Selectoare

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Căutători, instrucțiuni de utilizare
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• Sinonime
• copii
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

1 comprimat poate include 5 sau 10 15 20 mg escitalopram - ingrediente active.

Ingrediente secundare: talc, dioxid de siliciu, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, croscarmeloză sodică.

Sheath: alb Opadry (03F28446).

Forma de presă

selectoare de preparare este disponibil sub formă de tablete comprimate filmate cu diferite părți de masă ingredient activ, 10 sau 14 bucăți în blister.

efecte farmacologice

Antidepresiva.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

antidepresiv selectoare - un medicament din grupul inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) Care crește conținutul prin acțiunea lor neurotransmițător serotoninei în fanta sinaptică, se prelungește și intensifică efectul său asupra receptorilor postsinaptici site-uri. escitalopram practic, nu se leagă de alte receptorii, inclusiv serotonina 5-NT1A- D1 dopamină și alfa D2- 1, alfa 2, beta-colinergic adrenergicheskimi- muskarinovymi- opioidnymi- benzodiazepină histaminei H1- și receptorii 5-HT2.

Aportul de alimente nu afectează absorbția escitalopram. Nivelul Biodisponibilitate de aproximativ 80%. TCmax Plasma aproximativ 4 ore. Când au fost administrate pe cale orala Vd variaza intre 12 si 26 l / kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice, ca cel mai mult escitalopram, și principalii săi metaboliți, se efectuează la 80%.

conversie metabolică testat în ficat, la eliberarea activă didemetilirovannogo și demetil metaboliți. eliberarea parțială a ingredientului activ de droguri, precum și a metaboliților săi se sub forma glucuronid.

În cazul utilizării interne multiple conținut mediu de metaboliți atât este egal, de obicei, 28-31%, respectiv, și mai puțin de 5% din nivelul escitalopram. formare demetil metabolit se desfășoară în principal prin CYP2C19 citocromul, cu posibila implicare izoenzime CYP2D6 și CYP3A4.

Cu activitate inadecvată într-un conținut de CYP2C19 escitalopram pacient a crescut de două ori, comparativ cu pacienții care prezintă activitate ridicată a izoenzimei. fluctuații semnificative ale conținutului de medicament nu este revelat atunci când activitatea cu deficit de CYP2D6.

Când multiplu T1 oral / 2 este de aproximativ 30 de ore, cu o distanță de aproximativ 0,6 l / min. Principalii metaboliți au un T1 mai lung / 2. reproducere escitalopram, împreună cu principalii metaboliți săi, se realizează prin rinichi și metabolice - ficat.

escitalopram Aceasta demonstrează o cinetică liniară. Css observate la aproximativ 7 zile. Atunci când primește o doză zilnică de 10 mg, media Css este egală cu 50 nmol / l, cu variații individuale de la 20 la 125 nmol / l.

La batranete, dupa 65 de ani, eliminarea escitalopram Este mai lent, și ori conținutul de plasmă și jumătate mai mare.

indicaţii

• tulburări de panică cu agorafobie sau fără ea;
• Tulburări depresiv caracter orice nivel de severitate.

Contraindicații

absolut:

• alăptării;
• hipersensibilitate;
• vârsta sub 15 ani;
• utilizarea concomitentă cu inhibitori MAO;
• sarcinii.

rudă:

• insuficiență renală, cu CC mai mic de 30 ml / min;
• vârsta 15-18 ani;
• tulburări maniacale;
• hipomanie;
• necontrolată epilepsie;
• diabetul zaharat;
• depresie suicidară;
• limită de vârstă;
• susceptibilitatea la sângerare;
• ciroză;
• interacţiuni cu etanol- medicamente care cauzează hiponatremie- care reduc sechestrare- metabolizată CYP2C19 citocromul.

efecte secundare

Cel mai frecvent au fost observate reacții adverse în timpul primelor 14 zile de tratament, după care activitatea lor și scăderea frecvenței de manifestare sau complet oprită.

CNS:

• depersonalizare;
• amețeli;
• atacuri de panică;
• slăbiciune;
• anxietate;
• insomnie;
• a crescut iritabilitate;
• somnolență;
• agitație;
• convulsii;
• tulburări vizuale;
• tremur;
• confuzie;
• tulburări motorii;
• halucinații;
• sindromul serotoninergic (Mioclonie, hipertermie, tremor, agitație);
• tulburări maniacale.

GI:

• uscăciune în cavitatea bucală;
• diaree;
• greață;
• tulburări ale gustului;
• vărsături;
• scăderea apetitului;
• constipație.

Sistemul endocrin:

• galactoree;
• o scădere a secreției de ADH.

Sistemul cardiovascular:

• hipotensiune arterială ortostatică.

urogenital:

• anorgasmie (Women);
• scăderea libidoului;
• încălcare ejaculare;
• retenție urinară;
• impotență.

piele:

• echimoze;
• eritem;
• purpură;
• mâncărime;
• angioedem.

Rezultate de laborator:

• schimba în funcție hepatică;
• hiponatremie.

Reacții alergice:

• anafilactic manifestări.

altele:

• hipertermie;
• a crescut transpirație;
• sinuzita;
• mialgie;
• artralgia;
• retragere (Încetarea bruscă a tratamentului).

Căutători, instrucțiuni de utilizare

selectoare Ghid de utilizare recomandă o singură zi de pacienti perorale pastile (interne) sub vârsta de 15 ani.

tulburări de panică

In timpul primelor 7 zile de tratament cu doza recomandată aportul zilnic de 5 mg, cu o creștere suplimentară a 10 mg. În concordanță cu sensibilitatea pacientului individual la escitalopram poate fi crescută la doza zilnică maximă - 20 mg. Terapia prelungită, eficacitatea maximă a tratamentului este de obicei observată după 3 luni.

depresiune

De obicei, 10 mg administrată o dată pe selectoare 24 ore. În concordanță cu sensibilitatea pacientului individual la escitalopram poate fi crescută la doza zilnică maximă - 20 mg. antidepresiv eficiente în cele mai multe cazuri se dezvoltă în timpul a 2-a - 4 săptămâni lea. Pentru a asigura efectul benefic după nivelare Simptomatologia depresiune, trebuie să continue tratamentul timp de încă 6 luni.

Vârsta peste 65 de ani

Indemnizația zilnică recomandată și doza maximă ar trebui să fie redusă la jumătate.

boală renală

Când CK este mai mare de 30 ml / min nu este nevoie de a ajusta dozele selectoare. În caz contrar, se aplică doza minimă escitalopram, cu o creștere treptată în funcție de răspunsul lor pacient individual.

boli de ficat

Primele Selectorii zilnice de dozare egale cu 5 mg. În concordanță cu sensibilitatea pacientului individual la escitalopram poate fi crescută la doza zilnică maximă - 10 mg.

Activitatea redusă a CYP2C19 citocromului

Pacienții cu activitate insuficientă a CYP2C19, timp de 14 zile, cererea de atribuire doza inițială zilnică de 5 mg. În concordanță cu sensibilitatea pacientului individual la escitalopram poate fi crescută la doza zilnică maximă - 10 mg.

tratamentul Anularea

Pentru a atenua simptomele retragere, Aceasta ar trebui să reducă doza de selectoare succesiv, timp de 7-14 zile.

supradoză

În caz de selectori supradozelor urmărit: agitație, amețeli, stupoare, tremur, convulsii, somnolență, tahicardie, aritmie, modificări ECG, supresia respiratorie, vărsături, metabolic acidoză, rabdomioliza, hipokalemia acută insuficiență renală (Foarte rar).

Acesta arată un tratament suportiv și simptomatic, cu lavaj gastric, oxigenare, monitorizarea sistemelor respirator și cardiovascular.

interacțiune

Concomitent cu aplicarea inhibitori MAO Aceasta crește riscul de formare sindromul serotoninergic, precum și alte evenimente adverse severe.

Se combină o întâlnire cu serotoninergici medicamente (inclusiv triptani și tramadol) Poate provoca dezvoltarea sindromul serotoninergic.

Tratamentul concomitent cu medicamente care reduc sechestrare, poate duce la convulsii.

escitalopram intensifică acțiunea medicamentelor litiu și triptofan, creșteri toxicitate fonduri de la Sunatoare, eficiența anticoagulante (Necesitatea de a monitoriza performanța de coagulare a sângelui).

Inhibitorii puternici ai CYP2D6 și CYPZA4 (inclusiv propafenonă, flecainida, metoprolol, clomipramină, desipramina, nortriptilină, thioridazine, risperidonă, haloperidol) Și medicamente care sunt metabolizate izoenzima CYP2C19 (inclusiv omeprazol) Creșterea conținutului de plasmă escitalopram.

escitalopram dublează conținutul de plasmă metoprolol și desipramina.

termeni de vânzare

Medicamentul este vândut selectoare necesită prescripție medicală.

condițiile de depozitare

Tablete selectoare trebuie menținute la temperaturi de până la 25 ° C

Perioada de valabilitate

De droguri își păstrează eficacitatea sa de-a lungul celor 24 de luni.

Măsuri de precauție

selectoare de preparare pot fi atribuite la numai 24 de ore după întreruperea tratamentului cu inhibitori MAO (Reversibile) și la 14 zile după întreruperea tratamentului cu inhibitori MAO (Ireversibili). numi inhibitori MAO (Non-selective) pot fi nu mai devreme de 7 zile de la primirea escitalopram.

In tratamentul selectoare tulburări de panică, unii pacienți pot manifesta câștig alarmă, care se extinde timp de 14 zile pentru tratament suplimentar. Pentru a reduce probabilitatea formării alarmă, Cel mai mic ar trebui să se aplice doza inițială.

la diabet, escitalopram poate creste nivelul de glucoza din sange, ceea ce necesită o revizuire a dozelor hipoglicemiante.

Căutători comprimate trebuie întrerupt în cazul în care: manifestarea sau rapide epileptic convulsii, formare manie, sindromul serotoninergic.

studii clinice escitalopram Sa dovedit posibil de a creste pacientii cu un risc de tentative de sinucidere, mai ales în primele săptămâni de tratament. În această perioadă, este esențial să se monitorizeze îndeaproape starea de spirit a pacientului.

La primirea selectorii observate ocazional formarea hiponatremie, datorita secretiei reduse de ADH, care de obicei trece după întreruperea tratamentului.

Cu trecerea selectori de tratament, mai bine evitați vehiculele de conducere, precum și munca subțire și periculoase.

analogi