Consultație medicală boli infecțioase: infecții semnificative social

Ce este social infecții importante, care se aplică acestora?

infecții social semnificative ale secolului XXI poate fi considerat unul dintre cele mai notabile infectii secole - hepatita virală (B și C, în primul rând) și HIV. Este o infecție cu una dintre posibilele căi de transmitere - sexuale, care persistă în corpul uman, în cele mai multe cazuri pentru viață, precum și având în dezvoltarea dinamică a rezultat cel mai nefericit - letale.

Există un astfel de lucru ca „adaptare socială“, a pacienților cu infecții semnificative social. Acesta include conștiința de sine a diagnosticului lor, realizarea că este posibil să trăiască, adoptarea și adaptarea acestor pacienți în comunitate, precum și familia și mediul apropiat pacientului, lipsa fricii de infecție. Toți acești factori sunt extrem de importante pentru pacient, deoarece aceasta afectează calitatea vieții sale mai târziu. De multe ori, există anumite bariere pentru acești pacienți în comunitate. Există încă problema de divulgare a diagnosticului în familie din cauza fricii de ruptura, teama de neînțelegere și nefondate pretenții. Cu toate acestea, aceste boli nu sunt la fel foarte contagioasă, așa cum se crede, iar cunoașterea măsurilor preventive oferă destul de o existenta confortabila a pacientilor cu cei dragi, care, desigur, afectează cursul bolii într-un mod mai bun.

Posibile căi de infecție

Să ne amintim împreună principalele mecanisme de infecție astfel de infecții nu este atât de mult pentru pacienți, dar pentru cercul lor interior pentru a face mai ușor de înțeles măsurile de prevenire a infecției.

Infected in casa nu este la fel de ușor cum pare la prima vedere. Aceste infecții sunt clasificate ca fiind suportate de sânge (de exemplu, infecția este posibilă numai prin sânge). Deci, există două grupuri largi de căi:

1) medical (transfuzie de sânge și produse din sânge, manipulare medicale cu integritate defectuoasa a pielii).
2) non-medicală (în / vennoe medicamente, administrarea de transmitere sexuală, tatuaje și alte proceduri cosmetice în condiții insalubre - nici un echipament special de prelucrare).

Nu trebuie să uităm că structura infecțiilor sociale importante ale secolului XXI sa schimbat în ceea ce privește bunăstarea pacienților dacă este detectată precoce cazuri în rândul grupurilor sociale defavorizate de cetățeni, dar acum sunt, de asemenea, destul de sigur, pacienții infectați social accidental.

În viața de zi cu zi acești pacienți au opțional preparate personale. Se recomandă să aibă produse individuale de îngrijire personală (de curățare, periuțe de dinți, manichiură și kit de ras, prosop). transmitere sexuală este mai relevantă pentru hepatita B și infecția cu HIV decât hepatita C. Recomandările făcute pentru a reduce utilizarea soților barieră de protecție.

La care medicul trebuie să contacteze dacă suspectați o infecție, care conduce examenul clinic?

Fiecare pacient cu suspiciune de HIV sau hepatita ar trebui să știe că există un medic specialist căruia i se poate solicita gratuit și obține consultanță de specialitate. Această persoană se numește boli infecțioase. specialiștii în boli infecțioase iau în toate centrele de sănătate din comunitate. În cazul în care orice clinică nu, adică, în centrul raional. Boli infecțioase - aceasta este dvs. „doctor de încredere.“ Este aici că puteți spune fără frică cu privire la toate plângerile, durata bolii, și, de asemenea, de a pune toate întrebările posibile. În afară de consultarea inițială a unui specialist va lua medicale check-up.

Pacienții cu infecție cu HIV, in plus fata de clinica locala in boli infectioase, au o „medici de încredere“ în centrele regionale pentru combaterea SIDA pe întreg teritoriul Rusiei. Există, de asemenea, o recepție și a cabinetelor anonime boli infecțioase. Pentru pacienții cu HIV în astfel de centre a avut loc o consultare inițială.

Drepturile legislative: Articolul 23 din Constituție prevede dreptul tuturor cetățenilor la inviolabilitatea secretelor proprietății private, personale și familiale. secretul medical (diagnostic secreta) este un secret personal. Neprezentarea secretului medical garantat de art. 30 Principii de legislația Federației Ruse privind protecția sănătății publice și oferă medicului răspundere juridică.

De ce să mergi la doctor? Scopul și obiectivele vizitei.

Scopul principal al vizitei la bolile infecțioase - îmbunătățirea speranței de viață și a calității. Acest obiectiv este atins printr-o sarcină specifică:

1) a făcut prima vizită la un medic de boli infecțioase policlinicii.
2) o examinare completă în vederea diagnosticul final.
3) Stand privind înregistrarea dispensar și a obține recomandări de tratament.

Multi pacienti opri una dintre cele mai frecvente întrebări: „De ce ar trebui să mă duc? nimic
nu vă faceți griji, nici o durere. În cele din urmă, „cât știi mai puțin, dormi bine.“ Răspunsul este destul de clar: „Aceasta este o concepție greșită profundă înșelătoare.“ Orice boală, în special infecțioase, a fost dezvoltat, care este, este ciclică. In procesele cronice de-a lungul anilor, un pas se mută în alta. Prin urmare, aveți nevoie pentru a vizita un medic nu este pentru el „bifați în revista“ și pentru propria sănătate și pentru prevenirea complicațiilor.

Ce consecințe are de hepatita B cronică: creșterea încărcăturii virale în sânge datorită replicării virale îmbunătățită în ficat și alte sisteme, dezvoltarea de fibroza, formarea de ciroză, carcinom hepatocelular (cancer). Toate aceste efecte pot și ar trebui să fie un avertisment în timp util, în acest scop și trebuie să fie observarea dispensar dinamică a unui medic.

Este de dorit ca acest lucru a fost un medic care cunoaște istoricul dvs. întregi, comorbidități, precum și dinamica bolii de bază. Supravegherea clinică este reglementată de anumite documente (Ordinul № 408 „Cu privire la măsurile pentru a reduce incidența hepatitei virale în țară“, pe 12.07.89, la SanPiN 3.1.1.2341-08 „Prevenirea hepatitei B“) și a avut loc o dată la 6 luni, în timp ce prezența unei infecții active trimestrial. Pacienții aflați în tratament, bolile infecțioase sunt invitați la lunar.

Impactul infecției cu HIV pentru mai multe evidente. În lipsa asistenței medicale pentru pacienți virusul începe să prolifereze în mod activ, care afectează în mod semnificativ sistemul imunitar uman. Observarea acestor pacienți poartă același scop - prevenirea infecției pe fondul scădere persistentă a imunității, respectiv prevenirea instalării SIDA. examinare și asistență clinică este, de asemenea, documente reglementate (JV 3.1.5.2826-10 "Prevenirea HIV"). Examinarea clinică a pacienților cu HIV-1 se efectuează cel puțin o dată la 6 luni, și, uneori, pacientul este invitat să inspecteze mai des.

Trebuie să fie gata pentru a primi boli infecțioase:

- interogat zhalob-
- colectarea istoriei epidemiologice, ceea ce este important pentru diagnosticarea și determinarea perioadei anterioare infecției (medicul poate cere despre toate posibile manipulare, relații sexuale, procedurile, operațiunile, stil de viață) - acest lucru ar trebui să fie gotovym-
- examen clinic (piele, ganglionii limfatici, faringe, ochii, plămânii, inima, abdomen - ficat, splină, intestine) -
- Direcția pentru examinare suplimentară (da de sânge, urină, fecale, examinarea instrumentală).

Ce tip de plângeri poate duce la boli infecțioase pacienților cu hepatită cronică.

Cel mai adesea, acesti pacienti se gasesc teste pozitive accidental - în timpul unei examinări de rutină pentru tratamentul chirurgical la un tratament stationar de la un examen medical. Prin urmare, marea majoritate a pacienților cu TBC primar nu experienta orice modificări de sănătate. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, să amâne vizita la un specialist nu este necesară. Pacienții suspectați de a avea hepatită cronică pot plânge de slăbiciune, oboseală, transpirație, scăderea apetitului, disconfort în zona ficatului la severitatea Durerile, urina inchisa la culoare, periodic, în dimineața, tulburări de scaun îngălbenire limita de sclera ochiului.

Simptomele hepatitei cronice, care necesita tratament medical de urgență - este dezvoltarea de icter, dureri persistente în zona ficatului (dreapta cadranul superior), urină închisă la culoare dimineața, erupții cutanate hemoragice pe trunchi și membrele pielii.

Care sunt simptomele sugestive de HIV, boli infectioase necesita consiliere si de screening pentru această infecție:

1) Temperatura pe termen lung timp de o lună, fără o cauză stabilită.
2) Tulburări scaun (diaree) mai mult de o lună.
3) Pierderea în greutate de mai mult de 10% din original, atunci când dieta obișnuită.
4) Creșterea ganglionilor limfatici 2 sau mai multe grupuri de mai mult de 1 lună.
5) Re-pneumonie în termen de 1 an.
6) Boli recurente-pyo inflamatorii și parazitare.

Ce inspecție va trebui să meargă la pacienți?

În sfatul primar de la un medic de boli infecțioase determină volumul (cantitatea) anchetele necesare pentru diagnosticul final, pentru a evalua gradul de afectare a sănătății dumneavoastră, și determină, de asemenea, mai multe tactici de tratament și de observare dispensar.

Pentru diagnosticul primar de hepatită necesită:

- test de sânge de ansamblu, analiza urinei, biochimie sângelui (bilirulin odschy și drepte, alanin aminotransferază, ALT, asparatat aminotransferaza AST, gama-glutamil, GGT, fosfataza alcalină, fosfataza alcalină, testul timol) și pe mărturia indicelui protrombină PTI, amilazei si oncomarker In caz contrar - AFP - AFP (pentru CVH B) -
- Diagnosticul specific al hepatitei B: ELISA (sânge pentru AgHBs, AgHBe, IgG pentru AgHBe, IgM și G la HBcorAg) - metoda PCR (ADN-VHB sanguin calitativ și cantitativ) -
- Diagnosticul specific al hepatitei C: ELISA (IgM sanguin la HCV, IgG (NS3,4,5Ag) la HCV) - metoda PCR (sange ARN-VHC cantitativ, calitativ, genotip).
- Cu ultrasunete a abdomenului (ficat, splina, pancreas, des / bule)
- Evaluarea gradului de fibroză: issledvoaniya laborator (fibro / aktitest, fibromaks) - unitate de cercetare „Fibroscan“ biopsie hepatică atunci când este indicat.

infecției cu HIV este necesară pentru diagnostic primar:

- test de sange pentru anticorpi la HIV prin ELISA urmat (cu 2-zhdy rezultat pozitiv) în studiul imunoblot. În continuare, încărcătura virală este determinată prin PCR cantitativă (deja în Centrul SIDA laboratoare specializate).

Dacă dovedit a fi HIV-anticorp este efectuată examinarea completă a pacientului: analiza generală a sângelui, urinei, biochimie, sânge pentru anticorpi la infecție (herpes, citomegalovirus, toxoplasmoza), consultări cu specialiști (neurolog, ORL, optometrist, medic, chirurg, urolog), studiu cu ultrasunete organele interne, ECG.

Toate rezultatele cercetării sunt stocate în graficele individuale ale pacienților necesare pentru a studia boli infecțioase, infecție cu HIV - într-un seif. Adică, accesul la cardul are doar încredere medic boli infectioase.

Rezultatele de infecții semnificative social fără supraveghere și la observația dispensar de un medic.

Mulți pacienți întrebați de multe ori, „Dar ce se întâmplă dacă nu doctorul pentru a merge? La urma urmei, o mulțime de informații pe internet, mai multe comentarii, pentru a fi testate fără direcția unui medic poate fi plătită în orice laborator? De ce să-și petreacă timpul și apar în clinică, în cazul în care cozile sunt oameni, în principal în vârstă? „Îmi amintesc cazul de practica atunci cand un pacient cu hepatită cronică nu a putut găsi timp de 1 la fiecare șase luni, pentru a lua sănătatea lor (“ locul de muncă, locul de muncă, I - asistentul de neînlocuit, fără mine totul va fi „Suna familiar) ?. El părea să aibă icter în sondajul a relevat semne semnificative ale fibrozei hepatice. Necesar stationar de tratament, care a luat 2 săptămâni de concediu medical și tratament parenteral grave.

Există o regulă nescrisă: „cu atât mai puțin să apară la medic, cu atât mai puternic va fi surpriza bolii dvs.“ Consecințele este ciroza hepatita (creșterea țesutului conjunctiv în țesutul hepatic, adică înlocuirea ei cu țesut conjunctiv) și într-o anumită etapă a acestui proces este ireversibil. O altă consecință teribilă a hepatitei - un cancer la ficat (mai ales în hepatita cronică B), pentru diagnosticul pe care în mod regulat (anual) este verificata in markerilor tumorali din sange - AFP - AFP.

Gradul de pacient infectat cu HIV constiinta este, de asemenea, depinde de cunoștințele sale despre diagnosticul, simptomele și rezultatele sale. Progresia infecției cu HIV la dezvoltarea de imunodepresie severă, apariția pacientului frecvente cronice inflamatorii, fungice, boli virale, și chiar mai mult, stadiul de dezvoltare a SIDA atunci când organismul este incapabil de a lupta împotriva infecției, pacientul ar trebui să fie disciplinat. întâlniri regulate cu medicul, monitorizarea dinamică a încărcăturii virale, numirea la timp a terapiei antivirale este sub o performanță bună din punct de vedere prognostic.

adaptare socială în societate

În Occident, adaptarea într-o societate infecții semnificative social bolnave (în principal
se referă la infecțiile cu HIV) este în prezent la un nivel ridicat - pacientii obtine un loc de muncă, un stil de viață activ, care este disponibil pentru sănătatea lor, opinia publică nu este atât de categorică în legătură cu astfel de pacienți. În țara noastră, cele mai multe dintre ele preferă să se ascundă, nu numai diagnosticul, dar, în general necesitatea unor vizite regulate la medic. Ocuparea forței de muncă se realizează în mod individual și mai ales pentru pozițiile care nu necesită înregistrare de cărți medicale. Și pacienții pot înțelege.

Pacienții cu hepatită cronică se adapteze mai ușor în societate. Sunt angajați în stare de funcționare. Atunci când angajarea în instituțiile preșcolare (grădinițe, școli) pot refuza numai cu prezența markerilor hepatitei A și E virale, care sunt transmise pe cale fecal-orală, altele hepatită - nu. În alte situații, ocuparea forței de muncă nu ar trebui să fie obstacole (în cazul în care nu există nici o deteriorare a sănătății de la pacient).

Prevenirea infecțiilor sociale importante

Centrul de familie al infecțiilor semnificative social a efectuat un studiu al tuturor membrilor familiei (sânge este atras de anchetele specifice). Pacienții trebuie să aibă îngrijire personală individuală (manichiură și de ras kit, periuțe de dinți, prosoape, piepteni, prosoape și lenjerie de pat). Decontaminat ei au în mod individual. Evitați orice contact în casă cu sângele infectat al pacientului (în pareze, contuzii, rani). Prevenirea infecției genitale (metode de protecție barieră).

In hepatita virală B, există profilaxie specifică (vaccinare), care ar trebui să se supună tuturor membrilor familiei pacientului.

În identificarea markerilor de hepatita B si C in randul lucratorilor de ingrijire a sanatatii sunt suspendate temporar de la lucru numai ginecologi, chirurgi, stomatologi, urologi, sora operațională și procedurală cu integritate încălcări ale pielii. În alte cazuri, personalul de îngrijire a sănătății care lucrează în conformitate cu normele de igienă personală (toate manipulările sunt efectuate de aceștia în mănuși de cauciuc). Mai multe detalii în documentele de reglementare ((Ordinul № 408 „Cu privire la măsurile pentru a reduce incidența hepatitei virale în țară“, pe 12.07.89, la SanPiN 3.1.1.2341-08 „Prevenirea hepatitei B“)). În lucrătorii profesioniști de îngrijire a sănătății infectate cu HIV sunt transferate în poziții care nu au contact direct cu sânge.