Diltiazem

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Instrucțiuni de utilizare a Diltiazem (Metoda și dozare)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

Tabletele și capsulele care conțin 30, 60, 90 sau 180 mg de substanță activă diltiazem sub formă de clorhidrat.

Forma de presă

Pastile și comprimate de acțiune prelungită.

Capsulele cu acțiune prelungită.

efecte farmacologice

blocant al canalelor de calciu de lent.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

Substanța de bază este un derivat benzotiazepină. Medicamentul are efecte antiaritmice, antianginoase și antihipertensive.

Diltiazemul reduce de calciu intracelular în mușchiul neted al vaselor de sânge, în cardiomiocite. De droguri apare efecte inotrop negativ, reduce ritmul cardiac, îmbunătățește rinichi, fluxul sanguin cerebral și coronarian. Diltiazem determină dilatarea arterelor mici și mari, relaxarea musculaturii netede ale vaselor coronare.

efect antianginos este îmbunătățirea perfuziei miocardice, reducând tensiune arterială, rezistența vasculară sistemică, crește timpul de relaxare diastolice a ventriculului stâng, reducând ton miocardic. efect suprimarea antianginos furnizate de transportul de calciu în țesutul cardiac, care determină o creștere a timpului refractar, perioada efectivă de decelerare conducere atrioventriculară. Medicatia nu are nici un efect asupra conducerii intraventriculară, potențialul de acțiune atrială normală. Cu toate acestea, rata de rata de depolarizare și în scădere cu scăderea contracțiilor atriale amplitudine. scurtarea eventual perioadă efectivă, anterogradă refractare de by-pass, fascicule suplimentare.

Când administrarea parenterală Diltiazem determină o tranziție supraventriculară paroxistică tahicardie rapida la ritm sinusal, opreste temporar rata ventriculară rapidă, la care sa dezvoltat fibrilatie atriala si flutter.

Efectul hipotensiv este asigurată prin reducerea rezistenței vasculare sistemice, vasele de rezistenta dilatare. Corelarea gradului de reducere a tensiunii arteriale se realizează în conformitate cu indicele de referință. Diltiazem reduce tensiunea arterială în ambele poziții orizontale și verticale. Rareori la pacienții care au primit medicamentul observat tahicardie reflexă, hipotensiune arterială posturală.

Diltiazem la o sarcină ușoară reduce rata maximă a ritmului cardiac. Tratamentul pe termen lung nu se observă activitate crescută a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, nu se dezvolta giperkateholaminemii.

Medicamentul reduce efectele periferice și renale ale angiotensinei-2. In CHD, hipertensiune de droguri reduce agregarea plachetara, Ea are efecte pozitive asupra relaxării diastolice a miocardului.

musculare netede efect de droguri gastro-intestinal este minim. Toleranța nu se dezvoltă chiar și pe terapie pe termen lung. La pacienții cu hipertensiune arterială Diltiazem cauze de regresie hipertrofia ventriculară stângă, nici un efect asupra profilului lipidelor din sânge.

indicaţii

Diltiazem administrat după ce a suferit infarct miocardic, la retinopatiei diabetice, hipertensiune arterială, anghinei Prinzmetal, angină pectorală, pentru prevenirea spasmului coronarian în timpul intervenției chirurgicale (bypass arterial coronarian altoire, koronaroingiografiya).

medicament atunci când este administrat intravenos tahicardie supraventriculară, paroxistică tahicardie, atunci când flutter atrial, Pentru ambutisare atrială paroxistică aritmie, hipertensiune în circulația pulmonară.

Contraindicații

Diltiazem nu se aplică bloc atrioventricular, hipertensiune severă, substanță bazică intoleranță, fibrilația atrială, flutterul atrial, Lown-Ganong sindromul Levine, sindromul WPW, SA-blocadei alăptarea.

În insuficiența renală, ventriculară complexă QRS tahicardie cu o extensie, în infarctul miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, hipotensiune arterială moderată, șoc cardiogen, în CHF bradicardie, stenoza aortica severa, bloc atrioventricular de gradul unu, copii și vârstnici diltiazem administrat cu precauție.

efecte secundare

Sistemul nervos: Tulburări extrapiramidale, parkinsonismul, rigiditate în mâini, picioare, amestecare mers, fata-masca cum ar fi, depresia, pierderea tranzitorie a vederii, tremor, parestezie, dificultăți la înghițire, oboseală, oboseală, leșin, dureri de cap, anxietate, somnolență, amețeli.

Sistemul cardiovascular: asistolie, bradicardie, aritmie, angină pectorală, fibrilație ventriculară, flutterul ventricular, tahicardie, insuficiență cardiacă, marcată scăderea tensiunii arteriale, bloc cardiac.

Sistemul digestiv: hiperplazie gingivală, edem, durere si sangerarea gingiilor, nivelurile crescute ale enzimelor hepatice, diaree, constipație, greață, gură uscată, vărsături, giperkreatinemiya.

Poate dezvoltarea sindromului Stevens-Johnson, eritem multiform exsudativ, stridor, tuse, dispnee, edem pulmonar, umflarea picioarelor și picioarelor, agranulocitoza, creștere în greutate, galactoree.

Instrucțiuni de utilizare a Diltiazem (Metoda și dozare)

Ca agent de diltiazem antianginos și antihipertensiv administrat de 3-4 ori pe zi până la 30 mg, ajustarea dozelor se face pe o bază individuală.

Vârstnici, pacienții cu boli hepatice, renale medicament este administrată de două ori pe zi până la 30 mg.

Formele de terapie prelungită începe cu 2 doze pe zi de 60-120 mg sau 180-240 mg o dată, o ajustare a dozei se desfășoară în următoarele 2 săptămâni, nu mai mult de 360 ​​mg pe zi. Atunci când terapia pe termen lung cu o dinamică pozitivă de la fiecare 3 luni reduce doza.

Tabletele sunt sfătuiți să ia înainte de a mânca, bea apă, nu se mesteca, înghiți întregi.

În tratamentul de urgență diltiazem administrat intravenos. Pentru ușurarea tahicardiilor arătat intravenos 0,25 mg / kg, timp de două minute, sub controlul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale. În absența unei dinamice reinjectarea pozitive se efectuează după 15 minute într-o cantitate de 0,35 mg / kg. Asocierea de 160 mg de propranolol și 120 mg de diltiazem permite restabilirea ritmului sinusal. Efectul este înregistrat într-o jumătate de oră.

Pentru prevenirea tahiaritmii supraventriculare prezintă asignarea 240-360 mg pe zi.

Când flutter atrial, flicker formă permanentă Diltiazem administrată în combinație cu un glicozid cardiac la o doză de 240 mg pe zi.

Hipertensiunea în circulația pulmonară: până la 720 mg pe zi.

Instrucțiuni de utilizare și Diltiazem Diltiazem Lannaher Retard similare.

supradoză

asistolie MANIFESTAT, șoc cardiogen, insuficiență cardiacă, tulburări de conducere atrioventriculară, scăderea tensiunii arteriale, bradicardie severă.

Este nevoie de lavaj gastric, apel vărsături artificiali, enterosorbentilor de numire.

Odată cu dezvoltarea izoprenalinei administrat bradicardie, atropină, Diureticele pentru insuficienta cardiaca, dobutamină, dopamina, Căderea de presiune este vasopresoare prescris, în bradicardie severă utilizate stimulatoare cardiace.

dializă peritoneală hemodializă nu aduc ușurare.

interacțiune

Asocierea cu chinidina, beta-blocante, glicozide cardiace, antiaritmicele considerate potențial periculoase, determină o reducere a contractilității miocardice, pentru a forma semne de insuficiență cardiacă, întârzierea conducerii atrioventriculare, bradicardie excesivă.

Diltiazemul pot crește biodisponibilitatea medicamentului propanolol.

Chinidina, procainamida promoveze prelungirea intervalului QT pe electrocardiogramă.

diuretice tiazidice, anestezice inhalatorii și medicamente care reduc nivelul tensiunii arteriale contribuie la creșterea efectului hipotensiv al medicamentului.

diazepamul, fenobarbital și rifampicină reduce concentrația de diltiazem în sânge și cimetidina - crește.

În unele cazuri, în același timp, să numească nitrați, care nu produce interacțiuni din partea de droguri.

Diltiazem crește nivelul de teofilină, carbamazepină, ciclosporina, digoxin, acid valproic, sânge chinidină. În ceea ce privește anestezice generale există un impact cardiodepresive în creștere.

litiu medicamente neurotoxice crește efectul medicamentului (manifestată prin tinitus, ataxie, greață, diaree, vărsături).

soluție furosemid farmaceutic incompatibil cu soluțiile de medicament Diltiazem.

estrogeni, glucocorticosteroizi, indometacin, medicamente simpaticomimetice reduce gravitatea efectului hipotensiv.

termeni de vânzare

prescripție medicală necesară.

condițiile de depozitare

La îndemâna copiilor, la o temperatură de 15-25 grade Celsius.

Perioada de valabilitate

Nu mai mult de doi ani.

Măsuri de precauție

pacientii in varsta cu dozare bradicardie a medicamentului se face cu cea mai mare grijă.

perfuzie intravenoasă prelungită de diltiazem necesită monitorizarea regulată a funcției hepatice, funcției renale, puls, dinamica tensiunii arteriale ECG. Nu este recomandat pentru perfuzie la o rată mai mare de 15 mg pe oră, precum și mai mult de o zi.

Preparatul promovează intervalul de alungire PQ pe electrocardiogramă. reducerea treptata a dozei este recomandată la sfârșitul tratamentului.

În cazul necesității tratamentului chirurgical este anestezistul obligatorie de avertizare cu privire la utilizarea medicamentului cu o indicație a dozei.

În diltiazem vârstnici crește perioada de înjumătățire.

pacienţii cu insuficiență ventriculară stângă riscul de complicații din inima sistemului este crescut cu 40%.

Medicamentul nu are nici un efect asupra ratei de deces în patologia sistemului cardiovascular.

analogi de Diltiazem

analogi de droguri sunt: Aldizem, Diakordin, carditis.

Opinii de diltiazem

Medicamentul este eficient în boala cardiacă ischemică, hipertensiune arterială, aritmie, angină pectorală. În cadrul revizuirii, pacienții se plâng de efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi dureri de cap.

preț Diltiazem, în cazul în care pentru a cumpăra

tablete Pret Diltiazem de 60 mg este de 85 de ruble pe 30 de bucăți.

30 bucăți de 90 mg costa 120-140 ruble.

Capsule Diltiazem 180 mg retard 30 bucăți costa 200-270 ruble.