Recurența de cancer la stomac

recidiva cancerul de stomac - malignitate care apare ceva timp după îndepărtarea primar tumora de stomac. Potrivit diferitelor surse, este diagnosticată la 20-60% dintre pacienții care au suferit o rezecție a stomacului din cauza cancerului. Se poate dezvolta într-o perioadă de câteva luni, până la câteva zeci de ani dupa operatie. Există cazuri în care cancerul recurent a fost diagnosticat 30 sau mai mulți ani după excizia tumorilor primare. Cu recurență precoce a tumorii este de obicei localizată în zona anastomoza, cu întârziere - în regiunea de curbură mică, ciot sau cardia peretelui stomacului. In avansat prognosticul cancerului gastric recidiva este mai favorabil. Tratamentul efectuat de experți în domeniul oncologiei și gastroenterologie.

Cauzele reapariție a cancerului gastric

In practica clinica oncologi utilizează în mod obișnuit de clasificare MD Laptina, potrivit căreia există trei grupuri de reapariție a cancerului gastric:

• Stanga (rezidual) cancer sau o recidiva precoce. Aceasta apare la până la 3 ani după îndepărtarea cancerului primar. Acesta este de 63% din numărul total de recidive.
• cancer repetate sau recidiva tarziu. Se dezvoltă după 3 ani după îndepărtarea cancerului primar. 23% din numărul total de recăderi.
• (O inițială) cancer primar. Aceasta are loc după 3 sau mai mulți ani după îndepărtarea unei tumori benigne a stomacului. 15% din numărul total de recăderi.

Motivul reapariției cancerului gastric sunt reluarea tumorii, fără îndepărtarea celulelor maligne în restul organului sau a ganglionilor limfatici regionali. Probabilitatea de recidiva depinde de stadiul si gradul tumorii. cancer stadiul III reapare la 19%, cu stadiul III tumori primar de risc de recidiva a cancerului gastric este crescut la 45%. Cel mai mare număr de tumori recurente descoperite în forme diferențiate slab de cancer primar.

Simptomele de recidiva de cancer la stomac

Recidiva cancerului gastric se dezvolta pe fondul tulburărilor post-rezectie existente, astfel încât stadiile inițiale ale bolii pot trece neobservate pentru pacient. O trăsătură caracteristică a dovedea apariția procesului de cancer recurent, este agravarea simptomelor după o perioadă de lumină, durata care poate varia de la câteva luni până la câteva zeci de ani.

Tabloul clinic seamănă cu simptomele de cancer gastric primar. Pacienții se plâng de oboseală, oboseală fără cauză, apatie, pierderea interesului pentru activități care au adus anterior plăcere și satisfacție, și a redus capacitatea de a lucra în termen de câteva săptămâni sau luni. La pacienții cu cancer gastric recurent observat pierderea poftei de mâncare persistentă, scădere în greutate, „disconfort gastric“ (lipsa de satisfacție după ce mănâncă, senzație de plenitudine în utilizarea unor cantități mici de produse alimentare, durere, senzație de plenitudine sau greutate în epigastric), greață, vărsături și paloare piele.

La recidiva precoce a cancerului gastric, localizate în principal în zona de anastomoza pot fi detectate vărsături frecvente, deshidratare și epuizare pronunțată din cauza stenoza de anastomoza gastro-intestinal. În avansate de recurență a cancerului gastric, de obicei, variind în regiunea cardiacă, simptom principal este, de obicei, devine disfagie. Cancer proces de multe ori se extinde la restul stomacului, ceea ce duce la progresia rapida a simptomelor.

Diagnosticul de recurență a cancerului gastric

Diagnosticul se bazează pe istoricul, reclamații, date examenul fizic, rezultatele cercetării instrumentale și de laborator. Intr-un sondaj de atenție cu plata la progresia post-rezectie în dinamica plângerilor, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate și apariția „disconfort gastric.“ Metoda cea mai informativa de cercetare, care permite diagnosticarea în mod fiabil o recidiva a cancerului de stomac, o gastroscopie cu biopsie endoscopice. Pentru a identifica și metastaze ascită în ecografie ficat prescris a abdomenului. În unele cazuri, atunci când se utilizează această tehnică, de asemenea, nu reușește să detecteze ganglionilor limfatici retroperitoneale.

Pentru mai multe informații despre starea organelor din apropiere și a ganglionilor limfatici in reaparitia cancerului gastric este obținut prin CT a abdomenului. Uneori, în același scop laparoscopia efectuate pentru a evalua starea suprafeței frontale a stomacului, inferioare și suprafața anterioară a ficatului, ovar si splina, descoperi ascita și carcinomatoza peritoneala. Pentru a determina nivelul de anemie la pacienții cu cancer gastric recurent desemnează o hemogramă completă, analiza chimică a sângelui se efectuează pentru a evalua funcțiile hepatice și renale. Diagnosticul final este pus după studiul morfologic materialului luat în timpul gastroscopie.

recurență tratamentului cancerului gastric

Tratamentul chirurgical În principal. În cele mai multe cazuri, opțiunea cea mai promițătoare de chirurgie este considerat a fi extirparea bontului gastric. În stomac mari și mici neoplasmul butuc, care este situat în zona de anastomoza, uneori, efectuat rezecție gastrică. Posibilitatea de a re-funcționare nu depinde numai de marimea, localizarea si gradul de reapariție a cancerului gastric, dar, de asemenea, de tipul de intervenție chirurgicală primară. După reconstrucție gastrică Billroth-II este posibil de a efectua operațiuni repetate frecvent decât după chirurgia Billroth-I.

Din cauza metastazelor lymphogenous disecție anterioare la recidiva de cancer la stomac este diferită de cea a tumorii primare. metastaze Lymphogenous pot fi detectate în splina țintă, la stânga ganglionilor limfatici parakardialnye, ganglionii limfatici de-a lungul arterei nizhnediafragmalnoy și ganglionii limfatici din mezenterul intestinului subțire. Caracteristici de răspândire limfatică a celulelor canceroase extins disectia ganglionilor fac necesară limfatic, îndepărtarea splinei și rezecția mezenteric.

În cazul în care incidența reapariției cancerului gastric complicate de stricturi dure, să efectueze o intervenție chirurgicală paliativă. Chimioterapia prevede regresie tumorală temporară la unii pacienți, dar nu afectează speranța de viață. Această metodă de tratament poate fi utilizată dacă este îndepărtarea radicală imposibilă neoplasmului. În unele cazuri, întârzie intervenția chirurgicală paliativ sau face fără o astfel de intervenție. Radioterapia pentru tumorile recurente rar folosite din cauza unor probleme cu iradiere efectivă a organelor profunde și rezistență ridicată la radioterapie a cancerului gastric.

Predicția de reapariție a cancerului gastric

Prognosticul de reapariție a cancerului gastric, în cele mai multe cazuri nefavorabile. Rata medie de supraviețuire de cinci ani este de 26%. La recidiva precoce la 5 ani dupa operatie 23% supraviețuiesc atunci când mai târziu - 27% dintre pacienți. Speranța de viață la recidiva perstnevidnokletochnogo de cancer este de 18 luni pentru tumorile de grad scazut recurente - 25 luni, recidivă adenocarcinom gastric - 33 de luni. În prezența ganglionilor limfatici metastaze speranța de viață a pacienților cu cancer gastric recurent este redus la 17 luni. După germinare a ficatului, de colon și pancreas nu reușește să depășească trei linii de 23,8% dintre pacienți, până la 5 ani de la momentul re-operare a pacienților supraviețui 19%. Localizarea cea mai nefavorabilă a reapariției cancerului gastric este considerat a fi zona anastomozei, la 5 ani dupa operatie poate trăi doar 13% dintre pacienți.