Artrita psoriazică: simptome si tratament

Cuprins:

• Cauzele artritei psoriazice
• clasificare
• Simptomele artritei psoriazice
• Diagnosticul artritei psoriazice
• Tratamentul artritei psoriazice

Psoriazis - o boala cronica, cu caracter non-infecțioasă, care se caracterizează prin leziuni în principal, piele si desigur recurente. Conform acestor statistici, psoriazisul la nivel mondial suferă de aproximativ 120 de milioane de oameni, ceea ce face ca boala foarte importanta. De o importanță și mai mare atașat la problema a ceea ce medicii din multe țări lucrează din greu pentru a rezolva această problemă, dar într-adevăr nu se poate face nimic.

În prezent, oamenii de știință nu cunosc cauza exacta a bolii (există doar o ipoteză, care are un drept diferit de viață). Faptul că medicii nu pot stabili factorii care determina dezvoltarea bolilor, predetermină absența unor tehnici care pot ajuta pacientul o dată pentru totdeauna. Psoriazisul îngrijorat întotdeauna pacienții pe tot parcursul vieții lor, ascuțire periodic și în retragere. Medicii fac tot posibilul pentru a se asigura că perioada de boală acută a adus pacientului un minim de anxietate si simptome s-au retras cât mai repede posibil. De asemenea, prin utilizarea unui regim alimentar special și urmând recomandările experților pot fi probabilitate ceva mai mic de boli acute, prelungi perioada de remisie.

După cum sa menționat mai sus, în cele mai multe cazuri, boala afectează pielea pacientului. Cu toate acestea, acest lucru nu este singura varianta a bolii: posibila infrangerea de cuie, unele organe și articulații. Este vorba de artrita psoriazică vor fi discutate.

Cauzele artritei psoriazice

Medicii, deși nu a stabilit cauza exacta a bolii, dar de-a lungul anilor de studiu a pus mai departe mai multe ipoteze din perspective diferite explica dezvoltarea de psoriazis.

• Deoarece în timpul bolii pacientului este prea activ straturile actinice superioare ale epidermei, oamenii de știință încearcă să dau seama ce poate determina ca pielea să se comporte nu este destul de adecvat. Unii autori cred că unele substanțe penetrează sistemul imunitar în epidermă pacientului și dau o alarmă falsă, potrivit căreia celulele incep sa-si imparta rapid. Acest lucru duce la o creștere semnificativă a numărului de straturi, care sunt ulterior mor și încep să dezlipirea, cauzând simptomele corespunzătoare.
• Conform unei alte ipoteze, leziunea pielii se datorează activității aberante a uneia din fracția de leucocite - limfocite T. In mod normal, aceste celule sunt implicate în răspunsul imun al organismului de a invada virusuri și bacterii patogene sale. In cazul psoriazisului, acesta este un eșec în operarea acestor celule si leziuni autoimune ale pielii. Cu toate acestea, din nou, motivul pentru care determina propriul corp pentru a da acest „ordin“ este încă necunoscut.
• predispoziție genetică crește probabilitatea de dezvoltare a psoriazisului. Acest lucru a fost demonstrat de observatii de pacienti cu aceasta boala si copiii lor. În cazul în care ambii părinți suferă de această boală, șansa ca copilul lor se va confrunta, de asemenea, această problemă este multiplicat. Acest lucru sugerează că există o anumită genă sau un set de gene care cresc probabilitatea bolii la un pacient.
• tulburări endocrine și patologia celulelor care produc melanina (pigment al pielii) poate determina, de asemenea, dezvoltarea de psoriazis, conform unei teorii. Aceste tulburări pot, printre altele, în general, au un impact negativ asupra stării pielii.
• Boli infecțioase (varicelei, amigdalite streptococice și colab.) poate duce la agravarea sau dezvoltarea psoriazisului și a artritei psoriazice.
• stres neuro-psihologic și de stres frecvent joaca, de asemenea, un rol în activarea proceselor autoimune în corpul pacientului.

În prezent, cea mai populară teorie a primit dezvoltarea de psoriazis, care se bazează pe dezechilibrul în substanțe chimice individuale ale pacientului. Aceste nucleotide ciclice și prostaglandine, care în mod normal implicate în reglarea factorilor de creștere, celulele epidermale, iar agentul epidermopoetin patologic produs prin proliferarea rapidă a celulelor și forțând epiteliului pentru a construi straturi suplimentare cu o viteză mai mare. Dar, în același timp, medicii subliniază că acest dezechilibru nu este cauza bolii, ci doar rezultatul unor influențe externe, declanșând întregul lanț.

In psoriazis, medicii spun ca exista un simptom pozitiv al Koebner - apariția leziunilor în locul în care integritatea epidermei, sau pur și simplu efectuat iritarea lui a fost rupt. De exemplu, de multe ori la pacienții cu manifestări cutanate psoriazică apar în locuri de guma de influență de la îmbrăcăminte, purtarea de bijuterii și ceasuri. În cazul artritei la impuls bolii articulare pot fi traumatisme, intervenții chirurgicale, prezența cicatrice vechi.

De asemenea, aduce o contribuție, și tulburări autoimune, care apar în timpul curgerii grele de patologie. nivelurile sanguine deranjate de imunoglobulina M, G, A, au anticorpi la celulele pielii și sinoviala articulațiilor.

Unii cercetători susțin că, chiar și în absența unor manifestări clinice de leziuni articulare la pacienții cu psoriazis, nu se poate spune că doar pielea afectată. Atunci când se injectează în corpul de oameni de radioizotopi speciale, sa constatat că se acumulează în cantități mari în articulații, arătând spre leziune asimptomatice trecut.

clasificare

In majoritatea cazurilor (aproximativ 75%), psoriazis boala articulare apare după apariția dermatoze (leziuni ale pielii). Cu toate acestea, 12 până la 25% pentru artrita psoriazică este caracterizată prin faptul că pacientul nu a fost niciodată manifestări cutanate, iar primele articulații ale corpului sunt afectate de boala. În acest caz, mai multe diagnostic dificil din cauza psoriazisului, medicii ar putea crede, nu este corect.

Medicii secreta mai multe forme clinice ale bolii, în funcție de care afectează în mod predominant articulațiile.

• Asimetrica oligoartritå - boala in comun cu o singură mână, ceea ce nu este văzut în înfrângerea articulațiilor de diferite etiologii. În cazul psoriazisului, această formă reprezintă șapte din zece cazuri. Foarte adesea afectează articulațiile mari (genunchi, șold, glezna).
• Artrita a articulațiilor interfalangiene distale - afectează vârfurile degetelor pacientului, care afecteaza abilitatile motorii fine ale mâinilor. Este adesea asociat cu deteriorarea altor articulații, izolarea are loc foarte rar.
• Artrita revmatoidnopodobny Simetric - provoacă daune articulațiilor mari și mici din două părți. Mai multe sanse de a suferi metacarpofalangiană articulațiilor comune și distale interfalangiene. Spre deosebire de artrita reumatoida, la pacientii cu degetele de deformare sunt îndreptate în direcții opuse, în loc de una.
• Artrita Mutiliryuschy - este o articulații de deformare ascuțite (mutilare). Degetele și degetele de la picioare pot fi scurtat în mod semnificativ, se produce distrugerea osoasă.
• spondilita psoriazica - adesea combinat cu leziuni ale articulațiilor periferice. Caracterizat prin apariția de dureri la nivelul coloanei vertebrale lombare și transferul lor ulterior către secțiunile (piept și suprapuse de col uterin). Domeniul implicat și articulațiilor între coaste și vertebre.

Simptomele artritei psoriazice

În ciuda faptului că pacienții sunt introducerea unei plângeri de dureri în diverse articulații, puteți găsi o serie de caracteristici comune pentru toate formele de boala.

• La palparea articulatiei dureroase.
• Există unele umflături, care se extinde dincolo de articulația.
• Pielea din zona afectată devine de culoare albastru sau violet.
• Umflarea articulațiilor interfalangiene distale și în același timp culoarea lor creează o imagine de tulpină „grădină ridiche“.
• Deseori, pacienții sunt afectate și placa de unghii, care atunci când este privit din medic și gardienii care amintesc de psoriazis.
• Pierderea axială a degetelor - o afecțiune în care pacientul are simultan inflamate mai multe articulatii interfalangiene, și, uneori, metacarpofalangiene. Creșterea în toate zonele afectate în dimensiunea și culoarea corespunzătoare cauzei o clinică de imagine „sosiskoobraznoy“ deformare atunci când un deget de-a lungul întreaga lungime este îngroșat și are o tentă mov.

Semne forme maligne artrită psoriazică

Dezvoltarea unei versiuni a bolii, în cele mai multe cazuri, barbati sub varsta de 35 de ani. La acest pacient are un număr de caracteristici.

• înfrângere extrem de grele, ca urmare a progresiei psoriazisului pielii și a articulațiilor coloanei vertebrale.
• Febra (tip agitat).
• starea descărnat pacientului - este cauzată de schimbările bruște ale temperaturii corpului.
• artrita generalizată, însoțită de o durere ascuțită la nivelul articulațiilor afectate. De asemenea, există o mare probabilitate de formare a anchilozei fibroase și încălcarea persistentă a mobilității în comun.
• umflarea ganglionilor limfatici.
• Înfrânge organe interne: rinichi, inima, ficat, ochi (conjunctivită și iridociclită), sistemul nervos.

Diagnosticul artritei psoriazice

Pentru a pune un diagnostic corect, medicii au recurs la laborator și metode instrumentale de investigare, care oferă diagnostic rapid și de încredere.

cercetare de laborator

Din păcate, în prezent nu a dezvoltat încă un test de laborator, care este specific în raport cu nivelul articulațiilor leziunilor psoriazice. Mai mult decât atât, dacă lovit de articulațiile mici ale mâinii, în general, pacientul nu poate marca o modificare a parametrilor de laborator.

• hemoleucograma - acolo puteți vedea o creștere a ratei de sedimentare a hematiilor și creșterea nivelului de celule albe din sânge. În cazul curs malign al bolii este detectat anemie.
• Testul pentru prezența factorului reumatoid - negativ.
• Studiul lichidului sinovial obtinut prin punctie comun. Determinat de conținut ridicat de celule, predominant neutrofile. De asemenea, vâscozitatea acestuia este mai mică decât în ​​mod normal. În cazul în care procesul nu este pronunțat, în lichidul sinovial observat abateri minore, vorbind pur și simplu despre prezența inflamației.

diagnosticare

• X-ray de examinare - este o metodă accesibilă, care nu are nevoie de o mulțime de costurile de depozit. În cavitatea comună din imagine puteți vedea modificările proliferative, periostita și alte creșteri osoase. Uneori, boala în imagini seamănă cu artrita reumatoida, din cauza prezenței epifiza eroziune de margine și simptome ale osului anchiloză în comun. Cand mutiliruyuschey formeaza medici detecta schimbări semnificative în structura comună, schimbarea formei slot. Intre vertebre în spondilita psoriazica pod vizibile osos, osificare în jurul valorii de vertebre.
• Tomografia computerizată - metodă precisă pentru a obține strat imagine a corpului pacientului. Deosebit de bine adaptate pentru diagnosticul leziunilor coloanei vertebrale. Imaginile rezultate sunt caracterizate de mare precizie, ei pot vedea mai multe dintre elementele într-o varietate de proiecții.

criterii de diagnostic

Există o listă de simptome care medicii utilizeaza pentru diagnostic. Pentru diagnostic trebuie să aibă cel puțin 3 criterii, dintre care una este în mod necesar a 5-a, 6 sau 8.

1. Înfrângerea articulațiilor distale între falangele picioarelor degete și mâini, în special - cele mai mari degetele de la picioare. Pielea în același timp asupra lor, sau violet albăstrui.
2. Pierderea simultană a mai multor articulații ale unui deget ( „cârnați-deget“).
3. Anterior a învins degetul mare pe picior.
4. zona călcâiului durere.
5. Prezența leziunilor psoriazice pe piele.
6. Prezența psoriazisului la rude.
7. Reacția negativă la factorul reumatoid.
8. Lipsa de osteoporoză okolosustavnogo, osteoliza compensate osoase și imagini suprapuse periostale.
9. Semne de osificare paravertebrală pe imagini cu raze X.

Tratamentul artritei psoriazice

Dacă vom compara boala este cu artrita reumatoida, devine evident faptul că tratamentul leziunilor articulare in psoriazis mai usor. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că pacientul are de zeci de ani ar putea fi afectate aceleași articulații. Dacă ne amintim că, în 70% dintre pacienți, boala apare in forma oligoarthritis, sarcina este simplificată și mai mult - pentru a trata un statut este mai simplă decât o duzină. Dar nu uita despre alte forme de boala in care pacientul poate muri chiar (curs malign).

Medicii efectuează întotdeauna tratament simultan și distrugerea articulației și a manifestărilor cutanate, deoarece în acest caz, efectul este atins mai repede.

• În cazul în care pacientul are forma „de iarnă“, a bolii, este exponate foarte bine indiscrete ultraviolete zonele afectate de radiații și a articulațiilor. În acest caz, pielea activează procesele de regenerare, iar pacientul rapid scapa de simptomele bolii.
• Pe plan local, atât articulațiile și pielea este arătat de a folosi unguent. O răspândire foarte mare are unguent tradițional salicilic, cu toate acestea, și medicamente hormonale pot fi de asemenea utilizate, dacă este necesar. Local utilizarea acesteia previne dezvoltarea de efecte secundare observate cu ingestie și un efect anti-inflamator este cu adevărat impresionant.
• medicamente sedative, de asemenea, contribuie la debutul bolii remisie. Medicii pot atribui pacientului substanțe vegetale recepție ca valeriana sau medicamente mai puternice (seduksen - de exemplu). Aceasta depinde de severitatea manifestărilor clinice ale bolii.
• Vitamina terapie ajută la normalizarea proceselor metabolice in organism si duce la sistem imunitar normal.
• În cazul în care simptomele nu sunt pronunțate, medicii pot folosi un non-hormonale medicamente anti-inflamatorii.
• În cazul în care articulația afectată este suficient de mare, iar manifestările clinice ale acestui reduce semnificativ pacientului calitatea vieții, în interiorul fantei poate fi administrat cu emulsie hidrocortizon. Aceasta oferă un efect direct asupra țesutului afectat și pentru a preveni efectele nedorite, care sunt posibile în propagarea hormonilor pe tot corpul.
• In cele mai severe cazuri, medicii folosesc ciclofosfamidă - un medicament puternic folosit in tratamentul artritei reumatoide. El ajută pentru a scăpa de inflamație apatică a suprafețelor articulare sinoviale.
• medicamente hormonale utilizate în interiorul dacă metodele anterioare nu produc efectul dorit. Este imposibil să abuzeze de aceste substanțe și să depășească dozele recomandate, ca in aceasta boala poate progresa la varianta maligne si rezista la tratament.
• Medicamente imunosupresive - sunt, de asemenea, folosite în cazuri extreme, în cazul în care preparatele hormonale nu au avut efectul dorit.
• Metotrexatul - un medicament foarte grave, care pot fi utilizate în leziunile psoriazice ale articulațiilor. Numirea sa se face pe un regim strict, să se îndepărteze de la care este extrem de nedorit.
• Intervenția chirurgicală poate fi necesară în cazul în care pacientul are sinovită încăpățânat, nu să se retragă în metodele conservatoare. De asemenea, chirurgii pot utiliza această operație pentru a corecta o deformari articulare aspre sau elimina anchiloză.

După cum se vede, tratamentul bolii este foarte severă, ceea ce confirmă Inacceptabilitatea auto-medicatie. Puteți decât să agraveze situația și să provoace dezvoltarea altor boli, în plus față de artrita. Trimitere la un specialist - o singură versiune corectă!