Escherichia coli (ehsherihioza)

E. coli este o microorganisme destul de comune care cauzează numeroase probleme ale tractului digestiv, sistemul urinar si de reproducere la om, posedă capacitatea de a fi prezente pe piele și membranele mucoase ale diferitelor sisteme ale corpului ca o variantă a normei.

E. coli (Escherichia coli sau E. coli) - bacterie gram negativ (în frotiurilor colorate Gram, colorate), aparținând familiei Enterobacteriaceae, tijă în formă, care este un anaerob facultativ (adică se dezvoltă în principal, fără prezența oxigenului, dar în anumite condițiile în furnizarea de oxigen și nu-și pierde viabilitatea). E. coli a fost descoperit în 1885 de către bacteriolog german Theodor Escherichia. Batoanele au capetele rotunjite, o dimensiune de 0,4 până la 3 microni. Unele tulpini au o mobilitate din cauza prezenței flagella, ceilalți - încă.

imagine tridimensională a E. coli

Temperatura optimă de creștere de E. coli - 37 °. E. coli este suficient de stabilă în mediu, în astfel de medii ca apa, solul și fecale rămâne viabil pentru o lungă perioadă de timp. Ei au capacitatea de a se multiplica în alimente (de exemplu, lapte). Când fierbe mor aproape imediat, la 60 ° C timp de 15 minute, dezinfectante (soluții de cloramină, formol, etc.), un efect negativ asupra E. coli într-un timp scurt.

Distinge numeroase tulpini (soi) de E. coli, dintre care majoritatea sunt inofensive și reprezentanții localizate în mod normal, pe membranele mucoase ale tractului digestiv, predominant în secțiunile inferioare.

E. coli normal

În condiții normale, E. coli colonizează intestinul uman (tulpinile sale sigure), numărul mediu variază de la 10⁶ la 10⁸ CFU / g conținut intestinal distală (CFU - unitate formatoare de colonii). Conținutul în compoziția E. coli microflorei intestinale altele decât 1%. În condiții normale, E. coli sunt implicate în funcționarea normală a intestinului, sintetiza vitaminele K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. O caracteristică foarte importantă - o interacțiune competitivă cu flora intestinală patogene (restricție de reproducere microorganisme patogene în mod condiționat).

tulpina nepatogene Nissle 1917 (Mutaflor) utilizate în scopuri terapeutice la copii ca probiotice pentru dysbiosis intestinal. În intestin, așa-numitul util laktozopozitivnye E. coli, lactoză conținut nu trebuie să depășească 10⁵ UFC / g și hemolitic E. coli și ar trebui să fie complet absent.

Calitativă și cantitativă compoziție E. Coli de colon la persoanele sanatoase de diferite vârste, ambii copii sub un an, și peste 60 de ani, nu are nici o diferență. 10 este tipic pentru E. coli⁷-10⁸ UFC / g de fecale, E.coli lactosonegative < 10⁵, hemolitice E. coli în mod normal absent. Compoziția restului florei intestinale este diferită în vârstă de alți parametri.

Abateri conținutul tulpinilor non-patogene de E. coli în intestin numit disbioză și au mai multe grade.

Gradul de tulburări microbiologice E. coli în dysbiosis intestinal

Primul grad de tulburări microbiologice: Escherichia Propriu 10⁶-10⁵ CFU / g, conținutul poate ridica până la 10 Escherichia tipic⁹- 10¹⁰ UFC / g
gradul 2 de tulburări microbiologice: Elevation Escherichia hemolitice la o concentrație de 10⁵-10⁷ UFC / g
Al treilea grad de tulburări microbiologice: Detectare E.coli în asociere cu alte microorganisme uslovnopatogen-TION într-o concentrație de 10⁶-10⁷ UFC / g sau mai mare

Escherichia coli patogenă

Peste 100 de tulpini secrete de E. coli patogene, care sunt combinate în 4 clase:
- enteropatogenic E. Coli (ETEC) -
- enterotoxigenic E. coli-
- enteroinvasive E. coli (EIEC) -
- enterohemoragică E. coli (EHEC).

Morfologic imposibil de distins. O caracteristică este capacitatea tulpinilor de patogen în cazul în care intră în corpul uman pentru a produce enterotoxine (termostabile sau rezistente la temperaturi ridicate și sau termolabile-descompunere), care apare din cauza diareei. De exemplu, E. coli O157: H7, care produce aceste toxine. În plus, pentru fiecare grup este caracterizat prin simptomele sale particulare.

Înfrângerea E.coli tractului gastrointestinal

ehsherihiozom - Boli cauzate de ingestia de tulpini patogene de E. coli și caracterizate prin leziuni în principal, intoxicație a tractului gastrointestinal, dar care afectează uneori sistemul urinar, canalul biliar și alte organe, unii pacienți apariția de sepsis.

Mecanism infecție alimentară, cale fecal-orală. Factorii de transmisie sunt contaminate cu apă și alimente. Cele mai multe dintre sugari bolnavi.

Perioada de incubație (de la momentul infecției la apariția tabloului clinic) de la 48 la 72 de ore, cel mai des (scurtat uneori la 1 zi sau prelungit până la 10 zile).

Ehsherihiozom cauzate de E. coli enterotoxigenă: Afectează adesea sugari și copii primul an de viață. Ele sunt cauza de diaree in spitale. La pacienții tineri vărsături sau regurgitare, scaune moi, fara impuritati patologice (sange), dureri severe la nivelul abdomenului, anxietatea copilului, refuzul de a manca, somn perturbat.

Ehsherihiozom cauzate de E. coli enterotoxigenă: Aceste tulpini au capacitatea de a atașa la celulele epiteliului intestinal, afecta în mod semnificativ funcția lor și care provoacă diaree apoasă severă. De asemenea, de multe ori apar la copii, adulți și așa-numitele „diareea calatorului“. Pacienții diareei apoase fără sânge, senzație de vomă, dureri în abdomen.

Ehsherihiozom cauzate de Escherichia coli enterohemoragică: Cauze colita hemoragica, in cazurile severe, simptomele sindromului hemolitic uremic (SHU). la colită hemoragică la pacienții la temperaturi ridicate de până la 39-39,5, simptome de intoxicație, crampe (sau spastice), dureri abdominale, precum și apariția de scaune apoase amestecate cu sânge. Complicațiile pot dezvolta natura hemolitică anemie, insuficiență renală acută, și sindromul hemoragic.
sindromul hemolitic uremic (SHU) - sindrom specific, care se caracterizează printr-o triadă de simptome - anemie hemolitică, insuficiență renală acută și reducerea critică a numărului de trombocite. Ea apare mai frecvent la grupa de vârstă pediatrică de la 6 luni la 4 ani, precum și la pacienții vârstnici. În 90% din cazuri apar în infecțiile intestinale (E. coli, care produc verotoxină, Shigellae și altele). Motivul - înfrângerea celulelor endoteliale vasculare. Există o medie de o săptămână după infectare. Clinic poate să apară lamaie galben icter, flux anormal de urină, edem, hemoragii în piele și alte manifestări severe. Cu toate acestea, cu apariția simptomelor putem vorbi despre o SHU plina floare. Semnele timpurii sunt, de asemenea, laboratorul său: proteine ​​în urină - proteinurie, apariția hematiilor în urină - eritrotsiturii, creșterea creatininei serice și scăderea eritrocitelor și hemoglobinei în sânge.

Ehsherihiozom cauzate de Escherichia coli Enteroinvasive: Proprietățile biochimice enteroinvasive sunt similare cu E.coli Shigella - patogeni dizenterie, în special, au capacitatea de a pătrunde în celulele epiteliului intestinal specific (colon) și se multiplică acolo. Aceasta explică apariția anumitor simptome în ehsherihiozom: dureri în regiunea iliacă stânga (abdomenului inferior stâng), diaree apoasa abundent amestecat cu sânge. Spre deosebire de dizenterie, de multe ori este încă scaune apoase, și nu zgârcit cu mucus și sânge (ca în shigelloza).
Pe scurt, este clar că nu există nici un singur model specific ehsherihiozom, reclamațiile pacienților pot fi diferite: febră, vărsături, scaune apoase, fără impurități și cu sânge, dureri abdominale, dureri de caractere în locații diferite.

Înfrânt E. coli tractului urinar

Mecanismul de infecție adesea asociat cu aportul direct al bacilul intestinal intestinale pentru nerespectarea sau lipsa de igienă personală, precum și folosind metode non-tradiționale de contact sexual (cu Anal).

Până la 80-85% din infecțiile tractului urinar asociate cu E. coli. Mai mult de 60% din procesele inflamatorii acute ale prostatei asociate cu acest patogen. Marea majoritate a prostatită cronică este asociată cu E. coli.

Forme clinice de leziuni ale sistemului urinar sunt diferite. Acesta poate fi uretrita, cistita, pielonefrita, prostatita.

Înfrângerea E.coli sistemului reproductiv

Majoritatea proceselor inflamatorii in epididimului (epididimita) inflamarea testiculelor (orhita), precum și leziunea lor combinată, inflamația ovarelor (anexita) este asociată cu E. coli.

Diagnosticul infecțiilor cauzate de Escherichia coli

1) metoda bacteriologică - însămânțarea materialul biologic pe medii speciale de cultura. Material sunt pentru infecții intestinale - excremente și vomă, cu infecții ale sistemului urinar - urină în infecții ale aparatului reproductiv - tampoane și pilitură de membranele mucoase ale organelor genitale. După efectuarea antibiogramei identificarea agentului patogen (determinarea sensibilității la antibiotice).
În cazul în care conținutul de E. coli în fecale da un anumit grad de tulburări microbiologice (dysbiosis) sau de a detecta tulpinile patogene de E. coli. Prezența în urină E.coli se numește bacteriurie. In absenta simptomelor diagnosticul este stabilit la apariție microorganismelor într-o cantitate de 10⁵ și mai mare / cfu ml de urină. În cazul în care numărul este mai mic, atunci acesta este considerat un semn de contaminare (contaminare a urinei la un gard). În cazul în care simptomele bolii este exprimată în mod clar, este suficient 10²-10⁴Cfu / ml din urină.

Pe un mediu E. coli nutritiv

2) Metode generale de cercetare clinică (Coprogram, analiza urinei, sânge, analize de sange biochimice, etc.) sunt opționale.
3) Metode instrumentale de cercetare (Sigmoidoscopie, urografie, ultrasunete, etc.).

Principii generale de tratament al infecțiilor cauzate de E. coli

1. eveniment Organizarea modală (spitalizare pentru indicații clinice) dietny modul potrivit pentru a învinge anumite sisteme ale corpului (Tabelul 4 № leziuni intestinale, № tabelul 7, la o leziune a sistemului genitourinar).

2. Terapia medicamentoasă include tratamentul cauzal (antibiotice, bacteriofagi) terapie patogenică (de obicei, perfuzie) posindromalnuyu terapie.

terapia cu antibiotice Acesta ar trebui să ia în considerare antibiotikogrammy selectate E. coli. Cele mai multe E. coli detectate sensibilitate la medicamente fluorochinolone (ciprofloxacin, levofloxacin), amoxicilină, nitrofuranam și altele. Și medicamentul în sine, precum și doza și durata tratamentului este numit numai de către un medic. Auto-medicație, în scopul de a preveni dezvoltarea stabilității de Escherichia coli la antibiotice este inacceptabil!

De asemenea, în ceea ce privește bacteriofagii sunt eficiente E.coli (atunci când sunt utilizate leziune intestinală) - bakeriofag dacă este lichid, intestibakteriofag, koliproteyny piobakteriofag bacteriofag lichid combinat, piobakteriofag polivalenta combinate lichid și altele.

în special tulpinile derivate de Escherichia coli sunt parte a unor medicamente care sunt folosite în dezavantaj dysbacteriosis cu E. coli în intestin (helak forte bifikol, kolibakterin). De asemenea, atunci când disbacterioză cu E. coli suprainfectia sunt atribuite probiotice (linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim și altele).

terapia patogenetic Este de a efectua terapie de perfuzie - introducerea în circulația sanguină a diferitelor soluții de un anumit volum și concentrare cu scopul de detoxifiere și umple pierderea de lichide în leziuni ale tractului gastrointestinal, precum și de detoxifiere în leziunile rinichilor.

terapia Posindromalnaya numit medic în mod individual, în funcție de gazda a sindromului bolii.

În special copii și gravidă: în aceste grupuri de pacienți care încep regim de tratament folosind biakteriofagov si probiotice si antibiotice doar ineficacitatea acestor medicamente sunt prescrise pentru vârsta, gradul de distrugere.

Prevenirea infecțiilor cauzate de Escherichia coli

În primul rând prevenirea respectarea regulilor de valoare de igienă personală și de gătit și de depozitare a alimentelor, de spălat fructe și legume, și evitarea consumului de apă din surse necunoscute.