Sarcoidoza

Sarcoidoza - o boala in care poate afecta multe organe și sisteme, caracterizate prin formarea de granuloame în organele afectate, care poate fi văzută la un nivel microscopic. Cel mai frecvent afectate ganglionilor limfatici, plămânii și splina. Nu este contagioasă și nu este transmis altora. Anterior, sarcoidoza a fost considerată o boală rară, dar la prezent capacitățile de diagnostic îmbunătățite, o privire proaspătă la această patologie medicii el a încetat să mai fie o raritate.

Cauzele sarcoidoza

Sarcoidoza cel mai adesea diagnosticate în grupuri mai tinere ale populației cu vârsta între 20 și 40 de ani. Există o ușoară predominanță a femeilor. Aceasta boala este cunoscut pentru mai mult de 100 de ani, dar motivul pentru care nu este încă cunoscut. Există speculații că sarcoidoza cauza o varietate de virusuri, cum ar fi virusul herpes. Deoarece există posibilitatea ca această boală este ereditară sau cauzata de diferite micobacterioza (deci înainte de a face phthisiatricians sarcoidoza, sarcoidoza a fost considerată o formă de tuberculoză). Pot exista o serie de factori, care, împreună, conduc la schimbările care au loc în organism, ceea ce duce la dezvoltarea unor manifestări clinice de sarcoidoza. În stadiul actual de dezvoltare a medicinei se poate spune că sarcoidoza este o boală independentă, cu încă nu a clarificat originea.

În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor disting:

1. sarcoidoza pulmonară
2. ganglionilor limfatici Sarcoidoza
3. Sarcoidoza sarcoidoza pulmonară a ganglionilor limfatici
4. sarcoidoza și în alte locații specificate combinat
5. sarcoidoza, nespecificat

simptome de sarcoidoza

Debutul bolii poate fi acută sau graduală și asimptomatice. Boala asimptomatică este mai frecventă în sarcoidoză ganglionilor limfatici intrathoracic, fără implicarea alte organe. In astfel de cazuri, detectarea bolii apare la examenul fluorographic profilactic.

Cele mai multe boala apare treptat, cu simptome comune, cum ar fi slăbiciune, oboseală, care sunt caracteristice multor boli. Cu implicarea pacienților pulmonare se plâng de dificultăți de respirație, tuse, dureri de spate. Dupa 2-3 saptamani, aceste simptome ar putea dispărea în totalitate. Când prelungite curs de aceste simptome pot persista pentru o lungă perioadă de timp. Caracterizat printr-o tuse uscata cu expectoratie dificila. Mai târziu, în timpul dezvoltării fibrozei (sigiliu tesutului pulmonar) se dezvolta respiratorii si boli de inima pulmonare.

Există ageri pentru sarcoidoza - sindromul Lefgrena. Este rar, în 10% din cazuri. Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii până la 38-39 ° C, apariția eritem nodos (site-uri de inflamație, falnic deasupra pielii, apare cel mai frecvent la nivelul picioarelor inferioare, antebrațe, se confruntă cu mai puțin), umflături și dureri articulare, precum și leziuni bilaterale ale ganglionilor limfatici intratoracice. Aceste simptome pot să apară în deplină și nu boala va avea loc, în acest caz, mai șterse.

Eritemul nodos sarcoidoza

În plus față de acest lucru, există încă sindromul Heerfordt caracterizate prin leziuni ale glandelor salivare și ochilor.

Printre proces de localizare extrapulmonară, cel mai adesea izolate Pierderea ganglionilor limfatici periferici, a pielii și țesutului subcutanat. noduri de col uterin si subclavie, rareori axilare și plotnoelasticheskoy mărită inghinală, mobil, pielea peste ei nu este schimbat, nu este complicată de fistule. Poate fi de asemenea afectate ganglionilor limfatici si cavitatea peritoneală. 5% splină și ficat mărite. Creșterea bilirubinei, transaminazelor. oase înfrângere rare, se caracterizează printr-o imagine tipică cu raze X. De obicei, dezvoltarea de mai multe focare de descărcare falangelor osoase ale mâinilor și picioarelor, legate de levigare de calciu și însoțite de conținutul crescut în sânge și urină. leziune centrală foarte rar, se execută greu.

În 20-30% din cazuri găsite sarcoidoza cardiaca, care sunt asimptomatice. Defectele pot fi detectate prin ECG, cu ultrasunete a inimii. Volumul redus și mărimea inimii stânga, crește aritmii ventricul drept.

Dacă vă confruntați cu simptomele de mai sus, pacientul ar trebui să înceapă să se aplice sistemul de sănătate generală, în cazul în care terapeutul va numi testele necesare și alte metode de cercetare. Un suspectat sarcoidoza trimite un specialist - specialist în plămâni. Depistarea precoce si tratamentul bolii ofera un prognostic favorabil și de recuperare. În caz contrar, există modificări majore în țesutul pulmonar, boli de inima si respiratorii pulmonare, orbire și alte tulburări care duc la invaliditate pacientului.

Cele mai frecvente simptome ale sarcoidoza, sale foarte asemănătoare cu tuberculoza, dar cauzele și astfel tratamentul acestor boli difera enorm. Iar tratamentul de medicamente anti-TB, și, probabil, de sine bolnavi, aceasta poate duce la deteriorarea, și, în cazuri speciale și decese. Doar pe cursul de sarcoidoza este similar cu boli, cum ar fi limfom, cancer pulmonar centrale, toxoplasmoza, bruceloza, și întregul grup de boli care sunt grupate sub numele "granulomatoasă". Prin urmare, tratamentul în timp util la medic, diagnostic și tratament de către un specialist poate preveni consecințe nedorite.

Testele necesare pentru suspectate sarcoidoza

Pentru analiza, care va trebui să treacă includ: hemoleucograma, biochimie sânge, testul Mantoux, Diaskintest, o analiză generală a sputei, spută pentru micobacterii, bronhoscopie cu biopsie, spirografie, radiografie (CT, RMN).

Sangele poate fi detectat anemie, leucopenie, limfopenie, monocitoză, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor (adesea cu curs acut). În același timp, multi pacienti, in special in ganglionii limfatici sarcoidoză intratoracice, modificări în sânge sunt nesemnificative sau inexistente. Când analiza biochimică poate releva o crestere a fibrinogenului, colesterolului lipoproteic, proteina C reactiva, la unii pacienți disproteinemie. În 15% - 20% dintre pacienti au cresterea nivelului de calciu în sânge și urină. Ambele aceste analize ne spun despre gradul de implicare a organelor în sarcoidoza, un proces de gravitate.

Majoritatea pacienților cu sarcoidoza marcate anergie tuberculin reflectând tulburări ale imunității celulare. test negativ cutanat la tuberculină și Diaskintest mai frecvente la sarcoidoza cu implicare pulmonară.

Analiza sputei totală și analiza sputei pentru micobacteriilor ne va ajuta pentru a face un diagnostic diferențial cu alte boli pulmonare, de exemplu, cum ar fi aspergiloza, tuberculoza. In rare cazuri, analiza sputei identifică Mycobacterium tuberculosis (1% din patologia combinată a sarcoidoza și tuberculoza).

La pacienții bronhoscopie cu sarcoidoza pot dezvălui diverse modificări. În legătură cu comprimarea tuburilor bronsice ganglionilor limfatici se produce bronhoconstricție. Deformarea zidurilor, perete bombat în lumenul bronhiilor, „sarkoidoznye ectasia“ - extensie, tortuosity, îngroșarea vasculară sub forma unei rețele sau plexuri separate, „antene“. Majoritatea pacienților a constatat endobronchitis nespecifice, de obicei, bilaterală. Rareori identifică mai multe lovituri. Plachete granulare.

În cazul în care aceste site-uri biopsie folosind tehnici citologice și histologice pot detecta elemente granulom. Un studiu morfologic al bronhiilor a relevat diverse granulom: sarcoidoza tipice și numeroase grupuri de celule limfoide. Cel mai frecvent utilizate astăzi: biopsie intrapulmonară transbronsica, mediastinoscopia, biopsie transbronsica a ganglionilor limfatici intratoracice, videotorokoskopiya. In plus a avut loc și biopsie bronșică, ganglionii limfatici periferici, piele, ficat, splină și alte organe implicate în acest proces. Descoperit în biopsiile sarkoidoznogo elemente de invalidare permite diagnosticul corect și în timp util.

Un studiu al funcției respiratorii (spirografie, spirometrie) pentru a ajuta la identificarea încălcărilor de diferite grade la pacienții cu sarcoidoză respiratorie. Gradul de tulburări de permeabilitate bronșică, a crescut rezistența bronșică la debitul de aer, o schimbare a proprietăților elastice ale tesutului pulmonar indica progresia de insuficienta respiratorie. Încălcările vstechayutsya natura obstructiva de multe ori la pacienții cu curs acută a bolii, restriktivnogo- cursul cronic.

Una dintre principalele metode de diagnosticare a sarcoidoză ganglionilor limfatici intratoracice și plămâni este radiografia. limfatici noduri pe ambele părți aproape întotdeauna. Ca o regulă a ganglionilor limfatici bronhopulmonare sunt afectate. Ganglionii limfatici umbre uite pe radiografiile konglameraty la fel de mare, dar poate fi sub forma unor grupuri separate de ganglioni limfatici. Cele mai mari schimbări în leziunile combinate ale ganglionilor limfatici intratoracice și plămânii într-o fază acută care apar în mijloc și inferioare ale plămânilor marcate focare de diseminare. Ele pot fi de diferite dimensiuni. În unele cazuri, schimbările sunt mai pronunțate decât pe dreapta pe stânga. In timpul procesului cronic observat: a crescut model pulmonar, pulmonare câmpurile emfizematoase, formarea „tauri“. În acest context, pot exista în stare proaspătă și buzunare.

ganglionilor limfatici sarcoidoza intratoracic asupra X-ray

leziuni pulmonare izolate apare rar. Dupa sarcoidoza cura pe radiografiile pot fi detectate ca modificări în fibroza reziduală de severitate diferite, formațiuni veziculare abdominale pe tip.

etapele de clasificare sarcoidoza second-asociate cu semne radiologice, este izolat prin: Etapa 1 - creșterea ganglionilor limfatici intratoracice, 2 etape - dezvoltarea leziunilor combinate ale ganglionilor limfatici intratoracice si plamani. Etapa 3 - leziune combinată a ganglionilor limfatici intratoracice si plamani cu dezvoltarea fibrozei și entități mari.

Întregul set de instrumente de diagnosticare, istoricul medical, anamneza vieții conduce la expunerea unui diagnostic precis.

tratamentul sarcoidoza

In tratamentul sarcoidozei utilizat: corticosteroizi, praparaty antiinflamator nesteroidian, pentoxifilină, citostaticele (metotrexat, azatioprină), imunosupresori (ciclosporina), agenți imunomodulatori metode fizioterapeutice, plasmafereza. În prezent un număr de circuite de utilizare hormon care reduc inflamatia, pentru a îmbunătăți tabloul clinic. De obicei prescris Prednisolon, sau analogii săi (metipred). Doar aplica ingalyatsioonye corticosteroizi - budesonidă. Bekotid, beclometazonă dipropionat. Ele afectează în mod selectiv mucoasa bronșică bolnave.

Regimul de tratament cuprinzatoare includ sarcoidoza delagil sau Plaquenil, acestea reduc consumul de oxigen tisular, inhibă dezvoltarea țesutului de granulație sunt imunomodulatori. Pe parcursul întregii perioade de tratament administrat antioxidanți: vitamina E, tiosulfat de sodiu, vitamina C.

Pacienții cu un debut acut al bolii și microcirculației numește afectarea angioprotectors. Este necesar să se evite stresul, pentru a evita expunerea la soare prelungită și hipotermie. Majoritatea pacienților cu simptomatic doar sesizabile la creștere moderată a ganglionilor limfatici intratoracice, in absenta leziunilor pulmonare adesea prescrise observație timp de 3-6 luni, cu scopul de agenți non-steroidiene anti-inflamatoare și antioxidanți: indometacin, vitamina E, tiosulfat de sodiu, pentoxifilina, antimalarice (Chloroquine ). Cel mai adesea, după un astfel de tratament la pacienții există remisie completă sau aproape completă. observate rareori procesul de deteriorare în timpul tratamentului, forțând numește un tratament hormonal. În sarcoidoza cu implicarea limitată a altor organisme numite de tratament impotriva malariei de droguri de doze minime ale hormonului. In formele generalizate se aplică azatioprim precum metotrexat sau ciclosporina.

Auto-medicament nu este recomandată. Întreaga perioadă de reabilitare trebuie să fie în mod strict sub supraveghere medicală. Rentgenkontrol a avut loc o dată la două luni.

În prima etapă a tratamentului, mai ales în faza acută a bolii, se recomanda tratamentul pacientului pentru selectarea unui regim de tratament individual, hormon de selecție a dozei. Tratamentul va dura aproximativ două luni, cu trecerea la o monitorizare ambulatoriu. În cazul în care nici un tratament sistematic al stării pacientului se poate deteriora să progreseze. Durata tratamentului depinde de imbunatatirea pacientului, analize, metode cu raze X de cercetare și depind de amploarea procesului. Tratamentul pentru cazurile severe, poate dura până la doi ani.

Dieta și stilul de viață în sarcoidoza

Dieta in sarcoidoza nu sunt specifice, dar există unele restricții. Deoarece procesul este inflamator în natură, și hidrați de carbon sunt benefice creste inflamatia, trebuie sa elimini din dieta ta: zahăr, dulciuri, prăjituri, produse realizate din aluat de drojdie, băuturi carbogazoase dulci. Orice proces inflamator, de asemenea, crește cu utilizarea de: alimente ascuțite, sarate si prajite. Este necesar să se excludă produsele care conțin calciu, pe măsură ce crește conținutul său în sânge și urină (lapte și produse lactate, brânză, smântână). Hrana ar trebui să fie sănătoase și ușor de digerat: aburita, fierte prin fierbere sau stinge. Este util să se folosească fructele de cătină, negru coacăze, agrișe, cireșe, rodii, ceapă, usturoi, alge marine, hrișcă și ovăz cereale, fasole, mazăre. In terapia hormonala ar trebui sa limiteze consumul de sare, deoarece există retenția de lichide în organism. Puternic descompus de proteine, deci trebuie să utilizați o dieta de proteine.

Metodele tradiționale de tratament

Metodele tradiționale de tratament includ terapia pe bază de plante (radacina de nalba, galbenele, patlagina, oregano, salvie), în cazul în care nu au alergii. În principiu, un astfel de tratament este permis, aceasta nu duce la o încălcare a organelor și sistemelor. Aici, de exemplu, tratamentul vodca cu ulei, poate afecta funcția ficatului și astfel care se poate deteriora în sarcoidoză. Badger grăsime contribuie la o deteriorare în plămâni, îmbunătățirea procesului inflamator, utilizarea acestuia doar agrava situația din sarcoidoza. Aloe și miere sunt imunomodulatori naturale, astfel încât în ​​tratamentul complex al sarcoidoza poate fi utilizat.

Reabilitarea după tratamentul sarcoidoza

reabilitare nemedicamentoasă: electroforeză interstițială, terapia magnetică, electroforeza de heparină sau lidazy, ultrasunete, lazerolechenie, fizioterapie, terapie manuala. Durata tratamentului totale depind de boala și starea pacientului.

complicații ale sarcoidoza

Cele mai frecvente complicații ale sarcoidoza sunt: ​​emfizem severa, insuficienta respiratorie, boli de inima pulmonare, obstrucție bronșică, cord pulmonar. Adică, apariția unor procese ireversibile, care ulterior devin cronice și să însoțească pacientul are o durata de viata, necesita tratament. Prin urmare, tratamentul în timp util la medic, examenele anuale de întâlnire fluorografie pentru identificarea timpurie a bolii și previne dezvoltarea complicațiilor.

Prognosticul sarcoidozei

Aproximativ 60% dintre pacienți, după doi ani, există o remisie spontană. 25% dintre pacienți se recuperează complet după tratament. În 10% din cazurile de remitere nu poate fi atins. Tratamentul sarcoidoza extrapulmonara si in sistemul nervos central sunt de multe ori ineficiente. Sarcoidoza este rareori o cauza de pierdere permanentă de handicap, în special la nivelul actual al medicinei. Cele mai frecvente dizabilitatea în legătură cu dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare, boli de inima pulmonare, ca o consecință a procesului de sarkoidoznogo lung care curge. Rezultatul Lethal apare rar - în 0,5-7% din cazuri.

Prevenirea sarcoidoza

Deoarece cauzele posibile ale bolii sarcoidoza până la sfârșitul anului și nu știu este dificil să vorbim despre prevenirea acestei boli. Puteți vorbi despre aderarea la un stil de viață sănătos: eliminarea fumat și alcool, expunerea prelungită la soare, evitați contactul cu substanțe chimice, fum, substanțe care afectează funcția ficatului și a plămânilor. A avut loc un studiu anual X-ray.