Gripei porcine (H1N1)

„Gripa porcină“ - vysokokozaraznoe boala infectioasa acuta cauzata de gripa pandemică A (H1N1), transmisă de la porci și de la om la om, având o sensibilitate ridicată în rândul populației cu dezvoltarea unei pandemii si se caracterizeaza prin febra, sindromul respirator și sever cu posibilitatea morții.

Însuși virusul gripei porcine a fost descoperit în 1930 de Richard Shope (USA). În termen de 50-60 de ani, virusul sa întâlnit și a circulat numai in randul porcilor din America de Nord și Mexic. Apoi, a fost detectat gripei porcine sporadic la om, în special în lucrătorilor agricoli de porc, medicii veterinari.

Ne amintim cu toții ultima senzațională epidemie de gripă porcină în 2009 (așa-numita California / 2009), care este emoțional și agresiv pentru a informa populația din mass-media. Epidemia răspândit începând cu martie 2009. Primele cazuri de infectate cu o tulpină de virus necunoscut au fost raportate în Mexic, urmată de Canada și Statele Unite ale Americii. Statele Unite ale Americii, Canada, Mexic, Chile, Marea Britanie, Franța, Germania, Australia, Rusia, China, Japonia și multe altele - Epidemie, multe țări au fost implicate. Ca de la sfârșitul lunii octombrie, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a confirmat în laborator 537,248 de cazuri de gripă porcină. Cea mai mare sensibilitate a fost observata in randul unui grup de oameni de la 5 la 24 de ani, urmat de copii sub 5 ani. În cursul virusului epidemice atribuit 6 Clasa de pericol (de exemplu, înregistrarea pandemiei de gripă porcină, care este ușor de transmis de la o persoană la alta, iar boala pune stăpânire multe țări și continente). Conform informațiilor oficiale la cazurile OMS de deces la sfarsitul pandemiei (California / 2009) a ajuns la 17, 4 mii de persoane. În Rusia pandemie a intrat în toamna anului 2009, vârful a venit la sfârșitul lunii octombrie - începutul lunii noiembrie. In total au fost mai mult de 2500 de pacienți cu diagnostic confirmat. Au existat decese.

Agentul cauzal al gripei porcine

Există mai multe subtipuri de virus gripal la porcine (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), dar foarte proprietăți și capacitatea de a raspandi de la o persoană la cumparat doar H1N1 subtip. Virusul gripal A (H1N1) - o încrucișare între un virus gripal A uman (H1N1) și gripei porcine, ca urmare a virusului a suferit mutații și să devină extrem, cum este numit - virusul pandemic CA / 2009. Precum si virusul gripei umane normale, virusul pandemic are o hemagglutinin într-o carcasă (promovează atașarea virusului la celula) și neuraminidaza (promovează penetrarea virusului în celulă).

Virusul gripei porcine

Motivele pentru răspândirea gripei porcine

Sursa de infecție - porc (pacienți sau purtători ai virusului), iar persoana bolnavă. Persoana bolnavă devine contagioasă cu o zi înainte de debutul simptomelor, și chiar și în timpul săptămânii bolii. Prin urmare, o mare epidemie potențiali pacienți de importanță, la sfârșitul perioadei de incubare. Până la 15% dintre pacienți în timpul tratamentului continuă să-și verse virusul timp de 10-14 zile.

mecanisme de infectare:
- aerogenic (calea aeropurtat) - pacient izolare periculoasă atunci când strănut, tuse - diametru 1,5-2 metra-
- contactați-gospodărie - descărcare periculoasă a pacientului pe mâinile altora, precum și obiecte de zi cu zi (mese, suprafețe, prosoape, cani) - virusul își menține proprietățile sale timp de 2 ore sau mai mult (aduce poate fi un virus din mâinile la mucoasa gurii și ochilor).

susceptibilitatea universală la infecții. Există riscul de a dezvolta forme severe de gripă porcină:
- copii de până la 5 ani Batrânețe
- adulții peste 65 de ani Batrânețe
- femeile gravide-
- persoanele cu boli subiacente cronice (boli pulmonare cronice, cancer, boli de sange, boli de ficat, ale tractului urinar, inima, diabet si imunodeficiente infectioase, de exemplu, HIV).

Simptomele gripei porcine

Simptomele clinice ale gripei porcine sunt similare cu simptomele gripei sezoniere regulate cu caracteristici mici. Perioada de incubație (timpul de la infecție la debutul plângerilor) la gripei porcine durează zile la 4 zile, în medie, uneori extinsă la o săptămână. Pacienții în cauză cu privire la simptome de intoxicație (temperaturi ridicate la 38-39 °, marcat slăbiciune, dureri musculare, greață, vărsături de origine centrală, adică, pe fondul unei temperaturi ridicate, dureri de corp, letargie).

Un alt grup de plângeri legate de dezvoltarea sindromul respirator (O tuse uscată, pronunțată durere în gât, senzație de lipsă de aer), precum și probabilitatea dezvoltării rapide a uneia dintre complicatiile - dezvoltarea de pneumonie în stadii incipiente (zi 2-3y de boală).

Spre deosebire de gripa sezoniera este faptul ca 30-45% dintre pacienții cu sindrom dispeptic - pacientul are greață persistentă, vărsături repetate, o încălcare a scaunului.

Manifestările de gripă porcină severă

În primele zile de dureri de cap intense boală, dureri în globii oculari, fotofobie, care crește odată cu mișcarea ochilor. Poate că dezvoltarea de meningita seroasa, encefalita. Dureri musculare este o expresie a simptomelor bolii.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale gripei porcine este de a dezvolta pneumonie. Lung inflamatia poate rezulta din expunerea la virusul gripal (pervichnaya- poate fi asociat cu flora bacteriană secundară (secundar) - poate fi rezultatul acțiunilor și a virusului și a straturilor asociate ale florei bacteriene (mixtă).

pneumonie primara se dezvoltă în a doua sau a treia zi de la debutul bolii și se caracterizează prin apariția simptomelor de insuficiență respiratorie acută: pacientul adesea respirație (40 respirații pe minut, la o rată de - 16), în actul de respirație participă activ musculaturii respiratorii accesorii (diafragma, mușchii abdominali), pronunțată uscat sau neproductive tuse (secreție de mucus și transparent), dispnee, piele albastra (cianoza). Când ascultați plămâni: trosnește în pulmonare mai mici cea mai mare parte, la o altitudine de respiratie, la plamani dullness prostukivanii.

Adesea pneumonia primara duce la formarea sindromului de detresă respiratorie (edem pulmonar) cu posibil fatală.

pneumonie secundară Aceasta are loc la 6-10 zile de la debutul bolii. Cel mai adesea există o contaminare pneumococică (la 45% dintre pacienți), cel puțin Staphylococcus aureus (nu mai mult de 18%) și Haemophilus influenzae. O caracteristică a acestei pneumonie este tuse crescută: ea devine dureros, aproape constant, pe fondul tot mai mare pacient tuse un al doilea val de febră și intoxicație, pacientul este, practic, nu accepta alimente. Cultivarea dureri în piept atunci când tuse sau chiar respirație. Descărcarea de gestiune a plămânilor (spută) nu este transparent, și are o nuanță putredă. Când X-ray - inflamație a leziunilor în plămâni. Pentru pneumonie secundar prelungit, pacienții nu pot recupera o lună și jumătate. Adesea pneumonia stafilococica duce la formarea de abces pulmonar.

Pneumonia în gripei porcine

pneumonie mixtă au simptome clinice și audio, și o a doua pneumonie este prelungită (progradiently) este dificil de tratat.

Alte complicatii ale gripei porcine includ:

pericardita, miocardita infecțios-alergică, sindrom hemoragic.

Sub ce este deranjant in termeni de simptome „gripei porcine“, ar trebui să vadă un doctor?

Pentru copii:
- respirație rapidă, dificultăți de respirație dvizheniy-
- albăstruie a pielii a membrelor și tulovischa-
- Nerespectarea de masă și pitya-
- vărsături (- echivalentul a vărsături la acea vârstă vărsături „fântână“, precum și regurgitare frecvente la sugari) repetată -
- Letargie și somnolență baby-
- Pe de altă parte emoție, rezistență, chiar și atunci când se iau un copil pe hands-
- Apariția unui al doilea val de simptome cu tuse crescută și scurtarea respirației.

Pentru adulți:
- Scurtarea respirației și a crescut pentru sutok-
- Durere în piept în timpul respirației și kashle-
- amețeli pronunțate, vnezapno- care apare
- Periodic confuzie (uitarea, pierderea de evenimente individuale din memorie) -
- rvota- multiple și abundente
- Al doilea val cu febră, tuse, dispnee.

Imunitatea după-specifice de tip gripă suferință și scurt (1 an).

Diagnosticul de gripă porcină

diagnostic preliminare dificilă din cauza similitudinii simptomelor cu virusul gripei sezoniere. Pentru a ajuta medicul va avea următoarele caracteristici:

- contact cu gripa, precum si sosirea zonelor endemice gripei porcine (țări din America de Nord) -
- reclamațiile pacienților de tulburări gastrointestinale la temperatura de fond și sindroma- respiratorie
- neexprimat sau absența durerii în gât pe o tuse severă de fond cea mai mare parte suhogo-
- dezvolta timp de 2-3 ore, cu simptome de pneumonie caracteristice (descris mai sus).
diagnostic final posibil după confirmarea de laborator a bolii:
- Diagnosticul PCR a probelor de mucus nazofaringiene pentru a detecta ARN virusului gripal A (H1N1), California / 2009-
- Virusologice Metoda însămânțare mucus nazofaringeale anumit mediu spută.

Gripa porcină Tratamentul

Scopul principal al tratamentului - pentru a reduce numărul de pacienți cu evoluție severă și complicată a gripei porcine.

1. Activitățile organizatorice și regimul - la momentul internării diagnostic preliminar efectuat așa cum este indicat clinic (severă și moderată la copii, persoanele în vârstă și a celor cu afectiuni medicale care stau la baza cronice). Într-un laborator au confirmat diagnosticul de gripa porcina este o spitalizare obligatorie, cu scopul unei terapii specifice. Întreaga perioadă febrilă și 5-7 zile de la temperatura normală este atribuită repaus la pat, în scopul prevenirii complicațiilor.

Acțiunile tale în cazuri de gripă porcină suspectate:

- La detectarea simptomelor de gripă porcină să stea acasă, nu merg în locuri aglomerate.
- Case scut din jurul celor dragi de infecție - a pus pe o mască și să o schimbați la fiecare 4 ore.
- Apelați la medic la domiciliu. Dacă veniți din țări endemice (Mexic, Statele Unite ale Americii), apoi spuneți medicului dumneavoastră.

Pentru a intari rezistenta organismului demonstrat dieta fiziologic complet cu suficiente proteine ​​și cu conținut ridicat de vitamine A, C și grupa B. Pentru a reduce febra prezentat primesc suficient lichid (băuturi din fructe mai bine blackcurrant, șolduri, chokeberry, lamaie). Toate produsele sunt numiți sub formă de căldură, pentru a evita, grase, prajite, mâncăruri condimentate sărate, murate.

2. Tratamentul medicamentos include:

agenți antivirali - oseltamivir (Tamiflu) si zanamivir (Relenza), care afectează în mod substanțial eliberarea de noi particule virale din celule, ceea ce conduce la o încetare a replicării virale. Admiterea Tamiflu și Relenza este recomandată în următoarele cazuri:

1) În cazul în care un pacient are una dintre aceste simptome (febră, nas înfundat, tuse, respiratie dificila) -
2) virus gripal laborator Dedicat A / 2009 (H1N1) -
3) Grup de vârstă sub 5 ani-
4) O persoană de vârsta înaintată - peste 65 de ani-
5) femei- gravidă
6) persoanele cu boli concomitente severe și imunodeficiență;

De obicei, tratamentul este de 5 zile, uneori mai mult în funcție de gravitatea.

gripe ușoare și moderate permit desemnare urmatoarele antivirale - arbidol, interferon alfa-2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (referon lipind) și interferon gamma (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

In cazul pneumoniei bacteriene caracter numit antibacterieni (generația a III-IV cefalosporina, carbapeneme, generație chinolonele IV vancomicină).

terapia patogenetic Acesta include terapie de perfuzie dezintoxicare, steroizi, simpatomimetice pentru a reduce manifestările de toxicitate, ușurința de respirație (a avut loc într-un spital). La domiciliu, în ușoară gripa demonstrat consumul excesiv de alcool (băuturi din fructe, ceai, apă miere).

mijloace simptomatici: antipiretice (paracetamol, ibuprofen), un vasoconstrictor nazal (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, etc.), pentru a facilita tuse (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, etc.), antihistaminice (Claritin, zodak).

O atenție deosebită este acordată copiilor și femeilor gravide. Copii - medicamente aspirinsoderzhaschih bun venit interzise din cauza riscului de sindrom Reye (encefalopatie cu edem cerebral, și insuficiență hepatică), astfel încât grupul de paracetamol antipiretice este de preferat, nurofenu. Medicamentelor antivirale arata - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel la 3 ani, anaferon.

Pregnant - în absența consum excesiv otekov-
- în forme ușoare - agenți antivirali - supozitoare viferon, Grippferon, arbidol, când este imposibil să luați comprimate (vărsături) - administrarea intramusculară panavir în formele severe de Tamiflu, Relenza, viferon-
- pentru a reduce severitatea febrei - paracetamol, askorutin-
- cu dezvoltarea pneumoniei bacteriene - cefalosporine III-IV macrolide generatie karbapenemy-
- în timpul epidemiei arată o admitere obligatorie pentru toate femeile gravide cu intoxicație severă.

Prevenirea gripei porcine

Activități pentru Sănătate (OMS recomandări):
• Spălați-vă mâinile des cu apă și săpun, soluții care conțin alcool pot fi.
• Evitați contactul cu persoanele bolnave.
• Evitați Hugs, săruturi și strângeri de mână.
• Dacă se îmbolnăvesc, stați acasă și limitați contactul cu alte persoane.
• Dacă simptomele gripei solicitați imediat asistență medicală. Dacă sunteți bolnav, stați acasă, timp de 7 zile după dispariția simptomelor dumneavoastră, în scopul de a preveni infectarea altor persoane.

pentru Prevenirea non-specifice de droguri Următoarele medicamente: Kagocel, arbidol, anaferon, Grippferon, viferon pentru femeile gravide, Tamiflu.

pentru prevenire specifice Pana in prezent, un vaccin împotriva virusului înalt patogen al gripei porcine (H1N1). Acest vaccin protejează împotriva gripei B, iar tulpinile A / H1N1 (porcine) și H3N2 gripal A (Grippol plus), adică și gripă porcină și gripa sezonieră. Bolnav după vaccinarea nu este posibilă, deoarece nu conține virusul întreg, și conține numai antigenul de suprafață, care se produce boala nu se poate. Vaccinul este administrat anual.