Artrita articulației genunchiului

Cuprins:

• Ce este artrita a genunchiului?
• Care sunt cauzele artritei?
• Simptomele artritei genunchiului
• Ancheta. Pentru ce expert pentru a aborda?
• Diagnosticul de artrita a genunchiului
• Artrita tratamentului genunchiului
• Recomandari pentru pacientii cu osteoartrita a genunchiului

Dureri în articulația genunchiului poate purta un „natural“ (aceasta este, de asemenea, numit funcțional) caracter, și că este mult mai frecvent, aceasta poate fi o manifestare a unor boli. Așa-numita durere funcțională origine asemănătoare cu cea care apare atunci cand muschiul supraîncărca activitatea lor fizică în țară sau în sala de gimnastică, se execută destul de repede. Cu toate acestea, în cazul în care există dovezi de inflamație sau artrita articulației genunchiului - un semnal pentru o consultare urgentă cu un medic.

Ce este artrita a genunchiului?

Articulația genunchiului este formata din oase, structuri intra-articulare (de exemplu, meniscului, cartilaj articular), ligamentele, care deține structura în poziție și căptușeala interioară a articulației (sinoviala). În cadrul îmbinării în mod normal, există o cantitate mică de lichid, care acționează ca un lubrifiant și „soluție nutritivă“.

Semnele clasice de inflamație - o, durere arcuindu Blunt, crește în comun în volum și netezirea contururile sale (edem), înroșirea pielii peste suprafața comună (caracteristică opțională), creșterea temperaturii în genunchi, imposibilitatea de încredere completă pe picior sau durere a crescut atunci când încercați să îndoiți sau îndrepta piciorul de la genunchi.

Care sunt cauzele artritei?

Specialiștii în tratamentul bolilor locomotorie aparatelor întâlni astfel de cauze artrita:

- , sau autoimune, boli reumatice „inflamatorii“ (Artrita reumatoidă, spondilita, artrita psoriazică, guta, lupus eritematos sistemic și alte câteva). În aceste cazuri, inflamatia in comun din cauza „spargerii“ în sistemul imunitar, în care celulele de auto-aparare ale organismului incepe sa atace celulele proprii ca captuseala comune.

- osteoartrita, în cazul agravării sale. Osteoartrita - o boala a sistemului musculo-scheletice, care nu este foarte bine cunoscut sub numele de „degenerate“. Aceasta apare la persoanele de muncă fizică, cei care merg de multe ori pe jos foarte mult, mai ales pe scări și la sportivi (de multe ori indiferent de sport - greii, halterofili suferă la fel de des ca sportivi și alergători). „Victimele“ sunt osteoartrita cu o frecvență egală a bărbaților și femeilor. Chiar și dezvoltarea bolii nu contribuie la timpul de corectat plat, purtand pantofi incomode, inclusiv tocuri înalte, într-un cuvânt - orice sarcină necorespunzătoare pe picioare ca un întreg și pe articulația genunchiului, în special. „Natural“ de sarcină - greutatea corpului uman, în plus față de norma în sine este destul de un factor de risc major pentru osteoartrita, primul semn al care poate fi inflamația articulației genunchiului.

- evenimente traumatice (Dacă a fost trauma bont articulației, care se întinde sau ruperea ligamentelor sau structuri intra-articulare, care se întâmplă de multe ori, de exemplu, o cădere de la o schiuri de munte).
-Este distant chist Baker - educație lichid intraarticular debordează periodic fluid sinovial (în comun). O astfel de „sac“ poate provoca o mulțime de probleme, în cazul în care a crescut la o dimensiune mai mare (uneori până la câteva zeci de centimetri) sau supurează.

- infecție. Acesta descrie mai multe zeci de microorganisme și viruși care pot provoca inflamarea articulației genunchiului. Acest lucru și Chlamydia, și ureaplasma, și streptococ, și virusul herpes virus și vaccin hepatitic B. ... Dacă este posibil să se identifice agentul cauzal și alege medicația corespunzătoare, artrita dispare fără urmă.
-inflamație pe fondul unei boli generale. Din păcate, aceste condiții severe pentru organism cum ar fi cancerul, infecția HIV, tuberculoza, sarcoidoza, și altele, pot să apară simptome de artrita. Există astfel de boli nu se intampla foarte des, și de obicei însoțită de pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, dificultăți de respirație la efort, paloare, transpiratie abundenta. Un terapeut experimentat, care rezumă toate datele, fără prea multe dificultăți pentru a dezvălui adevărata „vinovat“ de artrita, și, în cazul în care un tratament de succes, dureri articulare dispar în același mod în care au apărut.

De ce este swells comune, crește în volum și nu-l doare?

Principalul motiv - acumularea în interiorul articulației genunchiului a unei cantități mari de lichid. „Rupere“, „prost“, „opresive“ natura durerii este explicată într-un astfel de caz, o cauze pur mecanice. Lichidul Presele de peretele interior la îmbinarea și, găsirea nici o ieșire, provocând durere. Mai mult, în lichidul produs în articulația genunchiului în timpul inflamației, conține o cantitate mare de substanțe iritante structuri intraarticulare. Aceste substanțe cauzează un fluid de producție suplimentară - și un cerc vicios. O a treia cauza inflamației și durerii - depunerea de cristale de acid uric (popular denumit „nisip“), în comun. Aceste cristale sunt ace minuscule care sunt aplicate structurilor intraarticulare, micro-deteriorărilor sinovial (articulare) shell care contribuie la dezvoltarea artritei.

Simptomele artritei genunchiului

Ce deranjează pacientul atunci când vine vorba de genunchi? Ca o regulă - arcuirea durere surdă, incapacitatea de a îndoi sau îndrepta piciorul, cel puțin - „bruiajul“ a articulației. Adesea ronțăit sau deranja clic de în flexie sau extensie a picioarelor într-un genunchi sau ambele. Este foarte important să articuleze - atunci când doare, ce ora din zi, și la ce sarcină.

Ce ai auzit? Conversația cu pacientul.

Însăși istoria apariției durerii la nivelul articulațiilor genunchiului poate să atingă până medicul pentru a sugera diagnosticul.

• În primul rând, medicul va elimina natura post-traumatică a inflamației.
• În al doilea rând, pune întrebări despre prezența unor boli „inflamatorii“ cu rudele. Este cunoscut faptul ca boli cum ar fi artrita reumatoidă, spondilita (distrugerea simultană a articulațiilor membrelor și coloanei vertebrale schelet), iar altele pot fi moștenite.
• În al treilea rând, să clarifice starea celorlalte articulații. Se întâmplă adesea ca cele mai mari plângeri pacientului la recepție - durere în genunchi, iar la anchetă a arătat că, în dimineața este dificil să se aplece sau indrepta degetele, sau pe timp de noapte îngrijorat de durere, sau devin dificil de a-și pune pantofii din cauza umflarea gleznelor. Așa-numita boală comună „plural“ - amprenta unor boli reumatice inflamatorii, precum artrita in unele boli „comune“, cum ar fi cancerul.
• În al patrulea rând - este foarte important să se clarifice starea generală a stării de sănătate a pacientului. De obicei, nu suferă cu artrita post-traumatice si osteoartrita.

După cum se poate vedea în sondaj?

În urma unei examinări, prezența unor defecte ale epidermei - lovituri, zgârieturi, preparate injectabile - va consolida medicul de părere că, în fața lui un pacient cu artrita post-traumatic. De asemenea, se întâmplă că prejudiciul doar „a lansat“ proces autoimun, dar acest lucru este mult mai puțin frecvente. Medicul înregistrează prezența semnelor de inflamație (pentru detalii, le-am oprit la începutul articolului), semne de artroză. Acestea din urmă sunt determinate de prezența sau absența durerii atunci când faceți clic pe anumite "durere" puncte și probe cu o mișcare „pasivă“.

Ancheta. Pentru ce expert pentru a aborda?

• chirurg ortopedice. Cel mai adesea cu boli ale sistemului musculo-scheletice, pacienții au fost tratați prin intervenție chirurgicală sau de traumatologie. Sau la ortopedice Trauma, dacă sunt disponibile in clinica. Acest lucru este în cazul în care se întâmplă prima căutare de diagnosticare și primele erori de diagnostic. Podologi sunt rareori bine versat în domeniul reumatologiei, sarcina lor - pentru a diagnostica și trata modificările post-traumatice la nivelul articulațiilor.
• terapeut. Acesta este medicul caruia este tras pacientul, în cazul în care, în plus față de durere în articulația genunchiului sunt așa-numitele „generale“ plângeri: febră, slăbiciune, pierderea în greutate, rigiditate dimineață în organism sau articulațiilor individuale. Terapeut - acesta este omul care poate (și ar trebui) să suspecteze existența bolilor reumatice inflamatorii „“ și prescrie cel puțin un test de sânge. Apoi, pacientul este deja în lanțul este de obicei trimis la un reumatolog.
• reumatolog. Cea mai bună opțiune pentru pacient. Uzkoprofilnye specializare permite reumatologi în etapa de examinare și interogatoriu cât mai aproape posibil de cauza problemei, atribuie examinarea suplimentară necesară, cât mai curând posibil și să aleagă tratamentul potrivit. De multe ori este timpul pentru a determina medicația pacientului la o prognoză pentru capacitatea de a lucra, activitatea fizică, și, uneori, pentru viață.
• boală infecțioasă. Se rezolvă o gamă destul de îngustă de probleme, dar este necesar atunci când este vorba de artrita asociată cu o infecție. Pentru a fi siguri că agentul este eliminat din organism pentru totdeauna si artrita nu se va întâmpla din nou, avem nevoie de o monitorizare regulată, care transporta boli infectioase.
  

Diagnosticul de artrita a genunchiului

Pentru a clarifica diagnosticul, în plus față de metodele de laborator, utilizate pe scară largă așa-numitele instrumental. Ei bine, atunci când avem un întreg arsenal de proceduri de diagnostic, este posibil să se selecteze cel mai informativ, cea mai potrivită pentru situația clinică.

- radiografie. Cel mai ieftin, dar nu metoda informativ. Acesta va evalua structura osoasă: nu există nici o distrugere de os dur, creșteri osoase în exces (numite „proliferare“ și este similar cu formarea de noduli sau crampoane). În unele cazuri, diferența dintre oasele mai mari vor fi redus, în alte cazuri - sa extins. Toate acestea - semne indirecte prin care un radiolog cu experiență poate presupune, de exemplu, prezența osteoartritei.

- Ultrasonografie (ultrasunete). Această metodă de cercetare este extrem de chirurgi respectat, deoarece, spre deosebire de raze X, ultrasunete ne permite să înțelegem ce se întâmplă cu structuri moi comune - ligamente, tendoane, meniscuri - suferință, mai ales în trauma. Cu această metodă este posibil să se identifice articulare „pungile“ umplute cu lichid (chist Baker), din cauza care articulația poate „gem“. Multe dispozitive au acum posibilitatea de a vedea depunerea de cristale de acid uric, care, în majoritatea cazurilor confirmate diagnosticul de guta.

- IRM (imagistica prin rezonanta magnetica). O metodă costisitoare, suficient de informativ care servește pentru a detecta o cantitate mică de lichid, semnele initiale de distrugere a țesutului osos, lacrimi meniscal, - în general, modificările pe care orice raze X sau cu ultrasunete vizibile.

- artroscopia. Singura metodă care vă permite să „trăiască“ pentru a vedea în interiorul articulației. Prin punctii speciale în comun este înscris pe o cameră video conductor flexibil, care permite medicului să evalueze situația cât mai exact posibil. Dezavantajele acestei proceduri - nevoia de anestezie, perioada de reabilitare lungă de mai multe zile, posibile complicații (inclusiv abces și articulare).

- metode de laborator. Cu testul de sânge poate determina dacă un semn al apariției bolii artritei autoimune, sau o manifestare a inflamației în special în zonele comune nu se extind întregul corp. A doua situație este mult mai reconfortant pentru medic si pentru pacient.

Semnele din total, sau cum se spune reumatologi, inflamație sistemică includ:

• VSH crescut (viteza de sedimentare a hematiilor)
• modificari inflamatorii in organism „confirma“ îmbunătățirea leucocitelor și limfocitelor (acești parametri vor fi crescute și în artrita infecțioasă (reactive)).

Analiza biochimică a sângelui va fi utilă în primul rând pentru a determina nivelul de acid uric în sânge (este, în primul rând, un semn guta), precum și pentru a identifica posibilele contraindicații pentru prescriere (enzime hepatice).

Imunocercetări - cel mai scump, dar, de asemenea, de cercetare cel mai informativ. Fără a intra în detaliu special, cu excepția a spune că unul dintre teste imunologice poate fi suficient de diagnostic la.

Și dacă toate rezultatele testelor sunt negative, nu există nici o inflamatie, dar efectul de artrită - durere, tumefiere acolo?

Într-un astfel de caz atribuit tratamentul complex al osteoartritei sau a unor fenomene post-traumatic (diagnostic de clarificare are loc prin intermediul studiilor instrumentale).

Artrita tratamentului genunchiului

Principalul lucru pe care deranjează pacienții cu artrită comun genunchi - cum de a elimina durerea. Pentru prima dată se confruntă cu această problemă au început să ia comprimate incontrolabil medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sau, chiar mai rău, intramuscular le administrate. Aceste medicamente sunt vândute în mod aleatoriu în rețeaua farmacie, cum ar fi vitamine sau produse cosmetice! Dar fiecare medicament, cu excepția indicațiilor (durere, inflamație), are contraindicatii sale. Acest lucru farmaciști, de obicei, nu știu sau nu consideră că este necesar să se reamintească.

De exemplu, ca medicamente non-steroidiene anti-inflamatorii nu ar trebui să fie luate cu gastrita si ulcere ale stomacului și intestinelor, precum și hemoroizi și boli cardiace coronariene.

Cu toate acestea,

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - medicamente, care de obicei începe cu tratamentul artritei a genunchiului.
• Tratamentul „local“ - o varietate de geluri, creme și unguente care conțin aceiași agenți steroidieni - pot fi utilizate în mod liber suficient, dacă nu există nici o reacție a pielii la medicamentele utilizate (roșeață, mâncărime, cojire). In cazul gelului netratate sau unguent trebuie anulate, și în continuare, după normalizarea pielii, pentru a relua tratamentul local prin alte mijloace.

Tratamentul bolilor autoimune se efectuează numai reumatologist sub control strict.

Utilizați medicamente speciale, care deprimă „dezlănțuite“ celulele imune exact acolo unde este nevoie.

• Preparate din chondroprotectors de grup necesită răbdare pacientului și persistența pentru a atinge scopul intenționat și o înțelegere clară a sensului tratamentului: lent (dar altfel nu va funcționa) și o treptată îmbunătățire a structurii și, prin urmare, funcția cartilajului articular.
• Fizioterapie. Folosit pentru osteoartrita, artrita post-traumatică, artrita gutoasa. Acest mult-iubit „de spa“ tratamente, bazate pe efectele undelor magnetice, cu ultrasunete, un fascicul laser slab, aplicarea locală de frig. In bolile autoimune pot provoca agravarea în continuare.
• Fixarea sau orteze comune. Scopul acestui tratament - pentru a calma articulațiilor inflamate, pentru a-l elibera. bandaje, atele folosite, bandajare elastice.
• Intraarticular și injectarea de steroizi periarticulare - realizarea rapidă a unui efect anti-inflamator. Această metodă de tratament este de a nu fi confundat cu chirurgi favorit „blocadei“, atunci când în anumite puncte în jurul articulației este injectat soluție novocaină pentru ameliorarea durerii (se face o astfel de procedură, de exemplu, jucătorii de fotbal în timpul unui meci, atunci când nu există posibilitatea de a se odihni piciorul ranit). Medicamentele steroidiene sau glucocorticosteroid nu trebuie administrat mai frecvent decât o dată în 3 luni, în plus, ele pot provoca unele reacții adverse grave.
• Acid hialuronic. Ele sunt atribuite în osteoartrita și reprezintă „proteză“ lichidul sinovial. În cursul clasic de lichid sinovial osteoartrită în articulația genunchiului este mic, este vâscoasă și nu se efectuează în mod adecvat cartilajului de amortizare și rol de aprovizionare. Introducerea acestor medicamente direct în îmbinarea cu o seringă permite analgezic prelungită și, cel mai important, îmbunătățind efectul structurii mai comune.

Recomandari pentru pacientii cu osteoartrita a genunchiului

1. Putere. În cazul în care boala a sistemului musculo-scheletice a oricărei diete speciale, cu exceptia cazului de guta, nu este necesară. Dacă guta este dezvăluită, impune anumite restricții asupra pacientului: este necesar să se excludă de la putere carne „roșu“ (carne de vită, de vițel, de miel), roșii, carne, condimente, verdeturi proaspete, alcool.

2. Tratamentul bolii de baza, care a fost manifestarea artrita a genunchiului. Ar trebui ton suficient de mult timp, probabil, timp de câteva luni sau chiar ani de tratament cu cursuri repetate. Dar este ușor de mers pe jos este în valoare de ea, nu-i așa?

3. Lupta împotriva obezității - piatra de temelie pentru majoritatea pacientilor cu osteoartrita. Trebuie să ne amintim că articulațiile umane „calculat“ natura pe unele greutate, dar nu unul care ne place.

4. exerciții terapeutice, înot, ciclism. Activitatea fizică suficientă este vitală pentru cei care au confruntat cu problema osteoartritei.

5. Atunci când mersul pe jos este recomandat să facă suișuri și scări în jos, se îmbunătățește „cât și uzura“ a genunchiului.

6. Nu ar trebui să fie zgârcit și să cumpere o bună calitate, dacă este posibil ortopedică sau orteze comandate de afișări individuale. Ca exercițiu, exerciții în piscină sau luarea de medicamente prescrise - o investiție financiară în propriul corp, care reciproc ca răspuns la îngrijorarea!