Lidocaină

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Instrucțiuni de utilizare a lidocainei (Metoda și dozare)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• copii
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

structura Soluție pentru administrare intravenoasă Acesta include componenta activă clorhidrat de lidocaină (Forma Monohidrat). Componente suplimentare - apă pentru preparate injectabile.

Ingredientul activ din cadrul injecție, De asemenea, este clorhidrat de lidocaină (Forma Monohidrat), componentele suplimentare - clorură de sodiu și apă.

Spray 10% pentru aplicare topică care cuprinde lidocaină, precum și componente suplimentare: propilenglicol, ulei de mentă, 96% etanol.

picături pentru ochi conține clorhidrat de lidocaină, și clorură de benzetoniu, clorură de sodiu, apă.

Ca parte a Gel pentru aplicare topică De asemenea, ea conține aceeași substanță activă.

Lidocaină Forma de lansare

Instrumentul este disponibil în diferite forme:

• O soluție care este injectat intravenos, este incolor și inodor. Soluția a fost distribuită în fiole de 2 ml, 5 buc. în ambalaje planimetric Valium. Două astfel de ambalaj să investească într-o grămadă de carton.
• O soluție destinată injectării, nu are nici un miros și culoare, este distribuită în flacoane de 2 ml în blistere - 5 astfel de flacoane. soluție a produs 10%, 2%, 1%.
• Spray cu lidocaina 10 la suta - este o soluție alcoolică incoloră, care are o aromă de mentă. Conținută în flacoane (650 doze), este echipat cu o pompă specială și o duză de pulverizare. Fiola este încorporat într-o cutie din carton.
• Picături oftalmice 2% sunt incolor și inodor, dar uneori ele pot fi un pic colorat. În flacoane de polietilenă Continute la 5 ml.
• Disponibil ca un gel.

efecte farmacologice

Lidocaina - ce este?

Wikipedia arată că lidocaină - derivatul acetanilida este în structura chimică. El are un puternic antiaritmic și mestnoanesteziruyuschee influență.

grupă Farmacologice la care substanța activă, - local anestezice.

Inhibă de conducere nervoasă prin blocarea canalelor de sodiu in fibrele nervoase si terminațiile nervoase, oferind astfel efect anestezic local.

Dacă vom compara efectele anestezice procaina, lidocaina depășește 2-6 ori. Efectul său rapid și durează mai mult. Ce acționează ca agent depinde de interacțiunea cu alte medicamente. În cazul în care produsul este utilizat în conjuncție cu epinefrina, efectul durează mai mult de 2 ore. Atunci când este aplicat vasodilatatie observate topic efect iritant nu se observă în proces.

În organism, stabilizează membrana celulelor, blochează canalele de sodiu, crește nivelul de discernământ a membranelor de ioni de potasiu decât este cauzată de efecte antiaritmice.

Sub influența sa accelerat repolarizării în ventricule este a patra fază inhibată de depolarizare în fibrele Purkinje, în timp ce nu afectează starea electrofiziologic atriala.

Efecte semnificative asupra contractilității miocardice și conductivitate nu are. Puțin pronunțat efect inotrop negativ, apare pentru scurt timp, și numai în acest caz, în cazul în care medicamentul este administrat în doze mari.

Proprietățile farmacocinetice și farmacodinamice

Cea mai mare concentrație în sânge după administrarea intravenoasă observată după 5-15 minute dacă perfuzia este doza inițială lentă fără saturarea, concentrația maximă observată după 5-6 ore, iar la oameni cu acuta infarct miocardic acesta poate fi realizat printr-o lungă perioadă de timp - până la 10 ore. Proteina plasmatică se leagă la 50-80%. În organism este distribuit rapid prin bariera placentară și hematoencefalică penetrant.

metabolism are loc în principal în ficat în timpul metabolismului microzomal participa enzime, astfel format activ metaboliți - glitsinksilidid și monoetilglitsinksilidid. Persoanele cu metabolism boli de ficat este mai lent. Excreția are loc cu bilă și urină.

Daca crema cu lidocaină sau alte mijloace aplicate topic, absorbția depinde de doza, precum și din punctul în care a aplica crema sau gelul cu lidocaină. Pe de aspirație acționează cu viteză de perfuzie la nivelul mucoasei.

Sarbatoreste de absorbție bună a căilor respiratorii, deci trebuie să monitorizeze, în scopul de a preveni introducerea de fonduri în doze toxice.

După injecțiile se efectuează prin injectare intramusculară de lidocaină, există o absorbție aproape completă. Acesta este distribuit rapid, cu proteine ​​se leagă, în funcție de concentrația de ingredient activ, 60-80%.

Timpul de înjumătățire plasmatică este dependentă de doza administrată, este de 1-2 ore.

Dacă se utilizează un aerosol, efectele sunt de 1 minut, durează 1-2 minute. Există o dispariție treptată a sensibilității mai mici în decurs de 15 minute.

indicaţii

Acesta este determinat de o serie de indicații pentru utilizarea diferitelor forme de medicament.

Indicații pentru utilizare intravenos și intramuscular:

• pentru infiltrare, spinală, epidurală, fire anestezie;
• pentru anestezie terminală (de asemenea, utilizate în oftalmologie);
• zheludochkovyh aritmii, sunt legate de intoxicația glicozidic;
• Pentru tratamentul și prevenirea fibrilației ventriculare recurente la pacienții cu sindrom coronarian acut, și paroxisme recurente ale ventriculare tahicardie.

In stomatologie, lidocaină aplicate in fiole pentru anestezie locală, la operații chirurgicale în cavitatea orală:

• după îndepărtarea dinților de foioase;
• la deschiderea suprafeței abcese;
• prin îndepărtarea fragmentelor osoase și suturarea rănilor;
• gumele de anestezie în vederea stabilirii unei proteze sau coroană;
• în scopul de a suprima sau a micșora puterea reflexului faringian în vederea pregătirii pentru examinări cu raze X;
• înainte de îndepărtarea sau excizia mugurilor extinse;
• inainte de excizia tumorilor benigne de suprafață ale mucoasei;
• pentru deschiderea chisturilor glandelor salivare și frenuloektomii la copii.

Aplicarea în practică ORL:

• înainte de septektomii, electrocauter, rezecție de polipi nazali;
• pentru analgezie suplimentară înainte de deschiderea abces peritonsilar;
• ca o anestezie suplimentară înainte puncția sinusului maxilar;
• înainte de amigdalectomie în scopul analgezie și de a reduce reflexul faringian (atunci când nu este cazul adenektomii și amigdalectomie copii de până la opt ani);
• pentru ameliorarea durerii înainte de spălare sinusurilor.

Cerere de examene și endoscopie:

• Anestezia intra prin gura sau nasul sondei, dacă este necesar;
• anestezie înainte rectoscopia și, dacă este necesar, înlocuiți cateterul.

Utilizarea în obstetrică și ginecologie:

• pentru dureri de perineu pentru a efectua epiziotomie sau tratament;
• Anestezia a câmpului chirurgical în timpul unui număr de proceduri chirurgicale;
• anestezic pentru suturarea în cazul abcese;
• pentru anestezie in timpul excizia si tratamentul rupturii himenului.

Aplicarea în dermatologie:

• anestezie la nivelul mucoasei înainte de o intervenție chirurgicală mică.

Utilizarea în oftalmologie:

• pentru a se folosi metode de contact anestezie de investigare, dacă este cazul;
• la intervenții scurte de anestezie pe conjunctivă și cornee;
• în curs de pregătire pentru chirurgia oftalmică.

Contraindicații

flacoane de lidocaină nu trebuie utilizat la persoanele care au următoarele boli și condiții marcate:

• exprimate bradicardie;
• sindrom de sinus bolnav;
• bloc sinoatrial;
• Bloc AV al doilea și al treilea ordin (excepție - când sonda este introdusă pentru a stimula ventriculele);
• insuficiență cardiacă în forme acute și cronice;
• sindromul WPW;
• reducere substanțială tensiune arterială;
• șoc cardiogen;
• Sindromul Stokes-Adams;
• Administrarea retrobulbară (persoane care suferă glaucom);
• tulburări de conducere intraventriculare;
• Sarcina și alăptarea;
• a exprimat sensibilitatea unei componente.

Cu atenție lidocaină w / w și injecție este prescris pentru cronice insuficiență cardiacă, hipovolemia, hipotensiune, bradicardie sinusală, rinichi și ficat eșec în formă severă, AV-blocada primul grad, reducerea fluxului sanguin hepatic, convulsii epileptiforme.

De asemenea, medicamentul este prescris cu precauție la persoanele în vârstă sau debilitati, copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani, pacienții cu sensibilitate ridicată la alte amidă anestezic local.

De asemenea, este important să se ia în considerare faptul că pacientul poate avea contraindicații pentru anumite tipuri de anestezie.

Se va aprecia că prin pulverizare aplicat în gips contraindicata ca material de amprentare dentară, deoarece există un risc aspirație.

efecte secundare

În aplicația poate dezvolta următoarele reacții adverse:

• Sistemul nervos central: Dureri de cap, euforie, somnolență, amețeală, afectarea stării de conștiență, slăbiciune, convulsii, dezorientare, parestezie, nistagmus, tremur, reacție nevrotică fotofobie, tinitus, și altele.
• Nave și inima: Reducerea tensiunii, dureri în piept, colaps, bradicardie (Insuficiență cardiacă posibilă), vasodilatație periferică.
• simptome alergii: eritem, mâncărime, urticarie, angioedem, simptome anafilactice.
• soldat: vărsături, greață.
• Alte simptome: senzație de frig sau rezistente la căldură anestezie, hipotermie, carbohemia, disfuncție erectilă.
• Manifestările locale: un sentiment de ardere-consum redus de energie, dispar în decurs de 1 minut.

Instrucțiuni de utilizare a lidocainei (Metoda și dozare)

preparate injectabile lidocaină, instrucțiuni de utilizare

lidocaina clorhidrat poate fi aplicată anestezie infiltrare intramuscular, intradermic, subcutanat. Lidocaina aplicat 5 mg / ml (doza maximă tolerată este de 400 mg).

Pentru a blocarea plexului nervoase si a nervilor periferici administrată se aplică perineurally 10-20 ml sol. 10 mg / ml sau 5-10 ml sol. 20 mg / ml.

• conduită anestezie conducție aplicare perineală furnizează 10 mg / ml și 20 mg / ml.
• conduită anestezie epidurală Aceasta implică utilizarea epidural 10 mg / ml sau 20 mg / ml.
• conduită anestezie spinală Acesta oferă aplicații subarahnoidian 3-4 ml sol. 20 mg / ml.

Pentru a prelungi efectul lidocainei, practica de adăugare de soluție 0,1% adrenalina.

Administrat intravenos ca un medicament antiaritmic.

Soluție Administrare intravenoasă de 100 mg / ml numai după diluare cu soluție salină.

25 ml sol. 100 mg / ml este diluată cu 100 ml de soluție salină până la o concentrație de 20 mg / ml. Această soluție a fost administrată pacientului ca doză de încărcare. Inițial a fost de 1 mg per kg de greutate corporală (administrată 2-4 minute, rata este de 25-50 mg pe minut). conectat în continuare perfuzie continuă a cărei viteză - 1,4 mg / min. Mai mult, introducerea medicului ajustează în mod individual.

De obicei, perfuzia intravenoasă durează 12-24 ore în timp ce monitorizarea ECG efectuate în mod continuu.

Lidocaină Spray, instrucțiuni de utilizare

Spray trebuie pulverizat pe membranele mucoase. Doza depinde de cât de extinsă suprafață să fie amorțită. Când pulverizare o singură dată este alocat 4,8 mg de ingredient activ. Acesta ar trebui să utilizeze doza minimă care asigură efectul dorit. Ca regulă generală, efectul scontat se manifestă după 1-3 spray-uri. Un număr mai mare de spray-uri folosite în obstetrică - 15-20, în care doza maximă admisă este de 40 de spray-uri pacientul are o greutate de 70 kg.

Păstrați flaconul cu aerosoli pulverizare pe verticală.

Unele medicamente (Katedzhel cu lidocaină, spray lidocaină Asepta) Ar trebui să fie administrat numai de către specialiști.

Dacă este necesar, se aplică un spray pentru copii se aplică cu un tampon de bumbac, deoarece aceasta evită senzația de arsură.

unguent Lidocaina este aplicat pe suprafață într-o cantitate care este determinată în mod individual.

picaturi oculare aplicate anterior intervenției chirurgicale în oftalmologie instilat în sacul conjunctival de 20 mg / ml de sol. 2 cap. 2-3.

supradoză

În cazul în care a acordat un supradozaj, pacientul primele semne de intoxicație pot fi greață, amețeală, vărsături, un sentiment de euforie, astenie, scădere a tensiunii arteriale. Mai târziu, convulsii dezvoltate imita muschii transformându-se în spasme ale mușchilor scheletici. De asemenea, pacientul spune bradicardie, agitație psihomotorie, colaps, asistolă. În cazul în care o supradoză a avut loc în procesul de a da naștere, nou-născutul poate dezvolta bradicardie, apnee, depresia a centrului respirator.

În supradozaj trebuie să se oprească introducerea înseamnă să dețină inhalarea de oxigen. efectuat în continuare respirație simptomatic. Odată cu dezvoltarea de convulsii, trebuie să introduceți diazepam 10 mg. În cazul bradicardiei practicată prin administrarea m-anticolinergice (atropină), vasoconstrictoare. Hemodializa este ineficientă.

interacțiune

Atunci când este utilizat împreună cu alte medicamente pot dezvolta o serie de reacții de interacțiune:

• atunci când primiți cimetidina și beta-blocante creste riscul de simptome de acțiune toxică.
• Atunci când sunt aplicate simultan scade acțiunea cardiotonic digitoksina.
• Ea îmbunătățește relaxarea musculara medicamente curara.
• efect inotrop negativ este îmbunătățită în timpul tratamentului verapamil, aymalina, chinidina și amiodarona.
• Eficacitatea lidocaină reduce influența inductori ai enzimelor hepatice microzomală.
• Când administrarea simultană a vasoconstrictoare (metoxamină, epinefrina, fenilefrină) Poate fi crescută efect anestezic local de lidocaina, și poate crește, de asemenea, presiunea și manifest tahicardie.
• Lidocaină reduce efectul medicamente antimiastenicheskih.
• In timp ce utilizarea procainamida posibil de afișare a excitație la nivelul sistemului nervos central, halucinații.
• Lungește și întărește influența relaxantele musculare.
• În același timp, luând mecamilamina, guanetidina, trimethaphan și guanadrel Aceasta crește riscul unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale și bradicardie.
• Atunci când este utilizat împreună fenitoina Lidocaină și probabil scădea efectul resorbție de lidocaină, se poate dezvolta, de asemenea, efect nedorit cardiodepressivny.
• La primirea atât inhibitori MAO poate amplifica efectul lidocaina anestezic local, precum și scăderea observată a tensiunii arteriale. Nu este lidocaină administrată parenteral la pacienții care iau IMAO.
• În cazul în care, în același timp, să numească polimixină B și lidocaină, este important pentru monitorizarea funcției respiratorii a pacientului.
• Acțiunea inhibitoare asupra respirației și a sistemului nervos central poate fi îmbunătățită dacă lidocaina luate împreună cu sedative și hipnotice droguri, precum geksenalom, tiopental de sodiu, analgezice opioide.
• Dacă lidocaină intravenos se administrează persoanelor care iau cimetidina, poate fi o manifestare a unui număr de efecte negative - somnolență, stupefacție, paresthesias, bradicardie. În cazul în care există o nevoie de a combina aceste mijloace, este necesară reducerea dozei de lidocaină.
• Dacă locul în care a fost introdus injectarea lidocaina, soluția de tratament pentru dezinfectare, care conțin metale grele, crește probabilitatea reacțiilor locale.

termeni de vânzare

Lidocaina pot fi cumpărate pe bază de rețetă, prescripția este emisă în limba latină.

condițiile de depozitare

Medicamentul trebuie depozitat la o temperatură între 15 ° t și 25 ° C

Perioada de valabilitate

Lidocaină 2 procente pot fi stocate timp de 3 ani. Lidocaina 10% poate fi depozitat timp de 2 ani. picături pentru ochi pot fi stocate timp de 2 ani. Odată ce flaconul a fost deschis, îl puteți folosi pentru conținutul de o lună.

Măsuri de precauție

Fii foarte atent pentru a efectua anestezie de țesuturi cu un nivel ridicat vascularizării, pentru a evita injectarea în vasele de sânge, se recomandă să dețină test de aspirație.

Este important ca în timpul tratamentului cu atenție și de a conduce vehicule de trafic și de a efectua alte activități care necesită precizie.

medicamente utilizate foarte usor cu lidocaină (lidocaină Asepta, Katedzhel cu Lidocaină și colab.) trebuie utilizate cu atenție dacă sunt marcate leziuni ale membranelor mucoase, precum și persoanele cu retard mintal, vârstnici și pacienții imunocompromiși.

Folosind spray, este necesar să se evite contactul cu ochii, tractul respirator. Foarte atent necesar pentru a pune mijloace la partea din spate a gâtului.

Respectați toate măsurile de precauție, folosind spray-cu bikini îndepărtarea părului și să ia în considerare contraindicații, folosind lidocaina pentru durere de dinți, plasturele cu lidocaina și alți experți recomandă insistent utilizarea unui spray pentru a prelungi durata actului sexual :. În acest caz, este necesar să se utilizeze numai prescris prolongatory de medic . Pentru îndepărtarea părului poate fi utilizat numai în cazul în care nu a marcat idiosincrasie de droguri.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că acest instrument nu poate fi utilizat în mod independent, fără prescripție medicală. Destinate a fi aplicate ca un unguent cu lidocaină sau anestezin.

Acesta ar trebui să utilizeze medicamentul numai la concentrația dorită. Astfel, în cazul în care conținutul de soluție este definit ca 20 mg / ml procentul determinat pur și simplu: este o soluție de 2%.

analogi de lidocaină