Acnee

Boala a glandelor sebacee, caracterizată prin obstrucția și inflamația foliculilor piloși, numit acnee (Acnee), sau acnee. Varietatea de cauze și manifestări clinice de acnee, apariția sa frecventă în diferite vârste probleme cauzate de cosmetice a face boala relevantă pentru multi medici specialisti.

Conceptul de „acnee“ reflectă o relație cauzală a manifestărilor cutanate ale stării generale a organismului. În cazul unei infecții acnee joaca un rol important, în încălcarea genetice, endocrine și a sistemului imunitar, digestiv și tulburări neuropsihiatrice.

Acneea apare la orice varsta, de la nou-născut perioada de până la bătrânețe. Anterior, acneea a fost considerată o problemă pur adolescent, dar în ultimele decenii, cazuri de acnee la pacienții 25-35 ani. Cea mai comună formă de acnee este acneea vulgaris, observată la pacienții cu 12-24 ani, aproape 90% din cazuri. Acnee aduce o mulțime de griji cu privire la apariția lui la persoanele de orice vârstă și sex.

Semne, simptome de acnee

Elementele aspersiune sunt prezentate în acnee închis și deschis comedoanele, papulare și acnee pustule, nodular și formațiuni chistice.

Comedoanele închise sunt noduli neinflamatorii de culoare alba, nu au acces la suprafața pielii. acumulare în porii secrețiile glandelor sebacee, celulele epiteliale, rezultatele de praf de pigment în formarea comedoanelor deschise, negru având proeminente deasupra suprafeței pielii, vârful. Localizarea tipică a comedoanelor - pielea de pe frunte și bărbie.

aderarea Ca urmare a procesului inflamator imbuteliare existent al rezultatelor folicul de păr în dezvoltarea papule, acneea pustuloasă, și în formele severe - cavități chistice, flegmonoasă si elemente de acnee necrotice.

papulare acnee (Limba latină: «papula» - acnee Nodule.) - altitudine, movilă densa de piele de marimea unui bob de mazare la o culoare roșiatică-albăstruie. papule multiple da pielii inegale cautati. Papule poate regresa sau muta mai departe în pustule.

acnee pustuloasă (latină pentru „pustula.“ - abces) - bule dureroase cu un conținut purulent mai moale decât consistența papulă. Mici, de până la 5 mm în diametru, blistere se vindeca de obicei complet după pustule mari rămân de multe ori defecte cicatrice.

Dezvoltarea în continuare a elementelor de acnee inflamatorii poate duce la noduri si cavitatile chistice. Nodurile reprezintă infiltrate mari (cu diametrul de 5 mm) situate în derm și grăsimea subcutanată. În inversă pauză nodurile de dezvoltare, ulcera si vindeca cicatricea. Chist - o formațiune cavernos, puroi-umplut, de culoare violet-albăstruie. Chisturile Wound apare, de asemenea, pentru a forma o cicatrice.

Mecanismul de dezvoltare Acnee

Mecanismul de acnee se datorează acțiunii reciproce a patru factori:

1. Creșterea excesivă în secreția glandelor sebacee. Hipersecretia de sebum tinde să reducă proprietățile sale germicide și schimba consistența. Sebumul devine dens, formând dopuri în conductele și le suprapun. Frecvent observate într-o perioadă de pubertate rapidă la adolescenți și în ultima săptămână a ciclului menstrual la femei.

2. hiperkeratoza foliculara. Dezvoltarea bazată pe hiperkeratoza foliculara Este o încălcare a procesului normal de actualizare continuă a celulelor foliculului de par. Îngroșarea stratului cornos al suprafeței foliculilor de par, impreuna cu capace unsuroase creează un obstacol suplimentar în fluxul de sebum.

3. Reproducere bacterii acnee propionic (Propionibacterium acnes). Microorganismele care trăiesc în număr mare pe piele de oameni sănătoși, în anumite condiții poate provoca dezvoltarea reacțiilor inflamatorii acute. -Seu excitat foliculii de par prize sunt un mediu favorabil pentru reproducerea lor și viața activă îmbunătățită. Rolul principal în apariția bacteriilor propionice acnee aparțin acnee.

4. inflamație. reproducere bacterii acnee propionice active conduce la răspunsul țesutului și dezvoltarea inflamației în ele.

Cauzele endogeni de acnee

În centrul acnee se află afectarea funcției glandelor sebacee - sebum hipersecretie. Acesta este influențată de o serie de cauze interne și externe, care creează un teren fertil pentru dezvoltarea de acnee.

1. Testosteronul și acnee. Una dintre cele mai comune cauze de acnee in adolescenta - schimbarile hormonale din organism. eliberarea activă a hormonilor steroizi, în special androgeni - hormoni sexuali masculini, iar fetele și flăcăii provoacă secreția sporită a glandelor sebacee. Sebumul își schimbă proprietățile sale, transformarea dintr-un lichid dens și vâscos.

Mai ales reacțiile hormonale și ale pielii pot fi mostenite. Prin urmare, probabilitatea de apariție a acneei vulgaris la tineri ai căror părinți au suferit acnee, mult mai mare decât cea a colegilor lor, fără antecedente de ereditate.

2. acnee premenstrual. nivelurile de hormon steroidiene la femei variază în timpul ciclului menstrual și crește în faza finală. Această situație asociată cu apariția de acnee aproximativ o săptămână înainte de menstruație, în 70% dintre femei. Chiar și cei care nu suferă de acnee, de multe ori observați apariția de acnee individuale pe bărbie în ajunul menstruației.

3. „cosuri“. Hormonali Aspectul de cosuri și acnee în adolescență determinată fiziologic. Cu toate acestea, în cazul în care acneea persista la varsta adulta, acesta este un semnal serios să se gândească la sănătatea lor. De obicei, prezența unor astfel de puncte indică încălcări ale producerii de hormoni sexuali.

La femei, acnee hormonale asa-numitele pot fi cauzate de ovare polichistice, sarcinii sau avort, t. condiții e asociate cu modificări bruște ale nivelurilor hormonale.

Tulburări endocrine în activitatea suprarenale sau hipofiza influențează, de asemenea, apariția acneei. Astfel, starea hiperandrogenismul (exces de hormoni masculini - androgeni) este adesea însoțită de apariția acneei. Prin urmare, adulții care suferă de acnee, este obligatoriu de a vizita nu numai un cosmetician sau dermatolog, dar, de asemenea, o serie de studii de laborator, consultarea cu un endocrinolog si ginecolog (pentru femei).

4. hiperkeratoza. Îngroșarea suprafeței stratului cornos - hiperkeratoza - se poate dezvolta sub influența mai multor factori, hormonale, deficit de vitamina A, expunerea pielii la substanțe chimice dăunătoare (de exemplu, ulei lubrifiant) sau factori mecanici (frecare, presiune). Îngroșată solzi excitat împreună cu alterarea porii de sebum înfunda, fiind mediu favorabil pentru procesul de dezvoltare microbiană.

5. Boli ale tractului gastro-intestinal. Mulți cercetători au aspectul de acnee este pus în dependență directă de natura puterii și starea tractului gastro-intestinal al pacientului. Intr-adevar, prevalenta de carbohidrati in produsele alimentare dieta si lipsa de aminoacizi esențiali și grăsimi sănătoase duce la hiperfuncție a glandelor sebacee. În unele cazuri, corecția de putere ajută la normalizarea secreției de sebum si pentru a scapa de acnee.

Potrivit statisticilor medicale, mai mult de 50% dintre oamenii de acnee se produce pe fundalul deja existente gastrită și disbioză, alte 30% - pe fondul stărilor patologice ale intestinului. Localizarea spațială a leziunilor depinde de distrugerea unui tractului digestiv. Rash în nas, obraji, colturile gurii pot indica modificări în pancreas, în regiunea temporală - colecist, deasupra buzei superioare - groase si frunte - intestinul subțire. Prin urmare, starea tractului digestiv joaca un rol important in mentinerea sanatatii pielii. microflora intestinală normală cu 70% asigură sistemul imunitar uman, previne formarea de noi acnee si ofera vindecarea celor existente.

6. microfloră individuale ale pielii. În piele, iar gurile sebacee glande umane sănătoase trăiesc acnee propionbakterii și granulos, stafolokokk epidermică, acarieni, ciuperci, și așa mai departe. D. În condiții normale, acestea nu provoacă nici o problemă, cu toate acestea, un dezechilibru în organism (hiperandrogenism, cosuri sau acnee) duce la activ lor proliferarea și a proceselor inflamatorii la nivelul pielii.

7. Stresul. subliniază în mod direct în sine nu provoacă acnee, dar efectul său asupra statutului hormonal și imun al organismului poate agrava manifestarea acnee cauzează noi leziuni acneice și slăbirea mecanismelor de protecție.

8. Încălcări ale sistemului imunitar. Slăbirea imunității poate fi cauzată de mai multe motive: .. de stres, boli ale sistemului digestiv, etc., dar are intotdeauna o consecinta, scaderea rezistentei organismului la diferite influențe negative. Pentru a „neutru“ de fond de scădere a mecanismelor de protecție a pielii, de obicei, chiar și microorganisme pot provoca daune considerabile.

Cauzele exogeni de acnee

1. Cosmetice (produse cosmetice comedogenic ca o cauza de acnee). „Provocatorii“ de acnee pot fi, și așa-numitele produse cosmetice comedogenic, adică pori înfunda și să contribuie la acnee: .... creme, pudre, loțiuni, roși etc. Substanțele comedogenic includ uleiuri (porumb, cocos, minerale , piersici, migdale, soia), lanolină, petrolatum, acid oleic, sulf, scualen, sorbitan oleat, laurii sulfat de sodiu, miriștii lactat, și altele. Mascarea acnee folosind produse cosmetice pentru alte exacerbează acnee. Prin urmare, atunci când cumpără produse de îngrijire și machiaj ar trebui să aleagă produse etichetate „non-comedogenic» (non comedogenic).

2. Căldura și climat umed. Exacerbeze acnee sau pentru aspectul său poate provoca o umiditate ridicată și climat cald. Rashes sunt mai frecvent localizate pe piept, gat, spate - acele zone care sunt cele mai iritat de atunci.

3. Soare și ultraviolete. Ultraviolet în Dries și moderație dezinfectează acnee, și bronza uniformizeaza tonul pielii, mascare, astfel, elemente de acnee. Cu toate acestea, o supra-abundență de lumină ultravioletă are efectul opus. Secreție crescută de sebum și stratul cornos suplimentar desicare exacerba acnee și creșterea numărului de acnee. Acest mecanism funcționează chiar și atunci când bronzul pe plaja deschisă, și în solar.

4. contact profesional cu substanțe toxice. Activități profesionale ale multor persoane asociate cu contactul direct cu gospodărie și chimie industrială (de exemplu, ulei, lubrifianți, clor și t. D.), cauzând apariția acneei prin dezvoltarea hiperkeratoza a foliculilor pielii si parului.

5. cosuri. Stoarcere încercările de a stoarce acnee și, astfel, a scăpa de ele le poate duce la rezultatul opus. În cazul în care infecția cosuri strangerile pătrunde în straturile profunde ale pielii, zgîlțîie elemente non-inflamatorii, ceea ce duce la infectii si supuratie lor. cosuri Mai ales periculoase strângând fața triunghiului nazolabiale, t. Pentru a. Marele pericol de introducere a infecției prin fluxul sanguin la meningelui. Curățarea feței cu un exfoliant în timpul leziunile inflamatorii de pe piele trebuie evitată. acnee tratament sigur și eficient poate fi efectuată numai de către un specialist-dermatolog.

frecare mecanică permanentă și presiune pe piele (atunci când poartă guler acoperit capul strans et al. Îmbrăcăminte) cauzează acnee în aceste zone.

6. Medicație acnee. Tratamentul multor boli ale organelor interne utilizate astăzi hormoni steroizi care determina aparitia acneei medicamente. Această formă de acnee este caracterizată prin apariția bruscă de acnee, care coincide cu începutul primirii de corticosteroizi. Aspectul de acnee este, de asemenea, observate la femeile care nu mai iau pilule contraceptive.

7. curățenia excesivă. curățenia excesivă, în mod paradoxal, poate declanșa, de asemenea, aparitia acneei. Spalarea frecventa usuca pielea, reduce proprietățile sale de protecție și exacerbează simptomele de acnee. Cu toate acestea, spălarea mâinilor ar trebui să fie regulat, pentru a preveni infectia de la sursa spațierea inflamație peste suprafața pielii.

stadiu de dezvoltare Acnee

În centrul acnee constă în încălcarea glandelor sebacee care duc la formarea de dopuri-seu excitat în conductele lor. Pe dopurile de suprafață (comedoane) încep să se înmulțească bacteriile patogene, cauzând iritații și purulent inflamația țesutului înconjurător. Acnee leziuni localizate în principal în bărbie, nas, frunte, spate și piept - zone mai mare congestie glandelor sebacee. Acneea poate fi purtat de elemente non-inflamatorii (comedoane) și inflamatorii (papule, pustule) caracterul.

În funcție de severitatea acneei a fost izolat 4 proces pas.

etapa 1. O formă ușoară de acnee simptome. Caracterizat prin prezența pielii comedoanelor deschise și închise fără semne de inflamație, papule sporadice. Tratamentul de acnee în acest stadiu este ușor.

Etapa 2. manifestare moderată de acnee. Elementele pielii acnee sunt un număr mare de Comedoanele deschise și închise, cosuri (papule 10-20), cu semne de inflamatie. cura Prognoza în această etapă pe termen lung (6-8 săptămâni), dar favorabil.

Etapa 3. O forma severa de acnee simptome. Acolo au aceleași caracteristici ca și faptul că, în etapa a doua, dar numărul de celule inflamatorii la nivelul pielii este crescut la 20-40 de unități. Se impune numirea unui tratament de specialitate.

Pasul 4. manifestări extrem de severe de acnee. Caracterizat de un număr mare de papule, pustule, noduri (40 elemente). Este nevoie de un tratament foarte specializat.

tratament acnee

Principala problemă în tratamentul acneei sunt după cum urmează:

• Prevenirea noi comedoanelor. Aceasta include o ingrijire adecvata a problemelor pielii și măsuri de îmbunătățire generală a organismului.
• Indepartarea comedoanelor existente. Aceasta se realizează cu ajutorul agenților și comedolitici Comedo-extractoare în saloane de acasă sau de înfrumusețare.
• Reducerea sebum. Realizarea efectului clinic vizibil poate scadea daca secretia cu 30 de procente sau mai mult. Medicamente utilizate pentru grupul retinoid, hormoni - estrogeni, androgeni.
• Eliminarea inflamației și prevenirea răspândirii acesteia. Realizat prin utilizarea medicamentelor antibacteriene exterior și interior.
• Reducerea defectelor cosmetice cicatrici. Produs de dermabraziune, terapie cu laser, crioterapie.

Terapia complexă de acnee include:

• Un curs de tratamente în salonul de înfrumusețare, plus de îngrijire la domiciliu medicamente active recomandate.
• Tratamentul combinat al agenților externi medicamente de expunere sistemică (au un efect asupra întregului organism).
• Utilizarea de medicamente care afectează întregul lanț al mecanismului de dezvoltare acnee (hipersecretie de sebum, cornificarii foliculilor de par a crescut, creșterea microbiană, inflamație).
• Prezența proceselor cronice în organism (ginecologice, endocrine, boli gastro-intestinale, infecția cronică) pot interfera cu un tratament continuu de acnee și reduce eficacitatea. Prin urmare, în paralel cu tratamentul acneei ar trebui să fie tratamentul comorbiditate.

In tratamentul acneei este utilizat în prezent un număr mare de agenți de acțiune externă.

medicamente de acțiune externă în tratamentul acneei

peroxid de benzoil Acesta are un efect keratolitic și albire puternic, prin care mai mult de 20 de ani, este utilizat în dermatologie pentru tratament ihtioză și pigmentarea pielii. Proprietatea sa „dizolve“ țesut excitat și efect antibacterian pronunțat și să permită utilizarea de peroxid de benzoil, pentru tratamentul acneei ușoare până la moderate. Combinația de benzoilperoxid cu antibiotice, compuși de tip azol, medicamente cu sulf în formulări combinate îmbunătățește semnificativ eficiența aplicării sale.

Acid azelaic (Skinoren) și-a exprimat antikomedogennoe, antibacteriene și efect anti-inflamator, dar nu afectează producția de sebum.

tretinoin Este un retinoid sintetic, vitamina A analog (Retin-A, Airolo Roche). Acesta este utilizat în tratamentul acneei topic pentru ineficiență sau intoleranță individuală de peroxid de benzoil. Se elimina punctele negre existente și pentru a preveni apariția unor noi ca urmare a procesului de normalizare a keratinizarea epiteliului și pentru a reduce secreția de sebum.

Peroxid de benzoil, acid azelaic și tretinoinul sunt medicamente de prima linie in tratamentul acneei. Ele sunt eficiente în cazul utilizării prelungite (de la 3 luni sau mai mult). Uneori ei folosesc cauze de iritare a pielii, care este de obicei eliminată prin reducerea frecvenței de aplicare pe piele sau o scădere a concentrației. Când tratarea acneei aceste tratamente de utilizare inacceptabil simultană a doi sau mai mulți agenți, precum și modificările de temperatură și insolație activă.

Antibioticele aplicație externă. Pentru utilizarea în exterior a antibioticelor în tratarea acneei stațiune în cazurile de lipsa de eficacitate a terapiei de tratament medicamente de prima linie sau combinată în tratamentul formelor complicate ale bolii. Dezavantajele tratamentului cu antibiotice al acneei ar trebui să includă dezvoltarea efectului obișnuinței și a bacteriilor propionice insensibilitate.

eritromicină considerat unul dintre cele mai eficiente antibiotice impotriva acneei. Mare activitate antibacteriană și antiinflamator al eritromicinei este și mai pronunțat, în combinație cu zinc (Zener). Zincul, la rândul său, reduce secreția glandelor sebacee și slăbiți porii, facilitând efectele locale ale eritromicina.

clindamicină nu creează dependență microflorei pielea și este foarte activ împotriva stafilococilor și propionibacterii.

antibioticele sistemice Administrat oral, în combinație cu terapia locală pentru fluxul de acnee moderată. Deoarece antibioticele doxiciclina sau minociclina, grupul tetraciclinei utilizat din ce în ce, datorită activității lor ridicate antimicrobiene, absorbția rapidă și acumularea intensivă în glandele sebacee. Mai puțin frecvent utilizate în tratamentul acneei grup clindamicină, eritromicină și sulfamide.

Tratamentul de acnee cu antibiotice sistemice sugerează pe termen lung a acestora (o lună) recepție. În această perioadă se poate dezvolta dysbiosis intestinal și vagin, microflora pielii dependență durabilă. Alte complicatii de antibiotice sunt leziuni ulcerative ale esofagului, ulcer gastric, înmuierea unghiei (onicoliza), aspectul hiperpigmentare pielea și unghiile, și așa mai departe. d.

Ar trebui să ia în considerare interacțiunea cu alte medicamente antibiotice, astfel încât să nu se suprapune efectele lor. Atunci când nu este exprimat sau prelungit absența efectului tratamentului cu antibiotice ar trebui să ia în considerare schimbarea preparatului sau administrarea acestor medicamente, retinoizii.

Antiandrogeni. In tratamentul acneei la femei pot fi combinate și tratamentul extern al contraceptivelor hormonale care conțin estrogeni sau antiandrogeni profil. acnee severa necesita combinate terapie (externă și total).

Lipsa efectului clinic al tratamentului pentru mai mult de 3 luni este una dintre indicațiile pentru isotretinoin (Roaccutane), un analog sintetic al vitaminei A. Avantajul acestui preparat este efectele sale asupra tuturor mecanismelor de acnee (creșterea secreției de sebum, hiperkeratoza foliculara, reproducerea microorganismelor, inflamație) . Cursul tratamentului cu isotretinoin este de la 4 luni la un an.

Metode hardware de tratament acnee sunt opționale și se aplică doar la stadiul de comedoane. Acestea includ masaje și curățare facială, poverhnostnayakrioterapiya, cu laser, etc. darsonvalizare.

manipulare chirurgicală nu au aplicarea pe scară largă în tratamentul acneei, t. k. conduce la formarea de cicatrici brute. În tratamentul unei forme de acnee pot abces obkalyvanie corticosteroizi purulente focare.

Din experiența de tratament complex de acnee

După cum arată practica, cel mai bun rezultat oferă o abordare cuprinzătoare în tratamentul acneei. După cum sa menționat anterior, că problema de acnee sunt concepute pentru a aborda, în colaborare medicii de multe specialități, observate la pacienții cu acnee au trebuit să treacă o examinare cuprinzătoare de un dermatolog, gastroenterolog, endocrinolog, ginecolog. Metode de selecție și durata tratamentului a fost determinata de severitatea acneei și severitatea fluxului, luând în considerare caracteristicile individuale.

În medie, tratamentul acneei a fost de 7-8 luni. În prima etapă a inclus tratamentul cu acid azelaic extern și Metrogil-gel, precum și recepția doxiciclinei. În plus, numit Cryomassage și darsonvalizare. O lună mai târziu, cursul a avut loc chimic peeling cu acizi din fructe, în doze crescătoare gradat. Efectuat în corecție paralelă încălcări în sistemele endocrine, de reproducere și digestive. O lună mai târziu, o evaluare intermediară a eficienței tratamentului acneei a arătat o tendință stabilă de ameliorare: dispariția rash pustular a fost observată la 89%, reducerea numărului de comedoane - 71, 2% dintre pacienți, procesul de sebum a scăzut. Ulterior a observat remisie.

tratament acnee Previziuni

La previzionarea pe termen lung rezultatele de acnee ar trebui să ia în considerare următoarele puncte:

• Acneea este o boala cronica, boli greu de rezolvat, t. Pentru a. Predispoziția genetică sau declanșează poate provoca o nouă agravare, chiar și în cazul în care boala nu este reluat în termen de câțiva ani. Cu toate acestea, cunoscând cauza, provocând un nou val de acnee, ea poate fi monitorizată în mod clar și elimina rapid agravarea acnee, pentru a preveni dezvoltarea de modificări ale pielii cicatrice brute (postacne) Și formarea persistentă a defectelor cosmetice.
• În cazul în care boala a apărut deja, schimbările din piele sunt ireversibile, și va fi imposibil de realizat idealul fostului său de stat.
• Un ciclu complet de tratament de acnee - este un proces lung, care durează de la 4 luni sau mai mult.
• Tratamentul de acnee pot să apară cu procesul de exacerbări, mai ales în primele luni, atunci când există o suprimare a mecanismelor bolii.
• Este necesar să se efectueze un ciclu complet de tratament de acnee, fără întrerupere, chiar dacă a venit o îmbunătățire semnificativă. acnee subtratati poate, în orice moment, să declare în sine o nouă exacerbare.

În ciuda faptului că acnee adulți este boala care vă va însoți pentru viață, nu dispera. Metode de selecție moderne și formulări ale utilizării exterior și sistemică poate facilita în mod semnificativ pentru acnee țineți prevenirea sale în timp util a exacerbări, complicații grave și de a evita schimbări distructive ale pielii. Astăzi, acnee tratament se efectuează la toate etapele bolii, care permite pentru a obține rezultate bune cosmetice și remisie pe termen lung.