Durere, disconfort, etanșări la nivelul glandei mamare

In conditii de san benigne sunt adesea plângeri de durere, disconfort, poate exista o anumită educație în țesuturile prostatei, sau scurgeri din mamelon. Breast - structura fiziologic dinamic cu procesele de proliferare și schimburi de involuție ciclice constante. Având loc în același timp schimbările pot fi atât de grave încât ei vor merge dincolo de noțiunea de „normal“. Prin urmare, boala dishormonal este adesea referire la un grup de variații în dezvoltarea normală și involuția - ANDI (aberație de dezvoltare normală și involuția). Prin boli adecvate includ formele cele mai pronunțate ale unor astfel de abateri. Interpretarea amploarea acestor afecțiuni depinde de medic si pacient.

mammalgia (Mastalgia, boala Cooper) - dureri în piept. La femeile aflate in premenopauza mammalgia se poate manifesta ca un disconfort care apare înainte de menstruație. Motivul prezumtivă - glandele angorjarea ciclice din cauza congestiei venoase și a stromei umflatura înainte de menstruatsiey- în acest moment crește glandei mamare în volum cu mai mult de 15%. Terapia se efectuează simultan cu tratamentul sindromului premenstrual. Prescrie AINS, diuretice, noretisteron, episteron sau bromocriptină.

fibroadenom - tumora cel mai frecvent detectabil (mai degrabă încălcarea lobuli de san decat adevarata tumora) cancer de san, in special la o vârstă fragedă. Fibroadenoma constă din proliferează țesutului conjunctiv și epitelial.

• Diagnostic •• fibroadenom - o, bine demarcate tumora dens, mobil cu creștere lentă. In timpul sarcinii creste de multe ori în dimensiune •• ultrasunete. Clear, margini netede, înălțimea și raportul lățime mai mică de 1, o structură omogenă. Educație hipoecogen, cu accesoriu acustic în spatele ei. S-ar putea fi unilaterală sau bilaterală umbră acustică laterală. Compresia nu afectează ecostructură interior și poate conduce la o schimbare în formă (aplatizare imagistica tumorii) •• Mamografia. Deoarece cele mai multe dintre fibroadenoamele apar la femeile tinere, mamografie de rutină nu este afișată. La femeile în vârstă vizibile în imaginile ca o singură densitate, uniformă de formare, nu deranjează structura sânului. Cu varsta, fibroadenom poate pietrifica. Calcifiere începe de obicei, de la centru și poate capta întreaga fibroadenom. Caracterizat prin prezența calcificărilor mari având forma „popcorn» •• In celulele de material citologic este de obicei nuclee mici, goale determinate. Proliferarea celulară poate fi pronunțată, dar nu are nici o valoare predictivă.

• Tratamentul chirurgical este de obicei. Când tumorile de mici dimensiuni, în profunzimea tesutului (date mamografie cu ultrasunete sau) sau multiple fibroadenomas - observare sub un diagnostic discutabil - biopsie excizionala. Probabilitatea de fibroadenom malignă nu depășește 1%.

Frunze (filloidnaya) fibroadenom este contururi mari, policiclice, o creștere rapidă. Se poate regenerează in sarcom (aproximativ 10% apariție). Ultrasunete: imagine fibroadenom. Mamografia: de obicei, lobate, formarea dens cu margini clare, netede. Citologie: un număr mare de conținut de celule, atipii celulare. chirurgicale necesare. Cu excizia incompletă reapare.

Hamartom (fibroadenolipoma) - tesutul malformație mamar unui izolat (în afara structurii anatomice) insuliță tesut normal. De multe ori asimptomatice. La palpare - o educație separată, mai dens, mobil. Mamografia: un grad bine marcat, si contine tesut adipos si glandular. Vizibil linie subțire rentgennegativnaya (pseudocapsule) care înconjoară cel puțin o parte a educației. Diagnosticul se face de obicei prin modelul cu raze X caracteristic. Tratamentul chirurgical este indicat sau pentru diagnosticul diferențial al cererii pacientului (defect cosmetic).

Boala a sanului (Boala de san Dishormonal). Pentru caracteristica larg spectru mastopatie modificărilor proliferative și regresive ale țesutului mamar cu raport afectarea epitelială și a componentelor țesutului conjunctiv. Link-ul principal al patogenezei - o încălcare a reglementării hormonale. Modificări proliferative includ hiperplazia, proliferarea lobulară, ductal, ale țesutului conjunctiv și regresiv - atrofie, fibroză, formarea de chisturi.

• Frecventa. boala de san apare la 30-40% dintre femeile de vârstă fertilă (cel mai adesea la vârsta de 40 de ani, cu vârsta frecvenței scade treptat).

• Patogeneza. Principalul motiv - echilibrul hormonal la femei cauzate de diverse stări patologice care trebuie identificate pentru nivelurile de estrogen tratament •• Creșterea adecvat (absolute sau relative) este o parte a hiperplaziei glandei ductal cu dezvoltarea modificărilor chistice •• niveluri crescute de progestine cauzează structurilor de dezvoltare adenoznyh ( hiperplazie glandulară, acini lobular excitant) cu apariția durerii •• Creșterea nivelului de prolactină duce la dezvoltarea gal Ktorov și galaktooforitov, secreție alterată de LH (eșec), prin care se produce amenoreei din cauza unei încălcări a producției de progesteron. Creșterea nivelului de prolactină în sânge, de obicei însoțită de niveluri crescute de estriol, estradiol •• Este la fel de important, și încălcarea ritmului biologic de eliberare a hormonului, ceea ce este inerent într-un sistem neuroendocrin care funcționează bine. Atunci când eliberarea aritmia de hormoni și relațiile lor este o acțiune mai prelungită a unor hormoni și insuficiente - altele, ceea ce duce la o schimbare a proceselor ciclice normale la nivelul glandei mamare.

Clasificarea Difuz •• • ••• Cu componenta predominanta de fier (adenoza) ••• cu predominanță componenta fibroasa C ••• ••• predominanță chistice formă mixtă component •• Hub fibroadenomatosis.

• Tabloul clinic. Principala plangere - dureri durere surdă, dând o senzație de plenitudine și greutate, crescând în perioada premenstruală (în 85-90% dintre femei). Determina zonele dureroase etanșa in tesutul mamar (toate) •• Mastopatia cu predominanța componentei fier (lobules hiperplazia prostatei) manifesta sensibilitate, angorjarea difuză și sigilați întreaga glandă sau porțiunea acesteia, exprimată adesea cu prezența de tesatura „cereale“. Granițele sigila lin în țesutul din jur. Manifestari mai rău, în perioada premenstruală. De multe ori observat la sfârșitul pubertății, și femeile în stadiile incipiente ale sarcinii (ca o stare tranzitorie). Pe radiografiile - multiple umbre de formă neregulată, cu limite neclare •• mastopatie, cu o predominanță de fibroza - fibroza proliferarea interlobare țesutului conjunctiv al țesutului ductal și îngustarea lumenului canalele glandei până la obliterarea completă. Morbiditatea manifestată, palparea determinat porțiuni tyazhistye compactate •• Mastopatia cu componenta chistic predominanță apare durere, în creștere înainte de a menstruației, prezența mai multor formațiuni tumorale elastice (chisturi formate din lobuli si conductele atrofiat avansate de cancer de san), cu contururi clare. O mamografie și ultrasunete: educație rotunjite multiple, cu contururi precise •• Forma mixta - lobules hiperplazie scleroză a țesutului conjunctiv intralobulare și interlobulare și atrofie a canalelor alveolare și cu extinderea transformării lor în chisturi •• nodular. Modificările sunt (noduri unice sau multiple) locale. Palparea defini sigiliu separat fără frontiere clare, nu sudate cu pielea, poate varia în funcție de ciclul menstrual.

• Diagnosticul se bazeaza pe istoricul, starea clinică, palparea glandelor mamare și confirmă rezultatele ultrasunete, biopsie ac sau aspirație a conținutului chisturi. Mamografia folosit doar ca metodă de diagnostic diferențial al tumorilor sau screening. Izolat determina conținutul de hormoni în sânge este ineficient, pentru a clarifica natura bolii este mai justificată conduita colpocytologic de cercetare.

• Dieta: regim alimentar care exclude metilxantine, - ceai, cafea, ciocolată.

• Tratamentul •• conservator, ținând cont de tipul de tulburări hormonale și cauzele lor, care se ridică la unele dificultăți în legătură cu reglementarea de stat multi-funcțional al sânului. Iodul este folosit în general microdoses, gestageni vitamino (progesteron și derivații de noretisteron) antiprolaktinovye medicamente (bromocriptină), androgeni (derivați de testosteron) •• Tratamentul chirurgical al formelor focale ineficiente deoarece factorii endogeni stocate care contribuie la recidiva.

• Monitorizarea se realizează până la dispariția completă a formațiunilor. biopsie excizie este prezentat la o fibroadenomatosis nodale și suspectate de malignitate (după gama completă de teste: mamografie cu ultrasunete, cu aspirație cu ac de biopsie).

• Riscul de tumori maligne. 70-90% din mastita (forma difuză) nu sunt însoțite de un risc crescut de a dezvolta cancer de san. In cazurile de epiteliu hiperplaziei atipice (conform cu aspiratie biopsie ac fin) riscul de carcinom in 3-6 ori mai mare decât în ​​populația generală. La detectarea de celule atipice și riscul istoric familial de cancer de san de 10-15 ori mai mare.

papilom intraductal - excrescențe epiteliale papilare, trântit în spațiul extins al conductelor de san. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze de descarcare de gestiune de la nivelul mamelonului. Mai susceptibile de a avea seroasă abundente de descărcare de gestiune spontană, cel puțin - pătarea. papiloame multiple ratsenivayut ca un precancer. obligatorii

• Diagnosticul se bazează pe starea clinică, ductography (mamografia cu introducerea unui agent de contrast în cancerul duetului afectat), citologie (prezența structurilor papilar). sunt necesare examenul citologic si mamografie, precum și pentru caracteristica malignități de scurgere de sânge din natura niplu (mai ales cu o creștere intraductal). Prezența în zona papilom împrăștiate microcalcifications indică o probabilitate a prezenței cancerului. papillomavirus cu ultrasunete poate fi detectată datorită extinderii și overflow conducta afectată.

• Tratamentul este chirurgical - rezectia conductei afectate. Înainte de operație, trebuie să efectuați hromoduktografiyu.

necroza Slănină de san (lipogranuloma) - necroza aseptică a țesutului adipos. Cauze posibile: traume, exerciții fizice excesive, intervenții chirurgicale, injecții.

• Tabloul clinic. La palpare dezvăluie formarea, uneori fuzionat cu pielea (posibila retragere a mamelonului). Culoarea pielii este de obicei normala. Prima imagine cu raze X se aseamănă cu cea în tumorile maligne. Mai târziu, calcifierea necroza (format, de obicei, calcificarea sferic al „cojii“) care vă permite să confirmați natura non-canceroase ale procesului. Ac fin aspiratie biopsie neinformativ (nici un material celular). Diagnosticul facilitează prezența istoriei traume, dar nu exclude posibilitatea de a cancerului.

• Tratament (luând în considerare și dificultăți în diagnosticul diferențial) operativ.

Boala lui Mondor (Tromboflebita toraco-epigastrica) - trombozate Viena, definit ca cablul de alimentare sub pielea sânului la axilă sau ombilic. Principalul motiv - trauma, inclusiv și de operare. Diagnosticul este usor de instalat cu sondajul de obicei. Tratamentul. Se încălzește la nivel local, analgezice (utilizarea AINS). Anticoagulantele nu sunt afișate.

galactocele - un chist simplu, umplut cu lapte. Aspirația - masura de diagnostic si terapeutice. Când recurență arătat puncții repetate cu aspiratie, rezectie rareori funcționează.

abces Subareolyarny (mastita plasmatica) este mai frecventă în perioada postpubertantnom adolescenți și la femeile de 35-40 de ani (mai frecvent la fumători). Principalul motiv - inflamația glandelor suplimentare situate sub areola (Colinele Morgagni). Rezultată forme de inflamație abces, care este deschis pe marginea areolei pentru a forma o fistula. Ulterior, între niplul și marginea areolei de a dezvolta fibroza, mamelonul este tras.

• Tabloul clinic. Adolescenții dintr-o dată (de obicei, după hipotermie) apare sigiliu bolnăvicios în jurul valorii de marginea areolei sau sub mamelonul, pielea peste ea hyperemic (adulti in stadii incipiente este de multe ori singura manifestare a bolii - descărcare din mamelonul), focarele multiple de formare a abceselor poate să apară în viitor, cu formarea fistulei la marginea areolei, mamelonului retragere (trebuie amintit că, uneori, poate apărea deoarece cancerul).

• Tratamentul. Etapa acută - antibiotice, rr dimetilsulfoxid (1: 5) local cu conținut aspirație punctie abces (în puncție ineficacitate - drenaj chirurgical al unui abces cavitate). Etapa remisie - chirurgie cu excizia o fistulă, și toate conductele extinse.

• ICD-10 N60 displazie benigne ale sânului

Video-uri pentru diagnosticarea bolilor de san la femei