasc după FIV (în 50% din cazuri), uneori imediat după anularea pilule contraceptive.

5. Am avut deja gemeni. Cum de a evita să devină gravidă cu gemeni pentru a doua oară?
   Astfel de metode nu.

6. Este adevărat că, la primele nașteri născut fructe un puternic, apoi slab?
   Nu este adevărat fructe, primul născut, care este mai aproape de ieșirea dintr-un bazin mic și aceasta nu înseamnă că el este cel mai puternic.

7. În ce stadiu al sarcinii, puteți merge în concediu de maternitate cu gemeni?
   In a 28-a săptămână de sarcină.