Conjunctivită

conjunctivită

Cauzele conjunctivita:

1. infecțioasă
- bacterii (stafilococi, gonococi, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia (Chlamydia conjunctivite nou-născut, trahom)
- virală (adenovirus, herpesvirus)
- fungice (actinomicoză, aspergiloza, candidoza, spirotriheloz)

2. alergică (atunci când poartă CR, atopice, droguri sezonier)

3. distrofică

Factori predispozanți cale PIN-ul prin mâinile murdare (inclusiv după ce se produce o infectie gonococica contact sexual infectat, Chlamydia, etc.), rinofaringita, otita medie, sinuzita.

simptome de conjunctivită

conjunctivita stafilococice:

Principalele simptome de dimineata abia deschid ochii din cauza uscarea descărcării muco purulentă. hiperemie și edem determinat în mod obiectiv a pleoapelor, însoțită de mâncărime, senzație de arsură, fotofobie și senzație de corp străin sub pleoapa (datorită formării de foliculi sau papile). În primul rând, un ochi este afectat, atunci al doilea (datorită căii de contact). Dar simptomele patognomanichny conjunctivita staafilokokkovogo nu, așa că trebuie să facă un frotiu amprenta pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea la AB (antibiotice). Tratamentul etiologic: pentru a identifica sensibilitatea la AB - utilizat Pikloksidin 3p / zi. După stabilirea agentului patogen - unguent eritromicină 2p / d. Terapia simptomatică (AINS) -Diklofenak prin 2p / d. Nu poți lega ochii mei, nu pentru a crea condiții anaerobe pentru dezvoltarea favorabilă a agenților patogeni. Complicațiile: cheratită (inflamația corneei).

Pseudomonas conjunctivita:

Simptome: debut acut însoțită de un sentiment de rezey, fotofobie, roșeață, secreție purulentă și lăcrimare abundentă puternic. Tratament: Tobramicina + = lomefloxacin în primele 2 zile de 6 / zi, apoi la temperatura de 3 r / d. Dacă eroziunea apărut pe cornee (ca urmare a tratamentului pornire întârziată) utilizat ceftazidim + administrarea sistemică a levofloxacină. Atunci când edemul -Diklofenak 2p / d. Complicații: cheratita cu ulcerații rapidă și risc de perforare de tip „intruziunea tunel“ de la pierderea ulterioară a vederii. Pentru a preveni astfel de consecințe teribile trebuie să fie precoce începutul tratamentului.

conjunctivita gonococica:

- nou-nascuti blennophthalmia, care apar de 2-5 zile de la naștere. Simptome: umflarea pleoapelor cu tentă Bogrov-albăstruie, descărcare sanioserous după 3 zile se înlocuiește cu secreție purulentă, iar mai târziu devine verzuie. limfadenopatie Observat ganglionilor limfatici regionali (BTE, de col uterin).

conjunctivita gonococica

Tratament: spălarea 2% boric p-th-you + unguent eritromicina sau lomefloxacin 2p / zi Ceftriaxonă + (tratament sistemic w / o) + Diclofenac (pentru edem și inflamație) Taurina + 2p / zi (la keratită). Complicații: ulcer cornean cu un risc de perforare.

conjunctivita chlamydia

cauze nou-nascuti Trachoma (infectia se produce atunci când trece prin canalul de nastere mama infectata a lui), clinica apare la 5-10 zile de la naștere și apare la adulți, dar mult mai ușor. Simptome: (există simptome de așteptare, este important la diagnostic și nu afectează principiile de tratament): prezența papile sau foliculi pe conjunctiva cu cicatrici ulterioare (prezența lor provoacă o senzație de corp străin sub pleoapa) - există congestie, cu ochii umezi și muco-purulent de descărcare . Tratament: Pentru nou-născuți din prima administrare sistemică zi de levofloxacin 1 comprimat în tech 7 zile + unguent eritromicină 4p / zi, de la 3 săptămâni până la 3 luni (în funcție de dinamica bolii ca răspuns la tratament) + Diclofenac 2p / zi + Dexametazonă (dacă fond de mai sus nu este efectul dorit) + Oksial sau analogi ai acestora (artificiale rupere) 2p / zi nu mai mult de 60 de zile pentru. Complicații: vârsta tulpinii (în timpul procesului de rulare) - tratate doar trichiaza hirurgicheski- (creștere anormală a genelor), madaroză (marginea ciliară alopecie), cheratită (inflamația corneei).

conjunctivită bacteriană și Chlamydia sunt cele mai frecvente pentru sugari.

conjunctivita adenovirală:

Simptome: dureri de tăiere, senzație de corp străin după secol, lăcrimare, scurgeri seroase, hiperemie, hemoragiile peteșiale. Simptomele de mai sus sunt insotite de simptome generale ale leziunilor tractului respirator și limfadenopatie. Tratament: IF (interferon) în primele 6 zile de timp, după - 3 r / zi + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + din boala Oksial a 2 săptămâni în decurs de 6 săptămâni, de 2-4 ori pe zi. Complicații: opacizare a corneei are loc rar, filmul lacrimal afectata (preparate lacrimi artificiale prevenite).

Virusul Herpes:

Simptome: limfadenopatie regională și reacția folicular este cauzată de senzație de corp străin. Înfrângerea mai unilateral cu eliberare de mucus sărăcăcioasă. Tratament: Diclofenac + IF + antibacteriene picături pentru a preveni distrugerea secundare bacteriene (pikloksidin sau azotat de argint) + tratament sistemic într-un spital (imunostimulare și imunomodulare cu selectarea individuala de droguri). Complicații: recidive frecvente Cand - cicatrici.

conjunctivita fungica:

Simptome: 1. actinomicoză (găsit pe piele și membranele mucoase) - conjunctivită catarală / purulentă a lungul marginii capacului. 2.Aspergiloz (pe piele sanatoasa si konnktive) - plamani comune simptome de conjunctivită și tratament limfoadenopatiya-: Amfotericina B 0,15% - 4p / zi + Dexametazona sau Olopatodin Pikloksidin + + sau nitrat de argint în aplicarea techenii- decompensată severe sistemice fungicide. Complicații în timpul favorabil, în cazul în care nu se întinde pe cornee.

conjunctivita alergică:

Simptome: mâncărime insuportabilă și de ardere + + fotofobie, lăcrimare + hiperemie si edem. Tratament: Olopatodin 2p / zi timp de 2 săptămâni + Tsitirizin + ketotifen. Complicații: nr. Mai multe informații despre conjunctivita alergică >>

Diagnosticul de conjunctivita:

Prin trecerea simptome obiective (edem, hiperemie, etc.) necesare pentru a identifica agentul cauzator de alegere pentru determinarea tratamentului. Metodele specifice de diagnostic includ diferite etiologii de conjunctivita:

1. Metoda Mikroskopichesiky de cercetare - are ca scop detectarea agentului patogen și sensibilitatea la antibiotice la acesta. Această metodă poate fi utilizată în cazurile de suspiciune de stafilococi, Pseudomonas, gonococice fungice.
2. RIF - reacția immunoflyuorestsentsii- utilizând această metodă, pentru a detecta anticorpii frotiuri la antigeni cunoscuți (RIF directă) sau FIND (indirect RIF). Această metodă este aplicabilă chlamydia, gonococ, virusuri (numai FIND = reacția anticorpilor fluorescenți).
3. PCR (reacția în lanț a polimerazei) - potrivit numai pentru detectarea virușilor.
Dacă este posibil, puteți trimite un frotiu pe mai multe metode de diagnosticare. Sesizarea KLA (CBC) da rar - doar un total de decompensare a corpului, pentru că atunci când modificările locale din partea aparatului vizual, această analiză va afișa doar o imagine a inflamației.

Tratament pentru conjunctivita:

Înainte de a vizita medicul, efectele principale includ aplicarea ochi antiseptic picaturi (sulfacetamide 20%) și antimicrobiene shirokospektornyh (unguent tetraciclină levomitsetinovye și un ochi picătură 0,25%), în prezența de puroi - p-lea spălat furatsilina 1: 5000 (este vândut într-o farmacie ) la fiecare 3 ore, dar avem nevoie de o aplicare mai sistematică a Tsefatoksima per kilogram de greutate corporală (pentru un copil de până la 12 ani). Dar, totuși, necesită o supraveghere de către un specialist sau chiar spitalizare, deoarece foloseste inovatii scumpe intre droguri si camera de observație de specialitate cu furnizarea de îngrijire de specialitate.

Principalele metode de tratament în conformitate cu nats.proekta „Sănătate“

1. Preparate Antiseptic: Pikloksidin și sulfacetamide 20%
2. Antibacterian (terapie cauzală):
- aureus, gonococ, chlamidia (unguent eritromicină)
- Pseudomonas aeruginosa (unguent tetraciclină și / sau Levomitsetinovye picături)
- conjunctivită virusassotsiirovanny (imunocorectori și tratament sistemic utilizarea imunostimulatoare și antimicrobiene shirokospektornye aplicate topic, pentru a preveni distrugerea bacteriană secundară)
3. Medicamente anti-inflamatoare (fie steroide sau origine nesteroidian) utilizate topic și sistemic în edemul și hiperemia: diclofenac, dexametazona, Olopatodin, Suprastin, Fenistil în picături.
4. Sindromul de „ochi uscat“ (postinfection apare ca leziune secundară sau un aparat lacrimal sau care produc mucus celule caliciforme sau leziune a glandelor meibomiană preveni evaporarea lacrimilor) - aplicarea preparatelor lacrimi artificiale (Oksial).

Metodele de mai sus de tratament se combină între ele și diferența în tratamentul adulților și a contingentului copiilor, ca atare, nu se observă.

Tratamentul sistemic antivirale, antibacteriene și de calcul agenți fungicizi efectuate per kg de greutate corporală, pe cale parenterală și în condiții staționare. Există unele grupuri de medicamente care nu sunt de dorit în practică pediatrică, dar aplicarea lor este posibilă în cazul în care riscul de invaliditate de boli infecțioase decât riscul de complicații.