Gardnerella și vaginoza bacteriană

Cuprins:

• Agentul cauzator al vaginozei bacteriene
• răspândire
• Factorii de risc de infecție și a surselor căile de transmitere gardnerelleza
• Patogeneza vaginozei bacteriene
• Formele clinice de vaginita bacteriana
• Simptomele de vaginita bacteriana la femei
• Simptomele de vaginita bacteriana la barbati
• diagnosticul de vaginita bacteriana
• Tratamentul vaginita bacteriana
• Prevenirea vaginita bacteriana

Flora vaginala normala este unul dintre principalii factori de rezistență nespecifice. In mod normal, vaginul femeilor sănătoase este un rezervor care conține atât microflorei aerobe și anaerobe. Cu toate acestea, numărul de primele zece ori valoarea celei de a doua. Principalele reprezentanții săi sunt lactobacili producătoare de peroxid de hidrogen și acid lactic împiedică dezvoltarea bacteriilor oportuniste. Cu toate acestea, o serie de factori endogeni și exogeni pot declanșa dezvoltarea sindromului inflamator, cauzata de un dezechilibru al vaginal. O afecțiune în care bacteriile acidului lactic sunt complet înlocuite cu anaerobi facultativi, sunt prezente numai în cantități mici în secrețiile vaginale ale femeilor sănătoase în practica clinică este numit vaginoza bacteriană sau gardnerellezom. Aceasta este o patologie destul de comună, care este diagnosticată la 30-35% dintre pacienții cu infecții mixte urognetitalnymi.

Agentul cauzator al vaginozei bacteriene

Gardnerella vaginale (Gardnerella vaginalis), provoacă dezvoltarea vaginozei bacteriene, a fost izolat pentru prima dată la pacienții care suferă de vaginită în 1955 Dyuksonom și Gardner, care a numit Haemophilus tampon vaginal. Acest microorganism este fixat, capsule Polimorful lipsit enucleated bagheta gramvariabelnuyu (sau coccobacilli) atingând o lungime de 2 microni și 0,7-0,9 microni în diametru. Aceasta bacterie poate fi reprezentată sub forma unor mici tije sau perete subțire de celule acoperite cu coci și stratul mikrokapsulyarnym exterior. Trebuie remarcat faptul că pentru unele gardnerellas structura tipică peretelui celular cu membrană, ca în bacterii gram-negative, în timp ce altele - omogene - ca în microorganisme gram-pozitive.

Acest facultativ anaerobe, care este capabil să se replice chiar si in absenta completa a oxigenului, în cursul producerii de aminoacizi vitale și acid acetic. În acest caz, atunci când pentru un motiv oarecare Gardnerella devine agresiv și începe să se inmultesc necontrolat, produsele sale de capacitatea de a trăi pentru o perioadă scurtă de timp modifică pH-ul vaginului si poate distruge complet toate microfloră normală, din care 90% este în mod normal cont de bacterii producătoare de acid lactic.

Pe suprafețele expuse patogen pot rămâne viabile timp de 3-6 ore (în stratul de mucus) și într-o formă inactivă (sub formă de spori) - până la un an. Prin urmare, există o infecție pericol garnerellezom în toaletele publice, și în apele stătătoare.

Notă: Gardnerella - acest agenți patogeni oportuniști care pot fi prezente la femeile cele mai sănătoase fără să prezinte proprietăți patogene.

răspândire

Conform statisticilor OMS, vaginita bacteriana este una dintre cele mai comune boli, boli cu transmitere sexuală, care afectează adesea femeile de vârstă reproductivă. La bărbați, aceasta boala este mult mai rar. Această patologie este detectat la 30-80% dintre pacienții care suferă de diverse inflamații ale organelor genitale, și este dezvăluit în cursul unui sfert din examenele preventive ale femeilor sănătoase.

Factorii de risc de infecție și a surselor căile de transmitere gardnerelleza

Potrivit experților, dezvoltarea vaginozei bacteriene este direct dependentă de natura sexualității. Această patologie nu este detectat în virgine sănătoși și femeile care nu suferă de vaginită. Prin urmare, considerate a fi factori predispozanti:

• promiscuu;
• Trecut infecție;
• neregularități menstruale;
• utilizarea de dispozitive contraceptive intrauterine;
• utilizarea prelungită a medicamentelor antibacteriene si antidepresive duce la un dezechilibru al microflorei vaginale;
• utilizarea contraceptivelor în încălcarea hormonilor;
• utilizarea de antiseptice care conțin clor cu douching;
• situatii de stres;
• lung purtarea etanș lenjerie sintetice;
• absența în dieta de produse lactate, care sunt o sursă de bacterii producătoare de acid lactic.

Trebuie subliniat faptul că cel mai adesea vaginita bacteriana apare pe fundalul altor infecții urogenitale (tricomonaza, gonoreea, chlamydia, ureaplasmosis etc.).

Principala cale de transmitere - sexuale. Cu toate acestea, infecția poate fi transmis de la mama infectată la copil în timpul trecerii printr-un canal de nastere infectat, sau din cauza unei infecții intrauterine.

Patogeneza vaginozei bacteriene

Virulența microorganismului este relativ scăzut, și numai unele tulpini gardnerellas produsul final al fermentației este acizii amino acizi și acetic. Alții sunt produse în cursul vieții lor lactic și acid formic. De aceea, unii autori sunt înclinați să creadă că bacteria nu are proprietăți patogene, și se referă la saprofite ale tractului urogenital.

In timpul actului sexual cu o femeie care suferă gardnerellezom (sau bakterionositelnitsey), agentul devine pe epiteliul uretral de sex masculin și, ulterior, la contact sexual regulat, sau infecta reinfitsiruet tractului genital feminin.

Atașarea la suprafața epiteliului scuamos stratificat gardnerelly capabil să formeze o formă specifică, care, in practica clinica numite „celule ghem“. Acesta a fost descoperirea lor în examinarea microscopică a frotiurilor din organele genitale are valoare de diagnostic importantă.

Din păcate, în ziua de azi patogeneza acestei boli nu este complet înțeles. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit ca daune Gardnerella celulele epiteliale ale vaginului si provoaca autoliză (dizolvare) fagocitelor.

Formele clinice de vaginita bacteriana

Pentru a descrie semnele clinice ale anomaliilor urogenitale provocate de microorganisme anaerobe, oamenii de știință au dezvoltat o clasificare specială, inclusiv următoarele forme Gardnerella:

1. vaginita bacteriana;
2. înfrângerea bacteriană a tractului genital superior;
3. Vaginoza bacteriană de sex feminin ale tractului urinar;
4. Gardnerellez tractului urinar masculin;
5. vaginita bacteriana la femeile gravide.

vaginita bacteriana

Acest lucru, potrivit experților, cea mai comuna forma clinică a bolii. De regulă, în cursul studiului de diagnostic in evacuarea din zona genitală, împreună cu Gardnerella detectate și alți reprezentanți ai microflora anaerobă (leptostreptokokki, Mobiluncus, Bacteroides, etc ..), dar, în același timp, ea nu conține agenți patogeni, boli cu transmitere sexuală. La 50% dintre pacienții cu simptome principale vaginoza bacteriană sunt urât mirositoare descărcare pește putred. Cealaltă jumătate a pacienților cu această formă de patologie a simptomelor obiective și subiective nu sunt detectate.

miros neplăcut, potrivit experților, se datorează formării aminelor biogene în timpul gardnerellas metabolismului nesporogennyh și alte anaerobi. Putresceină și cadaverina (aminele patologice), reprezentate sub formă de săruri nevolatile în procesul devenind evaporându rapid substanțe alcalizare emană un miros de pește puternic.

tractului genital superior Gardnerellez

In aceasta forma de infectie boala poate produce în mod direct prin fibra parauterine și lymphogenous sau hematogene. Există cazuri în care această formă de vaginita bacteriana a devenit cauza endometrita și salpingoophoritis, precum și unii autori au descris cazuri de gardnerellami otrăvire a sângelui (septicemie gardnerelleznoy), ceea ce duce la șoc endotoxic severe și complicații postoperatorii la pacienții ginecologice.

Notă: de aceea toate femeile care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală, trebuie să fie testate în mod obligatoriu pentru vaginita bacteriana.

Vaginita infecții ale tractului urinar la femei

Dezvoltarea acestei boli este din cauza apropierii anatomice a vaginului și a uretrei, transferând astfel agentul cauzal al organelor genitale la nivelul tractului urinar.

Există dovezi că Gardnerella adesea izolate din urina femeilor sanatoase. Cu toate acestea garnerellez diagnosticarea posibilă numai în cazul în care un mililitru de urina cateter luate are mai mult de 1000 cfu de bacterii.

Gardnerellez tractului urinar masculin

La barbati, boala nu este la fel de comune ca la femei. De multe ori, atunci când detectează gardnerelly în asociere cu alte bacteroids, reprezentanții sexului puternic inflamate uretra anterioara. În acest caz, există lungite pentru uretrita cu simptome clinice ușoare. Pacienții se plâng de apariție limitate de eliminare mucoasă și seroasă, fără durere și disconfort. Complicațiile de vaginita bacteriana la femei, în practica clinică este foarte rară. Există puține rapoarte despre dezvoltarea prostatita gardnerelleznoy, cistita, pielonefrita, si epididimita. In forme ale bolii caracteristici clinice manifeste sunt în general determinate cu precizie acei agenți patogeni care Gardnerella patogen intră asociația.

Notă: Bărbații care suferă de formă asimptomatică (sau malosimptomno) a bolii, sunt adesea sursa de infecție a partenerilor lor sexuali.

gardnerellez gravidă

În practică ginecologice, această formă de patologie se găsește în aproape 20% dintre femeile gravide. Dar, din fericire infecție intrauterină se dezvoltă foarte rar, deoarece crește mecanismele de apărare activă în această perioadă. Cu toate acestea, unii autori au remarcat posibilitatea unei supresie moderată a imunității mediate celular. Foarte adesea vaginita bacteriana provoacă diferite tulburări ale sarcinii, iar boala poate declanșa dezvoltarea complicațiilor obstetricale.

La femeile cu un diagnostic de „vaginozei bacteriene“, de doua ori mai probabil să apară naștere prematură, iar la o zecime din lichidul amniotic matern detectat Gardnerella și alte microorganisme, deși în mod normal, ar trebui să fie steril.

Există, de asemenea, dovezi că vaginita bacteriană pot fi asociate cu chorioamniotita (complicații septice, ceea ce duce, de asemenea, la nastere prematura), și chiar, potrivit unor experți, Gardnerella poate declanșa postpartum sau post-avort sepsis.

Simptomele de vaginita bacteriana la femei

Odată cu dezvoltarea procesului patologic la pacientii cu secreții vaginale spumare abundentă urât mirositoare, și, în timpul testelor de laborator speciale au relevat reducerea acidității mediului vaginal. Femeile de multe ori se plâng de mâncărime severă și o senzație de arsură în zona organelor genitale externe și a perineului.

Cu toate acestea, pacienții a marcat hiperemia mucoasei vaginale, uretra, si colul uterin. Când vaginozei bacteriene secreție vaginală acută în stare proaspătă foarte grele, dens și omogen, de culoare alb-gri, în timp ce externarea din colul uterin si uretra destul de limitate.

În cazul în care procesul patologic implicat în tuburi uterului si uterine, salpingita diagnosticat.

Simptomele de vaginita bacteriana la barbati

Reprezentanții sexului puternic, boala apare adesea exclusiv sub formă de inflamație a organelor genitale externe. De regulă, agentul cauzator al vaginozei bacteriene în termen de două sau trei zile este derivată din tractul urinar (dacă este sănătos). Cu toate acestea, atunci când subrăcire, imunitate scazuta sau în prezența unor patologii care însoțesc Gardnerella devine agresiv începe să se înmulțească și să conducă la inflamarea membranei mucoase a uretrei.

Uneori, boala este într-o formă latentă, nu se manifestă, și, în lipsa plângerilor, omul devine bacillicarriers.

Simptomatologia vaginozei bacteriene la bărbați complet similare cu simptomele de uretrita. Dacă inflamația mucoasei uretrei in uretra se produce senzație, disconfort arsură în timpul urinării, și apar, de asemenea, de descărcare de gestiune muco-seroasa.

diagnosticul de vaginita bacteriana

De regulă, sunt luate în considerare în diagnosticul plângerilor pacientului, datele de inspecție și rezultatele testelor de laborator.

Ca un material utilizat pentru investigarea externarea din uretra, cervix, peretele vaginal si bolti, precum și urină.

În timpul microscopia la frotiuri de pacienți în absența leucocitelor identificate celule cheie (cu celule scuamoase, practic „tencuite“ cocobacil gramvariabelnymi). marcat, de asemenea, reducerea acidității vaginale (pH>4.5) rezultatul testului aminic este pozitiv, bacteriile acidului lactic sunt complet absente, iar numărul de anaerobilor decât aerobi număr.

Notă: vaginita bacteriana apare adesea la acei pacienți care anterior a fost prescris un tratament antibacterian al vaginita. Într-un astfel de caz, antibioticele agrava procesul patologic.

În stadiul actual, împreună cu examenul microscopic pentru detectarea Gardnerella utilizate metode microbiologice, hibridizare ADN, ALS (reacție imunofluorescență) și PCR.

Tratamentul vaginita bacteriana

Tratamentul vaginozei bacteriene se realizează într-un complex, care vizează restabilirea microflorei normale a vaginului și crearea mediului fiziologic optim. Tratamentul local, de regulă, trebuie efectuată cu cel puțin zece zile. Acesta oferă o soluție de procesare miramistina vagin sau metronidazol, și este prescris pacienților douche soluție de sodă și baie de mușețel.

Este obligatoriu în tratamentul arată utilizarea de medicamente care stimulează complexele imune și vitamine ale organismului.

In terapii sistemice sunt atribuite formulări specializate în care compusul activ este metronidazol sau clindamicina. De asemenea, expertii recomanda utilizarea de stimulente biogene și medicamente care normalizează intestinului microbiocenosis si vagin.

În forma acută a procesului patologic la pacienții care primesc o terapie cu antibiotice de doua saptamani. Uneori, cu toate acestea, pentru tratament complet este nevoie de cel puțin două și, uneori, trei cicluri de tratament.

Principala problemă întâlnită în tratamentul vaginozei bacteriene, este agentul cauzal al acestei boli este un agent patogen oportuniste, și, prin urmare, care trăiesc în corpul femeii complet sănătos sub influența factorilor adverse el devine agresiv și începe să se multiplica incontrolabil.

Gardnerella - este un microorganism care este rezistent la acțiunea macrolidele și tetraciclinele. Deci, înainte de a începe tratamentul, trebuie să treacă prin toate testele necesare și să livreze bakposev pentru sensibilitatea la antibiotice.

Nu se rea dovedit a fi un tratament popular pentru vaginita bacteriana. Pentru a scăpa de această boală, vindecatori traditionale recomanda utilizarea de ceaiuri de plante. Cu toate acestea, trebuie înțeles că, pentru a obține un efect consecvent de care au nevoie pentru a lua un timp foarte lung (6-12 luni). Ca stimulente biogene, de a promova normalizarea microflorei vaginale si intestinale în medicina populară utilizate lemongrass, Aralia și safrolovidnuyu levzei.

Experții recomandă insistent să nu neglijeze tratamentul vaginozei bacteriene, ca un proces patologic poate merge într-un stadiu cronic și să declanșeze dezvoltarea de diverse complicații.

Prevenirea vaginita bacteriana

Femeile cu vaginoza bacteriana, ar trebui să acorde o atenție la starea sistemului imunitar, deoarece aceasta a redus imunitatea atrage după sine o încălcare a microflorei a vaginului si duce la tulburari hormonale. Principalele metode de prevenire vaginita bacteriana includ un stil de viață sănătos, nutriție adecvată, regulat de somn, plimbari regulate în aer curat. Este important să se respecte regulile de igienă a organelor genitale externe și pentru a preveni hipotermia. Atunci când sexul ocazional nu ar trebui să uităm de protecție a personalului și nici un rău va fi timp de două ore pentru a procesa organele genitale externe antiseptice speciale.

Practic, toți experții recomandă ca, în vederea prevenirii vaginita bacteriana abandoneze dusurile de zi cu zi, deoarece astfel de proceduri sunt nu numai că pot declanșa reacții alergice, dar, de asemenea, irita mucoasa vaginală, spălând lubrifiere naturală și schimbarea aciditatea, ceea ce duce în final la oprimarea microflorei naturale.

Pentru o cantitate suficientă din vagin sunt bacterii lactice, în dietă ar trebui să fie prezentă o varietate de legume și fructe, varza, Biochefir și iaurt.

Este obligatoriu să se constate starea microflorei intestinale. În caz de încălcare trebuie să dețină un tratament special, ca microorganismele oportuniste care trăiesc în intestin, de a depăși peretele subțire și pătrunde în vagin cu ușurință. Potrivit experților, tratamentul vaginozei bacteriene la pacienții cu disbioză intestinală este cel mai dificil.

În efectuarea tratamentului în timp util adecvat după două sau patru săptămâni de la microflorei vaginale este complet restaurat. În caz contrar, procesul de boala poate provoca inflamații ale apendicelor, dezvoltarea diferitelor complicații în timpul sarcinii, nastere prematura si infertilitate de sex feminin.