Sindromul Imunodeficienței Dobândite (SIDA)

sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA)

Pentru anul 2012, în Rusia, a arătat mai mult de 69 de mii de oameni cazuri „proaspete“ de infectare cu HIV, inclusiv 20 de mii de boli înregistrate - infecția cu HIV, iar restul -. Cu statut HIV pozitiv asimptomatic. Copiii de până la 17 ani, ca parte a noilor cazuri sunt înregistrate mai mult de 800 de persoane. Datele pentru 2012 este de 12% mai mult decât în ​​anul precedent. Ea continuă să crească și numărul de decese cauzate de SIDA. În 2012, numărul a ajuns la 20511 de persoane, ceea ce reprezintă 11,5% mai mult decât în ​​2011.

Cauzele SIDA la om

Acest sindrom, precum infecția cu HIV cauzată de virusul imunodeficienței umane (mai multe tipuri), așa cum se poate citi mai în detaliu în articol. „Infecția HIV“ HIV este un virus ARN. Acțiuni patogene caracteristică HIV - capacitatea de a lovi celulele imune care au pe suprafața lor receptori specifici (CD4) - un T-limfocite, macrofage, celule dendritice. Lovirea cușcă, HIV cauzează moartea ei. Un rezultat natural al multiplicării HIV este dezvoltarea sindromului imunodeficienței severe - SIDA.

SIDA sursă este o persoană care devine infecțios deja în perioada de incubație (perioada de la infectare pana la debutul simptomelor clinice), perioada de continuare este stadiile infecțioase și febril al infecției cu HIV, etapa latenta bolilor secundare. Cea mai mare cantitate de virus pacientului identifică cu toate mediile biologice exact în stadiul de SIDA (în stadiu final).

infecției cu HIV - sange suportate de boala, adica, infectia se produce prin sânge, dar virusul poate fi izolat din colul uterin, secreții ale lichidului seminal, lichidul cerebrospinal, urină, salivă, lacrimi și alte tipuri de conținut HIV în secrețiile depinde de încărcătura virală în pacient. .

Există trei mecanism cunoscut de transmisie de bază:

1) Sexul (infecție 0,1% după un singur contact sexual vaginal si 1% - anal, dar dacă există un contact regulat, procentul de infectare crește substanțial). risc substanțial de infecție a nestingherită comportamentul sexual fără utilizarea de barieră de protecție (prezervative).
2) parenterală (intravenoasă, intramusculară), injecție și transfuzie de sânge infectat (riscul de infectare cu un consum de droguri intravenoase de aproximativ 30%, prin transfuzie de sânge infectat - până la 90%).
3) transplacentară (de la mamă la făt), în care riscul de infectare a copilului ajunge la 30%. Este de asemenea posibil de a transmite HIV în timpul nașterii și alăptării.

Susceptibilitatea la HIV este destul de mare. În populația feminină se credea anterior că riscul este ridicat în rândul femeilor care furnizează servicii sexuale. In prezent, HIV este detectat la o anumita frecventa in randul pacientilor de sex feminin cu HIV și persoanele care folosesc droguri, neglijând mijloacele de protecție în timpul relațiilor sexuale.

Modificări în sistemul imunitar al unei persoane cu SIDA

Potrivit sindromului se dezvoltă în reducerea cantității de celule CD4 sub 200 celule în 1 mm (sau mai mic de 0,2 la 109 / L). Boala devine ireversibil atunci când coborârea lor sub 50 de celule în 1 ml. Această încălcare profundă a imunității corpului uman, pentru care nu există capacitatea de a rezista aderente boli secundare. Aceasta este principala barieră de protecție deteriorat.

Dependența stadiilor HIV a celulelor CD4

Simptomele de SIDA la om

Manifestările Stadiul de SIDA este de obicei precedata de simptome ale infecției cu HIV și, ca și primele simptome ale HIV, acestea sunt foarte diverse. Poate fi diverse infecții infecțioase bacteriene, virale, fungice, neoplasme maligne. Caracteristica lor distinctiv - progresia rapidă a dezvoltării de forme generalizate (de exemplu, cu afectarea multor organe și sisteme), precum și eficiența scăzută a tratamentului.

există anumite boli oportuniste specifice SIDA:

1) candidoza esofagului, trahee, bronhii, plămâni (cauzate de ciuperci din genul Candida - reprezentanți ai florei normale ale membranelor mucoase, dar atunci când achiziționează SIDA curs agresiv)
2) criptococoza extra-pulmonare (cauzate de ciuperci capsulare drojdie-ca Cryptococcus care nu sunt capabile să lovească o persoană sănătoasă, iar în SIDA - există forme severe de leziuni ale sistemului nervos, a pielii, plămânii).
3) Criptosporidioza (boala protozoare care afectează tractul digestiv și dezvoltarea de diaree severă).
4) infecția cu citomegalovirus cu boli de ficat, splina, sistemul limfatic, sistemul nervos central (de tip herpesvirus 4 immnologicheski corp robust determină formă latentă - bessimptomnuyu- in SIDA - schimbari sunt agresive generalizate).
5) infecție herpetică cauzată de virusul herpes simplex într-o formă comună și organele viscerale (bronșită, pneumonie, ezovagit).
6) KS (cancer sistemic cauzat de tip herpesvirus 8, care apare pe piele și organele interne - țesutul osos, tractul gastrointestinal, sistemul nersnaya și altele).
7) limfomul cerebral primar
8) limfoid pneumonie interstițială
9) micobacterioza (inclusiv tuberculoza), ia caracterul formelor diseminate sau comune cu implicare viscerala (plămâni, piele, sistem limfatic, țesutul osos)
10), PCP (Pneumocystis și a provocat leziuni pulmonare severe se caracterizează printr-un curent persistent)
11) Toxoplasmoza ale sistemului nervos central (Toxoplasma - bacterii intracelulare - în cauză latentă sănătoasă sau asimptomatică formy- SIDA este un sistem nervos central cu dezvoltarea meningoencefalită și a altor manifestări).
12) Leucoencefalopatia multifocală progresivă.

Manifestarea acestei etape a infecției cu HIV sunt diverse și depind de boli complexe, care se dezvoltă la un anumit moment într-un anumit pacient. Acesta poate fi amestecat infecții virale (de exemplu, CMV și herpes cauzate de virusul herpes simplex), pot dezvolta infecții fungice sistemice în prezența micobacterioza severe, aceasta poate fi apariția sarcomului Kaposi într-o persoană tânără, cu hepatită cronică B și pneumonia de etiologie diferită.

Caracteristicile etapei SIDA este, bineînțeles, severitatea oricăror boli secundare, curs persistente (adică lipsa efectului asupra tratamentului specific efectuat), progresia bolii (adică, conectarea de simptome noi, care agraveaza pacientul) si simptome, eventual, ireversibile.

Manifestările neinfectioase ale SIDA

1) Epuizarea pacienților sau cașexia (reducerea critică a greutății corporale peste 10-15% din original). De obicei, pierderea in greutate este însoțită de scaun încălcări cronice la 2-3 sau mai multe ori pe zi. Motivul pentru epuizare - permanente infecții oportuniste care cauzează pierderea poftei de mâncare, și malabsorbție în intestine.

cașexie

2) polineuropatie periferică (dureri severe la nivelul extremităților, în picioare mai rău, mersul pe jos și alte mișcări).
3) demenței (motiv - efectul neurotoxic al virusului). A fost pacient lent, lipsa de concentrare, tulburări de memorie, răspunsurile încetinesc, apatie, dificultăți de concentrare, pasivitate, alienare. Se dezvoltă în 10-15% din cazuri.
4) Cardiomiopatie (provoca daune patchy miocardic) - slăbiciunea activității cardiace, scurtarea respirației în timpul activității fizice, durere, aritmii.
5) mielopatia (leziune a măduvei spinării), prezentat membrele parapareză spastică care se manifesta mersul afectata, slăbiciune la nivelul membrelor, incapacitatea de a lucra mișcări normale funcției urinare, eventual afectata.
6) Nehodzhinskaya limfom (marirea nedureroasă a ganglionilor limfatici din diferite grupuri).

Rezultatul Lethal poate să apară atunci când prejudiciul a exprimat organele vitale
(Plămâni, creier, etc.), tulburări circulatorii și complicații. stadiul SIDA durează de la 1 la 3 ani.

Diagnosticul de SIDA pas în infecția cu HIV

1) Diagnosticul clinic și epidemiologice. Aproape toți pacienții care au atins stadiul de SIDA, sunt înregistrate în Centrul regional SIDA, să se supună unor examinări medicale regulate. Datele epidemiologice pentru infecția cu HIV au fost colectate. Apariția diferitelor infecții oportuniste cu severe permite să suspecteze acest pas și doobsledovat pacient.
2) Diagnosticare laborator.
- Specific - scăderea CD4 limfocite până la 50 celule în creștere virală mkl- nagruzki-
- criterii specifice de laborator ale unei anumite infecție (sânge și alte fluide corporale la antigeni și anticorpi, diagnosticare PCR) -
- date generale de laborator (hemoleucograma, teste de urină, studii biochimice).
- Diagnosticul instrumental al leziunilor diferitelor organe și sisteme (cu ultrasunete, cu raze X, RMN).

tratamentul SIDA

A. organizatorice-regim - crearea regimului de protecție. Toți pacienții cu SIDA sunt supuse spitalizare obligatorie în spitale speciale la centrele de SIDA sau in cutii de spitale infecțioase. repaus la pat și de nutriție bună Showed.

B. medicament. include:

1) Terapia antiretrovirala - ART (care vizează suprimarea reproducerii HIV) Exemple de medicamente: AZT, zidovudina, zalcitabina, saquinavir, nevirapina, lamivudina, și multe altele. Medicamentele pot fi administrate în combinație, care determină numai medic pe baza unei încărcături virale de pacienți și severitatea imunodeficienței. Indicații pentru ART - reducerea numărului de limfocite CD4 in celula sub 350 microlitri. Când se apropie de ei la numărul de 50 celule / mm terapie se desfășoară în mod continuu.

2) Chemoprevention infecțiilor oportuniste secundare
Atunci când candidoza și criptococoza sunt numiți antifungici (nistatin,
fluconazol, amfotericină B, izoconazol, ketoconazol). În toxoplasmoza atribuit schema combinată pirimetamină, sulfadimezin și folinat de calciu. medicamente antivirale (aciclovir, famciclovir, valacyclovir) sunt utilizate pentru infecții cu herpes. infecția cu CMV la SIDA impune numirea formularea parenterală a ganciclovirului - Cymevene foscarnet sau cu contraindicații la ganciclovir. Apariția sarcomului Kaposi necesită conexiune la medicamentele pentru terapie cu circuit specific (prospidin, vincristina, vinblastina, etoposid). In tuberculoza ART conectat la regimuri de medicamente lor standard ale acestei boli (izoniozid și altele).
Pneumocistoza numit Biseptol, Bactrim.
3) Terapia Posindromalnaya (în funcție de gravitatea și manifestarea sindroamelor bolii)

Prevenirea SIDA pas în infecția cu HIV

Prevenirea instalării SIDA depinde de conștiința pacientului. Vizita la timp la medic de încredere de la Centrul SIDA cu donare de sange regulate si incarcaturii virale imunogramă și diagnosticarea la timp a infecțiilor oportuniste este alină în mare măsură această problemă. Redus CD4limfotsitov sub 350 celule / ml este o indicație pentru scopul terapiei antiretrovirale extrem de active (HAART). În același timp, tratarea medicul numește cursuri preventive de medicamente specifice pentru prevenirea infecțiilor oportuniste secundare.