Diabet insipid

Termenul „diabet insipid“ boli caracterizate prin eliberarea unor cantități mari de urină diluată combinate. In cele mai multe cazuri, aceste boli sunt asociate cu producerea sau acțiunea hormonului antidiuretic (ADH) afectata.

Organismul are un sistem complicat pentru a echilibra volumul și compoziția lichidului. Rinichi, eliminarea excesului de lichid din organism, formeaza urina care se acumuleaza in vezica urinara. Când consumul de apă este redus sau are pierderi de apă (transpirație excesivă, diaree), renale va produce mai putina urina pentru a reține lichid în organism. Hipotalamusul - o regiune a creierului responsabilă de reglementarea întregului sistem endocrin produce hormon antidiuretic (ADH), de asemenea, numit vasopresina. ADH „stocate“ în glanda pituitara, situat lângă hipotalamus de la baza creierului. Când ADH ajunge la rinichi, provoacă reabsorbția apei în fluxul sanguin, adică reduce cantitatea de urină. Doar ADH actioneaza asupra vaselor de sânge, care le determină îngustarea, dar acest efect apare numai în situații critice, cum ar fi pierderea de sânge sau șoc.

Există patru tipuri de diabet insipid:

1) diabet insipid central
2) diabet insipid
3) insipid dipsogenny diabet
4) diabet insipid gestațional.

Diabetul insipid - o boala destul de rara, in contrast cu diabet zaharat. Diabetul zaharat este un rezultat al deficienței de insulină sau rezistența la insulină și determină o creștere a glucozei (zahărului) din sânge. Să ne amintim că diabetul amenințător complicațiile sale, aceasta este o cauză de morbiditate și mortalitate ridicată. Un insipid diabet zaharat - boala cu un prognostic mai favorabil. Aceste două boli sunt independenți, deși pot avea semne și simptome similare, cum ar fi setea excesivă și urinare excesivă.

Simptomele de diabet insipid

Principalul simptom al diabetului insipid este alocarea unor cantități mari de urină. Formele usoare de diabet insipid cauza pierderii de lichide de la 2 la 2,5 litri pe zi, în cazuri severe, volumul de urină ajunge la 20 de litri pe zi. Din cauza pierderii unei persoane fluid cu diabet insipid sete, trebuie să bea multe băuturi, majoritatea pacientilor prefera bauturile reci, pentru că satisface mai bine setea. urinare frecventă, inclusiv pe timp de noapte, poate duce la tulburări de somn și, în unele cazuri, cauza enurezisul. În legătură cu eliberarea de volume anormal de mari de urina diluata, persoanele cu diabet insipid se pot confrunta cu deshidratare, în cazul în care nu beau suficienta apa. Deshidratarea este foarte periculos, pentru că în primul rând din cauza lipsei de lichid a afectat sistemul nervos central. Deteriorarea sistemului nervos central poate provoca simptome precum iritabilitate, sau, dimpotrivă, letargie, febră, vărsături sau diaree, letargie și chiar comă. prin urmare cu sete la pacienții cu diabet insipid nu poate limita consumul de lichide!

Diagnosticul de diabet insipid

În cele mai multe cazuri, dificultatea nu este un diagnostic de diabet insipid.
În prima etapă este setat fapt de diabet insipid, folosind semne clinice (plângeri sete, urinare frecventă abundente) și urină, indicând o scădere a concentrației acestuia.

In analiza de ansamblu a unei probe de dimineata urina poate detecta o creștere a cantității de urină, reducând greutatea specifică. Foarte frecvente eșantion Ziminitskogo. Pentru aceasta este necesar de colectare de urină în timpul zilei în 8 containere, un container este proiectat timp de 3 ore. Mai mult, în fiecare porțiune determinată de cantitatea și greutatea specifică. Persoana Urina cu diabet insipid va fi mai puțin concentrate în toate porțiunile.

În caz de îndoială să efectueze un test cu privarea de lichid. Acest test este destul de complicată, trebuie efectuată numai într-un spital, este rar folosit.

De asemenea, este necesar să se excludă diabetul zaharat prin determinarea nivelului de glucoză din sânge.
Despre caracteristicile fiecărui tip de diagnostic de diabet insipid va fi explicat mai jos.

Tratamentul diabetului insipid

diabetul insipid central

Cele mai frecvente și severe sub forma de diabet insipid, o origine centrală diabet insipid care rezultă din deteriorarea pituitara. daune hipofizari pot fi cauzate de diferite cauze: tumorile si hipotalamus hipofizare, boli infecțioase, leziuni traumatice cerebrale, neurochirurgie sau tulburări genetice.
Necesare pentru a efectua imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a creierului pentru a determina cauza diabet insipid central. Uneori, cauza de diabet insipid central nu poate fi identificat, iar apoi este numit idiopatica.

Pentru tratamentul deficitului de ADH care rezultă din deteriorarea hipotalamusului sau hipofizei utilizat analog sintetic al acestui hormon, desmopresina (Presayneks, Vazomirin, Minirin, nativul) ca un spray nazal sau tablete. Luând desmopresina, o persoană ar trebui să bea lichide numai cu pofta, și nu în alte momente. Preparatul promovează reuptake apei în rinichi, iar apa se poate acumula în organism, provocând intoxicație cu apă. dozare desmopresina este ajustată individual. De obicei, doza zilnică medie pentru adulți - 10-40 mg pentru copii - 10-20 mg. Doza zilnică poate fi luată o dată, de asemenea, este posibil să-l împartă în două, trei rar, doze. De obicei, medicamentul a fost bine tolerat.

Prin efectele secundare ale medicamentului desmopresina includ dureri de cap, amețeli, afectarea stării de conștiență, colici intestinale, greață, vărsături, creștere ușoară a tensiunii arteriale, tulburari ale ciclului menstrual, erupții cutanate. Inainte de droguri sub forma unui spray sau picături pentru nas posibil umflarea mucoasei nazale.

În nici un caz nu trebuie să ia medicamentul fără prescripție medicală, ghidat de prezența unor simptome cum ar fi sete și urinare frecventă. Acceptarea desmopresina în diabet insipid nefrogen, dipsogennom este contraindicat, poate duce la complicații grave.

Pacienții care iau formulări intranazale desmopressin, adică sub formă de picături sau spray în nas, trebuie amintit că, atunci când există o umflare la rece a mucoasei nazale, și poate scădea absorbția medicamentului. În aceste cazuri, se recomandă formulare sublinguală, adică sub limbă.

diabet insipid

diabet insipid nefrogen este rezultatul incapacitatea rinichilor de a raspunde la ADH. La capacitatea rinichilor de a răspunde la ADH poate afecta medicamente (droguri de litiu), boli cronice, inclusiv boala rinichiului polichistic, siclemia, insuficiență renală, nefrolitiaza, și tulburări genetice ereditare. În cazurile în care nu este detectat cauza de diabet insipid, expuse diagnostic „idiopatică“ diabet insipid nefrogen.

Uneori, în scopul de a distinge centrala de diabet insipid, necesită un proces de desmopresina medicamente. Acesta va fi ineficient în tip nefrogen. Pentru a investiga cauza acestui tip de diabet insipid necesită un studiu atent al functiei renale.

Pentru tratamentul diabetului nefrogen utilizat insipid diuretice (hidroclorotiazidă, amilorid), și, ca un tratament suplimentar, non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin). restricție la fel de eficient moderată de sare.

diabet insipid Dipsogenny

diabet insipid Dipsogenny defect sau daune cauzate de centrul sete, care este situat în hipotalamus. Rezultate Acest defect craving și consumul unei cantități mari de lichide anormale. Deoarece consumul de cantități mari de secreție ADH lichid este suprimată, și crește cantitatea de urină. De multe ori, acest tip de diabet insipid, combinate cu tulburări psihice. Desmopresina, sau alte medicamente nu trebuie utilizat pentru tratamentul dipsogennogo diabet insipid, deoarece acestea pot reduce cantitatea de urină, dar nu poate afecta setea si consumul de lichide. Congestia poate avea loc în lichid - intoxicație cu apă și leziuni severe ale creierului. Oamenii de stiinta nu au gasit inca un tratament eficient dipsogennogo diabet insipid.

insipid diabet gestational

Diabetul gestational insipid apare numai în timpul sarcinii, ca urmare a faptului că placenta distruge enzimele ADH mama. urinare frecventă apare, de obicei, în al treilea trimestru, după nașterea are loc fără nici un tratament. Nivelul ADH este de obicei redusă.
Cele mai multe cazuri de diabet insipid gestational pot fi tratate cu desmopresina.