Gripă

Având în vedere că gripa cel puțin o dată cu experiență în viața lui, poate, totul. Acest lucru nu este surprinzător, pentru că gripa - una dintre bolile infectioase cele mai frecvente care pot cauza focare masive și chiar epidemii aproape în fiecare an. Prin urmare, este important să se cunoască „inamicul în față“: cu atât mai periculos este, cum să se protejeze de ea, și cum să se miște mai ușor.

De ce este gripa este atat de comuna? De ce în fiecare an, peste tot în lume, un număr foarte mare de copii si adulti care sufera de aceasta boala omniprezente, care poate duce la complicații foarte grave?

Virusul gripal este foarte schimbătoare. În fiecare an există noi subspecii (tulpina) de virus, cu care sistemul nostru imunitar nu este încă îndeplinite și, prin urmare, nu se poate ocupa cu ușurință. Acesta este motivul pentru care vaccinul gripal nu poate oferi o protecție de 100% - există întotdeauna posibilitatea unei noi mutatie a virusului.

Istoria gripei

Gripa a fost cunoscut omenirea timp de multe secole în urmă. Prima epidemie de gripă zadokumentirovanaya a avut loc în 1580. Cu toate acestea, atunci nu a fost cunoscut nimic despre natura acestei boli.

Pandemia de infecții respiratorii în 1918-1920, care a capturat pe glob, și a fost numit „gripa spaniolă“, cel mai probabil, a fost nimic mai mult decât o epidemie de gripă severă. Este cunoscut faptul că spaniolul a diferit de mortalitate incredibila - fulger a condus la pneumonie și edem pulmonar, chiar și la pacienții tineri.

În mod semnificativ natura virala a gripei stabilit în Anglia, numai în 1933, Smith, Andrews și Laidlaw, selectați un virus specific care afectează în principal în căile respiratorii ale plămânilor de hamsteri infectați cu spălare cu jet pacientii cu gripa nazale si le-desemnate ca gripa A. În 1940, Francisc și Madge deschis virus gripal, iar în 1947 Dl. Taylor a identificat încă o nouă variantă a virusului gripal - S.

Începând cu 1940, posibilitatea de a explora în mod activ virusul gripal și proprietățile sale - virusul a început să crească în ouă embrionate de pui. De atunci, studiul gripei la un mare pas înainte a fost făcut - a fost descoperit abilitatea de a evolua si de a identifica toate părțile virusului care sunt capabile de variație. O descoperire importantă, desigur, a fost crearea unui vaccin împotriva gripei.

Ce este gripa

Gripa - o boală virală acută, care pot afecta tractul respirator superior și inferior, însoțită de intoxicație severă, și poate duce la complicații și decese grave, mai ales la pacienții vârstnici și copii.

Gripa - varietate de infecții respiratorii acute virale (Arvi) și metoda de infecție și toate principalele manifestări similare SARS. Dar gripa este o toxicitate mult mai mare, de multe ori se execută greu și duce la diferite tipuri de complicații.

Virusul gripal

Pentru formarea corectă a reprezentărilor despre boala si prognosticul situației, este necesar să se înțeleagă structura sa:

• ARN viral conținând
• virusul gripal și are un antigene interne de suprafață: antigeni interni - NP (din care capsida în sine) și M (strat de matrice și proteine ​​de membrana) - NP și M sunt antigeni specifici de tip, astfel încât anticorpii sintetizați nu au nici un efect protector semnificativ. În afara acestor structuri se află plic lipoproteină care poartă antigene externe - 2 proteina complex (glicoproteine) - hemaglutinina (H) și neuraminidaza (N)
• Prin structura antigenică a virusului gripal principiu antigenic este împărțit în tipurile A, B, C, si boala poate fi reprezentat de unul dintre virusurile antigenic distincte (se întâmplă că, odată ce cele două tipuri de virusuri sunt înregistrate în timpul epidemiilor sau pandemii). Practic, epidemia cauzată de tipurile A și B, pandemii - Un tip.
• Un virus gripal este împărțit în 13 subtipuri de H (H1-H13) și 10 subtipuri de N (N1-10) - periculoase pentru subtipul uman din primele 3 și primul H2 subtipului N.
• Variabilitatea de mare are de tip A, există 2 variante de variabilitate: deriva antigenice si Shift antigenic. Drift - mutații punctiforme într-o genă care controlează antigenul H și deplasarea - înlocuirea completă a unuia sau a ambelor antigene de suprafață, adică segmentele ARN întregi, rezultând în schimbul de material genetic al gripei umane și animale, iar acest lucru duce la apariția unor noi variante antigenice, la care nici o imunitate, care este cauza epidemiilor și pandemiilor. Epidemiile poate avea loc în cazul în care derivă, pentru că cea mai mică schimbare în genotipul agentului patogen poate „confunda celulele de memorie„a sistemului imunitar, și se pare că majoritatea populației sunt non-imunizate.

La începutul anului 2016 în rândul populației de oameni virusi care circula ca pandemia de gripa porcina 2009 A (H1N1) pdm09, tulpini de virus gripal A (H1N1), cu modificări genetice (pe datele privind gripa Institutul de Cercetare), care sunt transmise de la o persoană la alta, asa ca suna gripa curent pur „porcine“ nu este în întregime corectă.

Cauzele gripei

Sursa de infecție este un om bolnav. Virusurile sunt alocate cu salivă, spută, secreții nazale - prin tuse și strănut. Virușii pot ajunge la nivelul mucoasei nazale, ochilor sau căilor respiratorii superioare, direct din aer, în strânsă legătură cu chelovekom- pacientului și poate soluționa pe suprafețe și expuse în continuare la membranele mucoase manual sau cu igiena generala a pacientului.

Apoi, virusul ajunge la nivelul mucoasei tractului respirator superior (nas, faringe, laringe și trahee), intră în celulă și începe proliferează activ. Doar câteva ore virusul afectează aproape întreaga mucoasa tractului respirator superior. Virusul este foarte „dragoste“ este mucoasa tractului respirator, și nu este capabil de a infecta alte organe. De aceea, este greșit să se folosească termenul de „gripa intestinala“ - Gripa nu se poate lovi mucoasa intestinală. Cel mai adesea, ceea ce este cunoscut sub numele de gripa intestinale - febră, intoxicație, însoțite de diaree - o gastroenterita virala.

Nu este tocmai determinată, din cauza modului de mecanisme de protecție se oprește replicarea virală și de recuperare are loc. De obicei, după 2-5 zile, virusul nu mai este eliberat în mediu, și anume, persoana bolnavă încetează să mai fie periculos.

simptome asemănătoare gripei

Perioada de incubație pentru gripa este foarte scurt - de la infectare pana la primele simptome ale bolii iau de obicei câteva ore până la 2 zile (A, C), cel puțin până la 4 zile (influenza B).

Gripa începe întotdeauna prost - pacientul poate indica cu precizie timpul de la debutul simptomelor.

Potrivit severitatea gripei emit lumină, moderată și severă.

În toate cazurile, în grade diferite, există semne de intoxicație și fenomene catarale. Mai mult decât atât, 5-10% din cazuri există și o componentă hemoragic.

Intoxicație cu are următoarele simptome:

• în primul rând febră ridicată: temperatură ușoară nu se ridică peste 38 C, cu o greutate medie de gripă - 39-40 C in severe - se pot ridica la peste 40 ° C,
• frisoane,
• dureri de cap - mai ales în frunte, dureri oculare severe în timpul mișcării glob ocular,
• dureri musculare - mai ales la nivelul picioarelor și a părții inferioare a spatelui, articulațiilor,
• slăbiciune
• stare de rău,
• inapetență,
• poate fi greață și vărsături.

Semne de toxicitate acută persistă, de obicei, de până la 5 zile. Dacă temperatura este menținută mai mult timp sunt susceptibile de a avea orice complicatii bacteriene.

fenomene catarală a salvat o medie de 7-10 zile:

• curge nasul.
• Durere în gât.
• Tuse: în necomplicate este de obicei o tuse uscată.
• Răgușeală.
• Durere în ochi, ochii umezi.

fenomene hemoragica:

• hemoragie mică sau sclera vasodilatație
• Sangerarea in membranele mucoase: se observă în gură, ochi,
• epistaxisul
• O trăsătură foarte caracteristică a gripei - înroșirea feței la paloarea generală
• Apariția hemoragiilor în piele - un semn de extrem de sărace în termeni de prognostic.

Cu gripa AH1N1 posibil diaree.

simptome asemănătoare gripei, care necesită urgențe medicale:

• Temperatura de 40 ° C și mai sus.
• Conservarea temperatură ridicată timp de mai mult de 5 zile.
• dureri de cap severe, care nu merge atunci când se iau analgezice, în special în localizarea în gât.
• Scurtarea respirației, respirație rapidă sau neregulată.
• Confuzie - iluzii sau halucinații, pierderea cunoștinței.
• Convulsii.
• Apariția erupții cutanate hemoragice pe piele.

Când toate aceste simptome, precum și apariția altor simptome deranjante, care nu sunt incluse în imaginea gripei necomplicate, ar trebui să caute imediat ajutor medical.

Cine poartă gripa mai greu

Persoanele care suferă de boli cronice, cu boli cardiovasculare: boli de inima in special congenitale si dobandite (stenoza mitrala in special).
Persoanele care suferă de boli pulmonare cronice (inclusiv astm).
Diabetici.
Pacienții cu boală renală cronică și sânge.
Gravide.
Persoanele în vârstă de peste 65 de ani, deoarece în cele mai multe cazuri, acestea au o boală cronică în grade diferite.
Copiii sub 2 ani și persoanele care suferă de imunodeficienta, sunt de asemenea susceptibile de a dezvolta complicatii de la gripa.

complicații de gripă

complicatii virale de gripa

Pneumonia virală primară - o complicație foarte gravă a gripei. Din cauza răspândirii virusului din tractul respirator superior în jos bronșice leziunile pulmonare și arbori. Boala progresează în mod constant. Intoxicație cu cu exprimate în extremă, există dificultăți de respirație, uneori cu dezvoltarea de insuficienta respiratorie. Există o tuse cu spută rar, uneori amestecate cu sânge. Pentru pneumonia virală predispun boli de inima, stenoza mitrala in special.

șoc toxic - un grad extrem de intoxicare cu functionare afectarea organelor vitale: în special sistemul cardiovascular (există o accelerare pronunțată a ritmului cardiac și o scădere critică a tensiunii arteriale) și rinichi. Prima manifestare a șocului infecțios-toxic.

Miocardita si pericardita - cum ar fi complicațiile gripei întâlnite în timpul unei „gripa spaniola“ pandemie. În prezent, foarte rare.

complicatii bacteriene ale gripei

În gripa a redus semnificativ rezistenta la alte infecții naturale. Toate rezervele organismului petrece pentru a lupta impotriva virusului, astfel încât infecțiile bacteriene sunt atașate la tabloul clinic foarte des. Mai ales în prezența oricăror boli bacteriene cronice - toate dupa ce sufera de gripa tind să degenereze.

• pneumonie bacteriană. De obicei, după 2-3 zile cursul acut al bolii, după ameliorare, temperatura crește din nou. O tuse cu expectoratie de galben sau verde. Este important să nu pierdeți începutul complicațiilor și timpul pentru a incepe tratamentul cu antibiotice selectate în mod corespunzător.
• otita medie, sinuzita, sinuzita frontala. inflamație bacteriană a sinusurilor nazale și urechea sunt, probabil, cele mai frecvente complicații ale gripei.
• glomerulonefrita - o inflamatie a tubilor renali, care este însoțită de o scădere a funcției renale.
• Meningită, encefalită - inflamarea membranelor și / sau țesutul cerebral. Aceasta apare cel mai frecvent la pacienții cu risc, cea mai mare parte care sufera de imunodeficienta.
• condiţii septice - de stat, însoțită de un rezultat pozitiv și propagarea ulterioară a bacteriilor în sânge. stare critică, de multe ori se termină în moarte.

tratarea gripei

Tratamentul fără medicament de gripă

, Odihnă liniștită pat mai bine, timp de 5 zile. Nu este necesar în timpul unei perioade de acută a bolii (ca și cum că nu a vrut) să citească, ma uit la TV, lucru pe computer. Acest lucru se scurge corpul deja slăbit, prelungește boala și riscul de complicații.

băutură caldă Abundent cel puțin 2l pe zi. Mai bine bogat in vitamina C - ceai de lamaie, infuzie de măceșul, băutură de fructe. o multime de lichide de băut în fiecare zi, un om bolnav deține detoxifiere - adică clearance accelerat de toxine, care sunt produse ca rezultat al activității virusului.

terapiei antivirale

interferon intranazal: leucocite 5 picaturi in nas de 5 ori pe zi, Grippferon 2 - 3 picături de 3 - 4 ori pe zi, pentru primele 3 - 4 zile.
imunoglobulin gripei administrată la un pacient care suferă de imunodeficienta
rimantadina - un agent antiviral. Tratamentul rimantadina este mai bine să înceapă în prima zi a bolii, și cel puțin nu mai târziu de 3 zile. NU recomanda administrarea de droguri la copii cu vârsta sub 12 ani, femeile gravide, persoanele cu boli cronice ale ficatului și rinichilor. Nu este eficace în "gripei porcine". Tratamentul dureaza 3 zile.
Oseltamivir (Tamiflu). Tratamentul trebuie să înceapă în prima zi a bolii. Avantajul este posibilitatea de a utiliza oseltamivir la copiii sub vârsta de 12 ani și să fie eficient împotriva virusului AH1N1. Cursul de tratament - 3-5 zile.

Terapia non-specifice de droguri pentru gripa

- Nesteroidiene medicamente anti-inflamatorii: paracetamol, ibuprofen, diclofenac. Aceste medicamente au acțiune antiinflamatoare, reduce temperatura corpului, reduce durerea. Pot primi acești agenți în compoziția pulberilor medicamentoase de tip Coldrex, Tera -. Gripa etc. Trebuie reamintit faptul că reducerea temperaturii sub 38 ° C nu este necesară, deoarece este la această temperatură a corpului în mecanismele de aparare corp sunt activate împotriva infecției. Excepțiile sunt pacienții care sunt predispuse la convulsii, și copii mici.

aspirina pentru copii este contraindicată. Aspirina în timpul infecției virale poate provoca complicații severe - sindromul Reye - o encefalopatie toxică, manifestată convulsii și comă.

- antihistaminice - Acest medicament, folosit pentru tratarea alergiilor. Ei au efect anti-inflamator puternic, reducând astfel toate semnele de inflamație: congestie nazală, edem la nivelul mucoaselor. Preparatele din prima generație a acestui grup - difenhidramina, suprastin, tavegil - au efecte adverse: provoca somnolență. A doua generație Medicamente - loratadina (Claritin) fenistil, sempreks, zirtek - acestea nu au nici un efect.

- Picături nazale. picături nazale vasoconstrictoare reduce umflarea, scuti congestie. Cu toate acestea, nu este la fel de sigur ca un medicament ar putea părea. Pe de o parte, în timpul SARS trebuie să se aplice picaturi pentru a reduce umflarea și de a îmbunătăți fluxul de lichid din sinusuri, pentru a preveni dezvoltarea de sinuzita. Cu toate acestea, utilizarea frecventă și prelungită a vasoconstrictor picături periculos împotriva dezvoltării rinitei cronice. Administrarea Necontrolate de medicamente a cauzat o îngroșare semnificativă a mucoasei nazale, ceea ce duce la dependența de picături și apoi la congestie nazală constantă. Tratamentul complicatiilor - interventii chirurgicale in monoterapie. De aceea, trebuie să respecte cu strictețe utilizarea modului picătură: nu mai mult de 5-7 zile, nu mai mult de 2-3 ori pe zi.

- Tratamentul dureri în gât. Cel mai eficient mod (aceasta este, de asemenea, cel mai displace multe) - este gargara cu soluții dezinfectante. Este posibil să se utilizeze extracte de salvie, mușețelul, precum și soluții gata de utilizare, cum ar fi furatsilin. Clătire ar trebui să fie frecvente - la fiecare 2 oră. Mai mult, este posibil să se aplice spray dezinfectant: Geksoral, bioparoks și colab.

- Preparate pentru tuse. Scopul tratamentului tusei - snizat vâscozității sputei și face lichid și ușor de tuse. De asemenea, important pentru acest regim de băut - băutură caldă lichefiaza flegma. Dacă aveți dificultăți cu expectoratie poate lua medicamente expectorante, cum ar fi ACC, mukaltin, bronholitin etc. Nu sta singur (fără a consulta un medic) pentru a lua medicamente care inhiba reflexul de tuse. - Ar putea fi periculos.

- antibiotice - nu trebuie utilizat. Antibioticele sunt complet lipsiți de putere împotriva virușilor, acestea sunt folosite numai complicații bacteriene apar. Prin urmare, nu folosesc antibiotice fără prescripție medicală, ca și în cazul în care nu este dorit. Este nesigur pentru medicamentele organismului. În plus, utilizarea necontrolată a antibioticelor duce la apariția unor forme rezistente de bacterii.

Prevenirea gripei

În primul rând, este important să se evite contactul cu viruși pe membranele mucoase ale nasului, ochilor sau gurii. Pentru a face acest lucru, limita contactul cu persoanele bolnave. În plus, trebuie să ne amintim că virusurile pot persista un timp în îngrijirea personală unei persoane bolnave, precum și pe diferite suprafețe în camera în care se află. Prin urmare, este important să se spele pe mâini după contactul cu obiecte neînsuflețite, care pot fi viruși. De asemenea, nu ar trebui să atingă cu mâinile murdare la nas, ochi, gura.

Trebuie remarcat faptul că săpunul este, cu siguranță, nu ucide virusurile gripale. Spălarea mâinilor cu apă și săpun provoacă îndepărtarea mecanică a microorganismelor din mâini, care este suficient. În ceea ce privește diferitele lotiuni dezinfectante pentru mâini - nu există dovezi convingătoare că acestea conțin substanțe efect negativ asupra virusurilor. Prin urmare, utilizarea de loțiuni pentru prevenirea răcelilor nu este justificată.

În plus, riscul de capturare SRAS depinde de sistemul imunitar, și anume rezistența la infecții.

Pentru a menține un sistem imunitar normal este necesar:

Corect și complet hrănite: alimentar trebuie să conțină suficiente proteine, grăsimi și carbohidrați și vitamine. În toamna și primăvara, atunci când cantitatea de fructe și legume în dieta este redus, o recepție suplimentară de vitamine complexe.

• Exercitiile regulate, de preferință în aer liber, inclusiv mersul pe jos într-un ritm rapid.
• Asigurați-vă că pentru a respecta perioada de repaus. odihnă adecvată și suficient de somn - aspecte foarte importante pentru menținerea imunității normale.
• Evitați stresul.
• Renunțe la fumat. Fumatul - un puternic factor de reducere a imunității, care are un impact negativ asupra atât rezistența totală la boli infecțioase, precum și bariera de protecție locală - în mucoasa nazală, trahee, bronhii.

profilaxia vaccin gripal

Vaccinurile antigripale sunt actualizate anual. Vaccinarea este vaccinul dezvoltat impotriva virusului care circula in timpul iernii precedent, astfel încât eficacitatea sa depinde de cât de aproape de aceste virusuri prezente. Cu toate acestea, se știe că crește eficiența cu vaccinări repetate. Acest lucru este atribuit faptului că formarea de anticorpi - proteine ​​antivirale de protectie - la persoanele vaccinate anterior este mai rapid.

Ce vaccinuri sunt disponibile?

Cine a dezvoltat 3 tipuri de vaccinuri:

vaccinuri cu virus întreg - vaccinuri, care sunt un virus gripal integrală - viu sau inactivat. Acum, aceste vaccinuri nu sunt folosite, practic, deoarece acestea au o serie de efecte secundare și de multe ori cauza bolii.
Vaccinurile Split - este un vaccin divizat care conține numai o parte a virusului. Posedă semnificativ mai puține efecte secundare și de vaccinare recomandată pentru adulți.
Vaccinurile subunitare - este un vaccin înalt purificat că practic nu are efecte secundare. Poate fi utilizat la copii.

Când să se vaccineze?

Cel mai bine este să fie vaccinate în avans a epidemiei - din septembrie până în decembrie. Vaccinată în timpul epidemiei este de asemenea posibil, dar trebuie să se țină seama de faptul că sistemul imunitar este format în termen de 7-15 zile, timp în care cel mai bine este să efectueze agenți antivirali suplimentare de prevenire - cum ar fi rimantadina.

Vaccin de siguranță:

După cum sa menționat deja, pentru o mai mare siguranță este mai bine să utilizeze vaccinurile subunitare cele mai purificate.

• Reacții adverse:
  
  Reacțiile locale, cum ar fi roseata, a avut loc timp de 1-2 zile
• reacție generală: febră, stare generală de rău, frisoane, dureri musculare. Acestea sunt rare și au loc în 1-2 zile
• Un componente de vaccin alergie. Trebuie amintit faptul că vaccinul nu trebuie administrat persoanelor cu intoleranță la proteinele de pui ca virusurile de vaccin sunt cultivate cu utilizarea acestei proteine, si vaccinuri contin urme de ea. Când vaccinurile alergie vaccinare, ulterior, nu poate avea loc.

Prevenirea de urgență a gripei

În cazul apariției unui focar de boală într-un colectiv închis sau în timpul epidemiilor de gripa grefare eficienta se reduce considerabil, deoarece este nevoie de cel puțin 1-2 săptămâni pentru a forma imunitatea deplină.

Prin urmare, în cazul în care vaccinarea nu se realizează, în special la persoanele cu risc, este administrarea profilactică de medicamente antivirale.

• Rimantadina sunt luați în fiecare zi, în același timp, la o doză de 50 mg nu mai mult de 30 de zile.
• Oseltamivir (Tamiflu) la o doză de 75 mg de 2 ori pe zi, timp de 6 săptămâni.
• Pentru prevenirea situațiilor de urgență se poate utiliza, de asemenea, anti-imunoglobulină specifică, în special la pacienții imunocompromiși.