Verucile anogenitale

verucile anogenitale - o boala caracterizata prin aparitia in anus si organele genitale genitale negii (Formarea tumorilor gri-roz în piele sau sub forma unor insule cu zone sau coalescență și formând clustere precum papile) care pot creste la dimensiuni enorme și închide anus. Acumularea de veruci genitale în aparență seamănă cu o conopidă.

verucile gigant, de asemenea, numit tumoare BUSCHKE-Lowenstein (Oamenii de stiinta primul care a descris acest fenomen în 1925).

cauzele

veruci genitale sunt rezultatul a omului tipuri de virus papiloma 6 și 11. Virusul este foarte frecvente, cauze diferite tipuri de boli ale pielii și mucoaselor. Până în prezent, au identificat mai mult de 100 de tipuri de virusuri care cauzeaza o varietate de boli (diferite tipuri negii, papiloame, veruci).

HPV face parte din una dintre cele mai frecvente infecții, boli cu transmitere sexuală. Mai mult de jumatate dintre persoanele care fac sex sunt purtători ai virusului (de multe ori mai multe dintre tipurile sale). În cele mai multe cazuri de virus sunt asimptomatice. verucilor Ocurenta apare în nu mai mult de 1-2% din tipul corespunzător de infecție cu virus. Se presupune că apariția verucilor genitale la persoanele infectate cu HPV tipurile 6 sau 11, trebuie să fie, de asemenea, slăbirea generală și locală a apărării imune.

papilomavirus uman este situat in celulele din straturile profunde ale pielii și membranele mucoase ale aparatului genital, nu pătrunde în fluxul sanguin. Ca o actualizare care acoperă țesuturi și promovează straturile profunde la suprafață împreună cu celulele migrează și virusul, care a ajuns la suprafața pielii, cauzează apariția simptomelor clinice. Vino la suprafața virusului este capabil de a infecta. Infecția cu virusul care cauzeaza veruci genitale se produce prin contact. Cel mai adesea, infectia se produce in timpul actului sexual (vaginal, anal, mult mai puțin - oral). Infectarea mod intern, aparent, este posibil, dar probabilitatea de aprobare a acestei metode de transmitere este lipsită de dovezi suficiente.

De la infecția cu virusul la apariția și proliferarea veruci genitale poate dura câteva săptămâni sau câțiva ani. Virusul se dezvoltă în straturile mai adânci, și nu vin la suprafață. Acesta este de obicei asimptomatică transport puțin contagioasă.

Sediu veruci genitale, de obicei, în zona genitală (la bărbați cu capul penisului, femeile in labiile mici si mari), dar de multe ori la femei și la bărbați negii cresc în zona anala. Aceste veruci sunt numite perianale.

Statisticile arată o incidență ridicată a morbidității perianale între homosexuali, dar în localizarea anusului a verucilor genitale nu este neaparat rezultatul actului sexual anal. Atunci cand infectate cu virusul intră în zona destul de mare din suprafața pielii și membranele mucoase ale organelor genitale și perianale este situat în imediata apropiere a organelor genitale ale bărbaților și femeilor.

Simptome, curs clinic

perianale văzut apariția și dezvoltarea formațiunilor anusului papillate senzație de disconfort de prezența unui corp străin în zona dintre picioare. Adesea macerarea pielii se produce anusului (umiditate). negii mari pot deteriora mecanic, ceea ce duce la o durere si secretie sangvinolenta.

veruci mari în plus sunt capabile de a secreta un lichid cu miros neplăcut, mișcări svischeobraznye pot apărea creșteri gigantice mai groase. Aderarea promovează simptomele inflamației de intoxicație (febră, slăbiciune, dureri de cap). perianale poate creste pana la o viteză destul de mare, dar durerea acestei boli nu este tipic. Dacă există dureri intense în zona anala, trebuie să-și asume orice comorbidități (hemoroizi, fisură anală, paraproctită și colab.).

complicații

perianale au tendinta de a se dezvolta recurență, la fel ca în cazul tratamentului medical și după îndepărtarea chirurgicală a creșteri.

În cazul formării negilor gigant și apariția creșteri în canalul anal este o șansă de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase, Prin urmare, eliminat veruci supuse studiului histologic, și pacienții cu BUSCHKE-Lowenstein tumora (acuminata gigant) supuse inspecției atentă și examinare.

In plus, verucile mari pot sângera și deteriorate, zona afectată condylomatosis predispuse la dezvoltarea procesului inflamator. Din cauza existenței lungi creșteri în anus prelungită macerarea iritarea pielii și promovează dezvoltarea dermatita perianale.

diagnosticare

Tabloul clinic este caracterizat prin condylomatosis suficient, diagnosticul se bazează pe examinarea datelor și identificarea perianale genitale. În plus, să facă o inspecție amănunțită a organelor genitale, deoarece pot exista, de asemenea, creșteri.

Pentru a identifica în anal proctolog canalul condilome produce cercetare digitala. Este o indicație de a detecta structuri chiar și mici în zona perianala. Examinarea anal acuminatum canalului condilome palpat noduli mici ca consistență densă. perianale gigant este adesea însoțită de leziuni ale mucoasei canalului anal.

În același scop (detectarea veruci genitale in canalul anal) produc anoscope.

în Infectati cu HIV- persoanele cu sindromul imunodeficienței dezvolta verucilor tind sa creasca rapid la dimensiuni gigant, formând clustere care seamănă cu conopidă (BUSCHKE-Lowenstein tumorii). Astfel de tumori sunt un factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase, în special la pacienții infectați cu HIV. Examinarea histologică poate dezvălui în principalele noduri ale componentelor tumorale de cancer invaziv.

La pacienții cu suspiciune de malignitate efectuate în mod necesar o sigmoidoscopie. Adesea, în timpul acestei hiperemie notă de studiu (uneori aspect granulat) mucoasa rectală. În cele mai multe rect (deasupra liniei anorectale) a verucilor genitale nu este marcat.

În identificarea condylomatosis anogenitale au fost examinate pentru toți pacienții cu HIV și sifilis (RPR-test).

Confirmarea diagnosticului se bazează pe examenul citologic și histologic de probe de biopsie negilor. De asemenea, sângele poate fi detectată prin anticorpi ELISA pentru virusul papilloma uman. extracția ADN-ului se realizează ca un virus din celulele infectate tesut prin PCR de diagnostic.

diagnostic diferențial

Diferentiaza veruci genitale, în principal, cu negi si sifilitica molluscum contagiosum. Molluscum contagiosum se manifestă de obicei sub forma unor creșteri albicioase plăci inepuizabilă suprafață plană umedă. negii sifilitica sunt suspectate în cazul unei reacții pozitive Wassermann. Diagnostic final se face după rezultatele analizelor serologice și detectarea anumitor anticorpi, și după încheierea Venerologie.

În identificarea verucile genitale a făcut un studiu despre HIV și alte infecții cu transmitere sexuală. În diagnosticul diferențial al neoplasmelor maligne condylomatosis și joacă un rol important citologie.

tratament

Medicina modernă nu cunoaște drumul spre distrugerea finală a virusului papilloma uman, astfel încât tratamentul condylomatosis perianale cu scopul de a scăpa de simptomele și prevenirea complicațiilor de recurență.

Prin îndepărtarea verucilor nu se opune partener transmiterea ulterioară, ca pacientul este infectat cu HIV, iar la locul de suprafață din celulele pielii infectate poate fi o sursă de infecție. Dezvoltarea de recurență după tratamentul perianale apare la 30% dintre pacienți.

Strategia de tratament selectat individual, în funcție de mărimea, numărul, localizarea, infecții urogenitale veruci genitale legate și starea generală a organismului.

Tratamentul conservator al perianale să fie mici, nu fuzionează în conglomerate. Condilomatele cauteriza prin kondilina soluție (se aplică pe piele afectate un stick specială, la pachet cu droguri). Evitati obtinerea de medicamente pe pielea neafectată. In scopul de a suprima replicarea virală și pentru a preveni recurență agenților locali administrați antivirale (podophyllin, bonafton). mijloace de acțiune locală este combinată cu terapia generală imunostimulatoare.

Cea mai radicală metodă de eliminare a perianale este indepartarea chirurgicala. Proliferarea excizate în țesuturilor nemodificate îndepărtate prin metode cu laser de hidrocarburi utilizate de tsitodestruktsii chimice (soluții de acid caustic, medicamente citotoxice concentrat). Cu toate acestea, metodele de eliminare a condiloame, in marea majoritate a cazurilor nu conduc la prevenirea re-dezvoltare, ca virusul papilloma uman continuă să evolueze în straturile profunde ale țesuturilor înconjurătoare.

În plus, arderea substanțelor chimice din condilome canalului anal nepractică, deoarece nu este suficient de eficace și conduce la dezvoltarea de complicații (inflamația locală, mâncărime, și ud erozirovaniya mucoase).

Cursuri regulate de terapie generală cu interferon și inductori săi (viferon, tsikloferon), alte imunostimulante (immunomaks) contribuie la prevenirea perianale din nou după îndepărtarea lor. Imediat după cursul tratamentului numărului imunoterapie combinat de pacienti cu sonda ADN pozitiv pentru HPV se reduce la jumătate până la două ori. Este demn de remarcat rolul pozitiv al imunoterapie în prevenirea creșteri maligne cu risc cancerigen ridicat. risc oncogen la pacienții care au primit tratament de imunoterapie, de asemenea, redus cu aproape jumătate.

Tratamentul veruci anogenitale este atribuit direct persoanei și partenerul său sexual. La momentul tratamentului, se recomandă de a refuza sexul.

Terapia combinată care combină metodele tsitodestruktsii excrescențe existente cu acțiune cu scop general imunostimulare este cel mai eficient regimul de tratament, îmbunătățește calitatea vieții și a reduce probabilitatea reapariției bolii clinice.

Indepartarea chirurgicala a perianale face de obicei sub anestezie locală se referă la o mai puțin traumatică și intervenții. Anestezia generală și observarea postoperatorie prelungită necesită ample, dacă este necesar îndepărtarea excrescențe. Atunci când mai multe veruci, precum și creșteri uriașe posibilă îndepărtarea chirurgicală în mai multe etape. Rezecția simultană a negilor mari nu este recomandată, deoarece rezultă defecte extinse țesuturi dificil de a vindeca și poate duce la deformări ale regiunii perianale.

Este demn de amintit faptul că un apel în timp util la specialistul permite tratamentul cel mai puțin traumatic și de succes. În plus, este important ca perianale pot degenera în cancer de anus, de ce este atât de important pentru detectarea lor în timp util.

perspectivă

Indiferent de metoda de veruci îndepărtarea, probabilitatea de recurență în toate cazurile, este aproape identic. Prevenirea reapariției condylomatosis anogenitale este un tratament complex cu agenți antivirali și terapia imunitar, precum și menținerea imunității, cursuri regulate de terapie sub supravegherea unui specialist.

Atunci când detectarea unei celule maligne morfologic verucile prognostic saraci.